丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2018 DXY All Rights Reserved. Sat Dec 15 15:35:06 CST 2018 2.0 <![CDATA[郭小梅教授:2018 血脂治疗领域热点探讨]]> 2018-12-03 17:10:08.0
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低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)作为动脉粥样硬化性心脑血管疾病(ASCVD)的致病因素,其致病风险随时间延长具有累积效应。LDL-C 进入血管壁内是动脉粥样硬化的始动环节,因此,ASCVD 的首要干预靶点就是 LDL-C。

目前,各大中外指南均有推荐血脂异常的治疗目标,他汀类药物在调脂治疗中应用广泛,其抗 ASCVD 的基石地位不可动摇。

中国指南推荐起始宜应用中等强度他汀, 根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,而高强度他汀获益递增及安全性目前尚未确定。中国人群基线 LDL-C 水平低于欧美人群,那么,中国人群的他汀剂量如何选择?

研究表明,PCSK9 抑制剂也具有降脂作用,但现有的研究均是在他汀的基础之上联用,因此,调脂治疗药物联合是治疗趋势。但各国权威指南对他汀强度的定义与剂量范围不尽相同,调脂联合治疗的指南推荐也略有差别。

2018 年血脂领域的新研究已「争相出炉」,本期公开课我们很荣幸邀请到华中科技大学同济医学院附属同济医院二级教授、主任医师郭小梅教授,为我们跟踪讲解血脂领域研究的新动态。

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现任华中科技大学同济医学院附属同济医院二级教授、主任医师、博导、同济科学家、介入心脏学专家、特需门诊专家、心电学专家、国家健康教育专家、分子心脏病学专家、美国卫生研究院博士后、德国埃森心脏中心访问教授、同济医院连续 7 年十佳核心人才资源奖获得者。现兼任中国医师协会心力衰竭委员会常务委员、武汉市心血管病学会副主任委员、结构心脏病学组组长、武汉市中西医结合学会副主任委员、湖北省络病学会副主任委员、武汉市 100 名优秀跨世纪科技人才、临床心血管病杂志、内科急危重症杂志、医药导报等多家杂志编委。

从事临床心血管病的诊疗、教学、科研工作 33 年,对各种常见、疑难、危重、罕见心血管病具有十分丰富而独特的诊疗经验,擅长诊断与治疗  冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、高血压、高血脂、肥胖和代谢综合症、先心病、顽固性心衰、心律失常及各种疑难复杂心血管疾病,特别擅长冠心病、主动脉夹层、先心病的介入治疗及起搏器技术、分子心脏病学、中西医结合治疗。

先后主持完成或在研国家自然科学基金 6 项、国家卫计委科研项目 3 项,教育部教学项目 1 项,湖北省科委攻关项目 3 项,武汉市 100 名跨世纪人才项目 1 项,并参与国家 973 项目 3 项、国家科技支撑计划重点项目 3 项。主编卫生部医学视听教材 2 部和专著 5 部,在国内外发表学术论文 80 余篇,其中 3 篇发表在国际著名期刊 Nature Cell Biology,Circulation Research,Atherosclerosis,最高影响因子 23。 

MCC:ATO-101/11-2018

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<![CDATA[以质量打天下,以创新闯未来,以服务赢客户]]> 2018-11-30 16:41:04.0 2018 年 11 月 7 日-10 日,中国免疫学会第十三届全国免疫学学术大会在上海顺利举办。在这场代表着中国免疫学领域最高学术水平的学术盛会上,丁香园有幸对贝克曼库尔特流式产品销售与应用总监赵静进行了专访。

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以质量打天下,以创新闯未来,以服务赢客户

自上世纪八十年代进入中国至今,贝克曼库尔特已然成为国际体外诊断公司成功开创中国市场的典范。在赵静总监看来,贝克曼库尔特这 30 多年来的快速发展,既得益于中国市场改革开放的政策红利,也离不开企业紧抓产品质量、创新技术和优质高效服务的发展策略。

赵静总监指出,美国贝克曼库尔特有限公司于 1935 年创建于美国加州,发展至今已成为世界上实验医学领域中仪器设备、试剂、应用软件开发和制造实力一流的生产厂商。在过去的一百多年里,贝克曼库尔特始终坚持做更优质的产品,从而在全球范围内受到了充分认可和广泛赞誉。

此外,贝克曼库尔特之所以能够持续为整个生命科学实验设备行业的发展带来强劲的推动力,还要归功于其强劲的创新力。赵静总监表示,创新决定未来是贝克曼库尔特的企业核心价值观之一。以流式细胞仪产品为例,通过加入一些创新的技术元素,使得该产品检测的灵敏度比传统产品提高了 5 倍之多,这令贝克曼库尔特的产品在市场中占据了极大的竞争优势。

除了产品高质量、技术创新,另外一个促使贝克曼库尔特迅速在中国市场占据一席之地的因素就是优质、高效的服务。在贝克曼库尔特员工的理念中,客户的认可唯有以更加优质的产品和服务方能回报,任何一款产品安装到客户的实验室中,这是销售的终点,但却是服务的起点。

「贝克曼库尔特不仅有非常专业化的、市场细分化的销售团队,还有非常专业化的维修团队,可以给我们的客户提供更加专业、更加及时和高效的服务。」赵静总监介绍道,「从最初的 4 个人到如今的 20 多人,我们现在有遍布全国各省的技术工程师来提供最专业的产品售后服务。」

爆款 DxFLEX 流式细胞仪再升级,带来全新震撼体验

在本届免疫学界的顶级盛会上,贝克曼库尔特生命科学部隆重推出了爆款 DxFLEX 流式细胞仪升级款,即第二代 DxFLEX+AutoLoader。赵静总监表示,这一新产品是贝克曼库尔特广泛听取临床客户的需求和建议,历经 3 年的研发和改良才最终完成的,它将会给用户带来令人震撼的全新升级体验。

新一代 DxFLEX 主要升级点如下:

(1)可搭载高通量自动进样器及板式进样器,提高工作效率,减少人为错误;

(2)更新的 CytExpert for DxFLEX 软件新增了报告和 Panel 等功能,更符合临床的需求;

(3)DxFLEX 卓越的灵敏度和易用的软件使得流式技术更加普及,自动的质控和标准化功能使操作更规范,结果更准确。

以上述第一个优点为例,赵静总监进一步解释说,「新一代 DxFLEX 所采用的自动进样器是一款临床型三激光十三色流式细胞仪,既可以兼容孔上样,又可以兼容试管转盘。它能够给避免流式细胞仪上在不同应用场景中的来回转换,极大地提升工作效率。」

总之,赵静总监认为,新一代 DxFLEX 是更高效的临床流式细胞仪,能够带来更加规范的流式细胞操作,是临床检验值得信赖的选择。

坚持「本土化」战略,继续深耕中国市场

为了能给中国客户提供更好的服务,贝克曼库尔特在中国建立了研发生产基地。其中,位于苏州的研发基地主要是负责硬件的开发工作,而位于大连的研发基地主要负责软件的开发工作。赵静总监还表示,苏州还建有生产基地,其产品是销往全球各地的,质量标准也是国际高要求的标准。

「我们所研发出来的产品可以更结合中国客户的需求,并且我们可以给中国客户定制开发他们所需要的产品。」因而,在赵静总监看来,在中国本土建立研发生产基地非常有利于贝克曼库尔特在中国市场的深耕。

除了在本土建立研发生产基地,贝克曼库尔特深耕中国市场的「本土化」战略还有许多,赵静总监对此举例说明,「比如积极地寻找本土企业进行合作,共同开发扩大产品线,以更加完整的解决方案来服务客户;还有积极致力于协助客户实现科研成果向能够服务于社会的产品的快速转化等。」

赵静总监指出,贝克曼库尔特中国一直是全球的发展的动力,因此中国也是全球战略最关键的一环,本土化是全球战略最重要的部分。因此在贝克曼库尔特未来的发展规划中,中国市场作为业务重心的地位不会动摇。赵静总监对未来充满期待,她表示,「我相信贝克曼库尔特中国将成为一家以创新为驱动力,本土化的高科技的生命科学公司,为中国人民的健康服务。」

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<![CDATA[【直播预告】2018精准医疗案例大赛—神经肿瘤MDT南北中国赛| 12月7日 相约南京]]> 2018-11-30 15:11:22.0 由中国医师协会胶质瘤专业委员会,中国医师协会胶质瘤专业委员会MDT学组,中国脑胶质瘤协作组(CGCG)主办,领星生物,《NEJM医学前沿》协办的“不忘初星,践行前沿——2018领星精准医疗案例大赛【神经肿瘤MDT南北中赛】”将于12月7日在南京正式举行。

此次南北中国赛举办适逢第七届金陵神经肿瘤国际论坛召开之际,数十位国内神经肿瘤领域的专家和教授也将会作为大会评委出席本次南北中国赛。各专家将通过对入围案例的深入探讨以及日常临床实践中的思考分享,为广大奋斗在一线的肿瘤医护人员带去肿瘤精准治疗在神经肿瘤临床实践中的经验心得和前沿资讯,共同学习,共促进步。

神经肿瘤MDT精准医疗案例大赛,自今年6月正式启动以来,相继在全国 6 个赛区,近 30 家脑胶质瘤治疗中心进行优秀MDT团队的评比。经过各地神经肿瘤领域专家及领星分子生物学专家评审,共选拔出 8 个优秀案例分别参加本次南中国和北中国赛区的半决赛,其中将评选出 4 个团队参加明年3月在西安举办的第三届中国医师协会胶质瘤年会暨领星神经肿瘤 MDT 案例大赛决赛(分子诊疗专场)。

不同于“难治性肿瘤”和“肝胆系统肿瘤”案例大赛,神经肿瘤采取的是 MDT 团队赛。多学科团队(MDT)的概念是实现“有计划地,合理地应用现有治疗手段”进行肿瘤个体化、系统性、综合治疗的组织保障。神经肿瘤治疗的难点在于复发,需要综合治疗,这就涉及到需要外科以外的学科参与。目前 MDT 的协作模式在我国尚处起步阶段,还需不断探索实践。采用 MDT 团队赛的形式也最能体现神经肿瘤临床诊疗的未来趋势,为了能让神经肿瘤 MDT 更好地传播,我们将通过全程网络直播的形式,第一时间为大家呈现赛事的精彩内容,欢迎届时收看并参与评论互动!

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大会日程

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参会信息

时间 | 2018年12月7日 13:30 - 18:05

地址 | 江苏省人民医院新大楼8楼会议室

主办单位

中国脑胶质瘤协作组(CGCG)

“中国脑胶质瘤协作组CGCG”是我国国内多种著名神经肿瘤领域学者和专家共同发起的,致力于胶质瘤的诊断、治疗在分子生物学、神经病理学方向的研究和探索。首届CGCG制定了中国第一篇《脑胶质瘤分子诊疗指南》,首届组长江涛教授更得到美国癌症研究基金会的邀请,并签署双方合作意向,这在我国癌症研究领域尚属首次。

中国医师协会胶质瘤专业委员会MDT学组

中国医师协会脑胶质瘤专业委员会MDT学组主任委员由天津医科大学总医院神经外科杨学军教授担任。解放军总医院第一附属医院神经外科傅相平教授、辽宁省肿瘤医院神经外科朴浩哲教授、宁夏医科大学总医院神经外科夏鹤春教授担任MDT学组副主任委员。

协办单位

《NEJM医学前沿》

《NEJM医学前沿》由嘉会医学研究和教育集团与《新英格兰医学杂志》联手打造,通过引入临床医学及科研领域最新最权威的论文及中国学者的特色点评而更具针对性地服务于中国临床医学及科研界。《NEJM医学前沿》由《新英格兰医学杂志》授权在中国地区以数字媒体形式出版其发表的原文的中文译著,内容选自《新英格兰医学杂志》及《新英格兰医学杂志期刊荟萃》。

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领星生物科技(上海)有限公司

领星生物是由中美生物医学科学家携手资深肿瘤专家共同开创的肿瘤精准医疗服务平台,是一家集精准治疗方案筛选、精准治疗实施、精准治疗监测于一体的国际化公司,致力于为中国的肿瘤患者和医生提供个体化精准医疗的临床解决方案及面向全球资源的对接服务。

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<![CDATA[诊所成败,取决于你的运营管理能力]]> 2018-11-30 11:37:44.0 观望了一阵煞是热闹非凡的私立医疗市场,资本热钱,医生创业跃跃欲试。

惯性思维及自信源于体制内的工作机制及工作状态,可能会让有些人认为「只要拿到投资,选几个 60 平米门面,每间 60 万元投资建设,6 个月运营盈亏平衡,只要诊所能开张,病人来源不在话下,很快就会盈利。」

现实情况是,很多创业者对于资本不够了解,对于医疗服务商业化不够了解,对自身的专业技能商业化价值和知识产权更不了解。基本的职场素质的缺乏、经济意识不强更是转换职场、投资、创业的最大风险。

而实体医疗机构的成败,不取决于你过去的身份、光环,而是取决于你的运营管理能力。

当家方知柴米贵

医疗机构不会有野蛮生长的机会了。

那些医疗行业创业者羡慕那些被资本青睐的项目的估值大大超出了想象,却不知那些已经走过了或正在前行的创业早中期的经营者们,都在为求生存,求持续发展,为资本牟利绞尽脑汁,举步维艰。

提供医疗服务,经营医疗机构需要人,建设医疗机构,留住人才及维持经营所需要钱。

人和钱固然都重要。但显然人更重要,人是提供出色的医疗服务从而创造财富的保障。从私立医疗机构开创到发展都会具体经历了场地选址、手续审批、团队招募、医生管理、品牌建设、服务升级、合理定价、连锁经营等。但是现有实际操作经验的机构,运营人才极度缺乏。

去哪里找人才?猎头们到处挖掘有价值的候选人为大机构输送人才,但真实情况是,目前即使砸重金,也很难在市场上招聘到现成、合格的医疗运营经理人去实现更高的目标。

许多长期处于公立体系之内的医生出来创业,或者外行的财务投资人,没有料到,哪怕再小的医疗机构都需要标准化服务流程,都需要医疗团队了解病患,用合适的方式合适的环境合适的时间服务患者,需要用现代的手段运营机构,如信息化,品牌化等。

有没有捷径可走、套路可循?

对于私立医疗机构人财物的管理能力绝不是一朝一夕可以速成,正真有经营管理能力的医疗职业经理人比知名临床专家都稀缺。

医生近几年已逐步走出体制,正在迈向多点执业、区域执业和自由执业了,也就相对更容易找了。按需有序引进医生,建立平台化机制,专家会诊、多点执业都是不错的合作方式。

但是,医疗运营职业经理人需要系统化学习,需要合适的职场环境的培养历练,需要实践经验的时间积累。

如何整合资源提高医疗机构设施的有效利用率,获得和维持访问量,最终实现财务目标?

如何克服惯性思维,让传统的医院模式转变后有效运转?

如何加强医疗团队间的配合?用创新的个性化服务特色,来提升患者就医体验,增加机构设施的便利可及性,创造负担得起的服务价值,都是摆在你面前难题:

  • 人员配备的有效性

  • 商业化医疗服务的理念

  • 表达同理心

  • 所要承担的医疗及社会责任

  • 医疗机构决策层的职业化

带着以上这些挑战,是不是有些无从入手?

我们来一起分解问题。每个阶段要做不同的事情,从医疗项目启动到正式运营 3 个阶段里,可以用管理能力去化解,从而实现财务目标:

第一阶段:立项预算设计策划

目标:需要选择优良的文化基因,给与患者人文关怀的安全的就医体验

  • 医生的主导作用及专业技能

  • 友善无伤害的设施

  • 工作人员的礼仪包括着装

  • 建立流程,注重质量

  • 表达良好的工作风格、具有同理心

第二阶段:机构运营能力培养阶段

目标:需要产生运营能力及员工的工作能力

  • 综合专科力量,团队合作

  • 逐渐行成专业化民主化的学术氛围

  • 用足够的时间去问、听、看,体现专业服务价值

  • 注重同情和信赖的建立,保证质量

  • 有效治疗,承担医疗责任

第三阶段:机构稳定运营持续发展阶段

目标:需要优化运营管理流程,做出更好的发展计划及决策

  • 有效提高机构使用率及稳定的访问量

  • 控制利润

  • 合理降低成本

  • 品牌运营管理

  • 达成营收目标

任何对医疗市场现状及大健康领域有洞察力,有社会责任性的,对私立医疗有兴趣而不是猎奇的人,都应该了解医疗行业的本源,这绝不是一个赚大钱的买卖。

医疗服务可以商业化,但绝不可以全盘产品化。

这个行业渗透着医疗人的青春热血,对生命负责的科学态度及责任。这个过程中遇到的种钟难题,我们来共同讨论解决。

话不多说,直接上有用的:

2018 年12 月底,上海交通大学医学院-医疗机构运营体系实践讲习班,在上海开班,大咖云集,面对面分享行业实操经验,扫码了解更多。

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<![CDATA[llumina 全球 CEO:基因产业尚处于萌芽 希望与更多企业合作共赢]]> 2018-11-27 17:09:58.0 「Illumina 今年正好 20 岁,但我们仍然认为,目前整个基因行业还处于萌芽阶段。20 年来,基因领域的科研人员在生物科技、卫生健康、疾病护理、微生物控制等各个方面做了很多工作,但仍有更多的工作需要完成。」在与记者的开场白中,Francis deSouza 这样表示。

11 月 14 日,北京,重度雾霾丝毫没有影响 Francis deSouza 与记者一行交流的兴致。这是他担任 Illumina CEO 的 3 年间,第 4 次来到中国,在对公司进行简单介绍之后,Francis deSouza 阐述了对基因测序行业和对中国市场的期待。

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精确度和成本仍是关键词

作为全球基因测序仪的寡头,Illumina 最关注什么?

「精确度和成本」是 Francis deSouza 反复提及的词语。

一直以来,Illumina 凭借行业领先的科研团队,不断推动着基因测序上游设备仪器端的推陈出新。2014 年推出重磅产品的 HiSeq 将人类基因组测序成本带入 1000 美元时代;2017、2018 年的 JP 摩根大会上,Illumina 分别发布了 NovaSeq 和 iSeq 系列产品。

除了上游的设备仪器,Illumina 在布局中下游市场方面也频频发力。今年 11 月,Illumina 公布计划收购美国基因测序技术公司 Pacific Biolosciences(以下简称 PacBio)。如果收购顺利,这将是 Illumina 有史以来最大一笔交易。

在问及为什么是 PacBio 时,Francis deSouza 表示,「 PacBio 无疑是在精确度方面表现最突出的。Illumina 的测序原理为「短读」, PacBio 的设备则以「长读」技术见长,若收购完成,能够和 Illumina 的「短读」技术形成互补,在提高测序速度的同时保持其准确度。」

随着基因测序不断普及和深化,中国市场也逐渐成熟,争夺激烈。华大基因等国内厂商纷纷通过合作、自助研发、收购等方式寻求基因测序设备的国产化。与 Illumina 相比,国产测序仪更具价格优势。

对此,Francis deSouza 再次强调了精确度和成本,「Illumina 一直致力于在用技术与创新向 100 美元一个基因组的目标进军,但不会因为市场竞争而降价。Illumina 的优势在于准确度和数据处理能力,基因测序最终都要走到临床,错误率在临床上是不被允许的,这关乎医生对靶向药物的选择,关乎生命。」 

如何用好越来越多的数据?

伴随成本降低而来的是海量数据的积累,生命科学也逐渐从一门实验科学变成了数据驱动的科学。

关于如何用好越来越多的基因数据,Francis deSouza 对记者称:「全球 90% 以上的基因的数据是基于 Illumina 平台上产生的,Illumina 有自信提供最高等级质量的数据和一级分析。」

此外,Illumina 一直很关注给用户提供简单而完整的用户体验。今年 5 月,Illumina 收购了 Edico Genome 支持数据二次处理。Edico 公司的 DRAGEN™ Bio-IT 平台让用户在处理时间、成本和存储数据方面都得到巨大改善。

「除了测序,还有云的解决方案。2012 年 Illumina 就落地了测序云计算平台—BaseSpace。目前 BaseSpace 在中国已有 100 多位客户,不久的将来,用户可以利用商业化的报告软件,也可以编写一些软件出具自己需要的报告。」 Illumina 高级副总裁兼首席商务官 Mark Van Oene 透露。

「当然,除了疾病筛查、诊断、慢病管理等医学领域,分析和解读好基因数据还有更广阔的应用前景,例如农业、微生物、食品等领域。一些作物优良的特性、牲畜抗病性,可以通过基因优选保存。另外在脏器移植和配型方面都有很好的应用。」Francis deSouza 补充。

持续中国本土化进程

2018 年,Illumina 在中国取得了亮眼的营收数字。据了解,在三季度电话会上,Illumina 披露大中华地区销售额同比增长 17%,2018 年前三季度合计同比增长 30%。

更值得一提的是,今年 8 月 27 日,测序仪 MiSeqDx 正式获得中国食药总局的批准,这是 Illumina 首款设备在中国市场获批,具有里程碑式的意义。 

Francis deSouza 对中国市场表现出极大的信心,「中国的合作伙伴燃石共同推动了 MiSeqDx 报证的过程。除燃石之外,我们还与许多中国领先的生物和技术公司合作,有商业测序提供商、研究合作伙伴和临床合作伙伴等,中国是 Illumina 海外战略市场的重要组成部分。」他表示。

当前,Illumina 约有 210 人分布在北京、上海办公室,Illumina 计划扩张中国办公室规模。Francis deSouza 表示:「中国公司在过去几年内取得了连续增长。我们希望未来取得更大的进步。目前已有销售与售后服务部门、政府事务部门、医学事务部等,日后会设置合作中心、仓储物流部门等,同时考虑在中国成立工厂。」

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<![CDATA[乐学讲堂 | 黄辉教授:慢病防治现状与策略]]> 2018-11-21 16:50:27.0
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慢性疾病指缺乏明确病因证据,起病和持续时间长,发展缓慢的非传染性疾病,包括心血管疾病、糖尿病等。近年来,我国疾病负担正逐渐从传染病和新生儿疾病向非传染性疾病转变。

慢性疾病一直在死亡负担归因的危险因素排序中占据着较高的地位,高血压在 23 年以来始终在榜首。一些重点慢病,如高血压、糖尿病、血脂异常等通常是合并存在的,且同时具有多个共同危险因素。因此,慢病的管理是跨学科的连动体系。此外,由于国内心血管疾病的快速发展。我国社会及个人卫生总支出正逐年攀升,心脑血管疾病住院费用年均增速远高于国内生产总值增速。慢病医疗需求的攀升, 给医保基金带来了巨大压力。

慢性疾病危害严重,防治工作任重道远。本期丁香公开课很荣幸邀请到国家优青获得者、中山大学附属孙逸仙医院高血压专科主任、大内科副主任黄辉教授为我们介绍慢病发展现状与国家防控战略。

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主任医师/教授,博士生导师, 国家优青获得者

高血压专科主任,大内科副主任

先后主持国家自然科学基金 8 项及省部级课题多项,发表论文 90 多篇,其中 SCI 论文 50 余篇。先后获得教育部霍英东高校优秀青年教师和珠江科技新星。

广东省医师协会心血管内科医师分会副主委

广东省老年保健协会心脑血管慢病管理分会副主委

广东省中西医结合学会双心医学专委会副主委

广东省医师协会高血压分会副主委

广东省医学会科研管理学分会常委

广东省中西医结合学会冠心病分会常委

MCC:ATO-100/11-2018

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<![CDATA[横向讨论、纵向协作、长程随访——仁济医院南院垂体疾病 MDT 团队正式成立]]> 2018-11-17 09:42:43.0 垂体——人体内最复杂的中枢性功能腺体,掌管着全身多个器官的运转。而垂体疾病的病因复杂,症状多变,预后迥异,导致许多患者辗转于不同的医院、不同的科室,得到的诊断及治疗不尽人意甚至有天壤之别,有的患者可能因为不适当的诊疗而造成终身遗憾。

面对上述现状,由仁济医院南院内分泌科胡耀敏主任牵头,联合神经外科、影像科组建垂体疾病 MDT 团队,整合优质资源,成立垂体疾病 MDT 联合门诊。

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由邱永明主任领导的仁济医院南院神经外科作为南上海神经科学中心,具有多年的内镜技术经验积累;南院内分泌科胡耀敏主任曾到美国哈佛大学附属麻省总医院神经内分泌科进修一年,同时作为中国垂体腺瘤协作组委员,在垂体疾病的规范化诊治上具有丰富的经验和前沿的视野;影像科陈增爱主任阅片临床经验丰富。自 2018 年 11 月 13 日起每周二全天针对垂体疾病患者设立 MDT 门诊。

其中,胡耀敏主任重点负责垂体相关激素功能的评估,围手术期垂体激素变化的监测与替代治疗,以及术后长期随访;神经外科邱永明主任和缪亦峰副主任医师重点负责手术指征的把握、最佳手术时机的选择、术前准备、手术及术后随访;影像科陈增爱主任负责蝶鞍区核磁共振图像解读及病灶位置和影像学特征分析。

患者通过一次 MDT 门诊就能得到资深专家共同分析讨论后制定的较为合理的治疗方案,从而获得个性化、多学科、全方位的「一站式」高质量、高效率诊疗。同时,这种 MDT 模式也为不同专科医师提供了一个交流学习平台,胡耀敏主任积极组织每周一次垂体疾病相关的业务学习,由相关科室全体医生共同参与,学习最新指南,总结 MDT 诊治经验。通过业务学习,青年医生可以了解到专科以外的知识,并应用于日后的临床实操,不断积累经验、相互学习、共同提高。这样的学习方式有利于青年医生的快速成长,也是知识和经验的分享与传承。

在第一次 MDT 门诊时,共有 13 名患者初次体验了高效便利的一站式服务。这些病人患有垂体增生、垂体肿瘤、垂体瘤术后复发和鞍区占位等疾病,特别有些患者是千里迢迢辗转了多个医院后慕名前来就诊的。当门诊结束,患者及家属卸下焦虑,满意而安心的离去,是对我们共同努力的最大肯定。而我们的未来之路,任重而道远。

胡耀敏主任寄语:

垂体作为一个功能腺体,掌管着全身多个器官的正常运转,而垂体疾病的诊治,也需要多学科协作。例如,育龄期女性患者在治疗后会涉及垂体功能重建以及生育问题;垂体占位病变患者在手术后会涉及垂体功能减退,长期随访必不可少;手术、放疗、药物治疗孰先孰后,如何联合治疗等等。

因此,「协作」既包括多个学科的横向讨论,还涉及病人全身各个系统的纵向合作,甚至需要贯穿病人的终身治疗。仁济南院垂体疾病 MDT 团队成立的目的,是为了规范垂体疾病的诊疗流程,提高诊疗效率,为患者提供更优质的治疗和服务。而在将来,希望更多的相关科室能够加入我们的团队,建立垂体疾病国际化标准的诊疗模式。

邱永明主任寄语:

垂体虽小但精,功能强大,病变复杂,诊治困难,就医不易。多学科的强强联合,充分实现了学科之间的优势互补。通过病史数据联合采集及大数据分析,不断优化垂体疾病的诊疗流程,提供更加精准化和个体化的治疗方案,让患者享受到更优质的治疗和服务,也为我院垂体疾病的科研、教学和临床工作提供了更好的平台。

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图 仁济南院垂体疾病 MDT 团队合影

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<![CDATA[系统规划糖网筛防工程迫在眉睫,唐卫公益基金添助力]]> 2018-11-16 10:56:06.0 刚刚过去的 11 月 14 日是联合国糖尿病日,在这个特殊的日子,中国微循环学会与中国初级保健基金会联合创办的唐卫公益基金成立仪式暨中国糖网筛防工程筛查超 50 万人媒体发布会在苏州顺利召开。

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图 1 唐卫公益基金成立仪式

中国初级卫生保健基金会曹锡荣理事长、李宝金理事,全国防盲技术指导组办公室副主任杨晓慧,中国微循环学会理事长刘乃丰、副理事长孙子林,中国糖网筛防工程江苏专家委员会主任委员、江苏省人民医院眼科主任刘庆淮等共同出席了此次发布会,会议由中国微循环学会理事长刘乃丰主持。

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图 2 刘乃丰理事长主持发布会

中国糖网防治现状

发布会伊始,全国防盲技术指导组办公室副主任、北京同仁医院眼科主任医师杨晓慧教授首先介绍了我国糖网患病和防治现状。

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图 3 全国防盲技术指导组办公室副主任杨晓慧教授发言

数据显示在 2015 年中国糖尿病患者人数已经超过 1 个亿,预计在 2040 年将达到 1.6 亿。糖尿病是一个多脏器的病变,其中就包括会波及到患者眼底与视神经。

根据我国糖尿病视网膜眼底病变筛查数据显示,糖尿病患者中约 23% 患者会伴有糖尿病视网膜病变(下文简称:糖网),约 2.8% 患者会并发危及视力的增殖性视网膜病变,糖尿病患者致盲率比正常人高出 25 倍,糖网是眼科最严重并发症之一,在中国四大致盲眼病中占 15% 左右,而且在每年新发病例当中占 12%,然而与此同时,糖网致盲是可以很大程度上避免的。

杨教授表示,根据公共卫生眼科学三级防治原则,第一级是避免糖尿病患者发生糖网,第二级是避免轻度糖网发展为重度,第三级是避免严重糖网患者成为致盲患者。

中国微循环学会副理事长、糖尿病与微循环专业委员会主委孙子林教授随后也补充道:中国糖网筛防工程这里面重要的两个关健词就是糖网和筛防,实际上是强调以筛促防,而且筛在前面。

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图 4 中国微循环学会副理事长孙子林教授发言

中国由于高水平眼科专家资源严重不足,使得中国糖网筛查率很低。数据显示,每年一次糖网筛查可以使致盲率下降 94%,然而我国实际筛查率只有 10%。

2016 年 5 月 6 日,由中国微循环学会和全国防盲技术指导组联合主办的中国糖网筛防工程启动,该项目专门针对糖尿病视网膜病变筛查。截至目前,筛查患者人数突破 50 万人次,糖网阳性率 18 万,患病率近 36%,100 名内分泌科和眼科专家共同协作,接近 500 家医院参与了项目,为很多有致盲风险的病人进行了早期干预,切实执行了国家卫健委「十三五眼健康规划」。

助力中国糖网筛防工程,唐卫公益基金正式成立

随着糖尿病的流行,视网膜病变日益趋重,最终导致许多患者致残、致死。为应对这一难题,中国初级保健基金会助力合作,与中国微循环学会联合成立唐卫公益基金,该公益基金立足于疾病筛防和慢性病管理,聘任孙子林教授为基金管委会主任委员。

中国初级卫生保健基金会理事李宝金副秘书长在成立仪式前向社会各界对唐卫基金的支持表示了感谢,同时强调了唐卫基金将坚持以人民为中心的发展理念,以人民健康为中心,以提高糖尿病患者的生活质量为落脚点,推动高质量的医疗服务发展,助力中国健康建设。

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图 5 中国初级卫生保健基金会理事李宝金副秘书长

随后由中国初级卫生保健基金会理事长曹锡荣宣布唐卫基金会正式成立!

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图 6 唐卫基金会正式成立

着眼未来,将糖网筛查、防治进行到底

李宝金理事代表中国初级卫生保健基金会唐卫基金管理委员会宣布决定,正式聘任孙子林教授为唐卫公益基金管委会主任委员。

孙子林教授在现场讲解了公益基金名字的由来:一方面,唐卫二字谐音同「糖」和「微」,代表基金特别关注糖尿病微血管并发症;另一方面,「唐」代表唐人,「卫」有保卫的意思,希望借助于基金的工作能够减少糖尿病并发症的发生,可以在维护中国人健康方面做更多的工作。

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图 7 中国初级保健基金会理事长曹锡荣(右)、副理事长李宝金(左)向孙子林教授(中)颁发聘书

唐卫基金会成立伊始,得到了各界人士的关注,基金会在此期望未来有更多的爱心人士能够参与进来,献出爱心、捐出善款,助力糖网筛防工程为更多糖尿病患者带来福音,为中国人的眼健康贡献力量!

图片来自发布会现场

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<![CDATA[抗菌药合理使用宝典,看完我收藏了]]> 2018-11-15 17:36:00.0 感染,曾经是人类面对的死亡率第一的疾病。

抗生素的发明,缓解了这一种情况。

但抗生素的过度使用,导致了严重的耐药性问题,人类可能再次面临没有抗生素的至暗时代!

【世界提高抗生素认识周】

自 2015 年以来,每年 11 月的第三周,是世界卫生组织(WHO)确定的「世界提高抗生素认识周」。

今年的主题:很快就没有可用的抗生素了,我们急需作出改变(Change Can’t Wait. Our Time with Antibiotics is Running Out)。

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如何合理应用现有抗菌药物治疗感染,并减少耐药菌的产生。

已经不仅仅是感染科医生所面临的艰巨挑战,乃是所有科室的医生需要应对的世纪难题。

你知道青霉素一天只用一次就等于浪费吗?

你知道莫西沙星不用于尿路感染、替加环素不用于血流感染吗?

你知道碳青霉烯类已经不是治疗阴性菌的万能「神」药了吗?

作为医务人员,当患者来咨询的时候,你是否都足够了解呢?

认识不全?了解不够?没关系!

助力抗菌药物合理使用,我们在行动!

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<![CDATA[全球顶尖科学家同台 WE 大会 腾讯要打造「救命的 AI」]]> 2018-11-06 11:51:10.0 11 月 4 日,2018 腾讯 WE 大会在北京举行。七位来自全球的顶尖科学家,在会上揭晓了天文、物理、生命科学等多个领域的重大科学进展。腾讯与自然集团联合创立的「自然科研全球影响力大奖」正式发布,奖项设立第一年将表彰为「脑科学」做出重大贡献的青年科学家。本届 WE 大会还聚焦通过前沿科技解决全球性难题,腾讯首席探索官网大为介绍了腾讯打造的「救命的 AI」,并展望了人工智能在星球管理中的应用前景。

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腾讯首席探索官网大为介绍腾讯「救命的 AI」

今年 WE 大会主题是「雅努斯之门」,以古罗马双面神雅努斯为喻,寓意人类将从遥远的过去中,窥见未来世界的架构。参与大会的科学家包括:理论物理学家基普·索恩、哈佛大学理论物理学教授丽莎·兰道尔、欧洲航天局(ESA)科学与探索高级顾问马克·麦考林、中科院神经科学研究所所长蒲慕明、中科院上海植物生理生态研究所合成生物学重点实验室主任覃重军、施普林格·自然集团总编辑菲利普·坎贝尔以及美国西奈山伊坎医学研究所所长乔尔·杜德利。

全球顶尖科学家同台 畅谈前沿科学突破

在今年 WE 大会的舞台上,七位全球顶尖科学家,分享了从天文、物理到生命健康等多个领域的突破性进展,用前沿科学搭建起一座连接生命和宇宙、过去与未来的桥梁。

开场嘉宾基普·索恩,被誉为当代天体物理学领导者之一,因对引力波探测做出的贡献获得 2017 年诺贝尔物理学奖。他在演讲中表示,「往前追溯,我们可以看到电磁波给我们带来多少变化,往后 400 年,我们将电磁波观测和引力波观测结合起来,我们还会有更多更大的发现。」 

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理论物理学家基普·索恩

理论物理学权威丽莎·兰道尔,分享了在暗物质和额外维度领域的最新发现。她说:「在高维度空间当中存在类似膜的物体,它对于物理学的重要意义有几个方面,其中之一就是我们可以生活在一个膜世界当中,在高维度的世界当中,我们所知道所有的事情,其实都被聚集在了一张膜上。」

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理论物理学权威丽莎·兰道尔

作为哈勃望远镜、罗塞塔彗星探测计划等项目的参与者,马克·麦考林一生致力于观测宇宙,他正致力于推动「世界最强太空望远镜」——詹姆斯·韦伯望远镜的升空。他表示,「詹姆斯·韦伯望远镜会帮助我们去了解宇宙,包括恒星的起源,银河系的许多神秘之处。」

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欧洲航天局(ESA)科学与探索高级顾问马克·麦考林

如果研究宇宙诞生的秘密是探索过去,那么在人工合成生命领域的世界性突破,则打开了通往更遥远未来的大门。来自中科院上海植物生理生态研究所的覃重军,介绍了全球首例人造单染色体真核细胞案例。这一重大突破不仅领先国际同行,更有望成为寻找衰老和癌症治疗方法的利器。他鼓励人们大胆探索,「我每天要做的事就是靠想象打开未来的一扇扇大门,第二天冷静下来选择其中正确的一扇。」

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中科院上海植物生理生态研究所合成生物学重点实验室主任覃重军

数字医疗专家乔尔·杜德利分享了人工智能、大数据在医疗领域的应用。杜德利团队于今年 6 月发现了阿尔茨海默病的新可能成因,他期待通过数据的积累,未来做出突破。他说:「我的梦想就是所有的诊所、病人都能够连结在一起,我们可以进行信息的分享。」

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美国西奈山伊坎医学研究所所长乔尔·杜德利

人工智能解决多领域难题   腾讯打造「救命的 AI」

人工智能,是本次大会探索的前沿科学重点之一。中国脑计划领军人物、中科院神经科学研究所所长蒲慕明在全力推动 AI 与脑科学的融合发展。他说:「未来人工智能要进一步发展的话,就需从脑科学得到启发,包括机器学习的过程,怎么从脑启发的这个概念来设计新的计算模式,新的类似人脑的神经元结构的器件、芯片,甚至是机器人。」

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中科院神经科学研究所所长蒲慕明

腾讯首席探索官网大为也介绍了腾讯在「人工智能+医疗」领域的进展——打造「救命的 AI」。他说:「我们在很多领域开发人工智能,但是我们的激情在于,能够用人工智能推进医疗的发展。我们非常关心人的健康,我们有很大的激情希望能够优化大家的生活方式。」

发布于 2017 年 8 月的「腾讯觅影」是腾讯首款 AI 医学影像产品,目前已构筑起两项核心能力:利用 AI 医学影像分析,实现食管癌、糖尿病视网膜病变、乳腺癌等疾病的早筛;以及利用 AI 辅诊引擎,对 700 多种疾病风险进行预测诊断。2017 年 11 月,科技部宣布,依托腾讯建设医疗影像国家新一代人工智能开放创新平台。截至 2018 年 7 月,腾讯觅影已累计辅助医生阅读医学影像超 1 亿张,服务超百万患者,提示高风险病变 15 万例。

2018 年 11 月,腾讯宣布其 AI+医疗领域研究已从影像筛查进入病理分析阶段。融入 AI 及 AR 技能的智能显微镜,可根据医生的语音指令,自动识别、检测、定量计算和生成报告,并将检测结果实时显示到目镜中,提高诊断效率和准确度。病理 AI 技术的突破,代表着腾讯全栈式 AI+医疗解决方案取得重要进展。

目前,  「脑卒中」(又称「中风」、「脑血管意外」)成为我国居民死亡首要原因,具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。腾讯与天坛医院展开合作,借助人工智能技术,开发出能早期快速判别脑出血病因的辅诊算法与系统,有效降低医生的漏诊和误诊率,帮助医生拯救生命,与此同时,这套系统未来将在基层医院使用,让更多人享受到科技带来的改变,推动普惠医疗的发展。

结合人工智能和脑科学的最新研究成果,腾讯还推出了帕金森病运动功能智能评估系统。在中国,帕金森病患者人数将近 300 万,随着人口老龄化加重,该现象已从医学问题演变为更严重的社会问题。腾讯医疗 AI 实验室推出的帕金森病运动功能智能评估系统,在患者不穿戴任何传感器的情况下,仅通过普通智能手机摄像头拍摄,就能完成帕金森病的运动功能日常评估,全程只需 3 分钟,诊断速度相比传统评估方式提升 10 倍。

网大为还展望了 AI 在星球管理方面的应用前景。以人类面临的粮食挑战为例,全球仍有 8 亿人处于饥饿状态,将人工智能应用在农业领域,可以对各个环节进行精准管理,大幅提升生产效率,并降低农药和化肥消耗。目前,在荷兰瓦格宁根大学(WUR)发起的一项国际人工智能温室种植大赛中,由腾讯和中国农业科学院联合组建的团队 iGrow 已进入决赛,目前该团队的种植效率已超过传统农业专家,正在用最新的人工智能技术为最传统的行业带来改变。

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腾讯 AI 在全球农业种植大赛中超越人类水平

从太空探索到人工智能,腾讯近年来尤其重视基础科学与前沿科技的发展,不仅在各个科研领域加大投入,还与国际顶尖科学出版集团自然科研达成战略合作,致力于科学探索和科学普及。始于 2013 年的腾讯 WE 大会,六年间共邀请超过 50 位世界顶尖科学研究者登台,希望连接最具突破性的科学发现,和最有前瞻性的技术思想,探索人类改变未来的可能性,已成为国内最有影响力的科技盛会之一。

「自然科研全球影响力大奖」亮相 鼎力支持青年科学家

由腾讯携手自然科研(Nature Research)创立的「自然科研全球影响力大奖」,也在今年 WE 大会上正式亮相。与国内外众多科学大奖相比,该奖项具有三大特色:关注青年,激励新生代科学家做出突破;关注前沿,尤其是充满未知与挑战性的学科;关注未来,鼓励以科技进步造福社会,解决全球性难题。

施普林格·自然集团总编辑菲利普·坎贝尔在大会上发布了这一奖项。他说:「我们不要忘记,不仅仅要谈技术、学术研究,同时我们也要改变社会状况,让上百万甚至上亿人能够过得更好。」

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施普林格·自然集团总编辑菲利普·坎贝尔介绍与腾讯合作的「自然科研全球影响力大奖」

自然科研全球影响力大奖旨在表彰通过科学研究,为社会带来积极影响的青年科研人员。「在世界科学历史上,许多开创性工作都是由科学家在青年时期完成的。」腾讯集团副总裁程武曾说,「我们也希望,借此鼓励更多年轻人投身科研事业,让科学成为一种新风尚。」 

该奖项每年关注一个不同的科学领域。2019 年,该奖将重点关注「脑科学」,特别是颠覆性地改变人们对大脑的认识、并将此转化为现实影响力的科研成果,包括大脑与行为的关系、技术突破、预防和治疗大脑疾病的新颖技术等。大奖开放申请时间持续到 2019 年 2 月 9 日,获奖者名单将在明年 11 月公布。

脑科学被称为「人类科学最后的前沿」。自然科研全球影响力大奖在设立第一年聚焦脑科学,也正因为大脑功能与人类健康福祉息息相关,并将对社会网络和全球经济产生深远影响。这也与腾讯一直以来,希望通过互联网服务提升人类生活品质的使命一脉相承。

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<![CDATA[NSCLC 疗效好 | 不是唯一指标,生活质量也需关注]]> 2018-10-29 23:58:36.0 【终稿】趣味软文.jpg

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<![CDATA[2018「柳叶刀-中国医学科学院医学会议」成功举办]]> 2018-10-29 13:08:12.0

2018 年 10 月 27-28 日,中国医学科学院和《柳叶刀》杂志共同主办的 2018「柳叶刀-中国医学科学院医学会议」于北京隆重召开。中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士,爱思唯尔期刊出版全球总裁 Philippe Terheggen 博士,《柳叶刀》杂志主编理查德•霍顿(Richard Horton)博士,美国中华医学基金会主席 Lincoln Chen 教授,复旦大学附属中山医院教授、上海市心血管病研究所所长葛均波院士,上海交通大学医学院附属新华医院副院长张军教授及北京大学国家发展研究院刘国恩教授等近 400 位国内外专家和代表出席了此次会议。参加会议的还有《柳叶刀》杂志高级执行主编 Bill Summerskill 博士,《柳叶刀》杂志亚洲区执行主编王辉博士,《柳叶刀-呼吸医学》主编 Emma Grainger 博士和《柳叶刀-公共卫生》主编 Audrey Ceschia 博士。王辰院士、理查德•霍顿(Richard Horton)博士及 Lincoln Chen 教授分别致欢迎辞。

中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士

本次会议云集了国内外多学科的医学科学研究界顶级科学家,来自 7 个国家和地区的近 400 位专家代表围绕呼吸系统疾病、基层医疗、妇幼健康、健康老龄化、非传染性疾病、心理健康和医疗卫生服务的可支付性及可及性等议题进行了深入研讨。这几个领域是中国科研学者在医学方面的研究热点和重点,是中国作者向《柳叶刀》投稿最活跃的主题,同时也是《柳叶刀》杂志非常重视的研究方向。

《柳叶刀》杂志主编理查德•霍顿(Richard Horton)博士

会议以主题演讲、专题报告及圆桌互动讨论的形式进行,专家代表就医学研究领域的热点和难点问题进行了深度交流和讨论。呼吸病学与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士,就「中国住院医师培训体系」发表了主题演讲。华中科技大学同济医学院附属同济医院展示了有关「中国吸烟及控烟现状」的研究成果,其论文全文已于近日在《柳叶刀-呼吸医学》杂志上发表。

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爱思唯尔期刊出版全球总裁Philippe Terheggen博士

《柳叶刀》杂志是世界上历史最悠久和学术影响力最高的医学科学期刊之一,以高影响因子及刊载各类原创性前沿研究文章和评论性文章而闻名。《柳叶刀》杂志关注中国医疗卫生事业发展,为中英医学交流做出了卓越的努力和贡献。

中国医学科学院成立于 1956 年,是我国国家级医学科学学术中心和综合性医学科学研究机构,与北京协和医学院实行院校合一的管理体制,有 18 个研究所和 6 所临床医院,具有较强的科研和教学实力。习近平总书记在给中国医学科学院建院 60 周年贺信中的重要指示,明确了中国医学科学院在我国医学科技创新体系中的历史使命和战略定位,面向新甲子,开启新百年,院校将全面深入贯彻习近平总书记的重要指示精神,坚持开放办院,构建国家医学创新体系;建设协和医学院完备的现代医学学科体系,推进教育改革,在国内建立开展真正多学科背景的「4+4」八年制医学教育;广聚天下英才,建设中国医学科学院学部委员制度;激发创新活力,建设北京协和医学院预聘-长聘教授制度;强化支撑,勇于担当,保障改革举措落到实处,加快建成我国医学科技创新体系的核心基地,成为我国卫生健康事业发展的先进思想源和强劲动力源,为建设社会主义现代化强国、实现中华民族伟大复兴做出应有贡献。

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美国中华医学基金会主席Lincoln Chen教授

2018「柳叶刀-中国医学科学院医学会议」展现了中国医学科学近年来在学科发展、理论创新等方面的重要进展。会议打造的国际医学交流平台,展示并推动了我国医学科学家在国际高水平医学研究方面的进步和学术成果,广泛拓展了中外专家学者国际合作的机会。「柳叶刀-中国医学科学院医学科学会议」一定会使《柳叶刀》杂志与中国医疗卫生机构的合作取得更加丰硕的成果,为促进有中国特色的卫生改革之路,实现「健康中国」的战略目标做出重要贡献。

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<![CDATA[嘉会医疗、麻省总医院、NEJM 医学前沿共同呈现 ——2018 国际肿瘤免疫治疗峰会报名启动]]> 2018-10-29 11:57:18.0 免疫检查点阻断和 CAR-T 等癌症免疫疗法的研发为癌症治疗打开了新局面。如何了解免疫肿瘤治疗发展趋势、掌握药物机理机制并解决用药安全及配合治疗等临床实践问题成为规范抗癌用药,提升国家整体诊疗水平的关键环节。

2017 年,首届「嘉会医疗-美国麻省总医院国际肿瘤高峰论坛」汇集了多位海内外行业权威专家,交流分享多个癌种的国际临床实践经验。

2018 国际肿瘤免疫治疗峰会报名

《新英格兰医学杂志》官方授权中文版《NEJM 医学前沿》也与全国多所医学院校和科研院所开展合作,致力于将医学新知带给更多临床医学工作者。

2018国际肿瘤免疫治疗峰会

2018 年 11 月 18 日,嘉会医疗携手美国麻省总医院和《NEJM 医学前沿》,联合举办其首届「国际肿瘤免疫治疗峰会」,并同时启动嘉会国际肿瘤免疫治疗新英助力计划。打开与国际医学界的持续对话机制,共探免疫治疗领域前沿发展和实践经验,促进中国临床医学研究发展。届时,来自国内外肿瘤免疫治疗领域的多位顶尖专家将分享如何在临床实践中最好地应用免疫检查点抑制剂,造福患者。

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国内外肿瘤治疗领域顶尖专家讲师团:


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陆舜 Shun Lu, MD, PhD

上海交通大学附属胸科医院 上海市肺部肿瘤临床医学中心主任 CSCO 执行委员会副秘书长 

上海市胸科医院肿瘤科主任,博士研究生导师,上海市医学领军人才,上海市优秀学术带头人。任美国临床肿瘤学会(ASCO)国际事务部委员,中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员,中国临床肿瘤学会(CSCO)副秘书长。    

擅长各种常见肺部疾病的诊治及肺部疑难、危重疾病的救治。1988 年毕业于上海医科大学,临床医学硕士。曾赴美国,以色列等国进修学习,掌握肺内科各种常见疾病的处理及疑难杂症、危重疾病的抢救,着重掌握了国内外肺癌化疗最新进展,对肺癌的早期诊断,肺癌靶向治疗,免疫疗法及综合治疗均有较高造诣。



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朱秀轩 Andrew Zhu, MD, PhD

哈佛大学医学院教授 哈佛大学附属麻省总医院癌症中心肝癌研究中心主任

朱秀轩(Andrew X. Zhu)博士现任嘉会国际肿瘤中心实验疗法及临床研究合作项目主任, 该项目正是嘉会与麻省总医院合作的一个组成部分。朱博士与项乃强博士和陈健行博士合作,领衔嘉会国际肿瘤中心团队,开展一系列肿瘤临床研究项目,包括建立与制药公司及生物科技公司的合作、制定研究方案、指导医护人员开展临床研究。

在肝细胞癌(HCC)和胆管癌领域,朱博士是国际公认的专家,曾在多项 HCC、胆管癌以及其他胃肠道癌症的国际临床试验项目中担任项目负责人。朱博士目前的研究重点是 HCC 和胆管癌的新型治疗方法、开发靶向疗法的新型循环和影像学生物标志物、以及 HCC 和胆管癌的新型基因突变及其特征。他与同事首次发现了 IDH(异柠檬酸脱氢酶)基因突变的存在,以及胆管癌 FGFR 抑制剂的耐药机制。

朱博士是国际肝癌协会(ILCA)的创始理事会成员、美国内科医师协会(ACP)成员,以及美国临床肿瘤学会(ASCO)和美国癌症研究协会(AACR)成员。所获荣誉包括:V 基金会转化研究奖、Lorenzo-Capussotti 杰出贡献奖和 Jonathan Kraft 转化奖。



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陈健行 CS Chen, MD, PhD

嘉会肿瘤中心执行总监 哈佛大学附属麻省总医院特聘顾问医师


嘉会医疗癌症中心执行总监。于美国明尼苏达大学获得博士学位,在 Fred Hutchinson 癌症研究中心(FHCRC)和西雅图华盛顿大学完成肿瘤内科专科培训。曾任美国加利福尼亚州洛马林达大学医学及基础科学教授、洛马林达大学医院肿瘤内科与血液学科主任等。主导规划临床教学课程,指导肿瘤专科医师和住院医师,也是恶性血液学和实体瘤等多项临床研究试验的主要研究者,迄今于 PNAS、Leukemia、Blood、Cancer Research、Oncotarget、Journal of Clinical Oncology 等国际核心期刊发表 65 篇以上同行评议论文。

拥有美国内科学认证委员会内科专科医师以及肿瘤内科专科医师的执照,美国加州行医执照,以及中国医师执照。在临床工作中,专长淋巴瘤、骨髓瘤、白血病、干细胞移植项目及驱动基因突变癌症靶向治疗等。



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Meghan Mooradian, MD

哈佛大学附属麻省总医院肿瘤学医师(免疫治疗毒副作用方向)

Mooradian 博士于 2004 年以优等成绩毕业于罗德岛普罗维登斯学院,获得生物学学士学位和西方文明辅修学位。随后进入波士顿大学医学院,获得了医学博士学位。 Mooradian 博士在波士顿的贝斯以色列医疗中心(Beth Israel Medical Center)完成了内科医学培训,并因表现突出被选为首席住院医师。完成住院医师培训后,她加入了丹娜法伯/联盟癌症治疗(Dana Farber / Partner Cancer Care)血液学/肿瘤学项目,成为麻省总医院的一员。在麻省总医院癌症中心,她是胸腔和皮肤肿瘤中心的成员,同时兼任哈佛医学院讲师。作为一名临床研究者,Mooradian 博士的主要研究领域是免疫疗法的功效和毒性研究。目前,她与多个学术机构合作, 致力于前瞻性地捕捉这类事件的真实发生率,定义 irAE 的临床和分子特征,并优化管理。



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Aparna Parikh, MD 

哈佛大学医学院讲师 哈佛大学附属麻省总医院助理医师(医学、血液学和肿瘤学方向)麻省总医院塔克·高斯内尔胃肠癌中心和特梅尔靶向治疗中心肿瘤学者

Parikh 博士于加州大学旧金山分校医学院(UCSF)完成临床肿瘤学专科医师培训后,曾在 Genentech 公司从事药物研发工作,并继续担任其在 UCSF 的临床和教学职务。Parikh 博士自 2016 年起在麻省总医院塔克·高斯内尔胃肠癌中心(Tucker Gosnell Center)和特梅尔靶向治疗中心(Termeer Center)任职,专攻胃肠道肿瘤的临床治疗和研究。她的主要研究兴趣集中在结直肠癌和胰腺癌,旨在为患者寻求靶向治疗和免疫治疗的最佳疗效。她在多项非肝胆类恶性肿瘤领域临床研究项目中担任首席研究员和项目负责人,同时也是麻省总医院胃肠道肿瘤组免疫治疗专家和重症免疫治疗毒性管理指导委员会(Severe Immunotherapy Toxicity Service Steering Committee)成员。Parikh 博士还领导胃肠癌中心液体活检项目的临床研究,这项研究将液体活检用作载体,通过追踪其对化疗、靶向治疗和免疫治疗的反应及手术后遗症来了解靶向治疗和免疫治疗的异质耐药机制。该研究引起了多场国际性专家研讨,一项国际性多机构合作、两个癌种 400 名患者参与的 ctDNA 结直肠癌临床试验目前正在 Parikh 博士的领导下进行。Parikh 博士还对发展中国家癌症治疗发展有深厚兴趣,她参与领导了一项加强非洲地区肿瘤治疗培训的倡议项目,该项目旨在将撒哈拉以南地区学员带往麻省总医院加强肿瘤内科医学培训。


更多国内讲师,请关注后续微信通知 

报名名额:仅限前 130 名,有志于了解免疫治疗应用的肿瘤科医生。请扫描下方二维码进入报名页面提交报名申请,提交成功后您将收到确认电话,告知您的报名结果。

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关于参会费用:当然是 免费

没能抢到现场参会名额的肿瘤科医生也不要气馁哦,嘉会对你关爱有」嘉」,当天的学术峰会我们将实时现场直播,欢迎关注后续微信通知,准时登记,参与在线观看讨论!


最后附上不容错过的活动信息:

会议日期:2018/11/18

会议地点:上海嘉会国际医院一层大厅(上海市 徐汇区 桂平路 689 号)

会议主题:肿瘤免疫治疗领域前沿研究及用药安全峰会

会议日程 Agenda

时间 Time

题目 Topic

讲者 Speaker

8:00  -  8:20

Registration  & coffee

会议注册报到


8:20  -  8:45

Opening remarks and presentation:

The  new landscape of checkpoint inhibitors in China

开场致辞   主旨演讲:

中国目前免疫检查点抑制剂临床发展简介

Dr.Chien-Shing  (CS) Chen

陈建行教授

8:45  -  9:15

Presentation:

The era of immune checkpoint inhibitors  therapy: a historical overview and current challenge

主旨演讲:

免疫检查点抑制剂在癌症治疗领域的「前世今生」

Dr.  Aparna Parikh

9:15  - 10:00

Presentation:  

The  role of checkpoint inhibitors in liver and bile duct cancers

Next  phase:

Novel  combination of immunotherapy and research development in GI cancers

主旨演讲:

免疫检查点抑制剂在肝癌和胆管癌治疗中的作用

下一阶段:

免疫疗法在胃肠道癌症治疗中的新型联合用药及研发

Dr. Andrew Zhu

朱秀轩教授

10:00  - 10:40

Panel  discussion:

Immune  related clinical toxicities associated with immunotherapy: the inpatient  experience

演讲及小组讨论:

免疫疗法的临床毒性分析及麻省总医院经验分享

Dr.  Aparna   Parikh

Dr.  Meghan  Mooradian

Dr. Andrew  Zhu

朱秀轩教授

10:40  - 10:50

Coffee  break

茶歇+合影


10:50  - 11:30

Roundtable  discussion and Q & A

圆桌论坛   现场、直播与会者与专家互动

Multi-disciplinary  supportive care in immunotherapy – real-world Experience and making the best  of CPIs

免疫疗法中的多学科支持性护理 - 现实经验和性价比最优临床选择

Dr. Meghan  Mooradian

Dr.Chien-Shing 

(CS) Chen

陈建行教授

Dr. Andrew  Zhu

朱秀轩教授

11:30  - 12:00

Hospital  tour

上海嘉会国际医院参观

( 该医院采用与美国麻省总医院同等医疗运营动线,同时也是 LEED  Healthcare Gold 绿色建筑金奖大陆唯一获奖医疗机构)

( Jiahui International Hospital’s buildings  are designed according to the same medical operation standard as  Massachusetts General Hospital and Jiahui International Hospital is recognized  as the only LEED Healthcare Gold Green Building among medical institutions in  mainland China)

6 Groups

分为六组

12:00 - 13:00

Luncheon

午餐


13:00 - 14:00

Exploration of efficacy maximization  strategy in single-agent immunotherapy of lung cancer

肺癌免疫治疗单药最大化治疗策略探索

Dr. Shun Lu

陆舜教授

14:40 - 15:00

The Combination of immunotherapy and  radiotherapy

免疫联合放疗的过去,现在和未来

Dr. Xiaolong Fu

傅小龙教授

14:20 - 14:40

Evaluation of the efficacy of  immunotherapy

免疫治疗的疗效评估变迁

Dr. Mingfang Zhao

赵明芳教授

14:00 - 14:20

Standardization and protocol of PD-L1  assay: requirements for pathology and clinical departments

PD-L1 检测的标准化与流程:对病理科和临床科室的要求

Dr. Yuan Li

李媛教授

15:00 - 15:20

Coffee break

茶歇


15:20 - 15:40

Case study:

Hyper-progression and  pseudo-progression / side effects management / treatment strategies in  immunotherapy

临床案例及经验交流:

免疫治疗中的超进展与假性进展/副反应管理/治疗策略

Dr. Meghan  Mooradian

15:40 - 16:20

Clinical case analysis:

AE management/efficacy assessment/treatment  strategy

临床案例分析:

AE 管理或疗效评估或治疗策略

TBD 讲师待定

16:20 - 16:50

Multidisciplinary Treatment Discussion

病例讨论

All speakers

1. The status, gaps and future of PD-L1  testing in the US and China

美国和中国 PD-L1 检测的现状、差距与未来

Dr.Chien-Shing (CS) Chen

陈建行教授

Dr. Andrew Zhu

朱秀轩教授

2. The status, gaps and future of  immunotherapy MDT in the US and China 美国和中国免疫治疗 MDT 的现状、差距与未来

Dr. Shun Lu

陆舜教授

Dr. Xiaolong Fu

傅小龙教授


嘉会医疗是集「医教研」于一体的国际级创新型医疗生态体系,致力于在提供高品质医疗服务的同时,引领促进医疗技术的革新、医疗教育的未来。

「国际医院+全科诊所+健康中心」的立体化健康医疗网络

嘉会遵循国际标准为企业和家庭提供全方位可信赖的国际品质医疗。从健康管理、门诊服务,到复杂手术及住院治疗,更可无缝对接海外转诊,带来「以家庭为中心」的长期持续关怀,满足人生各阶段健康医疗需求。嘉会国际医院与美国麻省总医院深度战略合作并联合挂牌,携手海外顶尖医疗资源和国内知名三甲医院,让广大患者在本土即可享受国内外领先的医疗服务。

嘉会现有医师团队中 25% 以上为外籍,其中多位医师还是美国麻省总院特聘顾问。同时嘉会自 2010 年起输送本土培养医疗人才赴美进修累计超过 600 人次。嘉会培训项目为临床进修人员提供机会,直接参与美国麻省总院病例讨论和管理会议,交流临床实践经验,学习国际标准的医疗运营与管理模式。嘉会医教研一体化模式被上海市政府和医疗卫生管理机构称之为「上海多元化主体办医的曙光和行业样板」。 


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<![CDATA[播咖锦鲤已经找到啦!发现要学那么多的课程,已经哭晕在值班室。]]> 2018-10-25 16:46:19.0 丁香播咖已找到了年度锦鲤!

共有约 2000 位用户参加了我们的活动,其中有 700 人左右获得了正式抽奖资格。

每一位参加用户都在后台打有标签,我们在有标签的用户中随机抽取一位,产生了本次锦鲤活动的年度锦鲤!

成立了多个抽奖用户群,2018.10.24 18:00 在活动群内直接进行了结果的公布!

幸运获得锦鲤殊荣的是南宁某医院的一位规培医生,微信名为「侬小智」。

获奖后我们第一时间联系了他本人,他表示很激动!

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但是想想要学那么多课程,还是表示有压力的,毕竟要学那么多的课程.......

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锦鲤决定要给各位小伙伴们分享学习心得和资料,让大家都受益~

由于活动人数众多,抽奖概率真的很低!我们也对各位没有中奖的各位潜在医生锦鲤们表示 sorry。

不过没关系,所有参加活动的朋友的都可以免费加入讨论群,定期给大家 share 资料和发各种福利。

关注公众号,回复「锦鲤」即可加入锦鲤所在的医学学习群,和锦鲤一起学习鸭!

公众号文章尾部切图3.png

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<![CDATA[视频 | 医生,是时候学一些真本领了]]> 2018-10-25 14:16:29.0
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视频内容:关于诊所营销的 10 个经典答疑

课程讲师:丁香诊所负责人 杨泽方

丁香诊所负责人杨泽方曾经创建了福州第一家诊金制诊所,3-4 名医护运营 1 年多实现盈利,之后诊所被丁香园收购。回顾初期,杨泽方也是从夫妻诊所,3-4 个人,160 平米开始创业起步,「历经了小规模诊所的各种艰难过程,但是因为对诊所未来的发展有做筹划,所以回顾其过程还算顺利。」

2018 年 4 月至今,整整半年时间,我们和杨泽方老师一起制作了「手把手教你开诊所·营销获客篇」系列课程。今天最后一期,我们收集了 10 个有关诊所营销的代表性问题,由杨泽方老师逐一回答。

对于我们自己来说,这是一次总结,对于大家来说,我们希望这是一份礼物,一个帮助大家升级的锦囊。


・・・

杨泽方:未来属于少数派

我们曾经都想纯粹,但做不到。

之所以录这个课程,我觉得在医疗行业发生的变革的时候,需要有更多的医生去思考未来自由执业、目前行业里遇到的一些困难。

我们想做一个纯粹的医生,想回归医疗本质。但是就算是我们跳出了体制外,也会遇到一些新的问题,也很难让自己真正的纯粹起来。

比如说我自己,我想做一个纯粹的儿科医生,但是运营一家儿科诊所,他需要一个医生,有综合的能力,有管理的能力,要有社会经验,要跟方方面面的部门进行打交道。

他不是一个真正的纯粹的医生。

但是我想真正应该有这些走出体制,能够面对各种问题,能够去设定我们自由执业的路径的医生,才能够提供这个行业更好的一些机会,才能让更多的医生做纯粹的医生。

「诊所的未来,属于那些愿意探索的、仍然愿意弄脏双手的少数派。」


・・・

诊所营销我们讲了什么

营销是一个笼统的词,做好产品、定好价格、做好品牌、受众研究……都可以囊括在内。但针对现状,我们需要哪些知识呢?

如果我们把知识划分成四个维度:知道和不知道,有用和无用,建立一个知识坐标系,似乎就能有答案了:

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第一区间:很多知识我们知道且有用的,是「重复已知」,但具体如何操作?不一定每个人都知道。比如都知道要做品牌,要有专业团队,都要做产品,做价格体系,做差异化,但怎么做呢?关键的信息是什么呢?

第二区间:不知道但有用的知识,这就是「关键知识」,比如做产品,那什么是产品线?如何拆解营收目标,对应产品成分?产品的俯视图又是什么?这些关键知识,才是能够拉开差距的技能;

第三区间:不知道且无用的,那就是我们常说的「认知陷阱」,比如成功学;

第四区间:知道没用的知识,这就是「无用知识」。现在「义诊」、「公益讲座」这种活动形式逐步失去了作用,对于很多诊所来说,如何做义诊,实际就是「无用知识」。

在「营销获客篇」中,我们把「关键知识」和「重复已知」作为重点讲述内容,为大家罗列出那些你知道有用但不知道如何操作的、以及不知道有用的关键点。

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限时优惠

「手把手教你开诊所·营销获客篇」限时 3 天,5 人拼团收听课程仅需 98 元。

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关于诊所营销获客,你还有哪些疑问?

欢迎留言

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<![CDATA[2018 中国转化医学大会暨第八届中国医学细胞生物学学术大会]]> 2018-10-16 12:39:34.0 2018 年 10 月 12 日-14 日,以「精准 • 健康 • 转化 • 创新」为主题的「2018 中国转化医学大会暨第八届中国医学细胞生物学学术大会」在杭启幕。

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此次大会由中国精准医学学会筹备委员会、中国转化医学联盟主办,浙江省转化医学学会、浙江省细胞生物学学会、广东省转化医学学会、中国医药生物技术协会转化医学分会、中国细胞生物学学会医学细胞生物学分会等联合承办。这是自 2015 年 10 月中国转化医学联盟在杭州成立以来,第四次成功举办的千人盛会。吸引了上千名国内外著名的专家学者、政府领导、医务工作者、投资人等,齐聚一堂,共同探讨转化医学、精准医学的发展趋势。

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开幕式上,大会主席、中国转化医学联盟主席、中国精准医学学会筹委会召集人、浙江大学李继承教授致开幕词。他回顾过去的一年,与招商集团、南油集团签订大健康合作协议,与珠江实业、湖州高新区洽谈合作意向;与韶关市、清远市、舟山市开始了大健康产业的合作。学会以转化医学研究院、院士工作站、人才招聘与高新技术产业引进、产业园管理和医养结合综合体建设等方式,与央企、国企、私企和政府合作,共同推动地方经济的发展。

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「转化医学」是由美国国立卫生研究院(NIH)在 2003 年正式提出,它的核心观点是将基础医学研究和临床治疗连接起来,临床发现问题,实验室研究问题,然后再应用在临床上。转化医学的任务是需要将科学家的研究成果,应用于临床,bed to bench, bench to bed;b2b; 通过高通量测序技术,个体基因组信息与疾病体细胞突变信息,药物靶向治疗,提高疗效,降低副作用,达到精准治疗的目的。2018 诺贝尔生理与医学奖的詹姆斯•艾利森和本蔗佑的肿瘤免疫细胞治疗:发现 PD-1, PD-L1 的抑制免疫负调控机制,通过转化医学发现新的癌症治疗方法。而医学成果的转化涉及临床医生、科学家、企业家,同时需要政府的支持。中国转化医学联盟和将成立「中国精准医学学会」,就是构建基础与临床应用之间迅速转化的平台,联系上下游产业,打造完整的生物医药产业投资价值链,实现资源整合与共享,从而全面推进医学成果转化和产业化进程。

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开幕式后,中国工程院院士、浙江大学医学院院长刘志红教授、中国科学院院士、浙江大学医药学部主任段树民教授、西湖大学副校长许田教授、国家肺癌质控中心主任吴一龙教授、美国加州希望城国家医学中心黄文栋教授等 15 位海内外转化医学领域知名教授作大会特邀报告。其中,吴一龙教授的报告介绍了我国第一个 PD-1 抑制剂 CheckMate-078 的临床应用研究成果,展示了我国在肿瘤免疫治疗方面的实力,深深鼓舞了与会专家学者对我国转化医学研究的创新热情。 

会议还邀请了浙江省舟山市政府的代表副市长方维女士、广东省韶关市政府的代表市卫计委主任胡德宁先生、广东省清远市高新区政府的代表副区长姚美村教授、招商集团的代表黄绍宏总经理助理、浙江国际创新研究院院长吴彬先生、中德产业转移中心总经理陈冰女士、宝能集团董事长代表邓婕女士等嘉宾。通过产、学、研、资同台交流,围绕「转化模式、政府政策、基金引导」等方面进行深入解读,探讨转化医学发展的核心话题,分享转化实践经验。李继承告诉记者,在大会期间,中国转化医学联盟和中国精准医学学会筹备委员会、浙江省转化医学学会、广东省转化医学学会将分别与舟山市普陀区政府、浙江国际创新研究院、宝能集团、中科新生命、中德产业转移中心和贝壳社签订了大健康战略合作协议。

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「江南忆,最忆是杭州。」杭州一向就有人间天堂的美誉。传统与现在,古老的历史与全新的未来,在杭州浑然天成。如今在新的历史纪元中,杭州更是创新活力之城。科技改变生活,改变医疗。信息化、智慧化、精准化。中国精准医学学会筹备委员会、中国转化医学联盟亦将建立转化医学研究院,打造大健康高端智库,引入大健康高新技术产业与科技项目和资本,为大健康领域的科技工作者、临床专家、企业家及投资机构等提供高水平的承接服务和转化落地平台,共建国际高端医院、推进医养结合综合体等优质项目,努力「推动成果转化,衔接临床应用」,推动我国精准医学事业的繁荣和进步!

背景:15 年 10 月,魏于全院士、陈志南院士、曹雪涛院士、曾益新院士和李继承教授等数十位知名学者及全国 25 家转化医学领域相关单位自愿联合倡议并筹备成立的。从 2015 中国转化医学大会(杭州),2016 中国转化医学大会(深圳),2017 年中国转化医学高峰论坛 (广州),  参加会议人数从 800 人到 1000 余人,规模增大,影响力远播海内外,美国 NIH 等 10 余所大学科研机构参加了历年的大会。

中国转化医学联盟是转化医学领域的学术团体,第一届理事会主席是浙江大学李继承教授,副主席有四川大学魏于全院士、南开大学曹雪涛院士、空军军医大学陈志南院士和曾益新院士。

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<![CDATA[华大发布最大规模中国人基因组学大数据研究成果]]> 2018-10-12 15:08:55.0 2018 年 10 月 10 日,华大在深圳国家基因库正式对外发布一项迄今为止最大规模的中国人基因组学大数据研究成果。这是由中国科学家主导,历时两年,对 14 余万中国人的无创产前基因检测数据进行深入研究后,首次揭秘中国人群基因遗传特征的科研成果,也是由华大主导的「百万人群基因大数据研究」项目的首秀。

对此,华大生命科学研究院院长、文章第一通讯作者徐讯博士表示,本次研究成果有两个重要意义,首先,这标志着生命科学产业已经从单个样本的检测和诊断,正式进入了基因大数据时代;其次,也验证了基于大人群的精准医学研究已成为新的科研模式,对基因组学大数据研究具有开创性价值。


华大发布最大规模中国人基因组学大数据研究成果 

基因是生命的密码,国家级人群基因组学研究以及对遗传资源的保护与应用是精准医学的基础,直接影响到一个国家在生物医学领域的核心竞争力。大规模人群基因组学的研究,可以发现与疾病(或表型性状)显著相关甚至是起决定性作用的遗传变异。因此,美、英等多个国家发起了国家级人群基因组学研究计划并公开数据供全球科学家研究使用,为全人类的医疗健康事业做出了巨大贡献。2018 年 10 月 3 日,英国政府宣布将在未来五年内开展五百万人基因组计划,并表示从 2019 年起,全基因组测序将被作为标准之一辅助重病患儿、患有难治愈或罕见疾病成年患者的治疗。这标志着精准医学研究进入了大数据时代。

中国在国家级人群基因数据研究上暂时处于落后的状态,主要原因在于大型研究项目的完成需要较长周期,项目设计、样本采集及基因测序需要花费大量的时间与资金,合理利用已有的数据将大大加速这一进程。华大的科学家们发现,无创产前基因检测的基因组测序数据,可以为大规模的人群队列研究提供一个全新的思路。

据估计,目前全球的无创产前基因检测已超过 1200 万例,仅华大基因一家机构已完成逾 350 万例,为出生缺陷防控做出重大贡献。截至目前,华大基因累计发表无创产前基因检测相关的科研论文 53 篇,其中 SCI 论文 47 篇 (46 篇为与多家医疗机构合作共同发表),内容涉及方法学、临床验证、临床案例、无创双胎、无创单基因病& 全基因组、无创染色体微缺失/微重复综合征等。

由于无产创产前基因检测数据的特殊性,使得现有的分析方法都不能对其进行深层次的研究,导致其蕴含的巨大价值无法被挖掘。此次发表于《细胞》的成果, 是华大研究团队在大规模人群队列研究的一次尝试, 取得了极其显著的成果。

华大研究员、文章第一作者刘斯洋博士表示,在这次研究中,我们建立了全新的研究思路和分析算法,突破了当前组学领域难以使用超低深度全基因组测序数据进行遗传学研究的局限和挑战,首次证明了无创产前基因检测数据可用于回答遗传学以及医学领域多个重要问题的价值和潜力,该方法和策略可被全球基因组学研究参考与应用。

在严格遵从《人类遗传资源管理暂行办法》和生命伦理原则的规范下,以及充分重视知情同意和隐私保护的前提下, 华大研究团队选取了 14 余万无创产前基因检测数据展开了群体水平的研究,开发了一系列适用于此类数据的分析方法,揭示了包括 31 个省、36 个少数民族与汉族在内的中国人群精细的遗传结构,实现了多种表型的全基因组关联研究,揭示了中国人群中病毒序列分布特征,构建了包含约 900 万个多态性位点的炎黄中国人群基因频率数据库 (CMDB),并成功发表于最新一期的国际顶级学术期刊《细胞》中。

徐讯表示,此次研究成果不仅填补了大规模中国人基因组学研究领域的众多空白,并表明无创产前基因组测序数据或者类似的全基因组超低深度测序数据可以有效地用于群体遗传学、疾病与表型等领域的高水平研究,并将在遗传病诊断、肿瘤研究、药物研发等领域得到广泛的应用。

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图 1. Cell 文章截图


中国南北方 6 大遗传差异首次被揭开  南方人免疫力更强

虽然我国人口众多,历史悠久,但长久以来,由于实验研究抽样不充分,导致我们对自身的遗传特征认识不多。

在本次研究中,华大的研究小组成功构建了包含 904 万个多态性位点在内的中国人基因频率数据库(CMDB),其中约有 20 万个多态性位点属于首次发现,这是目前正式发表的最大规模的中国人群基因频率数据库。

值得一提的是,研究小组确定了 6 个在地区纬度方向上受到强烈自然选择的基因,它们在基因频率上呈现明显的南北差异,充分展现了饮食、气候、病原体等环境因素对中国人群的演化所起到的选择作用。

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图 2. 6 个在中国受到显著自然选择的基因位点

比如,由于古代在北方、西北等地区如新疆、青海和内蒙古等省份可能由于蔬菜获取比较困难,导致生活在这些地区的人们肉类摄入比例较大,因此,促进脂肪代谢率的等位基因在这些地区有明显富集的趋势。

与机体免疫功能相关的编码了红细胞补体受体 I 的基因 CR1 呈现了南方富集的现象。古代中国南方被称为南蛮瘴气之地,自然环境恶劣,病原微生物尤其是疟疾盛行,因此对于生存于该地区的人在免疫力方面有较高的要求。

此外,与耳垢干湿、体味(如狐臭)、大汗腺分泌等相关的 ABCC11 基因,也呈现了明显的南北方选择差异。除了部分广西、广东和海南的中国人没有这个基因突变之外。绝大部分的生活在北方温带气候地区的人们都有这个基因突变,突结果表现为干性耳垢、体味较小、大汗腺分泌较少,这样可能更有利于北方的生存环境。而在炎/闷热的南方,则没有这方面的自然选择压力,从而使野生型基因在南方长久地流传下来。

同时,研究小组通过分析人群遗传距离的变化和基因流方向,揭示了汉族与少数民族群体的遗传结构特点及中国各省与欧洲、南亚、东亚人群的基因交流程度(或者说是通婚程度),发现当今中国人的遗传特点同时受到丝绸之路及近代人口大规模迁徙等因素的多重影响。

本次研究发现,甘肃以及靠近甘肃省的宁夏和青海省的汉族人群体中所含有的欧洲人成分高于其它省份,为全国平均水平的 1.7 倍,达到 0.115%。这个地区在古代恰巧是丝绸之路的必经之地——河西走廊的所在之处,是中西方人群汇聚的地方,很可能由此导致该地区汉族人有较高的欧洲血统。


首次发现「怀双胞胎」基因 后代的真实身高也可能通过基因测算

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图 3. 四个重要表型的 GWAS 研究

通过数据分析,研究小组一次性发现并且验证了 48 个与身高以及 13 个与 BMI 显著相关的基因位点,包括这些位点在内的常见突变位点分别解释了 48% 的身高遗传率以及 10% 的 BMI 遗传率。随着研究的进一步深入,科学家和算法工程师有可能可以利用这些信息构建适合于中国人的身高预测模型,通过基因数据推断个人的身高情况。

另外,研究小组对怀孕年龄和双胎怀孕两个表型进行了深入分析,发现了两个与怀孕年龄显著相关的基因位点,暗示着这两个位点的突变与生育力密切关联; 与此同时,还在 NRG1 基因中发现了一个和双胞胎妊娠显著相关的突变位点,也就是说携带 NRG1 基因的突变,有更高的几率怀上双胞胎。


首次揭示中国人病毒图谱  发现中国人的乙肝病毒携带率最高

华大的研究小组还首次全面揭示了全国 31 个省级行政单位的人群病毒感染发生率以及病毒在血浆中丰度的分布。

研究发现,中国人血浆的病毒组与欧洲人存在比较大的差异,比如,在欧洲人群中排名前两位的分别是与皮肤急疹相关的疱疹病毒 7 型及与鼻咽癌相关的疱疹病毒 4 型,而在我国人群中排在首位的则是乙肝病毒,其感染发生率大约为 2.5%。

此外,在分析病毒易感性和基因型之间的关系时,在 MOV10L1 与 MLC 的基因区域首次发现了一个与疱疹病毒 6 型易感性极显著相关的基因突变。疱疹病毒 6 型可引发幼儿丘疹,另外也可导致中枢神经系统症状,最新的研究还发现疱疹病毒 6 型的感染与阿兹海默症 (老年痴呆症) 显著相关。如果这个研究能够进一步得到证实,未来就有可能通过基因检测一个人是否容易感染疱疹病毒 6 型,从而间接推断其易感阿兹海默的几率。因此,这项结果对阿兹海默症的研究也有重要的参考价值。

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图 4. 血浆病毒谱分析

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<![CDATA[中国心血管健康联盟、《NEJM 医学前沿》结盟发新书,助中国心血管疾病诊治与防控人才教育]]> 2018-10-11 14:50:34.0 2018 年 10 月 9 日,中国心血管健康联盟与《NEJM 医学前沿》战略合作签署仪式暨《从医生到医学泰斗:尤金·布劳恩瓦尔德与现代医学的兴起》新书发布会在中国心脏之家正式举办。 

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哈佛大学公共卫生学院教授,哈佛大学医学院附属布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)心内科专家,《新英格兰医学杂志》编委 Thomas H. Lee 博士,中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授,中国科学院院士、中国医学科学院阜外医院顾东风教授,浙江大学医学院附属第二医院院长王建安教授,北京大学第一医院心内科及心脏中心主任霍勇教授,华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长黄恺教授等 14 位专家出席战略合作签署仪式,见证 Thomas H. Lee 博士所著、嘉会医学研究和教育集团引进并翻译的中文版图书《从医生到医学泰斗:尤金·布劳恩瓦尔德与现代医学的兴起》发布。

葛均波院士以「砥砺奋进的三年」为题历数了目前中国心血管原创研究在世界上奏响的强音,并谈到:「去年,国务院办公厅印发《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,对全面推进医学教育改革与发展,加强医疗卫生人才培养工作作出重要部署。《意见》明确指出要深化院校医学教育改革,加强医学领域的具有多学科背景的复合型高层次拔尖创新人才培养;建立完善毕业后医学教育制度,落实并加快完善住院医师规范化培训制度。该思路与布劳恩瓦尔德心目中的复合型医教研人才培养路径不谋而合,中国心血管健康联盟与世界顶级医学杂志《新英格兰医学杂志》(NEJM)推出的中文电子周刊——《NEJM 医学前沿》达成战略合作,并就临床与科研教育培训方面开展多形式合作项目。此举将充分发挥中国心血管健康联盟的资源优势和《新英格兰医学杂志》的专业性及影响力,引进最新的临床医学研究成果及最前沿的研究方法,推进心血管疾病的诊治和防控,双管齐下助力健康中国 2030 规划的顺利落实。」

Thomas H. Lee 博士以「Eugene Braunwald 与现代医学的兴起:三点经验总结」为题详尽介绍了 Eugene Braunwald 的生平以及其如何从一名难民蜕变成为心血管领域的医学泰斗乃至引领心血管行业的一次次重大变革。霍勇教授介绍了中国心血管健康联盟成立以来的成绩、愿景及使命。在短暂、热烈的交流和讨论后,霍勇教授与新英格兰医学杂志集团企业营销总监及中国区域项目负责人 Christine Lamb 女士代表双方签署战略合作协议,宣布 CCA 与 NEJM 医学前沿正式「结盟」。

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关于 NEJM 医学前沿

《NEJM 医学前沿》由嘉会医学研究和教育集团与《新英格兰医学杂志》联手打造,通过引入临床医学及科研领域最新、最权威的论文及中国学者的特色点评,而更具针对性地服务于中国临床医学及科研界。《NEJM 医学前沿》由《新英格兰医学杂志》授权在中国地区以数字媒体形式出版其发表的原文的中文译著,目前内容免费,体现了双方推动医学发展的社会责任与担当。

作为嘉会医疗的一员,嘉会医学研究和教育集团与系统内其它成员如嘉会国际医院、领星生物公司等联手打造一体化的医疗服务生态系统。其通过精准的译文、有见地的述评以及教育项目,让临床医生了解医学最新进展,提升我国医学研究质量,并加深国内外临床学术交流。

关于 Eugene Braunwald:

现代心脏病学巨擘 诺奖得主公认的独一无二

当一位白发苍苍的老者缓步走上欧洲心血管病学会(ESC)的讲台,用他沧桑的语音告知你 1910 年以来心血管世界发展变迁,被称为最具感染力的高光时刻,收到了全场经久不息的掌声。这位老者便是业界公认为神级人物的大师——尤金·布劳恩瓦尔德(Eugene Braunwald)。

大部分心脏病幸存者并没有听说过尤金·布劳恩瓦尔德这个名字,但却是这个医生的研究帮助拯救了他们的生命,改善了他们的预后。欧洲心脏病学会成立五十周年时,其期刊编辑向诺贝尔生理学或医学奖的所有获奖者提出了一个问题:近年来谁对心脏病学做出了最大的贡献? 每个被调查者的回答只有一个名字: 尤金·布劳恩瓦尔德。在心脏病领域内他的名字更是如雷贯耳,由他编写的《心脏病学》被称为「所有心血管医生的圣经」,是指导伴随着每一位心脏病领域医生从业生涯的传奇人物。

这位杰出的心脏病学专家被人们誉为" 当今世界上最好的心血管医生",其研究成果极大地推动了当代心脏病学及临床医学的发展。他在心力衰竭、缺血性心脏病和最近临床试验领域的研究贡献是独一无二的。近年心血管领域很多大规模的临床试验都是由他主持的,如著名的 TIMI(Thrombolysis in Myocardial Infarction) 试验,SAVE 研究 (the Survival and Ventricular Enlargement) 和 CARE( the Cholesterol and Recurrent Events) 试验。TIMI 研究致力于研究各种急性冠脉综合征中不同溶栓和抗栓治疗策略,并证实了血管紧张素转化酶抑制剂有改善心室重构的益处等。2004 年,在 PROVE-IT TIMI2 试验中,他们证实了在高危的冠心病患者中强化降低低密度脂蛋白治疗可改善预后。这些研究成果对临床治疗指南的制定起了积极的作用。在过去的 20 多年里,美国心脏病发作人群中住院 1 个月内病死率由 20% 下降到 5%,数以万计的患者从中受益。

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医教研全能型天才 人才培养思路别具一格

难能可贵的是,Eugene Braunwald 不仅是伟大的研究者,还是一位优秀的教育家,教科书编纂者和出色的管理者,在医、教、研方面的建树几乎不分伯仲。布劳恩瓦尔德领导创建了美国最早的一批初级保健住院医师培养计划,同时也为学术型科研医生打造了另一条通往临床医学的实践之路,使他们得以兼顾实验室和临床工作,取得双赢成果。从这个项目中走出来的学员,如今在各自的领域已是独领风骚:例如最牛临床期刊《新英格兰医学杂志》的主编 Jeffrey Drazen, 世界银行现任行长金镛,顶级肿瘤医院丹娜法伯癌症研究院 CEO Edward Benz,曾任 FDA 局长的 Mark McClellan……受过他教学理念影响的行业领军人物,可谓数不胜数。

布劳恩瓦尔德是一位欧洲战争难民,幼时便随父母背井离乡,辗转流离各地。他了解社会环境如何影响人们的生活和工作,因此他的教育理念不局限于培养成功的临床或是科研医生,在他的个人经验背景下,学会跨界融合,达到广泛层面的职业成功便绽放出独特的生命力。他坚信新一代的医学学术领导者属于复合型的医、教、研「三面手」,这个理念会引领医生们成为更全面更优秀的临床医生、教师和研究人员。

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<![CDATA[中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会在京成立]]> 2018-09-27 16:37:30.0 国际医疗引领医疗市场新爆点,专业化发展成刚需

9 月 21 日,中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会成立大会暨第一届委员会第一次全体委员会议在京召开,将为促进国际医疗资源对接与合作,打造国际医疗交流平台,推动国际医疗服务发展及其规范管理发挥至关重要的作用。

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「德不孤,必有邻」。习近平总书记在「一带一路」倡议提出 5 周年之际,再次强调:要着眼地区可持续发展,秉持共商共建共享,倡导积极开展发展战略对接,重点提升跨境基础设施互联互通、贸易和投资自由化便利水平。值得注意的是,在实施「一带一路」——「构建人类命运共同体」的伟大历程中,健康已成为不可或缺的重要环节。随着国际交流的日趋深入以及互联网技术的快速发展,我国国际医疗市场需求旺盛。近年来,国家出台多项政策大力鼓励发展健康服务产业集群,加强国际医疗合作,优化多元办医格局。特别是在习近平总书记「健康中国」战略部署之下,「没有全民健康,就没有全民小康」观念深入人心。一方面,国内患者对医疗服务质量的要求不断提高,出境就医的人数越来越多。来华设立办事处或直接建立医疗机构的海外医疗机构也日益增加。另一方面,国际化进程加速,企业投资、商务交流、旅游等增加,境外人士对医疗服务的需求增大,在华外籍人士成为新兴就医群体。

数据显示,中国大陆地区国际医疗服务需求量每年约 3000 万-4000 万人,市场规模估计近千亿,涵盖了从新生儿到 93 岁的全年龄段人群。国际医疗保险亦呈增长趋势,以 2015 年为例,保费收入达 2410.47 亿元,同比增长 51.87%,理赔金额达 762.97 亿元,同比增长 33.58%。

在此背景下,中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会应时而生。中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会第一届委员会主任委员,中国医学科学院北京协和医学院副院校长、北京协和医院副院长张抒扬教授在专委会成立大会上表示,国际医疗服务是当今医疗市场发展的必然需求,必须朝着专业化、规范化的方向走进全国各大医院。同时,优秀的国际医疗服务和管理已成为提升国家的国际影响力和改善投资环境的重要因素。

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张抒扬主任委员指出,目前我国的国际医疗市场还存在配套缺失的问题,严重影响了行业的快速发展,如缺乏保护行业发展的法律规范,缺乏与国外拟进入国内医疗机构对接的组织,缺乏保险及金融支付对接平台,缺乏与国际接轨的行业标准,缺乏服务、管理、保险、支付等相应专业人才,缺乏行业声音等。

国际医疗服务与管理专业委员会其前身是成立于 2014 年的涉外医疗与健康管理沙龙,此次在中国医院协会批准下正式成立,以具备提供国际医疗服务水平、具备国际医疗服务能力、具有国际医疗服务及管理经验的相关机构及从业人员自愿组成的专业性、学术性、群众性的全国性二级协会团体,致力于打造和建立成具有国际化、专业化、权威性、有领导力的平台。

中国医院协会张宝库副秘书长代表协会对中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会的成立表示了热烈祝贺。他说,专委会的成立为中国医院协会注入了新的生机和活力,作为协会唯一一家涉外医疗服务管理的专业委员会,其成立标志着我国在国际医疗服务提供、管理、行业监管领域又增加了一个由国家一级社会组织领衔、专家学者参与、广大医疗机构和企业联合支持的社会组织和业务发展平台,对于推动国家国际医疗服务的行业发展有着重大意义。

专委会副主委兼秘书长,北京协和医学院继续教育学院院长、北京协和医学院培训中心常务副主任王海涛说:「第一届委员会吸纳了全国 131 家顶级医院参与,同时还引进了包括北京外企人力资源服务有限公司、德勤中国、通用环球医疗集团、华润健康等企业的广泛参与,涵盖大型公立医院、私营医疗机构、保险公司、投资机构、医药企业等领域。」这也意味着,中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会将充分进行跨界对话,开展国际医疗质量、服务水平与管理评估研究;国际医疗卫生技术合作与交流;国际医疗信息平台建设;国际医疗临床专业研究;符合国际医疗要求的医学及行业人才交流培养;国际医疗组织间的学术、管理的交流与协作;国际医疗金融合作等工作。

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专委会战略合作伙伴——北京外企人力资源服务有限公司(FESCO)总经理郝杰介绍说:「希望通过参与专委会工作,共同推动国内健康管理服务与国际机构的无缝衔接,使其尽快达到国际水准。方便客户的同时也帮助医院对患者进行分流管理,精准对接高端医疗服务,助力提升我国的国际医疗服务与管理水平。」作为中国人力资源服务行业的开创者和领先企业,FESCO 目前服务于近 3 万家中外企业客户、近 200 万国际化人才。近年来,FESCO 大力发展健康管理相关服务,针对高端客户对医疗健康深入需求,打造了一系列服务闭环,包含:健康体检、家庭医生、门诊预约、检验检查相关服务、健康档案管理、健康保险的选择和使用等。目前,这些服务都整合在 FESCO 的服务平台上,让客户进行一站式选择。

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此次大会期间,中国医院协会国际医疗服务与管理专业委员会还召开了以「国际医院质量管理认证与医保支付方式改革」为主题的分论坛。来自 JCI、DNV GL(医疗)、英国 BUPA 等国际顶尖第三方认证机构代表和与会嘉宾就国际医疗旅游、医疗定价、医保支付、医院质量认证管理等议题进行了深入交流。寻求合理、高效的医保支付方式对推动医疗卫生资源合理配置、分级诊疗体系落地、医疗费用控制、医疗质量控制和规范医疗行为都起着至关重要的作用,直接促进了医疗服务体系的优化。而作为医疗服务体系建设的核心,「医疗质量控制「与医保支付之间的关系近年来更是备受关注,在业界引起了热烈讨论。值得关注的是,在医疗质量控制体系建设过程中,越来越多医院开始采用不同的国际医院质量管理认证体系作为提速医院管理、医疗质量控制建设的工具。这也引发了国外医院质量管理认证是否可以达到有利于优化结构、实现控费,为医保支付提供有力保障的探讨。

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<![CDATA[专家解读「碳青霉烯类抗菌药物」的临床应用]]> 2018-09-26 20:44:17.0 众所周知,碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱广、抗菌活性强,对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用,特别是对多重耐药革兰阴性杆菌,如产超广谱β—内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌具很强抗菌活性。

该类药物的临床适应证广,在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用。

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但随着此类药物的广泛使用,近年来,我国碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中出现了一些不合理现象,部分细菌对其耐药性呈明显上升趋势。经相关领域专家多次研究论证,对碳青霉烯类抗菌药物的临床应用给出了以下建议:

一、严格掌握药物临床应用适应证 

《抗菌药物临床应用指导原则(2015 年版)》明确碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证:多重耐药但对本类药物敏感的需氧革兰阴性杆菌所致严重感染;脆弱拟杆菌等厌氧菌与需氧菌混合感染的重症患者;病原菌尚未查明的严重免疫缺陷患者感染的经验治疗。对照这 3 个适应证,临床合理应用的重点有:

1.「重症感染」是指因感染导致患者出现低血压、低氧血症、脏器功能损害等临床表现的患者。而对于「重症患者」,则需要认真鉴别是否存在感染后,再决定是否需要使用抗菌药物,特别是碳青霉烯类药物。

2. 多重耐药菌感染的重症患者才有使用碳青霉烯类抗菌药物的指征。应当提倡耐药菌感染抗菌治疗的多样化,对于一些轻中度的多重耐药菌感染,宜选择其他类别的抗菌药物,如产 ESBL 细菌所致的轻中度感染也可根据药敏结果选用其他类别抗菌药物。

3. 有用药适应证的患者应当强调病原学诊断,及时降阶梯治疗。在应用碳青霉烯类抗菌药物前,必须送检标本做病原学检查,明确病原及药敏结果时,应当及时进行病情评估,合理采用降阶梯治疗。

4. 按病原菌类别及抗菌药物药代动力学/药效学特性选择合适的碳青霉烯类品种。

①亚胺培南、美罗培南、帕尼培南及比阿培南的体外抗菌活性相仿(最低抑菌浓度接近),对于某些重症感染及广泛耐药菌感染(如 CRE 感染)则应保证足够的用量,选择说明书或有循证医学证据的权威指南推荐给药剂量较大的品种。

②厄他培南可用于中、重度细菌性感染,其半衰期长,可以一天一次给药。

5. 除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外,碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征,不可作为预防用药。

6. 多重耐药定植菌或携带状态,不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。

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二、规范碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者中的应用 

近年来,儿童群体碳青霉烯类抗菌药物的使用量及耐药性明显上升,主要原因:

1. 感染患儿可以选用的抗菌药物较成人少,包括碳青霉烯类在内的β—内酰胺类抗菌药物为主要选择。

2. 越来越多的医疗机构建立了儿科重症监护室,收治了更多重症感染患儿。

大于 1 月龄儿童的碳青霉烯类抗菌药物临床应用适应证与成人相仿,在新生儿及肾功能不全的儿童用药安全性尚未确定。为减轻细菌耐药选择性压力,应当严格控制碳青霉烯类抗菌药物在感染患儿中的应用。

1. 严格掌握用药指征。临床科室应当严格掌握碳青霉烯类抗菌药物临床应用指征,按照规定会诊,由具有相应处方权的医师开具处方,并经药师审核后使用。

2. 制定合理的给药方案。患儿发生感染时,及时正确留取微生物标本,依据标本培养及药敏试验结果,合理选择相应的给药方案。强调通过病原学诊断尽早实施目标性治疗。

三、规范碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的应用 

该类药物主要通过肾脏排泄,肾功能不全患者或存在肾功能下降的老年人需要减量使用;肝功能不全患者使用时一般无需剂量调整。美罗培南与厄他培南为妊娠 B 类药物,有明确指征时可用于孕妇,其他品种为 C 类。

【以上内容来源于 2018 年 9 月 21 日「国家卫生健康委官方网站」发布的《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》,旨在为进一步规范碳青霉烯类抗菌药物和替加环素临床应用,持续提高碳青霉烯类抗菌药物和替加环素等特殊使用级抗菌药物的临床应用水平及科学开展抗菌药物临床应用评价工作。】

欲了解此次新政策有关「碳青霉烯类抗菌药物临床应用」的更多内容,扫描下方二维码关注【丁香智汇】公众号,后台回复「共识」,即可免费获取《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》、《碳青霉烯类抗菌药物临床应用评价细则》、《替加环素临床应用评价细则》PDF 版政策全文!

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<![CDATA[北京医院互联网医院正式上线]]> 2018-09-25 13:36:56.0 2018 年 9 月 25 日,北京医院举行新闻发布会宣布: 北京医院互联网医院正式上线, 这是国内「委属委管」的第一家互联网医院。北京医院作为国家老年医学中心和医疗机构「国家队」的使命担当,也是北京医院在「互联网+医疗健康」方面所做的有益探索。

在发布会现场,北京医院王建业院长介绍了北京医院互联网医院的背景。为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,推进实施健康中国战略,根据《国务院办公厅关于促进「互联网+医疗健康」发展的意见》《关于深入开展「互联网+医疗健康」便民惠民活动的通知》要求,北京医院积极创新服务模式,大力发展「互联网+医疗健康」的行动举措,率先建成北京医院互联网医院。

北京医院杜元太副院长详细介绍了北京医院互联网医院的功能与发展,这是致力于拓展医疗和健康服务空间和内容,提高服务效率,降低服务成本,满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求,依托实体医疗机构,充分发挥自身优势,立足医疗本身,建立的互联网医疗服务平台。

基于互联网的远程医疗协作模式:链接、高效、移动

北京医院互联网医院助力分级诊疗和远程协作,加强区域医疗协同,建立医联体远程医疗协作平台,开展与基层医院之间的远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断、远程病理诊断等业务,加快实现优质医疗资源下沉。

未来,北京医院互联网医院还将继续完善北京医院互联网医院的各项功能,包括完善「互联网+药品」服务功能,推进人工智能技术在互联网医院的应用,更好造福人民群众。

优化分级流程,促进医疗资源下沉:专业、权威、可信

北京医院互联网医院的应用端为「掌上北京医院 APP」,包括了智能导诊、交通导航、健康资讯、医学百科等服务,可通过图文咨询、视频门诊,实现患者与北京医院专家的直接对接,实现线上线下一体化的三甲医院专家优质医疗服务。

特点 1 图文咨询 由北京医院的专家团队为患者提供健康咨询、就诊咨询、慢病随访等服务,医患双方通过手机随时随地一对一交流互动,提供医疗、健康、用药等全方位的专业指导,提高居民健康管理水平。

特点 2 视频门诊 为患者提供常见病和慢性病线上复诊医疗服务。复诊患者可与医生进行面对面的视频问诊,医生可在网上完成开具处方、检查检验申请单等工作,患者可在手机端完成交费和预约等工作。北京医院互联网医院,引入移动电子签名系统,提供医生强身份认证和电子签名安全工具,自动生成患者健康档案,保证医疗文书的真实性、合法性和有效性;药师可以在网上对用药进行审核和监督,保障临床用药安全有效。

杜元太副院长在发布会上还介绍,北京医院互联网医院的功能将不断优化和完善,未来进一步完善互联网+的功能,包括 +药品、+保险、+人工智能等进一步发展。

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<![CDATA[「健康与科技面对面」世界阿尔茨海默病日健康论坛开幕]]> 2018-09-21 17:57:12.0 认知障碍是指包括痴呆与轻度认知障碍的一组综合症,最常见的是阿尔茨海默病。随着人口老龄化程度加剧,我国目前痴呆患者人数已超过 1000 万,其高致死率和高致残率带来了沉重的社会和经济负担。

为引起公众对认知障碍的重视,交流新技术在认知障碍服务领域的探索与应用,分享科技创新关爱认知健康的实践与思考,由上海市卫生和计划生育委员会、上海市科学技术委员会指导,由复旦大学附属华山医院、上海市医师协会全科医师分会、上海市疾病预防控制中心、上海市健康促进中心联合主办, 上海市健康促进中心科普基地、上海新闻广播《活到 100 岁》、上海热线等协办的「健康与科技面对面」——2018 年世界阿尔茨海默病日健康论坛,于 2018 年 9 月 21 日在上海国家会展中心举办。

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活动的开始由复旦大学附属华山医院副院长毛颖作开幕致辞,呼吁公众关注认知障碍,关注脑健康,号召各行业各领域联合行动防治认知障碍。论坛分为两个部分,第一部分为各位嘉宾的主题发言,依次为上海市卫生计生委科教处处长张勘的《健康与科技新发展》,上海市精神卫生中心副主任李春波的《认知障碍早期干预》,复旦-哈佛医学人类学研究中心主任潘天舒的《医学人类学视角下的适老科技与社会发展》,合肥工业大学国家「111 计划」老人福祉信息科技创新引智基地负责人安宁的《老年健康中的信息技术战略》。

复旦大学附属华山医院黄延焱主任介绍了「上海脑健康科普」平台,此平台主要介绍阿尔茨海默病、帕金森病等重大脑疾病的诊治和预防康复知识,方便普通民众获取准确医疗及疾病信息。上海市疾病预防控制中心党委副书记杨颖华为我们演示了由其团队主创的「认知障碍服务地图」。

论坛第二部分为各领域参会嘉宾的互动讨论环节,讨论的主题为「科技创新与认知关爱」。通过讨论和相互沟通,碰撞出智慧的火花,寻找出医疗、照护、人文、社会需求和科技发展交互的切入点,同时也让参会者更加了解当今新科技新技术发展及在认知障碍防控中的应用。

随着社会老龄化的发展,认知障碍的控制和预防已经成为一个不可忽视的公共卫生问题。由于对疾病的认识不足及疾病本身带来的羞耻感,目前我国认知障碍患者的早期诊出率较低,很多就诊者明确诊断时已多为中晚期,治疗效果差,照护成本增加,给家庭和社会带来严重的经济负担。因此,在认知障碍的预防和控制方面,我们的工作还任重而道远。严峻的认知障碍防控形势,对卫生与健康科技创新事业发展以及广大卫生与健康科技工作者都提出了新的更高要求。

未来,本市将更多地在医务工作者、老年人群、老年痴呆高危人群和患者、以及普通市民中加强认知障碍健康知识普及,宣传认知障碍预防和控制的重要性,推动健康老龄化,加强新技术在认知障碍防控领域的应用,一起携手努力,共同关注认知障碍患者群体的福祉。

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<![CDATA[CSCO:安罗替尼结直肠癌研究公布,结果令人惊喜]]> 2018-09-21 16:14:25.0 2018 年 9 月 19 日~9 月 23 日 ,第二十一届全国临床肿瘤学大会暨 2018 年 CSCO 学术年会已于厦门国际会议中心如期举行。本届大会的主题为「全力推进临床研究,谱写抗癌治疗新篇章」。在 9 月 20 日下午 CSCO 结直肠癌专家委员会-结直肠癌规范化和多学科诊治专场上,来自中国医学科学院肿瘤医院的依荷芭丽·迟教授带来「盐酸安罗替尼治疗转移性结直肠癌 (mCRC) 的疗效和安全性的单臂、Ⅱ期临床研究」报告,这是安罗替尼继晚期非小细胞肺癌和软组织肉瘤后,在又一瘤种中崭露头角。

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结直肠癌流行病学及治疗现状

2018 年国家癌症中心发表的最新统计数据显示:我国结直肠癌发病率在全部恶性肿瘤中位居第三位,死亡率位居第五位。其中每年新发病例 37 万,死亡病例 18 万。结直肠癌患者中,约有 50% 会发展成晚期结直肠癌(mCRC)。过去 20 年,随着治疗手段及治疗药物的发展,晚期结直肠癌患者的生存期已经延长到了 30 个月左右。但在经过一、二线标准治疗后,仍有约 2/3 的晚期患者一般状态良好,需要进一步诊治。然而,三线及后线治疗可选的有效治疗药物非常有限。

安罗替尼治疗转移性结直肠癌的疗效和安全性

安罗替尼是一种口服的创新型小分子多靶点 TKI,可强效抑制 VEGFR、PDGFR、FGFR 和 c-Kit 等多个靶点,具有抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞生长的作用。由正大天晴药业集团自主研发,于 2018 年 5 月获批上市。本次大会报道的盐酸安罗替尼治疗转移性结直肠癌的单臂、Ⅱ期临床研究入组了经标准治疗失败或缺乏标准治疗的 mCRC 患者共 31 例。患者接受盐酸安罗替尼治疗 12 mg/天,给药两周,停一周,每三周为一个治疗周期。直至疾病进展 PD 或研究者评判不适合继续用药。主要研究终点为 ORR;次要研究终点包括 PFS、DCR 和 OS。 

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其中 27 例患者既往接受过 ≥ 3 线治疗,所有患者均接受过氟尿嘧啶和奥沙利铂化疗。本次分析的数据截止日期为 2016 年 10 月,主要终点 ORR 评估显示安罗替尼单药治疗的 ORR 为 6.45%。2 例患者取得 PR,25 例患者为 SD,DCR 达到 87.1%。

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次要研究终点评估,患者的中位 PFS 为 5.62 个月(95%CI: 3.80-7.32);中位 OS 为 9.33 月(95%CI: 8.64-10.21)。进一步分析既往贝伐珠单抗治疗史对患者疗效的影响。31 例患者中,12 例既往接受过贝伐珠单抗治疗,19 例未接受过贝伐珠单抗治疗。对比无贝伐珠单抗组和贝伐组单抗组患者的 PFS 和 OS,mPFS 分别为 5.97 vs 4.13 个月,P = 0.31,无显著差异;mOS 分别为尚未达到和 8.28 个月,P = 0.01,显著统计学差异。因此,贝伐单抗用药史可能并不影响安罗替尼对 PFS 的获益,安罗替尼可能使无贝伐单抗用药史的患者 OS 获益更显著;但仍需在大样本研究中证实。安全性分析显示安罗替尼组不良事件以 1-2 级为主,≥ 3 级不良反应发生率为: 高血压(48.39%)、手足综合征(48.39%)、血清胆红素升高(45.16%)、乏力(38.71%)和蛋白尿(35.48%)。

总结

我国晚期结直肠癌患者经过一、二线标准治疗失败后,三线及后线无标准的治疗手段。盐酸安罗替尼三线及后线治疗晚期结直肠癌的疗效良好,既往接受过贝伐单抗可能并不影响安罗替尼的 PFS 获益。此外,安罗替尼安全性较好。期待安罗替尼在 mCRC 中进一步的研究数据,为践行 mCRC 的全程抗血管治疗提供有力武器。

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——转自肿瘤资讯

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<![CDATA[爱思唯尔卓越科研在线讲座:在《柳叶刀》上发表论文——专为中国研究人员打造的中文在线讲座!]]> 2018-09-05 11:15:13.0 THE  LANCET

如何撰写能够在优质期刊上发表的论文,以及发表后如何广泛地传播研究成果,是广大研究人员关心的话题。爱思唯尔卓越科研在线讲座邀请到了《柳叶刀》亚洲区执行主编王辉(Helena Wang)女士,她将与您分享在整个研究论文发表周期中与研究人员和论文作者合作的经验,以及在高影响力期刊上发表论文的技巧和策略。本次在线研讨会内容精彩纷呈,不容错过,能够让您的研究过程和研究影响再上新台阶。

讲座时间:

北京时间 2018 年 9 月 6 日星期四

19:00-20:15

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讲座主要内容:

  • 《柳叶刀》期刊家族 

  • 在高影响力期刊上发表论文的策略

  • 编辑问答

注:本次讲座的语言为中文。

讲师简介

王辉(Helena Wang)是《柳叶刀》杂志亚洲执行主编,主要负责制定《柳叶刀》杂志在亚洲尤其是在中国区发展战略,和管理亚洲区域的审稿,同时也为柳叶刀杂志撰写英文社论,述评和世界报道等,策划组织柳叶刀杂志重点专辑、报告和重要会议。

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THE  LANCET

关于《柳叶刀》:

1823 年,汤姆·魏克莱(Thomas Wakley)创办了《柳叶刀》,最开始是一份独立的国际综合医学周刊。自第一期(1823 年 10 月 5 日)以来,《柳叶刀》一直致力于让科学广泛可及,让医学能够服务并改变社会,对人们的生活产生积极影响。现如今,《柳叶刀》已经发展成为了一个期刊家族(覆盖儿童和青少年健康、糖尿病和内分泌学、肠胃病学和肝病学、全球卫生、血液学、艾滋病病毒、感染病学、神经病学、肿瘤学、星球健康、精神病学、公共卫生、呼吸医学)。其核心理念依旧是医学必须服务社会,知识必须改变社会,最好的科学必须推动更好的生活。

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<![CDATA[第二届中国医学人文大会在京隆重举行]]> 2018-09-03 15:11:42.0 8 月 31 日上午,由中国医师协会、中国医师协会人文医学专委会、白求恩精神研究会及《中国医学人文》杂志共同主办的第二届中国医学人文大会在北京国际会议中心举行。大会旨在推进健康中国和医学人文建设。中国医学人文大会所搭建的人文交流平台,对于促进医学人文精神回归,引领行业人文生态改善,缓和紧张医患关系,推动医院健康可持续发展,都具有积极和深远的影响。

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图1 会议现场

首届中国医学人文大会是在国务院医改办、国家卫生健康委指导支持下,于 2017 年 9 月 7 日—9 日在北京京西宾馆隆重顺利召开。参会代表共 1300 余人,包括 10 余位院士。十二届全国政协副主席韩启德、全国人大常委会原副委员长许嘉璐、国家卫健委副主任曾益新、中国医师协会会长张雁灵作出席大会并指导讲话。会议内容丰富、气氛热烈。

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图2 中国医师协会会长张雁灵作出席大会并指导讲话

2018 年,第二届中国医学人文大会围绕「不辱医学使命 恪守职业精神」的主题思想,开展了大会主题报告和 7 个平行论坛。大会主题报告包括:传统文化与人文精神;科学、人文与健康;医学与美学;新中国的医学人文思想体系。平行论坛包括:百年名院论坛;白求恩精神论坛;医院文化宣传论坛;医学与文学论坛;智慧医疗与人文论坛;书香医院论坛和临床医学人文论坛。

开幕式上,十二届全国政协副主席韩启德在致辞中表示,当前,中国医学人文一直面临着两大特殊问题。其一,传统医学与现代医学面临碰撞和融合。我国中医传统医学讲求天道自然,现代医学强调循证科学。传统医学还在不断发展,现代医学也在急速发展,两者在中国可以寻求到融合,走中西医结合之路。其二,如今的医疗现状是「医日进,病亦日进」,这也是当前中国医学人文必须面对的问题。他建议推动叙事医学让医学人文走向临床。叙事医学,是训练医生如何见证患者的苦难,疾病是一个故事, 同样的疾病, 不同的患者, 衍生出不同的故事。医生撰写两份病历: 一份是冰冷的科研病历, 一份是温暖的叙事医学病历,又称「平行病历」或「影子病历」,类似于「临床札记」,将「找证据」与「讲故事」结合起来。

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图3 十二届全国政协副主席韩启德在会上致辞

他说,我们医学人员首先应先学会倾听,融入患者的生命,产生共情和共鸣,将患者的感受转化成自己的表述,并再次转化到患者心中。希望医学人文真正融入日常的工作和生活中。

国家卫生健康委员会党组成员、国家中医药管理局党组书记、副局长余艳红指出,医疗卫生工作者从事的是宽容的职业,敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆是总书记对广大医务工作者的高度概括,是对广大医务工作者工作的充分肯定,也是我们要坚持和弘扬的医学人文精神。没有医疗卫生工作者参与,医疗卫生改革是难以落地的,没有医疗卫生工作者的探索和实践就不可能有健康中国具体实现。

她表示,医学本是科学与人文相统一,严谨的科学态度,精湛的医学技术和温暖人文关怀,从来就是医疗服务中不可或缺的组成部分。加强医学人文建设,弘扬医学人文精神就成为保证医疗卫生事业健康发展,推动健康中国建设一项重要工作。医学人文建设首先要从医护人员的自觉自律做起,也需要从关爱医务人员入手,只有得到人文关怀才能更深刻的理解人文精神,才能提供更有温度的医疗服务。我们要营造真正理解、关爱医务人员的社会氛围和职业环境,这次中国医学人文大会主题是牢记医学使命,恪守职业精神,符合广大医务工作者心声,符合人民群众对医疗卫生改革的期望。

她指出,弘扬医学人文精神,加强医学人文建设这项工作意义重大,但同时又是十分艰巨的。让我们紧密团结在以习近平同志为核心的党中央周围,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻总书记重要指示精神,不忘初心,牢记使命,敬业奉献,守护健康,为实现健康中国的宏伟目标,全面建成小康社会做出新贡献。希望广大医务工作者坚定医学信念,牢记医者本质,坚守医学良知,捍卫行医的底线。

中国医师协会会长张雁灵提出,人文是人类文化的核心,它集中体现为重视人、尊重人、关心人和爱护人。医学人文是医学的灵魂,也是几千年来医患之间的精神桥梁。新中国成立以后,在发展医疗卫生事业的过程中,逐步形成了以「一切为了人民健康」为核心的完整的医学人文思想体系,主要包括四个方面。

一是人民健康至上的指导思想。建国开始,毛泽东同志将医疗卫生工作提到「重大的政治任务」和「大的政治问题」的高度。习近平总书记提出「把人民健康放在优先发展的战略地位」。历代党和国家领导人都把保障人民健康放在十分重要的位置。

二是公平可及的普惠价值理念。医疗的公平可及是人类的最大公平,也是医学人文的价值追求和重要内容。医疗公平需要法律和制度保障,更需要医务人员秉承诚信、透明、公开的人文情怀才能落地生根。

三是救死扶伤的人文情怀。「救死扶伤,实行革命的人道主义。」毛泽东主席的这一题词成为新中国医疗卫生界的行动指南。救死扶伤的人文情怀中蕴含着对技术精益求精,高尚医德和技术上精益求精是医学人文的软件加硬件整体构架,缺一不可。

四是尊医重卫的社会氛围。尊医重卫是社会文明的一个重要标志,体现的是对医疗卫生工作者的人文关怀。长期以来,广大医药卫生人员爱岗敬业、辛勤工作,为保护和增进人民健康作出了重要贡献,全社会都应该关心、爱护、尊重医药卫生人员。

他认为,开展医学人文建设,就要传承新中国医学人文思想体系,把握「一切为了人民健康」这个核心,符合人民健康需求的就要发扬,背离人民健康需求的就要摒弃。要倡导生命第一,以患者为中心的工作导向,同时也要强化对医务人员的关爱,并借国家设立医师节的「东风」,为营造尊医重卫的良好社会氛围作出不懈努力。

大会现场,中国医师协会、白求恩精神研究会公布了首都医科大学附属北京同仁医院等 54 所医院为 2018 年「人文爱心医院」、宁光等 81 名医师为第二届「白求恩式好医生」、贾小强等 112 名医师为第二届「白求恩式好医生」提名奖获得者,并一一为他们颁奖。

出席开幕式的还有中国科学院院士陈可冀,中国工程院院士巴德年,中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和,中国科学院院士、上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院院长黄荷凤,中国工程院院士、北京清华长庚医院执行院长董家鸿,以及著名文化学者余秋雨、马未都等领导嘉宾。中国医师协会人文医学专委会副主委、广东省人民医院党委书记耿庆山主持开幕式。

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<![CDATA[腾讯优图计算机视觉峰会发布主题报告:计算机视觉的研发和应用]]> 2018-08-29 18:29:40.0 2018 年 9 月 6 日,腾讯优图将联合国际顶级期刊《科学》(Science)杂志共同举办计算机视觉峰会,邀约来自全球计算机视觉领域的顶级专家学者,探讨计算机视觉的前沿技术突破与行业应用趋势。

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视觉是人类认知世界的重要组成部分,而计算机视觉作为人工智能的核心技术之一,近几年的发展现状如何?在目前的人类生活中有这样的应用?是否已经超越人类的眼睛?未来又将有怎样的发展前景?近日,腾讯优图与《科学》(Science)杂志共同发布《Seeing is believing: R&D applications of computer vision》(眼见为实:计算机视觉的研发和应用)主题报告,通过全球计算机视觉领域的专家访谈,为大众带来当下计算机视觉技术发展的全面解读,也为即将到来的计算机视觉峰会拉开序幕。


以下为报告全文(中文译文版)

眼见为实:计算机视觉的研发和应用

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人工智能 (AI) 曾经只是一种存在于科幻领域的科技,而现在,研究实验室已经不断研发出了各种应用 AI 的日常产品。AI 技术的进步很大程度上得益于计算机视觉的发展。计算机视觉技术关注的是构建能够收集和处理视觉信息的软件。应用计算机视觉可以识别照片中的人物、读取 X 光片、进行工厂机器人系统的智能升级,但它的影响范围远不止于此。

大多数人都对自己的视觉习以为常,殊不知要拿起叉子或接住球,我们的大脑要进行大量的运算。计算机变得足够快速、强大和小巧来实现计算机视觉的实际应用,不过是这几年的事情。最先进的计算机视觉技术要运用到深度学习,而深度学习是 AI 的一大领域,灵感来自于人脑。深度学习算法使用的人工神经网络(ANN),是指能够分析并相互传递信息的互相连接的节点层,与神经元的通信机制类似。

如果我们向神经网络展示一张自拍照,一层神经元将会识别类似于面部轮廓的粗线条;另一层神经元会关注五官之间的区域,例如眼睛到嘴巴的距离;还有其他神经元会负责观察耳朵的形状。藉此,该算法可判断出这是不是一张人物照片,甚至看出这人是谁。

「在大多数计算机视觉任务当中,神经网络都能轻而易举地生成最佳算法,」腾讯优图实验室杰出科学家贾佳亚说道。腾讯总部位于中国深圳,是互联网服务和产品、娱乐及人工智能的全球领导者。

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像人工神经网络一样,计算机视觉技术工程师也在试图模仿人类视觉系统的运作机制。但是机器比人更有优势的一处是,它不需要像人类那样依赖可见光,还能使用传感器更清楚地看到世界。

「在人脸识别、图像分类等众多任务中,计算机视觉能比人类视觉完成的更优秀。但在其他需要推理的任务,计算机视觉还有很长的路要走。」贾佳亚表示,「人类能轻易明白物体彼此之间的关联,我们看到一张图就能编出一个故事。但计算机还远不能达到这种程度的理解能力和想象力。」

随着计算机视觉技术的不断发展,它将会带来更多新的发现。计算机视觉和 AI 都处于各自发展的初始阶段,还有很多东西值得探索。计算机视觉技术的进步可能会推动 AI 的迅猛发展,把科幻小说的情节全部变成现实——比如无人车、机器人管家,甚至远距离太空旅行。


在实践中学习:AI  的工作原理

跟大多数 AI 系统类似,计算机视觉需要学习浩如烟海的数据。研究人员查阅数据并根据其特征仔细为数据添加标签,这些特征就是他们希望 AI 去理解的东西。就计算机视觉的任务而言,研究人员会收集成百上千的照片用于分析。加标签的数据会成为范例,据此训练 AI 进行分类或寻找规律。为了测试 AI 的学习效果,研究人员会展示新的、未加标签的图像,测试其是否能够正确分类。

除了要在收集、标注和筹备庞大资料的工作中投入人力外,另一个重要障碍就是运行训练算法需要的大量计算能力。费用低廉的在线服务,让研究人员可以在云端训练算法,而无需为强大的计算机投入数千美元,不过,要得出训练结果仍需数小时甚至数日。


对着镜头微笑:图像和视频识别

人工神经网络领域最重要的进展之一出自 ImageNet。ImageNet 收集了 1400 万标签图像并于 2009 年发布。ImageNet 挑战赛要求参赛者设计一个能够跟人类一样对照片进行分类的算法,但一直没有出现获胜者。直到 2012 年,一个使用深度学习算法的参赛队伍取得了显著优于以往尝试的结果。

今天,人们与计算机视觉产生交互的最常见的几种方式包括图像自动标记和拍照面部识别等,都是基于 ImageNet 获胜的技术。这些应用有助进行网上购物可视化搜索、自动标注社交媒体照片等特定任务。

除了图像识别外,这项新科技也推动了照片编辑技术的发展。图像分割算法是计算机视觉的组成部分,可以帮助机器将一张图片分成不同的部分,例如识别背景和前景中的人物。用户可迅速编辑照片,达到专业修图的效果。

视觉识别能力目前也应用于视频。计算机视觉算法可以查看摄像机的视频流,并且标记重要部分,这样人们就无需反复回看长达数小时的视频。了解视频中人物的情绪是一项研究人员正在开展的工作,不过有些机构已经率先采用了这类技术。例如坐落在中国东部浙江省的杭州第十一中学,正在尝试用摄像头追踪学生的课堂行为,这些摄像头被称为「慧眼」。

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让机器人拥有正常视力

将 2D 图像转化成 3D 数据,带来了一系列不同的挑战以及众多的新机遇。给机器人赋予计算机视觉就是一个正在展现出前景的领域。

机器人在 20 世纪 60 年代开始投入制造业使用,这些装置可以提升重物,执行重复性任务,并且可以一次进行数小时的精确测量,从而轻松地胜过人类。

斯德哥尔摩 KTH 皇家理工学院的机器人学教授 Danica Kragic 说:「这一领域始终关注的是建造出那些可以完成人类无法完成任务的机器人。」

Kragic 表示,因为人类有 40% 的大脑致力于处理视觉信息,如果要创造能够模仿并参与我们世界的机器,了解它们在多大程度上需要视觉信息是非常重要的。「我们人类在做任何事情时都会自然而然地使用视觉反馈,」Kragic 说。

能够处理视觉信息的机器可以在工厂中完成更复杂的工作,甚至进入了我们的家庭。某些技能(例如,拾取会因压力而改变形状的柔软物品)对机器人来说仍然是遥不可及的。这是因为人类在观察时,获得的不仅仅是视觉信息;我们还会获得有关物体物理属性的线索,以及与之交互所需要的物理知识。机器需要能够收集这类信息,才能像人类一样毫不费力地穿行在物理世界中。


「在五官感觉当中,视觉是最重要的,因为它赋予了人类理解这个复杂世界的能力。」贾佳亚说,「同样地,计算机视觉就是为了让计算机能够像人类一样观察环境并能跟环境互动。」

赋予机器人能够更好地了解世界的传感器是该技术的下一个迭代,它可能让机器人完成在今天尚无法实现的任务。


即将上路:自动驾驶汽车

自动驾驶汽车是 AI 开发领域中获得资金最充裕、最受关注的领域之一,全面了解世界对于自动驾驶汽车 (AV) 也是至关重要的。除了摄像头,大多数无人驾驶汽车使用激光雷达、雷达、GPS 和感知算法进行导航。

「我们使用的许多算法都来自计算机视觉,但现在它不仅仅是关于摄像头数据,」多伦多大学副教授兼优步多伦多高级技术集团负责人 Raquel Urtasun 介绍说。「我们想给汽车装上的,不仅仅是我们的眼睛。」

像优步这样的公司希望到 2020 年前能实现自动驾驶汽车上路和载客。这些汽车只会在预先选定的路线上行驶,或需要有人坐在驾驶员座位上,以便在出现任何问题时能够手动接管。这项技术最终的目标是实现真正自主,使得乘坐者除了注意路况外,还可以做其他活动。

Urtasun 表示,为了实现这一目标,需要在硬件和软件两方面都取得进步。在硬件方面,激光雷达可能花费数万美元,这使得大规模部署成本太高;在软件方面,工程师需要找到一种方法来使 AI 具备归纳、区分不同物体的能力。如果一个人类驾驶员在道路上看到一些出乎意料的东西(比如一条坠落的电源线),他们会知道应该绕过电线。而如果一辆自动驾驶汽车遇到训练中没有经历过的事情,它可能无法安全地做出反应。

Urtasun 表示,虽然自动驾驶汽车现在尚未迎来发展的黄金期,但她对自己在改进传感器和训练算法上的努力能够有效应用仍然充满希望。Urtasun 进一步介绍,幸运的是,「这项技术能够解决许多其他问题。」改进的激光雷达可以使地图测绘和土地调查更加准确,甚至配备传感器的非自动驾驶汽车也可以帮助改善交通状况。

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特快专递:无人机

汽车不是研究人员唯一希望能够自动驾驶的东西:无人驾驶飞机也正在接受自动飞行的训练。无人机研究与自动驾驶汽车研究面临着同样的难题。高质量的训练数据既困难又昂贵,不同的飞行方式意味着无人机需要接受不同的新场景训练,而且法规使得在某些领域难以进行测试。即使是曾经受过训练,飞行过程仍然会非常困难。

「任何尝试过控制无人机的人都知道这不是件容易的事情,」比利时研究型大学天主教鲁汶大学的教授 Tinne Tuytelaars 说道。不过,与自动驾驶汽车不同,无人机犯错的成本更低。「如果一架无人机坠毁,」Tuytelaars 耸了耸肩,「也不是件什么大不了的事。」

无人机已经可以投入到诸如协助救灾和管道检查等的应用。有朝一日它们将会可以进行送货并提供载客服务。像亚马逊和波音这样的公司已经在测试无人机,未来它们可能会像现在的邮递员那样投递包裹。

在某些情况下,多架无人机可能出现在同一个空域内,并且可以比人类飞行员更好地实现彼此间飞行的协调。使它们自动飞行意味着可以降低成本,将技术带到全世界更多人和公司的手中。


机器人医生

除了交通工具,计算机视觉给医疗领域带来的变化是最显著的。AI 算法已经可以比放射科医生更好地从医学影像中识别出病症,例如骨折和肺炎。

「大数据的爆发,尤其在医疗领域的爆发,意味着我们能获得更多的数据来进行研究。」西班牙奥维耶多大学计算机学系助理教授 Beatriz Remeseiro 表示,「我们正在利用数据去解决比以往更复杂的难题。」

去年,谷歌宣布开发出新的图像识别算法,可用于检测糖尿病视网膜病变的迹象,这种病变如果不及时治疗会导致失明。这种算法能媲美人类专家,可以在患者视网膜的照片中发现小动脉瘤,这种动脉瘤是病变的早期迹象。

2017 年,腾讯也发布了一款用于医学领域的 AI 产品——腾讯觅影,能够通过扫描上消化道内镜图片筛查食管癌,对早期食管癌的识别准确率高达 90%。目前,腾讯觅影已经应用于中国 100 多家医院,未来也将辅助诊断糖尿病视网膜病变、肺结节、宫颈癌及乳腺癌等。

其他运用 AI 技术的工具也被用来更早地发现中风,为患者提供更好的生存机会。美国食品和药物管理局最近宣布将简化流程,以便帮助 AI   产品更快地获得批准。

当然,这些工具并不会很快就替代医生,它们起到更多是顾问的作用,而非取代从业医师。计算机视觉可以提高工作效率,并使医生短缺地区的人们能得到更多医疗服务。这些创新技术也正在被用来最大限度地减少对人体的侵入性危害。例如,CT 扫描比 X 射线能获取更多信息,但会使患者暴露在更大的辐射中。AI 则可以对 X 光片进行分析后,给医生提供相当于 CT 扫描的信息。

「医学影像是通过计算机视觉可以提供更多信息从而真正产生影响的领域,」康奈尔大学计算机科学系教授、谷歌研究所研究科学家 Ramin Zabih 表示。「医学史已经证明,如果医师可以获得更多的数据,这可能意味着能更好地帮助到患者。」


远和近:边缘设备和航天器

所有这些领域都令人印象深刻,计算机视觉的未来会更加光明。即将开始影响该行业的最大变化之一,就是边缘设备——在两个网络的边界控制数据流转的硬件。大多数 AI 处理需要在大型远程云服务器上完成,因为运行这些算法的计算密集程度很高。另一方面,人们制造了边缘设备,从而具有足够的处理能力能在本地完成工作。随着像 Nvidia 和 Facebook 这样的公司开始制造专门用于运行 AI 的芯片,边缘设备正在变得越来越普遍。这将可以实现更快、更安全的数据处理,并且能让用户通过自己的数据进行更多 AI 自定义训练,增加个人结果的定制程度。

「它将推动更多的创新,」总部位于加利福尼亚的 Movidius 公司前首席执行官 Remi El-Ouazzane 表示,该公司为计算机视觉设计专用的低功耗处理器芯片。目前 Remi El-Ouazzane 也担任英特尔 AI 产品集团首席运营官,这是另一家生产半导体芯片和微处理器的加州科技公司。

El-Ouazzane 表示,从智能家居设备和监控摄像头到自动驾驶汽车,数十亿台设备都可以运用 AI 技术并在边缘设备上工作。这还将创造能够找到失踪人员的技术(例如,通过扫描人群图像),或者可以在孩子睡觉前没有刷牙的时候能够提醒父母。

「问题不是『能不能实现』,而是『什么时候实现』,」他说。

在边缘设备的微世界之外,天文学家们也对计算机视觉特别感兴趣,他们从无尽太空中收集到大量数据集并进行研究。Kaggle 是一个用于预测建模和分析竞赛的在线平台,在 Kaggle 上就有一个比赛利用深度学习和计算机视觉技术让研究人员能够通过观察天文图像发现更多关于支配我们宇宙的暗物质的相关信息。

此外,还有一个致力于通过 AI 促进探索太空的研究孵化器。前沿开发实验室 (FDL) 是美国航空航天局 (NASA) 与英特尔 AI、谷歌云、洛克希德和 IBM 等公司共同建立的合伙机构。FDL 将天文学家和计算机科学家带到了加利福尼亚州硅谷共同工作 8 周,解决诸如了解太阳耀斑、绘制月球地图和寻找小行星等问题。根据 FDL 创始人之一 James Parr 的说法,如果没有计算机视觉,计划就无法成功。事实上,位于美国加州帕萨迪纳的 NASA 喷气推进实验室 (JPL) 对于摄像技术的发明起到了至关重要的作用,该技术影响了如今的大部分计算机视觉软件。

「计算机视觉与太空计划之间存在共生关系,」Parr 说。「但这个议题在太空行业的讨论度还不足够。」

太空探索将同样受到影响,因为 AI 对于前往火星以及更远的地方至关重要。太空旅行者和地球指挥中心之间的通信滞后意味着系统必须要能够做出自主决定,而这些决策很多都是由视觉数据来推动的。

「随着我们不断向外探索,我们需要机器人和自治系统为宇航员做好准备并提供协助、建造结构、定位并提取资源,」Parr 说。「这是发现和探索过程中激动人心的时刻。」

探索计算机视觉将如何改变地球上的生活,同样令人激动。随着 AI 扩展到更多领域并发展出新功能,它可能会遇到新的技术难题。但是,当我们回顾 AI 的历史时,给计算机提供视觉的能力可能是最重要的一项进步。拥有视力的机器将带领我们走向更光明的未来。


全球视野下的人工智能领域,我们看见中国力量正在崛起并赢得科学界的认可,成为推动人工智能发展的重要力量。而腾讯作为令世界瞩目的中国样本之一,凭借着丰富的应用场景,让 人工智能更好地与产业、场景结合,真正计算机视觉带到我们身边。正如报告中所说,拥有视力的机器,将带领我们走向更光明的未来。

点击【阅读原文】,一探究竟极计算机视觉的发展历程,看见前所未见。

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<![CDATA[陈荣昌教授: 医学需要多学、下问、无私]]> 2018-08-27 23:19:38.0 8 月 19 日,中华医学会呼吸病学分会主任委员陈荣昌荣获第十一届「中国医师奖」。让我们从《呼吸界》曾经推出的「从菜鸟到领军」系列报道,感受和领悟陈荣昌教授的成长历程。

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陈荣昌教授简介

主任医师、博士生导师,师从钟南山院士,现任广州呼吸疾病研究所所长,呼吸疾病国家重点实验室副主任。新当选为中华医学会呼吸病学分会主任委员。

长期从事应用呼吸生理学、机械通气、慢性气道疾病等领域的临床与研究工作。在国内率先开展呼吸肌肉功能与呼吸系统疾病关系的研究;率先开展无创人工通气的研究和临床应用。

在抗击非典(SARS)期间,作为广东省中西医结合临床救治科技攻关组组长,广州市临床救治专家组组长,为 SARS 的临床诊治与防控做出了重大贡献。

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<![CDATA[七夕到了,医生的 24 小时是怎么过节的?]]> 2018-08-17 19:03:51.0 七夕节到了,医生怎么过?当然是…. 上班、加班、值班,果真不出所料!

当你早上刷朋友圈想着怎么秀恩爱时,医生已经早早的开始查房了

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首都医科大学附属北京地坛医院神经外科 大家满腔热情的开始了工作,认真查房 

当你中午与同事谈论今天如何过节时,医生正在准备术前谈话,详细交代病情和手术的必要性以及风险性

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山东齐鲁医院神经内科主任正在给患者讲解病情

当你晚上与男女朋友过二人世界时,医生们还在讨论晚上的手术方案

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成都市第三人民医院的神经外科 讨论特殊患者病情,制定最佳治疗方案

当你心满意足的回到家中,依然沉浸在节日气氛中时,医生还在全神贯注的和死神争分夺秒,抢救病人

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河南省人民医院胸外科 胡为才与魏立主任共同为患者实施手术

你以为只有七夕这一天,医生们才这么忙吗?答案是错,「每一天,每一刻,医院里的忙碌从未停止,医患之间的温暖一直都在……」

下面智汇君就给大家展示一下医生的 24 小时是如何度过的:

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早上 7 点,山东齐鲁医院杨兴升教授查房

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早上 7 点,哈尔滨医科大第四医院,右踝骨折的赵承斌教授忍着剧痛坐着轮椅打着石膏去查房、咨询患者情况

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早上 8 点,复旦大学附属华山医院神经内科退而不休的吕传真教授指导年青医师读片

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中午 1 点左右,北京友谊医院妇产科产房,新生儿出生后医护人员为产妇点赞

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下午 2 点半左右,北京友谊医院普外科肝移植专家朱志军(右二)带领其团队进行肝移植手术

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下午 4 点,北京大学肿瘤医院季加孚教授门诊

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晚上 7 点 28 分河南省肿瘤医院普外科三病区赵玉洲主任,手术依旧在紧张有序进行,无影灯下,有谁注意到他的汗水早已浸湿头发

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凌晨 12 点,中山大学肿瘤防治中心手术室, 头颈科医生一天要完成多台手术,只能在手术间隙坐着休息一会

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凌晨 3 点,哈尔滨医科大学附属第四医院产科蔡雁主任用双手托起祖国的未来

再来看看那些让你泪目又温暖的瞬间…

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山东齐鲁医院的医生正在安慰即将手术的宝宝

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山东齐鲁医院的医生一个人把患者从轮椅上抱起到手术台

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吉大一院抢救了八小时凶险型前置胎盘后累瘫的医生

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北京友谊医院医生正在医院外科楼门前全力抢救猝死的患者

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中国医科大学附属盛京医院急诊科抢救病人

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河南省人民医院用 ECMO 技术转运车祸危重患者

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吉大一院,医生手术巾下跪姿拖起脐带

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山东齐鲁医院的无名英雄,你们注意到他的后背了吗

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中山大学肿瘤防治中心手术室。做完当天最后一台机器人手术的周芳坚教授团队合影

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西安交通大学第二附属医院神经外科,整个手术团队连续手术 6 个小时,中途没有休息的时间

身为医生的男女朋友们,看完这些你应该了解他(她)节假日不陪你,不回复你信息,经常一天联系不上的原因了吧...

每一天他们都在忙碌的做着「平凡」而又「伟大」的工作。

8.19 首个中国医师节来临之际,点击领取丁香智汇为你准备的节日祝福!

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在此致谢所有提供照片的医院、科室和医生!

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<![CDATA[阮剑峰 | 创业三年,开五家诊所一家医院]]> 2018-08-15 20:07:25.0 三十三岁,创业不到三年,开办了一家医院和五家诊所,阮剑峰比大多数创业医生要走的顺利。

2016 年 5 月,他花高价从老同事那里接手了第一家门诊部,次月营业额上升了三成,三个月上升了五成。他和合伙人充满了自信,「感觉自己就是这块料」。

不久后,第二家诊所揭幕了。但和预期不一样的是,之前的成功经验没能复制,第二家到目前为止每月的利润只有 10%~15%。「相当不理想」,他说,「步子迈得太大,有点盲目自信了。」

纵然如此,阮剑峰和他的合伙人并未有停下的意思。第三家、第四家……一直到现在,阮剑峰通过各种方式迅速开设了五家诊所和一家一级医院。

1.创业的种子

2016 年 1 月 1 日,阮剑峰特意挑了一年的开头,告别了医院。

在此之前,科室主任劝了阮剑峰很多次,让他不要出来。医生角色的阮剑峰非常招病人喜欢,今年年初,大概六七年前他看过的病人,还给他送小礼物。

但阮剑峰有自己的考虑,「我和爱人都在公立医院上班,照顾孩子的时间很少」,另一方面,他也大方承认自己的「不安分」,在体制里工作五年,他私下做过很多创业项目,「我很乐意跟不同行业的人聊天,我觉得我内心有创业的种子。」

这些经历给了他很多新的视角,让他想自己走出去看一看。

2.盲目自信

契机出现了。

辞职的前两个月,阮剑峰在无意中得知老同事有一家经营了 21 年的门诊部正在转让。「门诊口碑非常好,但经营的阿姨年纪太大了,已经忙不过来了」,阮剑峰想抓住这个机会。

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接手的第一家诊所 

转让的价格并不低,对阮剑峰来说,是个不轻的负担。但之所以敢接手,也是看中了它的积累和口碑,在几乎是贴身肉搏的医疗市场中,至少前期可以活下来。

事实证明这是一次成功的下注。因为门诊的「底子好」,接手次月,门诊营业额上升了三成,三个月内上升了五成。一时间,阮剑峰和他的合伙人感到创业的甜蜜,但随之而来的是他们的盲目自信,认为开诊所是一个稳赚的生意。

阮剑峰步伐很快,第二家诊所旋即在两个月后开张营业,可一直到现在,利润率也仅仅只有一成左右。这让他开始反思,到底是哪里出了问题?

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阮剑峰和团队开办的第二家诊所

他去参加各种各样的行业会议,学习交流,试图从各方的经验中找到答案。与此同时,他走访了 60 多家合肥当地的诊所,深入调查目前整个行业的现状。

「整个合肥近五年新开的诊所,有三成在亏损,半数左右勉强收支平衡,仅有三成算是活下来了,但利润只有 10~15%」,阮剑峰说,「做诊所也许并不是个好生意,包括很多知名大 V ,也在反复强调这个观点。」

可现实是,所有的创业医生,除了希望实现内心的情怀、摆脱公立的束缚、追求医患和谐之外,本质上还是希望在利润上能有所保证,但真正的能够满足利润要求的案例并不多。

3.拼命吧

创业后,阮剑峰的常用词是「拼命」。他告诉朋友他会拼命,告诉投资人他在拼命,他说「因为光努力已经不够了,只能拼命了。」在 EMBA 班中,他感慨道他是最穷的,「有钱人太可怕了,又有钱又努力,我只能比他们更拼命了。」

回溯他的创业路径图, 2016 年 5 月第一家门诊开业,紧接着 7 月第二家开业,次年 8 月池州诊所落地,同年 10 月开设一级医院……再到现在这家新型诊所,阮剑峰一共建立了一家医院五家诊所。

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一级医院内部

熟悉他的人总说他走的太快,可这似乎也是他取胜的方式。

比如,阮剑峰认为新型诊所是未来的市场,必将取代传统诊所。他也的确去做了:「整个安徽的新型诊所市场,我是走在前面的」,他几乎只用了几个月时间去研究新型诊所的模式,但却能很准的抓住精髓,「现在单日的营业额有一万六到一万八,高峰能突破两万。如果你对全国门诊数据有了解,这其实是很不错的状况了。」

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今年 5 月开张的新型诊所

同时,经验也让他更加专注,「我们只做常见病」,他说,「很多医生总想着要做高端、或者跟传统诊疗科目完全不一样的东西。其实没必要那么复杂,看好常见病,多关注客户体验度就好了。」

执行力、学习力和团队,这三个关键点是成功者总爱灌输的鸡汤,可真正能够喝出味道的人却寥寥可数。阮剑峰算其中一个。他把这些称为修炼内功,而内在愈发丰满,他也更接近那个宏伟的哲学命题,我是谁。

4.我是谁?创业者是谁?

「体制内医生出来创业,最大的问题是认为很多事情都是理所当然」,阮剑峰说这是大量创业医生的通病,「在现实中总是会碰壁,他们被困在美妙的想法中了。」

政策的理解和执行就是个例子。创业者按政策准备,但一旦到行政窗口沟通,往往会是两种结果。「很多医生在管理和沟通上存在很大的缺陷,结果就是信心受挫。」

创业者是谁?创业者再也不是坐在诊室里被患者前呼后拥的中心,在市场中,这个角色会越来越模糊,他是无数个角色缠绕而成的网,只有抽丝剥茧,抓住核心才能活下来。

在团队协作上也是如此,越来越多的创业者希望从个体户变成企业家,这背后不仅仅是规模的扩大,更是将诊所看成一番事业。「可惜单打独斗已经行不通了,你需要一群人来帮助你,你要打造一支团队。」

这两年,阮剑峰基本全心投入管理。他说这些年经历过很多分分合合,情感有很大的磨练。「有人进来,有人离开」,他在朋友圈里说道,「我没有什么优势,走到今天,看到身边依然有一群小伙伴,我就会快乐的走下去。」

想了解更多关于医生创业,开诊所等相关信息,欢迎关注「轻松开诊所」微信公众号。

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<![CDATA[搞不明白这 3 点,你凭什么做高端医疗?]]> 2018-08-13 16:00:24.0 编者按:作为诊所创业者,尤其是想做高端医疗的创业者,你们是否有想过,「高端医疗」到底是什么?它的「高端」到底体现在哪些方面?是高消费,还是高服务?来看看圆和医疗项目总监周璐靖怎么说。

从近几年,从政府屡屡推行有关高端医疗服务新政可见,在政府战略上,已经奠定了高端医疗在私立医疗发展中的地位。随着国家进一步鼓励私立医疗市场的开放,「高端医疗」已成为在国内社会经济发展与医药卫生体制改革进程中形成的专属名词。

But,我好奇搜了下国内文献,发现「高端医疗」一词无论在国家层面的定义还是在政府文件中的定义均没有进行统一的界定(本想看一下谷歌对于高端医疗的解释,但无奈 VPN 又连不上。如果哪位小伙伴可以提供下国外的名词解释将不胜感激)。

从体制内出来后,一直在私立医疗机构摸爬滚打,也认识了许许多多和我志同道合的战友们。在新一轮消费升级的背景下,无论是外资独资、外资合营还是纯内资,几乎所有医疗机构都在做「高端医疗」(有基础医疗,但在北上广不多)。

1.高端医疗≠昂贵医疗 

经常遇到人家说:「到私立医疗机构那看病一定很贵吧,我们普通人看不起。」殊不知,高端医疗并不代表者昂贵医疗,两者之间并不能画上等号。

的确,少部分高端医疗之所以昂贵,可能是因为成本的关系(包括人力、运营等等),毕竟盈利性私立医疗机构是需要最终考虑盈利而非慈善事业。

但反过来说,可能这部分的客户并不需要自己掏腰包,而是有支付方来解决支付问题(比如商业医疗保险),因此,其实昂贵不昂贵对于这些客户没有直接感受,而是对于自掏腰包的人才有明显的感觉。

当然,如果又要环境好、服务好、体验好、专家好,一定需要付出相应的代价。但昂贵医疗,一定是高端医疗中的少部分机构。大部分优质高端医疗机构更注重的是提供高品质的卓越医疗服务,而绝非仅仅是价格上的体现。

再换个角度想想,可能相对的高价格只是我们消费者习惯了公立医院畸形的挂号和诊查费体系。如果找个黄牛加号,你还不是心甘情愿把几百甚至几千大洋掏给了中间商?那为何不能直接体现在医生价值的挂号诊查费中呢?

2.高端医疗和高品质医疗

优质的高端医疗机构一定提供的是高品质的医疗服务。

在服务内容方面, 高端医疗服务在核心医疗服务的基础上, 更加注重对服务形式和辅助服务内容的开发, 通过优化就医流程、增加便捷设施、改善候诊室流程、就诊室及病房条件、提升医护人员服务意识等措施, 提供更加优质、人性化的医疗服务。

国内的基础医疗是能解决很多问题,但看病绝对不是个对等的「看人」过程,我们更多是在「看病」。

在国外,就算在公立医院看病,也至少在隐私保护,人文关怀,就诊条件上要比国内公立医院有优势。这点我们不能怪罪在医生和护士,而是系统根源出了问题。减少患者量,增加沟通时间我相信就以公立医院特需的模式一定能相对改善就医体验,但公立医院的公益性决定了必须要为如此庞大的普通百姓基数提供服务,医护人员们真的是有心无力,看门诊看到后来自己也会心塞。

那么私立医疗正好可以在就医体验和全程服务上弥补这一点,但同样,采购服务是需要付费的,天下没有免费的午餐。你愿意花几千元去搞个头发造型却不愿意在自己身上解决健康问题,这个消费观念和消费习惯本身就是错误的。

当然,高品质医疗除了全程以人为本的就医体验外,还需要提供的是过硬的医疗技术,这或许是高端医疗最直接 PK 掉某系民营医疗的地方。患者,第一诉求是解决医疗问题。而医疗人才,是目前私立医疗机构最欠缺的。

高端医疗有更多的资本和实力去引进人才和留住人才,也有更多的实力去和公立医院形成相应的合作关系,进行学科共建、学术共建等等,全方位提升自己的医疗质量和技术。

3.高端医疗和高效率医疗

对于疾病的诊治,效率就是时间和生命。高端医疗因为是追求以患者为核心的服务,因此一定会在高效率医疗上面做好文章。比如在医疗流程上,复杂疾病在首诊后即可以在最短时间内举行 MDT;年度体检发现问题,即可以无缝对接到门诊看诊等等。比如在服务流程上,不会让患者在偌大的机构中走来走去迷失方向,也不会分次对每一环节进行收费的来回跑动。

同样,对于这些服务和流程,都是系统和人员提供的。患者等同采购了时间,而时间就是金钱。越大的机构对于医疗和运营效率的考验就越大,这或许是未来高端医疗医院需要思考的问题。

综上所述,笔者认为高端医疗是提供非基础医疗的医疗服务供应商。追求卓越的医疗技术和患者体验,最终展现给患者的是高品质的全方位医疗服务。

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<![CDATA[医疗大 V 陷入医患互殴:遇到棘手患者,你要这么做]]> 2018-08-10 20:14:05.0 大号开头banner.jpeg

遇到刺头儿患者

你的要做的事就是:认怂,逃!

行医这么多年,有没有遇到过刺头儿的患者?

肯定有!

想不想动手?

必须想!

这不,连医疗大 V 就没忍住!

1.医疗大 V 阿宝陷入医患纠纷

8 月 2 日中午,网上热传一段视频,据称为北京积水潭医院发生医患暴力事件,争执过程中医生还手,据传涉事医生为北京积水潭医生宁方刚(微博博主 @烧伤超人阿宝)。

西城区警方对此事进行了情况通报,证实了事件的真实性,同时对打人者蔡某某、王某以涉嫌故意伤害罪依法刑事拘留;对医生宁某某以殴打他人裁决行政拘留 10 日并处罚款 200 元。

2.医患纠纷事件屡见不鲜

其实,近几年医患纠纷事件屡见不鲜,自 2002 年《医疗事故处理条例》实施以来,中国医疗纠纷的发生率更是以平均每年上升 22.9% 的速度在增长,2013 年更是达到最高峰 12.6 万件。

同时在百度上搜索「医患纠纷」,相关结果也高达 9090,000 个。

而在医患纠纷事件中,患者起诉医疗机构的案件占比约87%,胜诉率约73%。


更有媒体公布的医师执业状况调查显示,中国 78% 的医生不希望子女从医。

从以上多方数据可以看出,医患纠纷是医患之间长期存在的一个大问题,且医生在医患纠纷中处于劣势。

3.中国医生逃生指南实操手册

作为诊所医生的我们,在面对刺头儿的病患时,如果不了解如如何既不犯法,又维护自身权益。那么我们唯一能做的就是:

逃!逃!逃!逃!

三十六计走为上策,跑出去就有希望,活下去就是胜利!

今天笔者分享一下众多医生网友总结出中国医生逃生指南实操版,为广大诊所医生提供一点实战经验,以备不时之需。

1)遇到这些高危人群,你需要逃

1)精神病患者,不解释。

2)慢性疾病患者,尤其耳鼻喉等科室。

3)病重患者家属,通过殴打医生表现自己的孝顺。

4)对医生有不满情绪患者及家属。

5)醉汉,尤其善于打砸。

6)吸毒者,威胁医生索取杜冷丁。

7)地痞混混。

8)容易激动的儿科患者家属。

2.场地逃生锦囊

1)走廊

a. 走在楼道中必须有同事陪伴。

b. 偶尔转头扫视背后有无自己面熟但却形迹可疑的患者。

c. 应在楼道安装高清监控器,保留资料。

d. 留意走廊中身边的办公室门是否打开,遇有危险立刻闯入任一房间迅速关闭房门。

e. 全院人员必须熟悉医院的逃生通道。

2)  办公室

a. 房间内应安装监控器,记录诊疗过程。

b. 千万不要背对门口!千万不要背对门口!

c. 办公室中医生必须面向门口坐立,桌下有辣椒喷雾剂。

d. 办公桌下设置紧急报警装置,办公室内避免出现尖锐物品,防止袭击者顺手夺取,情急之下医生可以使用病历夹椅子进行防卫。

e. 办公室内设置大型储物柜,危机时刻可以随时推到,抵住房门防止惨遭群殴。

f. 若不幸被围困可以马上求饶,记住,医生只是医生,不要冒充**烈士。

g. 一楼人员应在窗外放置桌子以便及时跳窗逃生。

h. 二楼人员跳应在窗外设置缓冲装置,方便及时跳窗逃生。

3) 上下班路上

a. 万一不幸出现纠纷则尽量选择高峰时段人多拥挤处上下班。

b. 尽量改变日常出行线路,不要给对方下手机会。

c. 尽量避免一人独处,最好有同事朋友陪同。

d. 尽量避免前往偏僻地方,停车场,夜间小路等没有监控设备的地方。

e. 及时更换手机号码,避免骚扰。

f. 避免将老人孩子单独留在家中,可能会有人登门道歉。

3)医生自保必备的武器装备

a.辣椒喷雾剂

最好的防守就是进攻。该物品体积小,重量轻,方便随身携带遇有危险马上喷射,绝对不会伤及生命。很多医生都是一辈子没有打过架的人(尤其女生),一瓶辣椒喷雾剂直喷对方眼睛,足够为您赢得宝贵的逃跑时间。

b.橄榄球头盔

据不完全统计医闹的主要攻击目标在于头部,而唯有橄榄球头盔质地坚硬可以 360 度全面无死角保护医生头部安全。

c.防刺背心

如果当年哈尔滨的王浩有一件防刺背心,或许可以幸免于难。

d.防刺手套

对于外科医生而言,一双灵巧的手就是饭碗,为防止在混乱打斗中导致手部伤害所以防刺手套必须人手一副。

e.轻便跑鞋

甭管有事没事,见状不妙马上撒腿就跑……万一真没事你就再回来,全当锻炼身体了。

f.确认自己的血型

确认好后并写在卡片上随身携带,方便紧急抢救使用。

g.口袋中随身携带紧急报警装置

遇有危险马上通知全体医院人员前来支援,保卫人员也可以及时锁定目标并报警。(另外,微信也是一个很好的预警平台。)

h.手表、戒指、项链就尽量不要带

眼镜随时摘下防止造成伤害,脱掉白大褂混入人群这是基本常识。

4)医患纠纷处理 3 注意

a.不要大意

生命只有一次,谨慎对待。

b.不要争辩

遇到情况马上撒腿就跑,一般人面对突然袭击会立刻陷入慌乱,回神之后本能的想要争辩、理论。然而就是这惊愕的几秒钟很可能遭受更加致命的袭击,努力培养见状不妙马上就跑的求生意识,在对方发动第二次袭击前立刻拔腿而逃,同时大声呼救报警。

c.拒绝私了

要让坏人知道疼。

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<![CDATA[成功诊所必遵循的 7 大选址标准,你知道几条?]]> 2018-08-10 20:13:59.0 笔者一直有个「一夜暴富」的梦(嗯,白日梦),所以经常会关注各种商业大佬们的演讲,记忆最深刻的是房地产大佬李嘉诚的话:

决定房地产价值的因素:

第一是地段,

第二是地段,

第三还是地段。

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图片来源:网络

大佬的这句话,除了凸显了事情说三遍的重要性,更强调了地段的重要性。

不仅房地产行业,开诊所也十分看重地段。(ps:当然,如果实在不差钱,地段也可以不重要。)

对于大多数创业医生来说,选择好的地段,非常重要,但却很难。不是自己扔硬币看正反面就行,也不是跟天使 3F 喝喝啤酒摇摇骰子能搞定的。

要想选好地段,首先必须得知道什么才是好地段?评判标准有哪些?

总的来说,开诊所判断好地段的标准有 2 方面:诊所地点和医疗市场环境。

1.诊所地点

主要是指病人为了获得某项医疗保健服务愿意接受的路径距离。

在咱们的社群内,医生@海纳百川 将患者分为两类:

第一类是 20% 的优质患者,他们愿意走更远的路,去获取某位医疗专家的服务。

第二类是 80% 的普通患者,他们在医疗服务上的意愿不是那么强,对医生更是「你也行,他也可以」的态度,这种患者更加青睐附近的诊所。

而从另外一个纬度来讲,有国外研究表明,居住在城市的居民愿意接受专家服务的距离大约为 2 英里,而居住在郊区的居民则更加在意距离的远近,这也许与交通的便利程度有关。

所以,可以看出,不同的因素对患者的影响是不同的。这些因素主要包括:时间可达性、社会可达性和财政可能性。

1)时间可达性

即到达诊所花费在交通上的时间。这一因素对门诊病人和寻求初级医疗保健病人的影响更大。另一种时间可达性是候诊时间,一个再有耐心的人,如果长时间等候,也会出现不满情绪,从而降低了服务的满意度。

2)社会可达性

此为人口特点对就诊的影响。具体包括:

a. 人群的数量、性别结构、年龄结构、文化程度结构、职业特点、收入水平。

b. 该人群的身心健康水平和疾病谱特点。

c. 该人群参加医疗保险的情况。

d. 该人群的健康意识、就医习惯(是否经常找医生,一般喜欢去哪些医院或诊所等。)

3)财政可达性

这个因素受到诊所收费标准、免费服务的项目、优惠服务内容、财务报销方式和保险覆盖等因素的影响。

2.医疗市场环境

诊所之间存在着激烈的竞争,只有对诊所的竞争环境进行认真的调查了解,才能做到知己知彼,有针对性地确定经营战略和营销对策。

1)  政策环境调查

政策环境调查主要包括与医疗机构有关的法律、法规以及党和国家的卫生工作方针与政策等。只有明确了国家的卫生政策,才能制定「适销对路」的营销思路,使医院发展战略和营销对策不偏离方向。

2)医疗服务需求调查

医疗服务需求调查,从大的方面来讲,主要是调查诊所所在地社区以及辐射半径内的总人口数,以及男女比例、年龄结构等方面的情况,这主要是为了判断潜在的就医顾客总量,以便确定医院的发展规模和项目开展范围。

从小的方面来讲,就是调查了解就医顾客对医疗服务内容、方式的要求,比如对就医环境、医疗收费、医疗技术水平能力、医疗服务质量等方面的要求。

3)医疗市场状况调查

医疗市场状况调查主要是了解整个地区的疾病谱的情况:患病人群情况,整个地区的医疗机构数量、病床分布情况、门诊量、住院量、每人次人均住院费用、每人次人均门诊费用以及每千人口所拥有的病床数、医生数等。

通过获取医疗市场的这些基本资料,可以使一医院在确定营销战略时做到心中有数和有的放矢。

4)竞争对手调查

竞争对手,无论从诊所规模、专业技术人员的数量与质量,医疗设备、医疗技术水平、提供服务的能力,还是从就医顾客资源、医院的管理水平、经营实力以及社区公众关系来讲,都是「棋逢对手」,而且彼此都给对方的生存与发展造成了威胁。

诊所的竞争对手调查,就是围绕上述各个方面展开情况了解,以便明确本医院的优势在哪里,劣势在哪里,如何用自己的独特优势战胜竞争对手。

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<![CDATA[两年卖了近 500 万,诊所也能打造明星医疗产品]]> 2018-08-09 20:02:19.0 大号开头banner.jpeg

签约家庭医生是天爱儿科开业以来卖的最好的产品,开业两年以来,共有近 500 个家庭签约,签约均价在万元左右。这款产品是如何诞生的?背后产品设计的思路又是否可以复制?

天爱儿科的基础门诊服务有很多,包括:儿童保健、儿童全科门诊、重大疾病院后的管理、慢病管理、耳鼻喉科、眼科、口腔科、转诊服务、药房、常规检验、线上问诊等。

这些都是传统的门诊服务,也叫单次服务。单次服务最大的问题是没有延续性,患者重复消费意愿低。看病本身是一个很低频的消费,所以在单次门诊的基础上,如果没有一些套餐产品去增加用户的粘性,就很难预估门店盈利能力。

1.设计套餐产品

我们设计了充值卡、次卡已经签约家庭医生卡。

充值卡和次卡大家都比较熟悉,各行各业应用也都很广泛。其优势是很好的解决了客户选择诊所的问题,但没有解决客户重复消费的问题,即从一个客户身上带来的收益还是非常有限。

那是不是有一种产品可以让客户多次消费、或者提供更多的增值服务呢?

结合这个需求,我们设计了签约家庭医生卡,包含以下四种服务:

1) 1 对 1 的专属服务

即 1 个医护团队服务 1 个家庭。这里包括微信群咨询,家长遇到任何健康问题都可以在群里和医护沟通; 365 天紧急医疗热线服务,在遇到紧急情况时,负责热线的医生会给到处理方法。

2) 个体化主动健康管理

给每个患者建立档案,并针对性的做健康管理计划,疫苗接种计划。每个月采集一次儿童的生长发育情况,由医生给出评估和指导。针对季节性、流行性疾病也会提前给出提醒。

3) 线下门诊

线上咨询无法处理的,会建议到线下就诊。这里包含了一定次数的免诊金,超出了次数会以折扣的形式给到优惠;还提供门诊预约的绿色通道,保证在挂不上号的情况上,能够让患者及时的看到医生。还提供一定次数的免费转诊的服务。

我们还策划了上门服务,但这并不是我们的主打服务。因为不管是人力上还是运营成本上,这都是一个非常不合算的服务。那为什么要做呢?这些具体的设计方法和原因在系列课中会讲到。

4)  线上线下的育儿科普宣教

这块主要是让家长具备一些日常的护理、疾病常识,就可以起到治未病的效果。

就家庭签约医生卡这款产品,也有不同的价格梯度,包含不同的服务内容。这样可以尽可能让客户有更多的选择,适配更多的人群。

例如在一年签里有三类产品:钻石卡、白金卡和金卡。钻石卡价格最高,豪华配置,包含上门服务,全科诊金全免。因为价格贵,更多是希望通过它拉高整体的定位,建立对比后体现中低端的产品的价值感。

2.4 步打造核心产品

1) 分析客户消费的整个流程,站在客户的角度挖掘痛点。

2) 分析诊所是不是匹配客户需求,包含五个维度:

  • 人:有没有特别优秀的医生?

  • 技术:是不是有特色科室、好设备,治疗方法?

  • 服务:有没有个体化,线上服务等等?

  • 环境:地理位置,诊所内部环境如何?

  • 价格:价格是不是有竞争力?

3) 产品定价。产品定价不仅按照自己的成本、利润考虑。站在客户的角度来说,他愿意付出多少在于解决了他多少问题。这里包含医疗价值(有没有看好病?),服务价值(体验好不好?),这些都会影响客户的付费意愿。

解决的问题越多,客户的付费意愿越高;而不是你花的成本越高,客户的付费意愿越高。

4)产品优化和迭代。在产品设计的初期,在产品没有被市场检验的情况下,有很多地方都是非客户思维的。经过一段时间客户使用后,我们会从中发现很多问题,并予以解决。这样才能保证很长的生命周期。

要设计一个好的医疗产品,医疗和服务都要很好的满足,让客户满意,也要让医生满意。医生满意是客户满意的前提。同时,也要遵循以下原则:以解决客户的痛点为核心;以客户的体验至上,始终保持客户视角看待问题;产品必须要有特色;各项服务都要价格化。

本文整理自「轻松课」直播 13 期,讲师何远强

责任编辑:彭亮

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<![CDATA[诊所探店 | 受卫计委点赞的安生美,到底是怎么运营的?]]> 2018-08-09 18:21:24.0

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此次我们在成都探店,不仅参观了在各大社区遍地开花的强森医疗,还探寻到一家扎根商业区写字楼里小而美的诊所----安生美。

坐落在成都天府大道的安生美,整体面积 500 平,从建立到经营 2 年多。最早做的是体检,在全国各地考察学习后,正式转型做儿科,同时不断拓展其他医疗业务。

「就目前来看,安生美做得还不错。这是我们的第一家店,也是探索的第一步,所以需要稳扎稳打,为我们接下来开连锁做准备。」安生美门诊部经理 Alan 说道。

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安生美前台图

1.要全面发展,但核心是儿科

不同于成都很多新型诊所的门可罗雀,一踏入安生美,我们就看到几位宝妈带着孩子在医护人员的带领下进入了不同的诊室。一时间,原本不大的门诊看起来颇有人气。

本以为这算是安生美比较忙的时候,没想到门诊部经理 Alan 却说:「这两天下雨,看诊的患者会少一点,平时会更多一些。」

提到儿科和门诊量的关系,Alan 认为,「对于我们这种新型诊所而言,儿科是一个很好切入点。虽然成都的整体消费意识和水平不如北上广,但对孩子舍得花钱这一点,全国都一样。所以,儿科门诊量相对来说比较好做,我们甚至还尝试采取了诊金方式。」

因为不同于传统的以药养医模式,安生美遵循循证医学,不提倡过度用药,所以采取了诊金收费模式,单次诊金 300~400 元。「成都做诊金制的诊所并不多,安生美做了,效果还不错。我们的明星黄医生,每天都有很多预约,一直排到这个月底了。」

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黄医生在给小朋友做检查

除了儿科之外,我们还发现安生美还有体检及健康管理、产后修复、儿童生长发育指导、体重管理等多项医疗服务。

「随着患者需求的增多,我们需要不断拓展更多服务。比如来我们诊所的都是中高层的年轻妈妈,她们希望在带娃看病的同时提升下自身,于是我们就开展了盆底肌康复治疗。但我们主要还是关注在儿科上,这是我们的核心方向。」Alan 强调。

2.精细儿保,建立优质医疗

在参观安生美期间,正巧遇上一位年轻妈妈带着孩子在做儿保检查。我们发现,医生的每一个检查动作都十分的精细,没有一丝敷衍。

据了解,考虑到医患沟通和医生的精细检查,安生美对孩子儿保检查的时长有严格要求,每位必须在 30 分钟左右。每个时期检测项目不同,时间上有所差别。

在被问及家长对儿保的看法时,Alan 提到:「在我们这里的家长,最开始都是觉得儿保是为了监测孩子的生长发育是否在正常范围内,随着我们一次次的宣教,不少妈妈终于转变了看法,知道了儿保的真正意义是帮助孩子做好健康管理,降低孩子疾病的发生率。」

除了时长外,安生美对检查的内容上也是高标准要求。除了普通儿保的常规体格检查,安生美会根据宝宝每一年龄阶段的特征悉心设计,更包含母乳喂养、营养及膳食分析、神经发育测评、心理健康辅导、疾病预防等方面,提供全方位科学指导及健康评估。

「安生美精细儿保项目更为注重儿童运动神经发育、心理发展问题,及早、及时发现异常,抓住最佳的治疗时机。」

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安生美内部图

3.获卫计委点赞的「家庭医生」模式

在家庭医生医疗模式比较完善的国家,家庭医生承接了近 80% 的看诊服务。而国内自 2016 年颁布了相关规定后,各地不少机构开展家庭医生业务,而安生美是成都第一个吃螃蟹的人。

作为成都家庭医生落地服务的先行者,安生美采取了家庭医生签约方式,运用了全面的诊断治疗、转诊和会诊、协调专科医生来管理患者,以此来建立长期稳定的医患关系。

另外,家庭医生服务还包括了全年免费线上或电话咨询,24 小时紧急救援指导服务,建立专属病患个人档案并给予个性化体检建议等。

Alan 还介绍道,安生美家庭医生全部来自国内知名三甲医院,均具有十年以上的丰富临床经验,接受过严格的专业训练。

同时完全按照 JCI 要求建立了质量和服务管理体系,具备中英文双语服务,可以为中国及外籍人士提供符合国际标准的高质量医疗服务。

今年 7 月,成都卫计委莅临参观了安生美,并对其「家庭医生服务」点头称赞。

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安生美内部图

4.扎根成都,大力布局

谈到安生美未来的发展,Alan 表示作为安生美的第一家店,花了近 3 年的发展和探索,虽说速度很慢,但根基很稳。在接下来的 1 年里,安生美要继续扎根成都,大力布局了。

「我们打算集中在成都布局,一是成都政策相对比较开放,医保等都已接入,另一方面是考虑到连锁的影响力。我们已经在多点选址,依然考虑写字楼,但好的地址不好找,需要花大量精力去考察。人才是刚需也是难点,但我们不会降低标准。」

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<![CDATA[国办发文:医疗卫生综合监管 这 5 个方面必须 get]]> 2018-08-07 15:18:14.0

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国办发文!「医疗全行业综合监管」制度来了  

内容来源:央视网 

日前,国务院办公厅印发《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(以下简称《意见》),对新时期医疗卫生行业综合监管工作作出部署。

《意见》指出,从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管,从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管,从单项监管转向综合协同监管,从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等多种手段,提高监管能力和水平,为实施健康中国战略、全方位全周期保障人民健康提供有力支撑。

《意见》提出,建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,是全面建立中国特色基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化的重要内容。

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全科门诊将升级为家庭医生工作室

内容来源:医曝网

近日,山东省卫生计生委印发《家庭医生工作室和家庭医生服务点及健康驿站建设和管理指导标准(2018 年版)》,指导家庭医生签约服务工作,其中明确中医药综合服务区的中医诊室也可增挂家庭医生工作室。

《标准》提出,基层医疗卫生机构可将现有全科门诊升级为家庭医生工作室,或与医联体专家门诊、联合门诊相结合设置。中医药综合服务区的中医诊室也可增挂家庭医生工作室,作为中医类全科医生提供家庭医生签约服务的固定场所。家庭医生工作室房屋面积不低于 10 平方米。中医家庭医生工作室应配备提供中医药服务所需的设备。

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全科医生扎根乡村可破格晋升

内容来源:新华网

近日,甘肃省政府办公厅印发的《甘肃省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》提出,对长期扎根乡村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。力争到 2020 年,城乡每万名居民拥有 2 名~3 名合格的全科医生,优先为少数民族地区和深度贫困地区配备全科医生。

《方案》提出,提升乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生工资水平,使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。对经住院医师规范化培训合格的本科学历全科医生,与临床医学、中医硕士专业学位研究生同等对待。

《方案》提出,本科及以上学历毕业、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。

注:「轻松开诊所」对话框中回复:头条,阅读完整信息

家庭医生考核低于 50 分 拿不到服务费

内容来源:基层医师公社

近日,甘肃省卫生计生委、省财政厅、省人社厅联合制定印发《甘肃省健康扶贫「一人一策」家庭医生签约服务费绩效考核办法(试行)》(以下简称《办法》),指出将持续深入做好「一人一策」健康扶贫工作,并建立奖罚分明的考核评价体系。

对考核优秀的签约团队,及时核拨签约服务费;对考核得分低于 50 分的签约团队,不得发放签约服务费。

从文件我们了解到,考核采取百分制,考核过程中发现签约服务中有弄虚作假的行为,将实行「一票否决」,并追究相关人员责任。对考核优秀的签约团队,及时核拨签约服务费;对考核得分低于 50 分的签约团队,不得发放签约服务费。

注:「轻松开诊所」对话框中回复:头条,阅读完整信息,如下图

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<![CDATA[关于医生,我们要颠覆的到底是什么样的看法?]]> 2018-08-06 16:42:52.0 作者丨Dr 春哥

来源丨温柔医刀(ID:Dr-Chunge)

从来没有一个职业像医生这样,在国内民众、在媒体的眼中,如此饱受非议,褒贬不一。

赞誉的,把医生捧上神坛;诋毁的,把医生贬入地狱。

医生到底是救苦救难普济众生的菩萨,还是杀人夺命冷血无情的恶魔?

实事求是地讲,都不是!

医生虽然普遍都是高教育,高学历,但他们都是普通人,只是因为他们比常人更有爱心,所以他们选择了这个职业;只是因为他们选择了这个职业,所以他们比常人更懂奉献,更有担当。

医生不是菩萨,也不是天使,虽然他们拥有菩萨和天使一样的善心,干着菩萨和天使一样的善行,但是他们没有菩萨和天使一样的金刚不坏之躯。他们是肉体凡胎,有七情六欲,会心痛,会受伤,会愤怒,会像你我一样,生气和失望。

医生更非魔鬼,不管你曾经在医院中经历了什么,遭遇了什么,心中是如何的愤慨和不满,但请相信,他们绝没有你想象中那么败坏,那么不堪。他们的救治虽然没有达到你和家人的预期,但他们一直在坚持一直在努力,他们本意绝对是想帮助而非加害。

病人病情恶化,最终撒手而去,那是因为医学的发展有阶段性,医学的认识有局限性。医生也都是凡人,神通有限,能力有限,虽然他们一心救治,但他们确实无法救治所有想救治的疾病,无法医治所有想医治的病人,他们更无力违背自然界生老病死的客观规律。

不要因为感恩,过度神化他们,用超乎寻常的道德标准去要求甚至绑架他们;也不要因为失望,恶意诋毁他们,任意捏造事实无底线地抹黑和污蔑他们。

佛家有句偈语,千人看佛,佛有千面;佛本无相,相由心生。佛还是那个佛,只是因为我们际遇的不同,心境的不同,角度的不同,就在我们眼中呈现出不同的形象。其实佛还是那个佛,相还是那个相,什么都没变,变的只是我们。

前几天,有个病人家属在网上给我发来一封感谢信。

信中称赞我们,「关心病人,医德高尚。视病人为家人。颠覆我们对医生,医院的,看法。四川(省)肿瘤医院好样的。」

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病人是一个七十多岁的婆婆,患直肠癌,一个月前我给她做的手术。手术后恢复很顺利,很快就出院了。

其实,在我的印象中,对待这个病人并没有比其他病人更多的关照和特殊。记忆中,也没有什么印象特别深刻的事情。只是依稀记得在来我院就诊前,她曾在外院就诊过。可能正是因为有在其他医院就诊的经历,两相对比,心中才有如此感慨。

基本上,对所有病人,我都是一视同仁,都会尽最大的能力去救治他们,尽最大的关心去帮助他们。

并不会说这个病人因为有朋友打招呼,那个病人因为有熟人要关照,就明显地区别对待。如果一定要说区别,那也是有的。年龄大的,病情重的,情况差的,我会多去床旁询问查看了解病情多跟家属谈心聊天沟通想法。

曾经有一次,收治了一个聋哑病人,病人听不到我们说的话,我们看不懂病人的比划,也不懂怎么比划,沟通主要看表情。

每次看到病人愁眉苦脸的样子,我们就很着急,只能通过反复多次地查体,仔细察看检验影像资料来推断病人的问题。当手术后一周,病人能自由活动了,脸上的表情也舒展开了,我们才长吁了一口气。

当然,对待所有病人或者说家属,我们并非都是一味地耐心,当再三的解释不被理解时,当多次的沟通被当成耳旁风时,我们也会失控,也会爆发。

上个月在门诊,我就冲一个家属发火了。

病人是一个年轻女性,三十多岁,肛管鳞癌。就诊的时候,她的爱人先进来的,反复跟我强调不要告诉病人病情,说病人病情很晚了,他们家经济条件不是很好,在外面吃中药什么的已经花了不少钱,他这次来,主要是想检查一下病情然后就带她回去。

病人走进诊室的时候,生龙活虎没事人一样,完全不像她爱人描述的那种病入膏肓无可救治的样子。等检查完病人之后,我冲家属发火了。

其实,我知道不应该发火。医生发火,就容易被家属投诉,说服务态度差,医疗行为恶劣。而一旦被投诉,不管是对是错,有理没理,都会被行政管理部门警告约谈。

记得几年前,我就被一名家属投诉过。

那次是跟家属解释病情,当我耐着性子第三次向家属解释完之后,家属还「一脸茫然」地装懵,她再次问出同样的问题时,我真地崩溃了。

大半个小时的沟通等于是「无用功」,我所有的耐心已经耗竭,真不知道她是理解有问题,还是故意揣着明白装糊涂。一边是其他病人在等,一边是这个家属在纠缠,我生气了,说话也提高了嗓门。就这样,我被投诉了,「服务态度差、没有医德」。

如果说所有的家属都需要这样一而再,再而三,三而四地重复沟通,对不起,我真地做不到自始至终的一样的耐心;如果说,这样就是没有医德,对不起,我修养至此,就让他们投诉去吧。

我们不是神,无法做到一而贯之心平气和,我们不是佛,更无法无视七情六欲无动于衷。

这一次,我又冲家属发火了。

虽说,治不治,怎么治,在哪儿治,都是家属的自由;但是,病人有知情权,有了解自己病情,决定自己生命的权力。我无法直视一个鲜活的生命被愚昧的头脑活活地扼杀,我无法忍受一个可以挽救的病人在我的手中被硬生生地放弃。

肛管鳞癌不像一般的结直肠腺癌,治疗效果好得多,放化疗敏感,完全缓解率近 80 ~ 90%,局部复发率只有 15 ~ 30%,5 年总存活率达 75%。

那么好的治疗效果,那么年轻的病人,那么好的身体状态,为什么要放弃?

不以治疗为目的的所有检查都是耍流氓!

我没有给病人开检查。

既然打定主意不治了,又何必去做检查?还不如省点钱,回家吃好喝好。既然目的是要治疗,那就早点办理住院,家庭条件不好,更应该对每一分钱精打细算,把有限的钱财用在治疗上。

我给病人推荐了放疗科和肿瘤内科的医生,叮嘱他们在当地办好了转诊手续,一定尽快前来住院。

当然,这一次,我没有被投诉。因为他们知道,不管我的态度如何,我是实实在在的为他们的病情着想,为他们的利益考虑。虽然态度上不是那么和颜悦色,但是,提高的嗓门只是为了喊醒沉睡的头脑,严厉的语气只是为了警醒麻木的灵魂。

当医生,我们都提倡,待病如亲,待病以亲,把病人视为亲人,待病人如同亲人。但是亲人间也不是一味地相敬如宾和声细语,也会大声说话,也会生气甚至吵架,不是吗?

如果说医生态度差一点就要被投诉,医生行为有点过失就被当成医德问题,就让他们找神仙看病去吧。医生只是凡人,满足不了他们所有的要求,达不成他们所有的期望。医生不是神仙,最多只能把病人当成家人。

不要动辄上纲上线,每个人都不完美,更何况医生从事的是这样一份高风险充满不确定性和未知的职业;不要动辄以偏概全,每个行业都有渣滓和害群之马,不能因为个别人的不良行为而否定了整个行业的成绩和贡献玷污整个行业的荣誉和清名。

医生,是一个善良的群体,由于历史和现实的原因,他们已经承受了太多该承受和不该承受的伤痛和压力,他们中的绝大多数人也都在坚守着初衷咬紧牙关负重前行!

给他们多一些宽容,就像我们生病时他们关心我们一样;给他们多一些信任,就像我们手术时他们鼓励我们一样。

要赞誉,但要客观公正,不要神化;要批评,但要实事求是,不要诋毁!

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<![CDATA[这 5 种诊所类型,到底开哪种最赚钱?]]> 2018-08-06 14:27:07.0 最近我们进行了诊所探店,有同道觉得受益匪浅,但又提出了新的疑问:

我一直以为只有独立诊所这一种!你们的诊所探店让我知道自己有多么天真!真的学习到了!

可是,我又疑惑了:诊所到底有哪些类型?到底哪种类型才最适合我?

相信有很多同道们存在着类似的误解。

其实,在现今医疗健康市场上,主要有 5 种诊所类型,主要包括独立诊所、协作诊所、联合诊所、合伙式诊所和连锁诊所。

下面笔者会一一介绍它们的经营方式和利弊,希望创业医生们能根据自身实际情况来自行选择。

类型一:独立诊所

独立诊所由一名医生和若干名辅助人员(如护士、行政人员)组成。这种诊所的特点是老板兼医生,医生本人就是法人代表,诊所的财产完全属于医生本人,经营管理完全由医生自己独立进行,诊所的盈亏也完全由医生自己负责。是小诊所最常见的组织形式。

这种诊所最大的好处是,诊所的拥有者、经营者和业务骨干是同一个人,经营管理单纯,组织简单,经营灵活。同时,具有极强的独立性和隐蔽性,经济收入和分配受外界干扰少,如果经营得好,可以获得较高利润。

而这种诊所最大的缺点是,由于诊所所有者身兼数职,会面临很大的压力,对个人身心健康和休闲生活造成不利影响。而且几种身份会互相影响,比如过于忙于医疗业务则可能会影响到经营管理,反过来,过于忙于经营管理又会影响到医疗业务工作,给诊所事业发展造成不利影响,尤其不利于诊所做大做强。

类型二:协作诊所

协作诊所由多名医生以协作的方式组成,是由一名医生(一般是一名年龄大、资历老、经验丰富、固定患者多的医生,同时是诊所的老板)聘请其他医生(一般是一名或多名年龄小、资质浅、经验较少,缺乏固定患者的医生)。

前者为后者提供所有必须的工作条件(如场地、设备器材,甚至部分病人)。作为回报,前者从后者的临床服务收入中提取一定的比例,用以支付损耗和自己的付出。提取比例按照工作时间长短、技术水平高低、病人数量多寡而不同,一般是 35%~45%。

这种诊所本质上和独立诊所相同,其最大好处是由于医生队伍扩大,加大了诊所拓展业务的空间,提高了诊所的盈利能力,也可以减轻诊所老板在业务方面的压力,十分适合刚从学校毕业出来的医生。

但弊端是,由于人员增加,管理的复杂性和难度也随之增加,尤其是新老医生的沟通管理上。另外,年轻医生可能会对报酬比例提出异议。

类型三:联合诊所

联合诊所由两个或以上医生通过平等协作的方式共同创办。他们一般共同使用招牌、场地以及一些设施、设备,但是在具体业务方面又是彼此独立、互不相干的,在经济方面也是独立核算。

这种诊所的好处是可以资源共享,帮助协作各方壮大声势、降低在场地和公共设施方面的成本,有利于大家抱团发展。

但弊端的是,如果合作各方在经营理念、人际交往、个人性格等方面存在不一致、不协调的地方,在合作过程中就会很容易发生矛盾,最终导致合伙失败。

类型四:合伙式诊所

合伙式诊所是由几个合伙人共同投资成立的诊所。诊所的所有资产都是共有的。这种诊所的组织结构和经营管理有点像有限责任公司。

这种诊所的好处是,由于投资人多,诊所的资金可能会很雄厚,实力大大增强,有利于通过规模效应在竞争中获胜。

但弊端是,诊所规模大,经营管理的难度也大。另外,如果各位投资人在经营理念方面不能达成一致,或者在日常管理中不能良好合作,也会给诊所事业发展造成不利影响,甚至导致诊所破产。

类型五:连锁式诊所

连锁式诊所有一个或几个非医学专业的人或公司投资开设诊所,和现在常见的连锁店在组织形式上其实是一回事,是连锁式经营模式在诊所方面的运用。

连锁式诊所是在同一个招牌和经营模式下,成立一系列诊所。连锁式诊所的经营管理者一般不是专业医生,而是专业经理人团队,他们只负责经营管理,不从事医疗业务。同样,各个诊所的医生也是仅负责医疗业务,而不参与经营管理。

连锁式诊所的好处是,经营管理的专业化程度高,有利于诊所生存和健康发展,连锁式经营也有利于诊所事业快速扩张。

但其弊端是,经营管理难度较大,品牌效应导致诊所千店一面,不利于诊所,特别是专家的个性发挥。

文章参考 | 《开一家赚钱的小诊所》《诊所创业》

想了解更多医生创业故事、开诊所知识,请关注微信号:轻松开诊所

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<![CDATA[美周医画 | 左手医学,右手艺术]]> 2018-08-06 14:26:50.0 美周医画这个栏目已经开展了 12 期了,大家认识了好多不一样的医生,在这里他们展现了平时看不见的一面。那就是沉迷绘画…脱下白大褂他们是一群「特殊」的艺术家。

有很多人认为,医学插画应该是严谨的~科普性特别强的。但我认为医学插图的「准确性」并不是与「美观性」无法兼容。

比如说,血淋淋的术中照片可能会让非医学界人士感到不适,但是经过提炼后的医学插图却能吸引人们的兴趣,还能让一些枯燥的概念变得生动起来。

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大家看到这些图片,是不是发现医学知识科普漫画特别可爱,充满了卡通风格。

同时好多插画医生认为画面应该与观众产生情感上的共鸣,希望提供给人留下深刻印象的作品。这也是每个人每一项创作的指导原则。

咳咳,接下来就由我来给大家简单介绍几位在丁香园里人气火爆的医学插画师:

这位是今年因为一颗画出来的「真心」爆红于网络,被称为国内最顶尖的医学插画师——周舒扬医师。

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下面是他的作品,我觉得这颗心太有光泽了…

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一位低调且不愿意透漏姓名的外科学博士,马南(化名)医生,他的作品很特殊,叫做捏出来的 3D 模型。

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国外的医学插画目前是以数字制作为主,具有效果逼真,制作效率高,且重复编辑性强的特点。

由于马南本身是一个对新鲜事物好奇感很强的人,受到这种技术的感召后,开始逐渐自己研究 3D 技术。

下图是毛细血管的生成很酷啊有木有~

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接下来介绍的这位是集美貌与才气于一身的上海长海医院耳鼻喉科主治医师陈梦婕。

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可以说这块组织画出来的效果很逼真了。

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本期的颜值担当的孙文皋医生,他的绘画经历有些坎坷。工作后,一次踢球不小心造成腿部骨折,这段漫长而枯燥的恢复时间,让他重新拾起了画笔,静下心沉浸在绘画的世界里。

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下面是他的作品,嗯~这就是教科书插图吖

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除了人体器官,他也热衷于画物,画景~

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看完这些作品,智汇君只想说佩服二字!

让医学与艺术握手

今天,丁香园与 NEJM 医学前沿联合举办「医学可视化创新大赛」,就是让他们走出幕后,走上台前,走到距离世界顶级期刊最近的地方,用他们手中的画笔,画出烁烁发光的美丽。

你,可以的!

你需要具备如下身份:医学插画师、医生、医学生、从事医疗相关工作……只要你是有医学专业背景的相关人员,均可以参加本次活动。

注:本活动无商业性质,不作为任何商业用途。参赛者均以个人名义参与,如有商业行为,主办方会予以追责。

灵感,来自哪里?

我们需要你:对 NEJM 医学前沿 app 或官网上发表的 NEJM 中译全文进行合理的解读和想象,以图解的形式呈现,作为文章配图(包括但不限于相关疾病的器官病变图、药物作用的机制、流程图、医学科普漫画等)。

NEJM 医学前沿 app 及官网每周更新 NEJM 精选文章的中译全文,重点文章还配有专业大咖的深入解读,所以完全不用担心没得选或者看不懂(当然仍有可能部分看不懂)。

最美,是什么样子的?

需要你满足我们的四大绘制原则:准确性(Accurate)、艺术性(Artistic)、相关性(Relevant)、 原创性(Original)

究竟是谁在评判?

为保证活动的专业性、权威性和国际性,NEJM 医学前沿邀请了来自 NEJM Art Department 的全体专家,打造史上最强评委阵容!本次评委均是医学插画行业的领航者——美国医学插画师协会(Association of Medical Illustrators,AMI)会员,NEJM 上刊登的医学插图多数诞生于他们笔下。

脱颖而出者,将获得以下奖励:

一等奖:现金 2000 元,作为受邀嘉宾出席 2018 年 10 月国际医学高端论坛,与众多大牛交流的机会。(一位)

二等奖:现金 1000 元(三位)

三等奖:现金 500 元(六位)

* 以上获奖人员将授予 NEJM 医学前沿颁发的获奖证书,证书内附有 NEJM 评委的点评,并获得 NEJM 医学前沿聘用插画师资格;

* 获奖者可参与「丁香智汇——美周医画」访谈栏目,其作品将会在丁香园平台展示并永久留存。

说了这么多,如何参与?

点击下方阅读原文,填写参赛报名表,并查看 NEJM 相关文章。

参赛作品应以电子版形式发送至 submission@nejmqianyan.cn 投稿邮箱。

邮件标题:医学可视化创新大赛——参赛者姓名

正文:(提供中英文版,便于 NEJM 评委审阅)

1、作者介绍(包括:姓名、机构/单位、职称、研究领域/科室、联系方式:手机+邮件)

2、作品题目及对应的 NEJM 文章内容(附文章链接)

3、医学插图

4、插图说明

5、读者群体(面向医生、患者或科普所用)

本次活动截止投稿时间:

2018 年 8 月 19 日 24:00

注:活动期间,部分优秀参赛作品,将在丁香智汇微信、APP 端展示。

(参赛人员可选择是否同意展示,展示时将统一进行版权保护)

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<![CDATA[国家卫健委:首届医师节,提高医务人员的薪酬待遇要落实!]]> 2018-08-03 16:00:15.0 导语:国家卫健委发文,要求各地结合实际,以「尊医重卫,共享健康」为主题,多种形式的主题活动,推动各项惠医举措落地落实。

2018 年 8 月 19 日,中国的数百万医师们将迎来第一个属于他们的节日——「中国医师节」。

7 月 24 日,国家卫健委发布《关于开展首届「中国医师节」活动的通知》(国卫办医函〔2018〕602 号)(以下简称《通知》),要求各地结合实际,以「尊医重卫,共享健康」为主题,开展形式多样的主题活动,大力弘扬卫生健康崇高精神和大医精诚、悬壶济世的优良医学传统,号召全社会共同支持参与卫生健康事业,为推进健康中国建设汇聚更多力量。

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去年 11 月 20 日,国务院批复同意自 2018 年起,将每年 8 月 19 日设立为「中国医师节」,明确具体工作由国家卫生计生委商有关部门组织实施。这也是继教师节、护士节、记者节之后,第四个行业性节日。

中国医师节的设立要从 2016 年 8 月 19 日说起,全国卫生与健康大会明确了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要位置和新时代卫生与健康工作方针。大会提出把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。以此为标志设立「中国医师节」,体现了党和国家对 1100 多万卫生与健康工作者的关怀和肯定。

国家卫生健康委员会在《通知》中强调,要深刻认识开展「中国医师节」活动的重要意义,号召社会各界共同参与「中国医师节」活动,进一步推动全社会形成尊医重卫的良好氛围,努力开创卫生健康事业新局面。

针对首届中国医师节活动,本次《通知》明确提出四大方面的要求——

落地落实各项惠医举措

1. 提高一线医生薪酬待遇

各级卫生健康部门要深入医疗一线调研了解医务人员工作生活状况,想方设法在工作环境、薪酬待遇、专业发展、人文关怀等方面为医务人员创造更好的条件。

2. 定期走访慰问

对于乡村医生、离退休老医生、有生活困难的医生、援疆援藏和援外医务人员及其家属,要定期走访慰问,送去党和政府的关怀和温暖。

3. 严格落实各项保障政策

各级各类医疗卫生机构要严格落实各项保障政策,维护医务人员合法权益,充分调动医务人员积极性。

4. 倾听和反映医生诉求

有关行业组织要多倾听医务人员心声,反映他们的诉求,解决他们的实际困难,切实发挥好桥梁纽带作用。

目前,全国各地医疗卫生机构已相继开展起一系列庆祝首个中国医师节的活动。通过以上惠医举措也可以看出,「中国医师节」并不只是简单的庆祝活动,而是要让医务人员能够享受的实实在在的保障和待遇。

表扬奖励一批好医生典型

各级卫生健康部门、医疗卫生机构和有关行业组织依据各自职责权限,表扬奖励一批立足本职岗位、服务人民健康的好医生典型,特别是在扎根基层、援疆援藏、援外援非、抗击重大疫情和突发灾害等工作中做出突出贡献的医师团队和个人,号召广大医务人员以模范典型为榜样,秉持初心、再接再厉,为保障人民健康再立新功。

组织开展主题宣传活动

各级卫生健康部门、各级各类医疗卫生机构、有关行业组织要发挥各自优势,组织开展形式多样、内容丰富、意义深刻的主题宣传活动,大力弘扬新时期卫生健康崇高精神。要深入挖掘医师队伍中的典型人、典型事,通过电视、广播、报纸、网络等多种形式广泛宣传,进一步鼓舞干劲、增强信心,不断激发全系统团结奋进的强大力量。

号召全社会尊医重卫

各级卫生健康部门要广泛宣传开展「中国医师节」活动的重要意义和有关安排,动员社会各界积极参与到活动中来,让群众更好地了解医疗卫生工作和医务人员,不断增进联系、增强共鸣,营造全社会尊医重卫的良好氛围。

但愿,「中国医师节」的设立,能够引起全社会对医生职业和医生群体的关注,能够给矛盾突出的医患关系调出温暖的色调;各级卫生健康部门、各级各类医疗卫生机构、有关行业组织在庆祝节日的同时,能够让勤勤恳恳任劳任怨工作在医疗一线的医务人员真正得到尊重、感到温暖、获得福利。

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「丁香智汇的医师节活动,正在奔向你的路上~添加智汇君个人微信号,活动开始后第一时间领取福利礼品!更多活动,敬请期待!」

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<![CDATA[在成都,比 qie 火锅更重要的是 4000 家诊所的生存]]> 2018-08-03 11:58:06.0 全国人都知道成都的火锅好吃!大街小巷,几乎每 20 米,就有一个火锅店。

但你知道在成都,还有另外一个特产能与火锅相媲美的吗?

那就是诊所!

「五步一诊所,十步一药店」,是成都诊所的真实写照。

早在 2015 年,成都诊所数量就有近 4000 多家,位居全国第二。并且,据估算,在未来 10 年,国内的基层医疗市场规模将达到 3 万亿以上,增速将超 20%。

由此可以猜测出,未来的成都,每两家火锅店旁就会有一家诊所!(听起来怪怪的。)

有火锅就有吃货,有诊所就有患者。4000+ 家诊所,已经将成都的医疗市场培育出来,再加上给力的政府,成都俨然成为医疗健康绝佳的「实验地」。

机会的另一面是挑战。成都火锅好吃,诊所好开,自然引来了众多一线诊所品牌的进入。这让原本安逸的本地连锁和刚开起的特色专科诊所有了危机感。

面对这个医疗健康的未知市场,诊所创业者只能边吃火锅,边思考着以下的这些问题:

1. 输液禁令下,传统诊所该如何找到新的收入增长点?

2. 大行其道的预约制、诊金制,诊所该如何选择合适模式?

3. 社区连锁、专科、儿科诊所,谁会是新型诊所下一个爆发点?

4. 狂飙的行业,如何留住你的核心人才、培养一支医管结合的「铁军」?

可是,这显然不是一两顿火锅能解决的事。

8 月 30 日,丁香园「诊所管理巡回研讨会」开启成都之行。我们邀请了多家具有代表性的优质诊所,社区诊所的翘楚、新型儿科诊所代表、专科诊所实践先行者一起坐下来聊聊「新一线城市,新诊所如何突围?」

嘉宾介绍

强森医疗 CEO 何海洋

3 年内跨区域布局多个城市落成近 40 家诊所,建立「以社区为目标、以家庭为核心」的强森医疗,将汇聚实战实践经验,分享「社区诊所跨区域经营管理经验」。

丁香诊所负责人 杨泽方

公立医院儿科执业 16 年。2014 年 3 月开办诊金模式的福州丁香云诊所。参与丁香园旗下 4 家丁香诊所运营。致力于儿童健康管理新模式的探索,在诊所管理运营方面具有丰富的实战经验,将集成多年诊所管理及医疗服务产品研发经验,分享「丁香诊所发展及产品打造」。

昱博士儿科连锁创始人  王昱

第三军医大学第一附属医院 (西南医院) 原儿科副主任医师、副教授,重庆市金童佳健高儿童医院客座专家、昱博士儿科连锁创始人,深耕重庆市场,已落地多家诊所,成为西南地区新型连锁儿科代表,针对新型诊所面临的人才短缺情况,分享「新型诊所的人才梯队建设」。

川派医生集团创始人  王俊

15 位医学博士发起成立,秉持「多学科联合,一站式解决疼痛」目前落地 4 家成都基地,将深入分享「社区疼痛康复领域盈利模式」。

宁波 CY 诊所创始人 郝希纯

曾于斯坦福大学、以色列国家医疗中心、希伯来大学进行见习及创业培训,在宁波当地创办面向外籍人士服务的诊所,外籍患者粉丝突破了 4000 人,占据宁波常住的外籍人口的 2/3。

除了以上 5  位,还有更多重量级嘉宾,等待你来现场提问!

扫描以下二维码,了解详情

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<![CDATA[对中国疫苗现状的深层次思考和建议]]> 2018-08-02 10:00:26.0 近十年来,平均每隔两三年,中国疫苗领域就会爆发一次影响广泛的事件。这些疫苗安全事件,无论其严重程度还是发生频率,在当今世界,都闻所未闻。7 月 15 日爆出的长春长生疫苗丑闻,更是引起中国最高领导层的关注。

我们不禁要问,这类公共卫生事件,为何唯独在中国屡屡出现,甚至在国家高层的关注之下仍然屡禁不止?

中国疫苗监管法规和标准堪比欧美。然而,这些规章制度有时并未得到疫苗生产企业有效和认真执行;在疫苗监管过程中存在权力寻租现象,一些违法行为甚至受到地方保护主义的庇护;在疫苗销售和采购环节有腐败行为;对疫苗生产商违法违规案件的处罚过轻从而导致违法成本极低以至于劣币驱逐良币。

这些都是中国重塑公众对本土疫苗信心而亟待解决的问题。但是,在这些被热议的问题之外,是否还有其他被忽视的原因?

一则读者来信对比分析了中美在疫苗监管中的一些措施。作者指出:

美国对疫苗偶合事件受害者的依法「无过错」赔偿,对不良反应事件及时、公开的披露,对市场的培育,在一定程度上保障了药企在这一特殊市场中的利益,从而在源头上保证了疫苗质量。

近年来,中国国产疫苗屡曝丑闻,其在安全性方面有诸多不尽人意之处。笔者试图从中国和欧美的对比中发现可能被我们忽略的深层次问题,并提供一些建议以重塑信心。

两个近似

1. 批准上市的机制

中国对疫苗的管理以《药品管理法》为基础,并辅以一系列 CFDA 出台的法规和指南。在生产质量和合规性和新疫苗上市审批方面,中国和美国没有显著差异(图 1)。与欧盟和美国相似,CFDA 也根据批准的疫苗质量标准,汇总编纂了药典,以规定疫苗的质量。

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图 中国和美国疫苗上市流程 

2. 检测标准

一个鲜为人知的事实是,虽然中国的疫苗产业起步较晚,但药典中规定的很多疫苗标准并不低于欧盟。

笔者对比了两部药典对 8 种重要疫苗的规定,发现中国药典的疫苗检定项目均多于欧盟药典,而且大部分疫苗均有若干个检项标准高于欧盟(表 1)。与欧美国家相同,CFDA 通过派出检查小组前往企业,实施 GMP 检查来确保企业上市后疫苗质量。

2011 年 CFDA 疫苗监管系统通过世界卫生组织的认可,2017 年中国加入人用药品注册技术国际协调会议(ICH),表明中国疫苗监管已与国际接轨。本次长生疫苗事件通过飞行检查发现并公之于众,也从侧面说明了监管系统的有效性。

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表 中国和欧盟药典检项标准对比

三个差别

1.  疫苗风险管控

由于上文提及的疫苗制品特殊性,美国于 1986 年通过了《国家儿童疫苗伤害法》(NCVIA),对因疫苗接种导致的不良事件受害者给予赔偿,而赔偿金来自美国政府对疫苗的征税。该法案既保障了疫苗接种者的基本权益,又能保证疫苗供应商的积极性。

与美国不同的是,中国疫苗不良反应的具体赔偿没有法律支持,虽在部分国家文件有相关规定,但这些规定又指出补偿办法由省级政府自定,而省级政府又往往未出台具体补偿办法,或虽有补偿,但又存在补偿金额过低,仅有一次性经济补偿等问题,无法切实保障严重不良反应接种者的权益。公众对个别不良反应案例的悲惨境况印象深刻,导致接种疫苗的风险被夸大。

2. 药企利润空间

与任何其他药物一样,研究开发疫苗是一项时间长、投入高、风险高的工作。对比中美疫苗价格(数据来源于 2018 年 7 月 25 日访问的 www.cdc.gov,以及 2017 年中国甘肃省和广西壮族自治区政府招标公示),我们可以发现,在一类疫苗中,中国国产全部 13 种疫苗均价为 13.3 元/支(中位数 7.65;人民币元,下同),而美国全部 20 种疫苗均价为 421 元/支(中位数 375);在二类疫苗中,中国国产全部 22 种疫苗均价为 95 元/支(中位数 74.5),而美国全部 20 种疫苗均价为 608 元/支(中位数 573)。中美疫苗价格差异可达数十倍。

在这样的压力下,中国本土疫苗企业更容易选择造假以降低成本,一旦爆出丑闻,会严重影响公众对本土疫苗的信心和接受程度。当然,低价格绝不是造假的借口,一个有良知的企业应该以质量取胜。

3.  信息发布透明度

疫苗是一项知识密集型产品,其生产、质量控制和效果评价涉及生物技术、分析化学和临床医学等多方面专业领域,公众很难具备以上专业领域知识从而对疫苗的风险和收益自行得出科学合理的判断。

由于疫苗属于处方药,中国禁止以广告或其他方式对公众进行宣传,也在一定程度上加深了厂家和接种者的信息不对等度,容易产生不信任。公众对于未知事物容易产生抵触心理,影响疫苗接受程度。

此外,中国虽有不良反应监测系统,但数据集中在各级疾病控制中心,公众或媒体难于获取,对疫苗的不良反应缺乏全局性的理解和把握,而严重不良反应事件自身容易成为热点,使公众以点代面,产生恐惧心理和对疫苗的抵制。

多管齐下,彻底扭转疫苗公共危机高发的态势

看差别,提建议

  • 从立法层面建立疫苗风险管控制度

    目前,中国已有部分疫苗生产厂家针对自己生产的疫苗为接种者免费购买保险,或由部分地区政府购买保险,但这仍只是个案。如果可以吸取美国出台的《国家儿童疫苗伤害法》和国家疫苗伤害赔偿项目,从疫苗价格中征收一部分金额,用于支付疫苗接种者的不良反应,将极大地减少疫苗接种者的后顾之忧,使他们更加乐于接受疫苗。

  • 加大对疫苗产业的投入,保障企业合理的利润空间

    中国可参考美国儿童疫苗项目,对贫困家庭的儿童接种二类疫苗提供援助,降低由于经济原因而放弃疫苗接种的情形。此外,适当放开疫苗价格,减轻厂家成本压力,使厂商乐于投入资金研究开发新疫苗,改进工艺,提升现有疫苗质量。

  • 建立疫苗不良反应监控系统,公开透明发布数据

    信息不对称容易使公众产生忧虑和不信任。如果政府投入资源,像美国 CDC 一样建立广泛的疫苗不良反应监控系统并对公众开发数据,使接种者可以通过大数据了解疫苗的安全性,破除极个别不良反应事件的影响。

应对公共危机,需要提升社会公共关系的管理能力

  • 我们应该通过高水平的临床研究,研究并解决疫苗的安全性问题。

  • 可以充分发挥各种媒体、科研机构和医师学会等的科普力量,向公众传播疫苗知识,帮助他们从科学的角度理解疫苗的科学原理、质量管理以及安全性和有效性。

  • 制定政策,鼓励医护工作者特别是社区医生接受疫苗相关培训,并与接种者沟通信息,帮助他们分析疫苗的风险和获益,使其认可疫苗是最有效防控特定疾病的手段,从而乐于接种疫苗。

笔者相信,在加强执法和监管力度的基础上,通过以上措施,国产疫苗的质量和安全性可以得到极大地提高,从而保障公众特别是儿童的健康。

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<![CDATA[强森 CEO 何海洋:打造 15 分钟便捷「星巴克」]]> 2018-08-01 22:01:06.0 强森医疗 CEO 何海洋,三次创业,从营销转型到健康医疗,建立「以社区为目标,以家庭为核心」的 15 分钟便捷社区「星巴克」-- 强森医疗,并在 3 年拓展近 40 家。

在面对质疑其商业模式时,他提到:「培养用户习惯是个循序渐进的过程,强森有这个信心。要是被吓倒,就别创业了!」

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强森医疗 CEO 何海洋

1.三次创业,从营销到健康领域

2003 年,何海洋第一次创业。因为喜爱广告行业,成立了顶尖策划,专门为企业提供营销策划咨询服务。虽然 10 年间在西安的营销行业积累了优秀的口碑,但生性善于洞悉商业模式的他还是感觉到了危机,「作为一个内容生产型公司,对人的依赖度过高,完全靠智力生存,很难规模化。」

经过长期的思索和沉淀,何海洋于 2011 年开始了第二次创业,与三位合伙人一起成立英伦体检。但随着逐渐深入,何海洋发现体检行业是一个重资产、劳动密集的行业,而且品类和品牌都高度发达,竞争激烈,「如果通过打价格战来竞争,那就背离了医疗的本质,没有意义了。」

意识到这一点后,何海洋梳理了整个健康产业,并看准社区医疗行业将会是下一个机会。看准了就要着手干!于是,他毅然卖掉了三家体检机构,并创办了「以社区为目标,以家庭为核心」的强森医疗。

「政策导向明确、人群结构变化、医疗消费升级这三点,使得基层医疗爆发的外部因素已经齐备,『社区』这一入口级的病患流量所能带来的价值拥有无限的想象空间。」当被问及为何要以社区为目标时,何海洋这样说道。

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强森医疗内部图

2.强森:15 分钟便诊「星巴克」

「社区连锁诊所的核心在于品牌的构建,品牌的核心在于服务。而对于专注打造社区医疗的强森来说,最核心的服务就是便捷,就像出门能看到星巴克一样,我们希望打造一个 15 分钟便诊生活圈。」何海洋提到。

想要成为社区医疗连锁界里「星巴克」,动辄耗资几千万的模式显然是不够经济实惠,所以,强森搭建的社区诊所,何海洋均将选址落在城市新区、开发区、生态涵养区、城市各大楼盘医疗资源匹配不足的地方,「这样的选址策略,一方面为周边就医困难的群众提供方便,也能最大限度节约前期投入成本。」

除了选址,强森医疗社区连锁诊所的其他配置也实行了标准化: 500 平米,12 名医护人员,坐落在社区旁,集合内科、外科、妇科、儿科、口腔科、中医科、超声影像、医学检验等科室,附近社区的患者走路 15 分钟就可以到达。

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强森医疗医生照

3.医疗服务产品化,打造 CACO

为打造中国的「基层责任医疗组织(China Accountable Care Organization,CACO)」,强森的一个重要动作就是将社区医疗服务产品化:有针对社区家庭的「全家康」,针对企业员工的「企康宝」,针对孕产期女性的「孕检通」,以及专为 0~14 岁儿童设计的「育婴宝」等。

(注:责任制医疗组织源起于,是奥巴马医改的核心之一,目的是让医疗健康各环节的服务提供者联合起来,与保险方合作,通过提高服务质量来达到控制费用的目的。)

例如,居民与强森签约购买「全家康」后,医生会以整个家庭的健康为保健目标,为其健康体检、健康咨询、上门巡诊、亚健康提醒、家庭紧急救护、家庭用药管理和家庭慢病干预、重大疾病会诊转诊等服务。

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强森医疗产品「全家康」

为保障这套机制顺利运行,强森联合各专科领域的优秀医生成立了「医疗质量委员会」,监控医疗质量和安全,也引进 POCT 及时诊断平台和可穿戴设备等,从技术上快速诊断和检测居民健康状况。

在企业端推出了员工医疗保障服务,虽然目前还不是强森的主要客户,但何海洋预见,未来 B 端可能会有爆发趋势,他称,「近年来,很多国有企业,政府事业单位,民营企业都开始更关注员工的健康需求,以健康服务产品作为吸引员工的重要福利之一。」

4.连锁诊所的重要工具:IT 系统

近来,连锁诊所界刮起一阵「SaaS 风」。自建 SaaS 诊所系统的丁香园, 专供口腔 SaaS 系统的领健信息等,都意识到诊所作为社区医疗入口,背后的巨大商业价值,要靠 IT 系统来串联。强森也不例外。

所以,强森在一开始就选择了自建 IT 运营工具,有助于实现诊所管理、运营、库存、财务、客户管理、电子病历、健康档案、远程协同等。

何海洋认为,借助 IT 化手段既能减少全科诊疗当中不同的医生看不同的病造成的标准不统一问题,保证服务品质,也能通过对数据的实时分析,及时掌握每家门店的运营情况,采取针对性的措施。

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强森医疗内部图

5.面对质疑:创业要有胆

从建立强森到发展,何海洋受到过不少人的质疑:你能说服消费者吗?跨区域经营是不是太难?不接入医保不能做吧?客单价是不是太低了?……

对此,何海洋并不以为然。「创业不就是要解决各种困难的吗?创业要有胆,要是轻易被吓到,那还创什么业?强森有这个信心。」

他认为摆在强森医疗面前的有两条路:「大鱼塘里面捞小鱼,迅速在全国范围铺开门店;或者小鱼塘里钓大鱼,在目标市场里深耕细作。」很显然,强森选择了后者。

仅 3 年时间,强森医疗就已在西安、重庆、成都布局近 40 家连锁医疗机构,拥有 800 余人的医技护团队。「进一座城,就要做这座城的 NO.1。医疗连锁服务是一个极其区域化的市场,如果做不到垄断地位,那么连锁就没有意义了。」何海洋说。

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强森医疗:全国布局图

对于强森的未来,何海洋也有自己的「硬规划」: 2020 年突破 100 家,更长远的目标是在全国超过 1000 家。

在被问及速度是否过快时,他提到:「前 100 家我们会做得比较重一点,但是未来 900 家要用轻的模式来运作,当强森建立了品牌、运营模式和强大的 IT 工具,会通过『云端+终端+产品+服务』这样一个模式,去实现 1000 家的目标。

「医疗行业竞争到最后还是人才的竞争,优秀人才的引进和保留对于强森来说始终是一个比较大的挑战。我希望强森的品牌和平台以后能对人才形成强大的吸引力。此外,人才培养、晋升和薪酬机制也非常重要。」

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<![CDATA[这些儿科医生迈出这一步,走条不同路]]> 2018-08-01 20:43:23.0 2018 年 7 月 28 日,丁香园首届儿科医生创业培训班在杭州丁香诊所正式召开。本次培训吸引了 20 名儿科医生和创业者参与,培训将持续 8 天,涵盖了儿科领域专业学习和诊所经营管理知识。

至于本次培训的初衷,一方面是丁香诊所在 3 年的经营中,积累了非常多的儿科运营管理经验,希望通过培训这种方式让有心做诊所的同仁能够深度学习。

另一方面,丁香诊所的定位一直也不仅仅是个「诊所」,用丁香诊所负责人杨泽方的话说,「现在丁香诊所稳步发展,很多事情可以开始做了,我们需要把有想法、有理想的医生聚拢在一起。」

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1. 什么是有想法、有理想的医生?

肖医生为了这次培训,关了两天门诊专门前来学习。我们有些惊讶,他却很淡然,「以前大家都认为医生是没有生活的,包括我自己。现在我也开始转变了。半年前我的诊所开始实行 8 小时工作制,当时下了很大决心。」

多出来的业余时间,肖医生会参加一些线上线下的学习。他觉得每次学习都有收获,「虽然我们只是一个很小的诊所,但我们也要有目标、有品质——医生生活要有品质,服务也要有品质。」

和肖医生有同样想法的医生不在少数。姜医生现在还在体制内,2015 年他结婚,婚假时正好遇上丁香诊所开业,「婚假第一站我就来找杨医生学习了,到现在 3 年时间,我仍然是一边上班一边学习。」姜医生说他并没有什么宏伟的诊所理想,他就是想迈出这一步,走一条不一样的路。

2. 医生就是服务人员

「为什么今天我们有底气在这里开一个培训班呢?」丁香诊所负责人杨泽方说,丁香诊所走到今天在儿科领域已经积累了非常多的经验,「之前预想的很多事情都已经被验证了。」

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丁香诊所负责人杨泽方

杨泽方首先为大家分享的是医生角色转变的话题,话题的开始他提到了那个争议颇多的话题:医疗究竟是不是服务?

「医疗不仅是服务行业,医生也是服务人员」。

在体制内的时候,病人是围着医生转的,医生只要待在诊室就好了。那什么是以病人为核心?

「最简单的,病人待在诊室不用跑了,所有的服务围着病人转。肯定会有医生不服,但你不满体制内的这些东西,出来了自己干,你得活下来,除了技术之外,服务水准能帮你提升竞争力。」杨泽方解释。

病人是衣食父母,不仅要服务,还要通过他人的建议不断地优化服务。要多去那些优质的服务行业看一看,便利店、酒店、海底捞,去看看别人是怎么做服务的。

这些观念传统的医疗机构中难觅踪影,即使有心,可能体制也不允许,来自四川的学员赵医生说,在他所在的急诊儿科中,一个诊断间一天的门诊量可以达到 7、800 个。

「2、3 分钟一个病人,有很多想跟他们说,但都说不到位,很容易产生纠纷。我想离开体制,就是想改变这种现状。」

改变,是创业的第一个关键词。

3. 让大家少走弯路

2014 年,丁香园几位创始人去福州参观杨泽方开办的丁香云诊所,这也是被称为『第 0 家』的丁香诊所,诊所发展联盟负责人徐可楠说,「没想到真被他做出来了,有一点不可思议」。

这个令大家感到不可思议的诊所,直接促成了丁香诊所的诞生。

为什么不试试呢?

于是在 2015 年年初,丁香园决定开诊所。「起初我们也四处寻找开诊所的指南、一些开诊所的前辈,希望他们能帮我们跨出那一步」,徐可楠说,「至少让我们知道什么时间做什么事。」

在经历了漫长的选址、市场调研、审批、装修……以及一些始料未及的小插曲后,第一家丁香诊所成功落地。徐可楠全程负责筹建工作,而 3 年后的今天,这些之前踩过的坑,走过的弯路全部白纸黑字沉淀了下来。

什么是为诊所赋能?希望这些经验,能够帮助有想法的医生落地自己的第一家诊所,这就是赋能。

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丁香园行政总监

丁香园诊所发展联盟负责人 徐可楠

在这堂关于各类诊所审批筹办的教学课程上,徐可楠希望把丁香诊所筹建的经验、以及建设中的那些思考教给大家,帮助大家实实在在的落地。

落地,是创业的第二个关键词。

4.「黄埔军校」

即使改变了心态,成功落地了诊所,接下来有关人才招聘管理、医患沟通、内部培训、专业能力等问题会像潮水般涌来。

在为期四周的课程中,知贝儿科创始人欧茜、天爱儿科联合创始人肖雪医生、葆桦医疗创始人潘静、丁香医生医学总监魏玮等十位业内资深人士,也在儿科创业的问题上,进行针对性的输出。

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知贝儿科创始人欧茜

对于患者来说,这个行业暴露的问题越多、被发掘的越深,基层医疗会更有希望,全民健康会到来的更快。

对于诊所来说,这更像是一场没有硝烟的战争,到场的一位学员说,「希望丁香诊所是一所『黄埔军校』,能够帮助自己有所提升。」

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学员留言

我们希望实现这个寄托,帮助儿科医生走出第一步,迈的更远,活的更好,为基层医疗事业做一份贡献。

文章中肖医生、姜医生和赵医生均为化名。

责任编辑:彭亮

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<![CDATA[医保个人账户变革对基层医疗的可能影响]]> 2018-07-31 15:21:50.0 编者按:如果未来医保个人账户变为门诊统筹,对基层医疗是有利的,是能增加其门诊量的。接下来来学习一下赵衡对医保个人账户的相关解析。

医保的个人账户早有争议,其弊端包括:账户资金没有被合理有效利用,在零售端的滥用及套现,账户资金不盘活即贬值等多个方面。多年以来,针对个人账户提出的改变办法主要是门诊统筹,逐步缩减或取消个人账户。青岛在社区的门诊统筹已经实行了 9 年多,用户在社区就诊享受统筹待遇,而不需要扣除医保个人账户里的资金。

根据《2016 年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》的数据,2016 年,个人账户结余达 5200 亿元,而当年的城镇职工医保基金结余为 7772 亿元。在 2010 年到 2016 年之间,个人账户结余的年平均增速为 20%,城镇职工医保基金累计结余的年均增速为 17%。

如果未来开始对医保的个人账户进行改革,无论是逐步削减还是彻底取消,市场可能受到最大影响的是基层和零售药店。对基层机构来说,个人账户变为门诊统筹对其是有利的,有助于增加其门诊量。对药店来说,个人账户的缩减甚至消失将对其销售产生极大冲击。

1.基层

基层在过去五年的医改中,在服务量上的提升并不明显。基层机构在 2016 年的总诊疗人次为 43.7 亿人次,同比增长 1%,2011 年到 2016 年的年均增速仅为 3%,而相比之下,三级医院的就诊人次年均增速为 14%,二级和一级分别为 5% 和 7%。

同时,基层的诊疗人次占总体医院和基层诊疗人次的比例从 2010 年开始就逐渐降低,从 2010 占 64% 下降到 2016 年的 57%,而三级医院的占比仍保持攀升,从 2010 年占比 13% 上升到 21%,二级医院、一级医院以及未定级医院的占比都没有明显变化。

如果将个人账户取消而实行门诊统筹,则有一部分过去选择购买零售药店 OTC 药品的病人可能转化到基层。这类病人通常是小病病人,不愿意去医院就诊,也没有处方,就直接在医保定点零售药店购买 OTC 药物,这种情况目前也可以使用医保个人账户里的资金购药。

但如果个人账户被取消,则从零售药店购买 OTC 药物就属于自费,有一部分人(主要是退休的城镇职工)出于这个考虑会转向就诊和开药相对方便的基层机构,一旦实行门诊统筹,在这些基层机构看门诊并配药就可以享受一定比例的报销。

在这种转化的背景下,必须配合另外两个条件才能真正做到从个人账户到门诊统筹之后,医保资金真正有效地利用。

第一是基层的药品可及性。部分过去购买 OTC 的病人也可能因为他们想要的药在基层无法获得而转化到三级医院就诊,如果是这样,则并没有减轻医保基金使用的压力,反倒将病人导流到价格最高的三级医院,增加了支出。因此,如果取消个人账户,则必须保证基层的药品可及性。

第二个条件则是对检查的严格管理,过去零售药店购买 OTC 的支出还仅仅是药品,如果转化到医疗机构,则可能增加检查费用,如果出现为了增加收入而多用检查的情况,则也无法达到医保基金的有效使用这一目的。因此,配合检查管控也是必要的条件。

2.零售药店

如果取消医保个人账户,零售药店所受到的影响会非常大。在中国主要的连锁零售药店中,竞争主力是 OTC 产品。比如 2014 年一心堂的收入中 37% 来自于 OTC 药品,是其各业务板块中占比最高的。2015 年海王星辰的 OTC 产品占总营收的 43%,也是最高的。

正是因为中国的零售药店以消费品和 OTC 药品为主,消耗了较大的营销成本,销售成本与行政成本两者相加占总收入的比例通常在 30% 左右,而以处方药销售为核心的美国零售药店通常只有 22% 左右。

如果取消医保个人账户,则 OTC 业务会受到极大影响,这一板块目前仍然是零售药店的命脉所在。从青岛在社区实行门诊统筹的发展情况来看,对社区进行门诊统筹对当地零售药店的压力非常明显。根据当地媒体的报道,在 2014 年,也就是 2009 年社区门诊统筹正是开始实施的 5 年后,当地零售药店在一年内减少了 700 多家,即 16%。

目前在医改降低药品价格的大环境下,已经逐渐出现药品价格在医院明显低于零售药店的情况,如果未来取消个人账户,则零售药店的竞争实力将进一步削弱。

2017 年 12 月,商务部、国家食品药品监督管理总局等多个部门起草了《关于推进零售药店分类分级管理的指导意见 (征求意见稿)》中提到的「根据药品安全风险程度、经营条件状况、药品供应能力和药学技术人员配置等条件将药品零售企业分为三个类别:一类药店仅经营乙类非处方药;二类药店可经营非处方药、处方药和中药饮片;三类药店可经营非处方药、处方药和中药饮片。

根据服务能力,将零售药店在同一类别内由低到高划分为 A、AA、AAA 三个等级。」如果草案通过并执行,对于目前的零售药店市场将带来一场市场洗牌。有一批表现不佳的零售药店将失去经营处方药或部分处方药的机会,进一步将他们推入经营的困境中。

而近年来快速并购的连锁药店一旦在其整合的标的中有这类药店,则最终可能只能选择关闭部分门店。而前期高额的收购成本将很难消化。

因此,假设这些政策推行下去,对零售药店行业来说,将意味着洗牌和市场重塑。

总体来看,医保个人账户的改革总体是有利于基层但不利于零售药店,对市场具体产生什么样的影响还要等待政策最终出台后才能判断。

文章来源 |  赵衡《创新陷阱:医疗投资的挑战》

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<![CDATA[王辰校长:「哪怕炎热和大雨,你们也要穿着学位服挺身而立」——在协和医学院 2018 届毕业典礼上的讲话]]> 2018-07-30 13:33:47.0 在日前举行的协和医学院 2018 届毕业典礼上,中国医学科学院院长、北京协和医学院校长王辰院士发表了二十分钟的精彩演讲。

演讲中的一段话给小编留下深刻印象:「今天是一个炎热的日子,已经入伏了,大家穿着厚重的学位服,很多同学把帽子摘下来了,当做扇子。但我所希望的协和学生,应当是哪怕下着瓢泼大雨,也是要穿着学位服挺身而立的人。

炎热和大雨就是现实的条件,而你们穿着学位服挺身而立,就是你们作为知识分子的信仰和你们所崇仰的精神体现。这就是至虚而至实的文化。谢谢带上帽子的同学们(掌声)……」

现将全文分享给大家。

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亲爱的各位毕业生,尊敬的各位老师,各位毕业生的亲友:

今天是一个特殊且重要的日子,这个地方也是一个特殊且重要的地点。东单三条九号院,在这个被医学界视为圣所圣殿的地方,大家就要结束学业。这里既是一个节点,也是一个起航点。大家知道,不管协和在历史上怎样,现在怎样,不管他或是光辉,或是蒙尘,协和都有它特殊的含义。你们过去是协和的学生,今天是协和的毕业生,将来是协和的校友。协和的痕迹,会一辈子融入你们的血液,注入你们的人生。

协和医学院培养的是和医学有关的人才,医学也有它特殊的含义。所以今天我想和大家谈三点:第一点,谈谈医学;第二点,关于你们;第三点,谈谈学校。

医学远不止是科学,医学是多学

首先,关于医学。医学,实实在在是人类产生的一门很特殊的学问。它的目的是让人在人生过程中能够减少病痛,延长生命,提高健康水平。而它的手段也是多元的,绝不仅仅是我们所惯常的生物学手段。大家回顾一下医学的发展历程,实际上,从远古时代,医学已为人类或自觉,或不自觉地应用到防治病痛,解除病痛,维护健康,延长生命的过程中。

最开始的时候,人们有这样的追求和需求,但对医学规律缺乏认识,那个时候采取的手段,只能用主观意愿缓解病痛,于是产生了第一个医学模式,即所谓古代神灵主义医学模式。神灵主义跟宗教有关系,甚至跟巫术有关系,跟精神心理上的暗示有关系。但它确实对转移、减轻人的病痛有帮助,使人在忍受躯体之痛的时候在精神上有所缓解,甚至通过信奉的手段,使躯体能够更坚韧地忍受病痛。

后来,医学跟人文科学,特别是哲学产生了更好的结合,形成了自然哲学医学模式。希波克拉底、中国古代先哲等在医学领域的思辨,多是以哲学思考医学问题的体现。他们的智慧赋予了医学过去辉煌的历史,至今仍然照耀着医学的路程,也指引着医学未来的前进方向。所以,人文科学跟医学是一脉相承的。

人的精神和心灵是需要照护的,患者尤其如此,而照护的提供者,或医生或护士或药师,或医学规律的发现者,须深谙此道,深明此理,这样才会成为一个高水平的的照护者。

再后来,发现医学和化学、和生物学密切相关,化学后来又主要以生物学化学的形式融入了生物学。医学与化学、生物学的结合,代表了医学与科学的结合,医学插上了科学的翅膀。这种结合,尤其是近一二百年来的结合,使医学出现了突飞猛进的进展。但是,值得关注的的是,也滋长出一种倾向,就是技术主义的倾向、科学代表了医学的一切的倾向。

医学是科学,但科学不是人类知识的全部,也不是医学的全部。医学要依重科学,科学是医学至为重要的基础,但医学还有更广博的内容。我们必须把握住科学最前沿的东西,这一辈子不能落后。因为医学跟人类最根本的终极利益是一致的,人类总是将处于科学最前沿的东西应用于医学。对科学的掌握,是对大家一个基本的要求。但是大家要记住,医学远不止是科学。

现在,生物学跟医学有着千丝万缕的、密不可分的、水乳交融的重要联系。与此同时,现在医学和工学、信息学又已经产生深厚的联系。我们不能仅关注生物学,也要注意与工学和信息学的结合已经越来越像与生物学的结合一样,构成医学的主体性部分。医工结合、医信结合已成为医学发展的重要方面。

除上述人文、化学、生物学、工学、信息学等学科与知识外,几乎人类所有的知识和感悟,都和医学有关,包括可称其为科学和学问体系的,或者不可称其为科学和学问体系的,如一个民俗的东西,一些社会的现象,都会在医学中有所表现,有所体现,都构成医学及其实践的组成部分。

由此看来,医学是多学,几乎包括人类知识的全部,涉及人类实践的所有。问题是,医学院难以承担这样的教学,每名医学生难于掌握如此广博的学问。解决出路何在?只能是从医学教育模式上加以解决,提升医生群体的多学科素养,如我一会儿会讲到的「4+4」学制改革。

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医学毕业生要有激情、眼界和担当

第二点,关于你们。你们现在戴上一顶桂冠,这个桂冠是协和的毕业生。我作为一名医生,一名教师,作为协和的校长,既对协和的历史渊源,历史积淀,和它在历史上所达到的后人很难企及的高度,深怀尊崇和景仰之心。同时,协和,包括协和的每一个人,无论教师和学生,也到了一个应该认真地思考自己,一个真正地做到能够不愧对历史、更要彰显未来的阶段。

协和人既要以祖先的成绩为傲,更要树立能够光宗耀祖之心。我们不能只是在历史的荫蔽之下,享受着前人所带给我们的桂冠,而我们自己并没有给协和增加更多的荣耀,甚至消耗了这种荣耀。协和的荣耀是一代一代人所累积起来的,而协和的未来就是靠今朝,今夕,站在这里的 2018 届的同学们和我们所有的老师、同学们支撑起来的。

我希望以后协和的学生主要按「届」来称呼学级,不论是本科生五年制,无论是八年制,不论是硕士,不论是博士。大家知道,入学为级,毕业为届。

届是什么意思?届所指的是学生的学业将要结束的日子,是要达到预期受教育目标的日子,要据此好好地安排学业;而老师们也要知道,这个届,就是你对学生所施教于什么时候,到这个时间点,你应该让他们达到一个重要的学术节点和高度。因此,「届」有特殊的提示意义,国际上大部分是以届来称呼学级的。

请大家记住 2018 届这个节点,此前是你们学习的阶段,主要是受人类的恩惠和教育的阶段,而今后,是真正地奉献于社会,对社会、事业、他人负责任的阶段,这就是届和毕业节点的一个重要涵义。

你们一定要真正知道,你们是知识分子,是医学界的知识分子。知识分子对人类的涵义不一样,医学界知识分子的涵义尤其不同。中华民族在实现复兴的过程中要特别强调知识分子的概念,动员知识分子的担当。什么是知识分子?是人类中掌握了知识,人类中有教养,有睿智的思想,对人类有所担负的人群。知识分子有几个特点,不全面,但是这几个特点很重要。

一是要有 Passion,就是热情,激情。协和的学生们眼睛里有没有 Passion?我现在望去,在大家的眼睛里看到了一些 Passion,看到了不同同学不同的眼神。

我希望所有的协和毕业生眼睛里都应该有圣洁的光,内心始终有热情燃烧。这个燃烧不是在校长讲话的现在和未来的两个小时之内,而是真正地能转化成这一辈子能够始终激荡内心的热情,这种激情和热情是至关重要的,是成就人生和奉献社会和他人最重要的泉源。在 Passion 的问题上,我觉得协和的毕业生应当有特殊的热情,特殊的对事业的执守。

二是必须有 Vision。这个 vision 就是眼界,就是理想,就是所说的愿景。你自己想把自己成就什么,把自己定位在什么上,将来朝哪个方向去努力就是你的 vision。Vision 要想明白的,从最具体的一步一步职业规划,到我们未来,你到底把自己人生定位在什么样的位置上,这都是重要的 vision,要有所领悟,有所策划。

我想对大家说,文学是成就你们的 passion,vision 的重要手段。要多读点书,像高尔基讲的,「热爱书吧,那是人类知识的泉源!只要知识才有用的,只有它才能够使我们在精神上成为坚强、忠诚和有理智的人,成为能够真正爱人类、尊重人类劳动,衷心地欣赏人类那不间断的伟大劳动所产生的美好果实的人。」大家作为知识分子,读书能使你避免很多日常庸俗和的消极东西,使你成为高尚的人。文学导引人生。

三是必须有 Mission,即承担使命。使命是至关重要的,有了 Passion,有了 Vision,有了 Mission,觉得自己应当对社会有所担当的时候,人就会做出更多的事情。大家知道吗?一个有担当的人才会是受尊重的人,尽管你要经历困苦。一个一天到晚溜肩膀耍滑头的人,是一定不会被他人和社会所承认的。

协和是要有精神的。但协和的精神绝不是唯我独尊,一览众山小的浅薄,而是思想上的自由和原则,行为上的担当和执守。协和讲求质朴,讲求实事求是,像徐特立讲的,不自以为是。刚才周楠大夫讲要谦卑,我认为有谦卑、谦恭、谦和三个层面。现在你们应该是谦恭,再成熟一些后变得谦和,但永远没有比谦和更高的层次了。

你们不要拿架子,不要装腔作势。你们就是一个平和的人,哪怕你们成为国家领导人,成为诺奖获得者也是如此。内心的强大和自尊才能够让人家感到如沐春风,才能够外显为一番大家的质朴和谦和。拿姿作态、搔首弄姿是小知识分子的体现。

今天是你们毕业的重要日子。很抱歉,我们的老师们着装并不是特别正式,不是老师们不认真,是我们有关的管理部门没有做认真的要求。但值此重要的仪式性的场合,协和应当有自己的气度,应当有自己的仪式感。今天是一个炎热的日子,已经入伏了,大家穿着厚重的学位服,很多同学把帽子摘下来了,当做扇子。

但我所希望的协和毕业生,应当是哪怕暑热难耐,或是下着瓢泼大雨,也是穿着学位服挺身而立的人。炎热和大雨好比现实的条件和困苦,而你们穿着学位服挺身而立,任由汗流浃背,任由冷雨凄风,就是你们作为知识分子的信仰、意志和你们所崇仰的协和精神的体现和写照。这种「形式」,这种精神是要的,这就是至虚而至实的文化。谢谢带上帽子的同学们(掌声)。

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「4+4」学制满足了医学两个条件:医学是多学;通揽天下英才学医

第三点,关于学校。学校历史上有它的荣耀,在未来更应当有它的光荣,我们会为此努力。首先从校长、书记,从我们的领导班子,从我们所有的老师们、教授们都会为此努力,不论是本部,不论是研究所,不论是医院,不论是它的各个方面,老师们都会努力的去做。而很多同学也会变成学校新的师资,新的成员。

协和医学院未来一定要秉承着医学教育规律去发展,协和医学院,未来一定要秉承医学教育规律去发展。我刚才讲医学是多学,这就要求每个同学都应该有多学科的背景知识,但是现实告诉我们,让一个人在理工农生宗教文学各个方面都去精通,是不现实的。

因此,人类必须设计一个满足医学多学特点的教育方式,而这种教育方式在上世纪初的 Flexner 报告里已经提出来了。Flexner 报告的一个重要内容就是强调临床,另外一个重要的内容就是 4+4 体制的设置。

所谓 4+4 体制,前面第一个「4」是任何本科专业背景的学生,满足一定的医预科基本条件之后都可以报考医学院,医学院从中进行选择。它的一个作用是多学科背景的学生可以进入医学领域,它的另外一个作用就是在各个专业优秀生中选择一些最优秀的学生进入到医学这个领域。这不是医生自恃太高,不是医学这个行当自恃太高,而是因为医学太关乎人类的根本和终极利益——生命和健康。

所以,4+4 模式满足了医学两个条件:第一,是以人力所能及的方式设计、体现了医学的多学科性;第二,是设立了可以通揽天下各专业精英人才从医的机制。

当医学院同学来源于不同的本科专业背景时,不同学科所训练的学术习惯、学术思维,在医学生阶段,在未来医学生成为医生或者其他医学科技人员或者卫生管理人员的时候,这些多学科基因会在不同的阶段、以不同的形式表达出来。这种表达是在医生和医学界群体中的表达,避免了个体表达的不足和有限性。

医生群体中融入了多学科的基因,这一群体就会成为一个承载了人类所能够承载最丰厚知识的群体,也必然会最为社会所尊重。这就是 4+4 的妙处。学校会积极对院校教育进行 4+4 的改革。对于毕业后教育和继续教育,学校也会有所部署推进。

协和医学院很重要的特点是院校合一。院校合一赋予了中国医学科学院和协和医学院无与伦比的优势。按照中央部署,中国医学科学院要建设国家医学科技创新体系,医科院和协和医学院成为其核心基地。这就是你们母校的未来。

老师是最用心呵护你们的人,要记住老师们。师生关系,是人类非血缘关系中的类血缘关系。师生和同学关系是否筑得牢固,是考验一个人的思想品德和待人处事的重要方面。百善孝为先,这个孝,既包括了师生情谊,也包括了更广泛的涵义在里面。

预祝大家在未来的人生和事业中,身体是健康的,家庭是幸福的,事业是成功的!

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<![CDATA[优仕美地宋科瑛:中国第一个做日间手术机构的医生]]> 2018-07-26 19:10:09.0 外科创业医生宋科瑛,10 年前萌生了创业想法。8 年前做出「叛逆」决定,离开体制,加入外企医院。2 年前再次不走寻常路,创立了日间手术机构优仕美地,成为中国做日间手术机构的第一人。

对此,他说道:「我想做日间手术中心想了十年,优仕美地是完全按照初衷建立的。十年磨一剑,我相信它是把好剑。」

1.十年磨一剑

10 多年前,在美国纽约西奈山医院的博士后的宋科瑛,因为绿卡问题,必须多次往返美国。期间闲来无事,他便到各个州考察医学商业模式,偶然发现「美国 80%~90% 的手术都是日间手术」,于是便萌生了「要在国内建立日间手术中心」的想法。

「一到两个工作日就能完成入院、检查、手术、出院全过程,这种方式大大降低缩短了手术候台时间,免去了病人等床位之苦。」宋科瑛说道。

建「日间手术中心」想法一直在宋科瑛心中盘旋,直到 2010 年,他毅然决然地辞去上海第一人民医院普通外科副主任医师的职位,加入外资医院和睦家。

2016 年 11 月,在和睦家待了 6 年宋科瑛认为政策和个人能力都已成熟,于是正式开始创业,成立了上海优仕美地医疗中心。

2.不顺利的融资

作为国内首家独立日间手术机构,优仕美地正式运营不久,就立马收到了各大投资方抛来的「橄榄枝」。宋科瑛与其中一家一线基金签订了投资意向书。

本以为是水到渠成的事,却没料到投资方对宋科瑛的运营理念并不认同。

「他们认为作为创业者的我不具备『狼性』,比如花太多的时间『抠』就医流程的完善,比如每个手术前花两个多小时的时间与病人沟通,术后还要进行总结与反馈。」宋科瑛无奈地说道。

由于双方秉承着对医疗创业不一样的看法,最终只得分道扬镳。

3.以患者为中心的初衷

好在不久后,优仕美地遇到了志同道合的君联,并成功获得数千万的投资。

「 建立优仕美地的初心,就是想通过日间手术的相关技术,减少患者对疾病和手术的恐惧,同时还减少他们的手术等候时间。」宋科瑛说道。

一提起「手术」,人们立刻惧怕三分。只要有亲人需要手术治疗,立马会引起家族性的集体恐慌。一方面是对疾病本身的恐惧,另一方面则是对长时间住院治疗和无休止的穿梭于医院各个科室的麻烦的担忧。

优仕美地的日间手术采取「微创」手段,有效地减少患者对疾病和手术的恐惧,打造『以患者为中心』的就诊体验。病患可在 1~2 天时间内完成从就诊、住院、手术到术后恢复、出院的整个过程,有的甚至都不用在医院过夜。

4.媲美国外的医护麻管一体化管理

「优仕美地自成立以来,一直是以国外的日间手术为参考标准的,无论在硬件,还是在医疗、护理、麻醉、管理上,都可与国外相媲美。」宋科瑛十分自信地说道。

在设备上,宋科瑛引入最高洁净标准的百级层流手术室 2 间,万级手术室 1 间,百级手术室是可以做器官移植及搭桥手术的超级洁净手术室,日间手术在这样的环境中操作,感染几率大大降低。

在团队上,宋科瑛认为术前和术后的服务会直接影响患者的就诊体验。因此,护理和麻醉团队显得尤为重要。于是他找来了曾在大型三甲医院重症监护室担任总护士长的吴俊梅任护理总监,日本的麻醉专家负责麻醉。

而管理则由丰富 HCA 管理经验的美国医院管理专家领衔。

除此之外,宋科瑛对就医细节的把控上也达到了吹毛求疵的地步。「作为优仕美地的核心,日间手术必须先把基础打好,流程做好,服务做好,让每个病人都满意。」

比如术前排尿,一定要亲自监督病人排尿,以防止术中对膀胱的可能性损伤及术后病人因伤口疼痛排尿不便;

再比如术前刷牙,病人麻醉之后口腔会有浓重异味,全麻患者插管之后还有痰液分泌,如果术前不进行口腔清洁,术中病人会因口腔内致病菌散播导致肺炎,术后的口腔异味和痰液分泌也会让病人的就医体验极大降低。

5.创新的便捷医疗服务

除了手术之外,优仕美地还因地制宜地设立了便捷医疗为特色的全科医疗服务,及其延伸的个性化健康管理,以及外科、眼科、妇科、运动医学、内科、儿科、麻醉科等有特色的多专科门诊,以更好为社区提供便捷、安全、高质量的温馨医疗服务。

为了快速发展全科服务,优仕美地还与诊所界的 「星巴克」美速医展开了深度合作。

对于此次与美速医的合作,宋科瑛表示:「类似急诊的门诊场景中有相当比例的患者会有进一步的手术需求,比如胆囊炎、阑尾炎、骨折、运动损伤等各种多发病的外科患者,都能无缝转诊到日间微创手术平台,从而得到及时、有效、优质的诊疗服务。」

虽然积极开展了对外合作,但宋科瑛认为,优仕美地的工作重点始终是「以患者为中心」,不断打造和完善服务标准和流程,狠抓医疗质量。

到此,丁香妹的优仕美地探店就结束了。欢迎大家关注微信公众号:轻松开诊所 推荐优质诊所。丁香妹能否加鸡腿 ,全靠大家啦~~

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<![CDATA[强生滑石粉产品疑致癌被罚了,你还在用有粉手套?]]> 2018-07-26 15:51:22.0 作者丨杨璐、黄石

来源丨丁香园(ID:dingxiangwang)

数日前,强生公司接到了一张来自美国法院的「罚单」:向 22 名女性及其家属赔偿 46.9 亿美元。这些女性指控强生生产的滑石粉产品含有致癌物质石棉,并导致她们患上了卵巢癌。

这是迄今为止强生在滑石粉维权案中面临的最大赔偿,再次引发了公众对滑石粉产品安全性的关注。

实际上,目前尚不能确证滑石粉与卵巢癌之间有因果关系,国际癌症研究机构将在生殖器上使用的滑石粉分类为「 2B  级」(可能致癌物质:人体致癌证据有限,试验动物致癌证据也不充分)。

讽刺的是,公众都已经对使用滑石粉产品如此谨慎,仍然有很多医院在大量使用含有滑石粉的医用手套。

有粉手套和滑石粉有什么关系

1889 年,美国约翰霍普金斯医院的 William Halsted 医生为了解决他心爱的手术室护士长对消毒剂过敏的问题,设计发明了外科手套。

后来,手套逐渐成了临床操作的必备品,它不仅让医护人员免于直接接触消毒剂等带来的危害,还起到了保护医患双方免受病原微生物感染的作用。

医用手套分为无粉和有粉两种,为了方便穿脱橡胶手套,手套生产商会涂上各种粉末作为润滑剂。

手套用粉,最早为石松子及滑石粉或二者的混合物。但在上世纪 40 年代时,滑石粉导致的肉芽肿病例陆陆续续出现。欧美的外科医生们意识到带粉的外科手套的危险性,逐渐减少应用含有滑石粉的外科手套了。

1947 年,有人发表报告,用表氯乙醇处理的玉米粉优于滑石做为手套润滑剂,这种混有 2% 氧化镁做为干燥剂的可吸收粉末在美国一直用至 2016 年,因为 FDA 在那年亮了「红牌」。

FDA 为什么要禁止使用有粉手套?

有粉手套带来的安全风险

首先,对于患者,最明显的危害是粉末进入机体引起的不良反应。

再小的异物,也是异物。

滑石粉的主要成分是硅酸盐,是一种不溶性颗粒异物,进入人体脏器和血管会产生一系列不良影响,甚至会引起患者死亡。

有研究表明,0.15 g 滑石粉落入腹腔会发生明显或中等程度的肠粘连及腹膜间肉芽肿,可引起手术后并发症,甚至导致病人死亡。

而手套上的淀粉成分使伤口愈合缓慢,并能干扰免疫系统功能,使手术病人术后感染的机会增加。

戴上手套后反复冲洗掉粉末可以明显降低风险,但冲洗并不能去除所有滑石粉或淀粉,危害依然存在,只是降低了。

其次,对于医务人员,主要是两个损害:

一方面,粉末与皮肤接触后在湿润的环境下会反复刺激手部皮肤,引起皮肤接触部位红肿、搔痒等一系列炎性刺激反应。

有调查显示,17% 的医护人员接触乳胶手套可发生皮肤过敏反应,其原因与乳胶上的天然蛋白和润滑粉有关。

另一方面,在穿戴有粉手套的过程中,抖落的粉末在污染周围环境的同时,也会引起呼吸道的过敏反应。

另外,还有研究表明,化验室工作人员戴医用淀粉作润滑剂的手套进行操作对某些化验结果有影响,甚至可能导致误诊 。

「关注」与「禁用」

为了避免医用手套粉末可能对医护人员、病人等带来的安全风险,自上个世纪 90  年代起,提出取缔有粉手套的声音在医学界不绝于耳。

2016 年,德国和英国的保健系统已经全面停止使用有粉手套。同年 3 月,美国 FDA 发文,倡议在美国的医疗体系也停用有粉手套,并于 2016 年 12 月 16 日正式宣布实施禁令。

不仅在医疗领域,甚至一些生产和研究集成电路的无尘室,由于对空气的悬浮粒子含量有严格的要求,也淘汰了有粉手套。

我国国家食品药品监督管理局(CFDA)在 2018  年 1 月也开始提出关注有粉医用手套风险,建议临床手术、侵入性操作、过敏体质者慎用有粉手套,可改用无粉手套。

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图片来源:CFDA 官网 

虽说有粉手套的危害在国内已引起重视,在各级医院的使用也逐渐减少,但有粉手套的使用率仍较高。

此前有研究对北京地区 42 家二、三级医院进行了调查,结果显示,59.5% 的医院仍在使用有粉手套,甚至一些医院手术室还在使用有粉手套。

业内人士表示,乳胶手套价格和收费制度也影响无粉手套的使用。

市场上无粉手套的价格比有粉手套高 5%~10% 。部分地区的收费制度不允许医院向患者收取手套费用,这就意味着医院无粉手套的使用量越大、成本越高、亏损越多。

几点建议

随着科学的发展和生产工艺的改进,目前国内已经能够大量生产无粉手套。

其特点是在手套表面涂一层高分子聚合物,使手套光滑且不发粘,不需要涂覆滑石粉等润滑粉。

无粉手套已在国内使用数十年,并未见无粉手套影响操作灵敏度和舒适性的报道。三级医院使用率高于二级医院的事实也证明了无粉手套完全可以代替有粉手套使用。

因此,建议相关部门将乳胶手套列入一次性使用耗材管理,制定合理的收费标准,这样医院才有动力推广使用无粉手套。

如果你所在的医院只有带粉手套,为保护患者,操作前应进行标准彻底的冲洗;为保护医生自己,可以在有粉手套里加一层薄膜手套作为隔离。

你所在的医院是什么现状?有什么更好的建议和方法吗?欢迎在评论区留言讨论~

责任编辑|刘颖慧、杨璐、黄石

文章授权转载自丁香园(dingxiangwang)

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<![CDATA[开诊所必备!医疗器械采购 10 个避坑指南]]> 2018-07-24 17:17:48.0 编者按:所以想要开诊所,医疗器械采购是绕不过的话题。但一想到采购,不少同道总会头疼不已。不懂购买渠道,也不懂谈判技巧,更担心会被供应商忽悠。

今天丁香妹请来 Flytech CEO 俞敏敏,为大家指出医疗器械购买常见 10 大坑,并分享详尽的避坑指南。

1.器械采购坑之一:采购价格偏高

采购价格偏高,这在普通小诊所的采购中是经常会发生的。

有的诊所在初期采购询价时没有主动告知是民营医院,结果导致厂家按公立医院的价格报价。后来即使知道是民营医院,价格有下调但幅度肯定是受影响的。所以在询价时,一定要最开始就告知是民营医院采购。

另外,尽量找上游的销售渠道,因为他们的进价低。尤其是大设备,价格绝对值差异就会很大。像 DR 或 B 超机,不同的渠道采购,成交价相差 3~5 万是很正常的。而且,越是上游的渠道,跟厂家关系就越好,保修方案也会越优。

2.器械采购坑二:超范围非法使用器械

超经营范围经营,指供应商的医疗经营证件的经营范围里,没有其销售的医疗器械的分类范围。对供应商来说,这是非法销售;对诊所来说,是非法使用。这种情况是必须避免的。

其实一般正常情况下,供应商是不会主动超范围经营的,因为如果超范围经营是要处以罚款,且情节严重的会被责令停业。而且按工作规范,诊所的采购老师在索证时会做严格的资质审核,不会出现超范围经营的情况。

但在实际诊所采购中,还是有挺多没有严格执行索证的资质审核流程。其原因有两个:1)不知道资质需要审核的确切原因和审核方法;2)没有严格执行资质审核。

建议一定要详细了解和严格执行审核资质,这样药监局在抽查时才不会出现问题

3.器械采购坑三:医疗器械注册证不合格

医疗器械注册证是医疗器械的身份证,经营未取得合格医疗器械注册证的第二类、第三类医疗器械,情节严重的是要吊销营业执照的,所以诊所使用的每个医疗器械产品必须确保有合格的医疗器械注册证。

医疗设备的注册证审核相对简单,只要在采购时注册证符合要求即可。

一般情况下,厂家对自己的产品的注册证有严格的管理制度,诊所和供应商也有相应的管理软件做效期提醒等。

医疗器械注册证有效期为 5 年。有效期届满需要延续注册的,应当在有效期届满 6 个月前向原注册部门提出延续注册的申请

4.器械采购坑四: 配置按厂家标配

如果没有特殊要求,厂家的机器大都是按标配发货。所以在采购中,跟供应商谈的一定得是诊所实际临床应用所需要的配置,而不是厂家的标配。

而且配置必须要跟临床应用的实用性紧密结合,在谈放置方案时,尽量多花点时间做好实际应用合适性了解。

5.器械采购坑五:忽略配件和耗材价格

有些医疗设备是有易耗配件和配套耗材的。在采购谈判时,切记不要只谈了主机价格,漏谈了配件和耗材价格。因为如果等主机装机后,再谈配件和耗材价格,则变成了单一来源采购,肯定无法谈到最好的价格。

耗材是需要日常持续供应的,漏谈的概率较少,但易耗配件或有使用寿命要更换的配件,则出现漏谈的比例是很高的。比如像无线 DR 的电池、B 超机的探头,都是属于有使用寿命的要更换的配件,必须在采购谈判时就谈好价格,并且写入合同。

6.器械采购坑之六:不了解投放政策

很多耗材和试剂的配套使用的机器,厂家都是有免费投放政策的,但有时供应商不会主动告知,仍然把设备销售给诊所。

所以在采购谈判时,要主动去了解免费投放政策,根据耗材和试剂的使用量谈个合适的政策。

7.器械采购坑七:重价格不重配套服务

有一些诊所采购老师,很会谈判压价。但务必要充分结合品牌性能和市场占有率售后服务等因素去谈判。要不买了不合适的机器,造成更大的成本浪费,而且给临床工作造成很多麻烦。

8.器械采购坑八:没控制好到货时间

到货时间虽然是小细节,但若没有控制好,也会给诊所带来很大麻烦。

尤其是新开办的诊所,务必有预留足够的弹性时间,要不就可能会影响了诊所的正常开业运行。

当然,设备太早到也不好,尤其是一些大型设备,对放置空间要求较高,搬运移动也都相对繁琐。有家医院,有个大型设备,因为一些沟通环节的偏差,提前到了,医院的安装场地还没完全准备好,所以无法放置在医院,只好临时再找物流仓库放置。其实这中间增加了很多工作量, 大家应该想象得到,那天的实际情况是几方的好几个相关人员做了很多沟通协调,当天还是没有把方案达成一致,第二天才把机器顺利转放到物流仓库。

9.器械采购坑九:耗材购买来源单一

耗材尽量不要出现单一来源采购,如果只能单一来源采购,务必和供应商书面约定好供货时间要求等,确保不能断货,同时,也尽量落实好可替换的产品或其他解决方案。这种情况一般是高值的进口耗材。

10.器械采购坑十:采购合同模版不一致

有遇到这种情况,有个诊所采购了一台机器,货款付了 1 个月了,机器还没有到。供应商回复说,还得等 2 个月才会到货。双方对到货时间有较大分歧,沟通得很不愉快,诊所很无奈,翻看合同的到货条款,竟然写的是「款到后发货」,诊所就只能等待了。

所以,建议采购的合同模板使用诊所自己的模板,而且设备和耗材模板要分开。到货时间、售后等重要条款都必须在合同里约定清楚。

长按识别下方二维码,免费领取 「开诊所器械购买清单」

回复:器械清单

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<![CDATA[王辰院校长:医学毕业生要有激情 ,眼界和担当]]> 2018-07-23 14:29:41.0 在 7 月 20 日举行的北京协和医学院 2018 届毕业典礼上,王辰院校长发表了二十分钟的精彩演讲。演讲赢得了现场师生的阵阵掌声,也引起了社会的广泛好评。演讲全文网络转载后,有网友留言「感慨不已」,也有网友评论「王辰院士的精彩演讲,充满了激情、理想和使命感」,也有学生留言「我们要好好努力,做脚踏实地、谦和、有情怀的协和人」。

现将全文分享给大家。


亲爱的各位毕业生,尊敬的各位老师,各位毕业生的亲友:

今天是一个特殊且重要的日子,这个地方也是一个特殊且重要的地点。东单三条九号院,在这个被医学界视为圣所圣殿的地方,大家就要结束学业。这里既是一个节点,也是一个起航点。大家知道,不管协和在历史上怎样,现在怎样,不管他或是光辉,或是蒙尘,协和都有它特殊的含义。你们过去是协和的学生,今天是协和的毕业生,将来是协和的校友。协和的痕迹,会一辈子融入你们的血液,注入你们的人生。

协和医学院培养的是和医学有关的人才,医学也有它特殊的含义。所以今天我想和大家谈三点:第一点,谈谈医学;第二点,关于你们;第三点,谈谈学校。

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医学远不止是科学,医学是多学 

首先,关于医学。医学,实实在在是人类产生的一门很特殊的学问。它的目的是让人在人生过程中能够减少病痛,延长生命,提高健康水平。而它的手段也是多元的,绝不仅仅是我们所惯常的生物学手段。大家回顾一下医学的发展历程,实际上,从远古时代,医学已为人类或自觉,或不自觉地应用到防治病痛,解除病痛,维护健康,延长生命的过程中。最开始的时候,人们有这样的追求和需求,但对医学规律缺乏认识,那个时候采取的手段,只能用主观意愿缓解病痛,于是产生了第一个医学模式,即所谓古代神灵主义医学模式。神灵主义跟宗教有关系,甚至跟巫术有关系,跟精神心理上的暗示有关系。但它确实对转移、减轻人的病痛有帮助,使人在忍受躯体之痛的时候在精神上有所缓解,甚至通过信奉的手段,使躯体能够更坚韧地忍受病痛。

后来,医学跟人文科学,特别是哲学产生了更好的结合,形成了自然哲学医学模式。希波克拉底、中国古代先哲等在医学领域的思辨,多是以哲学思考医学问题的体现。他们的智慧赋予了医学过去辉煌的历史,至今仍然照耀着医学的路程,也指引着医学未来的前进方向。所以,人文科学跟医学是一脉相承的。人的精神和心灵是需要照护的,患者尤其如此,而照护的提供者,或医生或护士或药师,或医学规律的发现者,须深谙此道,深明此理,这样才会成为一个高水平的的照护者。

再后来,发现医学和化学、和生物学密切相关,化学后来又主要以生物学化学的形式融入了生物学。医学与化学、生物学的结合,代表了医学与科学的结合,医学插上了科学的翅膀。这种结合,尤其是近一二百年来的结合,使医学出现了突飞猛进的进展。但是,值得关注的的是,也滋长出一种倾向,就是技术主义的倾向、科学代表了医学的一切的倾向。医学是科学,但科学不是人类知识的全部,也不是医学的全部。医学要依重科学,科学是医学至为重要的基础,但医学还有更广博的内容。我们必须把握住科学最前沿的东西,这一辈子不能落后。因为医学跟人类最根本的终极利益是一致的,人类总是将处于科学最前沿的东西应用于医学。对科学的掌握,是对大家一个基本的要求。但是大家要记住,医学远不止是科学。

现在,生物学跟医学有着千丝万缕的、密不可分的重要联系。与此同时,现在医学和工学、信息学又已经产生深厚的联系。我们不能仅关注生物学,也要注意与工学和信息学的结合已经越来越像与生物学的结合一样,构成医学的主体性部分。医工结合、医信结合已成为医学发展的重要方面。

除上述人文、化学、生物学、工学、信息学等学科与知识外,几乎人类所有的知识和感悟,都和医学有关,包括可称其为科学和学问体系的,或者不可称其为科学和学问体系的,如一个民俗的东西,一些社会的现象,都会在医学中有所表现,有所体现,都构成医学及其实践的组成部分。

由此看来,医学是多学,几乎包括人类知识的全部,涉及人类实践的所有。问题是,医学院难以承担这样的教学,每名医学生难于掌握如此广博的学问。解决出路何在?只能是从医学教育模式上加以解决,提升医生群体的多学科素养,如我一会儿会讲到的「4+4」学制改革。


医学毕业生要有激情、眼界和担当 

第二点,关于你们。你们现在戴上一顶桂冠,这个桂冠是协和的毕业生。我作为一名医生,一名教师,作为协和的校长,既对协和的历史渊源,历史积淀,和它在历史上所达到的后人很难企及的高度,深怀尊崇和景仰之心。同时,协和,包括协和的每一个人,无论教师和学生,也到了一个应该认真地思考自己,一个真正地做到能够不愧对历史、更要彰显未来的阶段。协和人既要以祖先的成绩为傲,更要树立能够光宗耀祖之心。我们不能只是在历史的荫蔽之下,享受着前人所带给我们的桂冠,而我们自己并没有给协和增加更多的荣耀,甚至消耗了这种荣耀。协和的荣耀是一代一代人所累积起来的,而协和的未来就是靠今朝,今夕,站在这里的 2018 届的同学们和我们所有的老师、同学们支撑起来的。

我希望以后协和的学生主要按「届」来称呼学级,不论是本科生五年制,无论是八年制,不论是硕士,不论是博士。大家知道,入学为级,毕业为届。届是什么意思?届所指的是学生的学业将要结束的日子,是要达到预期受教育目标的日子,要据此好好地安排学业;而老师们也要知道,这个届,就是你对学生所施教于什么时候,到这个时间点,你应该让他们达到一个重要的学术节点和高度。因此,「届」有特殊的提示意义,国际上大部分是以届来称呼学级的。请大家记住 2018 届这个节点,此前是你们学习的阶段,主要是受人类的恩惠和教育的阶段,而今后,是真正地奉献于社会,对社会、事业、他人负责任的阶段,这就是届和毕业节点的一个重要涵义。

你们一定要真正知道,你们是知识分子,是医学界的知识分子。知识分子对人类的涵义不一样,医学界知识分子的涵义尤其不同。中华民族在实现复兴的过程中要特别强调知识分子的概念,动员知识分子的担当。什么是知识分子?是人类中掌握了知识,人类中有教养,有睿智的思想,对人类有所担负的人群。知识分子有几个特点,不全面,但是这几个特点很重要。

一是要有 Passion,就是热情,激情。协和的学生们眼睛里有没有 Passion?我现在望去,在大家的眼睛里看到了一些 Passion,看到了不同同学不同的眼神。我希望所有的协和毕业生眼睛里都应该有圣洁的光,内心始终有热情燃烧。这个燃烧不是在校长讲话的现在和未来的两个小时之内,而是真正地能转化成这一辈子能够始终激荡内心的热情,这种激情和热情是至关重要的,是成就人生和奉献社会和他人最重要的泉源。在 Passion 的问题上,我觉得协和的毕业生应当有特殊的热情,特殊的对事业的执守。

二是必须有 vision。这个 vision 就是眼界,就是理想,就是所说的愿景。你自己想把自己成就什么,把自己定位在什么上,将来朝哪个方向去努力就是你的 vision。Vision 要想明白的,从最具体的一步一步职业规划,到我们未来,你到底把自己人生定位在什么样的位置上,这都是重要的 vision,要有所领悟,有所策划。我想对大家说,文学是成就你们的 passion,vision 的重要手段。要多读点书,像高尔基讲的,「热爱书吧,那是人类知识的泉源!只要知识才有用的,只有它才能够使我们在精神上成为坚强、忠诚和有理智的人,成为能够真正爱人类、尊重人类劳动,衷心地欣赏人类那不间断的伟大劳动所产生的美好果实的人。」大家作为知识分子,读书能使你避免很多日常庸俗和的消极东西,使你成为高尚的人。文学导引人生。

三是必须有 Mission,即承担使命。使命是至关重要的,有了 Passion,有了 Vision,有了 Mission,觉得自己应当对社会有所担当的时候,人就会做出更多的事情。大家知道吗?一个有担当的人才会是受尊重的人,尽管你要经历困苦。一个一天到晚溜肩膀耍滑头的人,是一定不会被他人和社会所承认的。

协和是要有精神的。但协和的精神绝不是唯我独尊,一览众山小的浅薄,而是思想上的自由和原则,行为上的担当和执守。协和讲求质朴,讲求实事求是,像徐特立讲的,不自以为是。刚才周南大夫讲要谦卑,我认为有谦卑、谦恭、谦和三个层面。现在你们应该是谦恭,再成熟一些后变得谦和,但永远没有比谦和更高的层次了。你们不要拿架子,不要装腔作势。你们就是一个平和的人,哪怕你们成为国家领导人,成为诺奖获得者也是如此。内心的强大和自尊才能够让人家感到如沐春风,才能够外显为一番大家的质朴和谦和。拿姿作态、搔首弄姿是小知识分子的体现。

今天是你们毕业的重要日子。很抱歉,我们的老师们着装并不是特别正式,不是老师们不认真,是我们有关的管理部门没有做认真的要求。但值此重要的仪式性的场合,协和应当有自己的气度,应当有自己的仪式感。今天是一个炎热的日子,已经入伏了,大家穿着厚重的学位服,很多同学把帽子摘下来了,当做扇子。但我所希望的协和毕业生,应当是哪怕暑热难耐,或是下着瓢泼大雨,也是穿着学位服挺身而立的人。炎热和大雨好比现实的条件和困苦,而你们穿着学位服挺身而立,任由汗流浃背,任由冷雨凄风,就是你们作为知识分子的信仰、意志和你们所崇仰的协和精神的体现和写照。这种「形式」,这种精神是要的,这就是至虚而至实的文化。谢谢带上帽子的同学们(掌声)。

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「4+4」学制:医学是多学,通览天下英才学医

第三点,关于学校。学校历史上有它的荣耀,在未来更应当有它的光荣,我们会为此努力。首先从校长、书记,从我们的领导班子,从我们所有的老师们、教授们都会为此努力,不论是本部,不论是研究所,不论是医院,不论是它的各个方面,老师们都会努力的去做。而很多同学也会变成学校新的师资,新的成员。协和医学院未来一定要秉承着医学教育规律去发展,协和医学院,未来一定要秉承医学教育规律去发展。我刚才讲医学是多学,这就要求每个同学都应该有多学科的背景知识,但是现实告诉我们,让一个人在理工农生宗教文学各个方面都去精通,是不现实的。因此,人类必须设计一个满足医学多学特点的教育方式,而这种教育方式在上世纪初的 Flexner 报告里已经提出来了。Flexner 报告的一个重要内容就是强调临床,另外一个重要的内容就是 4+4 体制的设置。

所谓 4+4 体制,前面第一个「4」是任何本科专业背景的学生,满足一定的医预科基本条件之后都可以报考医学院,医学院从中进行选择。它的一个作用是多学科背景的学生可以进入医学领域,它的另外一个作用就是在各个专业优秀生中选择一些最优秀的学生进入到医学这个领域。这不是医生自恃太高,不是医学这个行当自恃太高,而是因为医学太关乎人类的根本和终极利益——生命和健康。所以,4+4 模式满足了医学两个条件:第一,是以人力所能及的方式设计、体现了医学的多学科性;第二,是设立了可以通揽天下各专业精英人才从医的机制。当医学院同学来源于不同的本科专业背景时,不同学科所训练的学术习惯、学术思维,在医学生阶段,在未来医学生成为医生或者其他医学科技人员或者卫生管理人员的时候,这些多学科基因会在不同的阶段、以不同的形式表达出来。这种表达是在医生和医学界群体中的表达,避免了个体表达的不足和有限性。医生群体中融入了多学科的基因,这一群体就会成为一个承载了人类所能够承载最丰厚知识的群体,也必然会最为社会所尊重。这就是 4+4 的妙处。学校会积极对院校教育进行 4+4 的改革。对于毕业后教育和继续教育,学校也会有所部署推进。

协和医学院很重要的特点是院校合一。院校合一赋予了中国医学科学院和协和医学院无与伦比的优势。按照中央部署,中国医学科学院要建设国家医学科技创新体系,医科院和协和医学院成为其核心基地。这就是你们母校的未来。

老师是最用心呵护你们的人,要记住老师们。师生关系,是人类非血缘关系中的类血缘关系。师生和同学关系是否筑得牢固,是考验一个人的思想品德和待人处事的重要方面。百善孝为先,这个孝,既包括了师生情谊,也包括了更广泛的涵义在里面。

预祝大家在未来的人生和事业中,身体是健康的,家庭是幸福的,事业是成功的!

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<![CDATA[李克强就疫苗事件作出批示:必须给全国人民一个交代]]> 2018-07-23 14:13:17.0 WechatIMG2 上午11.06.51.jpeg

李克强总理就疫苗事件作出批示:此次疫苗事件突破人的道德底线,必须给全国人民一个明明白白的交代。

李克强在批示中要求,国务院要立刻派出调查组,对所有疫苗生产、销售等全流程全链条进行彻查,尽快查清事实真相,不论涉及到哪些企业、哪些人都坚决严惩不贷、绝不姑息。对一切危害人民生命安全的违法犯罪行为坚决重拳打击,对不法分子坚决依法严惩,对监管失职渎职行为坚决严厉问责。尽早还人民群众一个安全、放心、可信任的生活环境。

此前 7 月 16 日,李克强已就疫苗事件作出批示,要求彻查。

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