丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2018 DXY All Rights Reserved. Thu Apr 26 05:42:28 CST 2018 2.0 <![CDATA[清华大学与《柳叶刀》联合发布中国健康城市特邀报告]]> 2018-04-24 18:19:22.0 2018 年 4 月 18 日,清华大学与国际著名学术期刊《柳叶刀》(Lancet)在清华大学联合召开发布会,发布了《健康城市:释放城市力量、共筑健康中国》特邀报告。该报告由清华大学主导,国家卫生健康委员会疾病预防控制局、世界卫生组织驻中国代表处、联合国大学全球环境健康研究所、加州大学伯克利分校等多个机构和高校参与,共 45 名专家学者组成的委员会耗时 2 年完成。报告分析了在中国快速城市化背景下城市所面临的健康挑战、总结了当前应对措施的成效与不足,并提出了建设健康城市的建议。各界嘉宾、媒体和听众共 300 多人参加了发布会。

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会议由清华大学副校长杨斌致开幕辞,他对出席会议的来宾表示欢迎,并介绍了清华大学在特邀报告撰写中所作的工作和重要意义,并期望清华大学能够发挥多学科交叉的优势,为中国和世界的卫生健康事业做出更大的贡献。《柳叶刀》杂志主编 Richard Horton 随后在致辞中表示, 这是杂志第一次发布关于中国健康的特邀报告,清华大学在宫鹏教授的领导下建立了世界级的可持续化研究中心,做了令人称赞的工作。他认为特邀报告的发布不但是对中国的贡献,更是对世界的贡献。中国已经成为了一个解决世界可持续发展问题的重要知识来源,比如说生态文明概念。《柳叶刀》愿意为中国科学家对世界医学和全球健康做出贡献提供一个平台。世界卫生组织驻华代表处代理代表 Paige Snider 在致辞中对报告给予了高度评价,指出报告是了解中国城市健康的最好的材料。她指出卫生部门在面临影响健康的环境问题时常常感到力不从心,因此必须要建立起广泛的合作来共同面对这些问题。她还指出 WHO 坚信在城市领导的全力领导下,在城市的规划和设计,以及和建设中关注对健康的影响是解决城市健康问题所必需的。最后她期望大家能齐心协力,为建设健康和快乐的城市出力。

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中国疾病预防和控制中心主任、国家自然科学基金委副主任高福院士代表中国疾控中心对报告的发表表示了祝贺。他表示,全民健康在当前非常重要,没有全民健康,就没有全面小康,就没有社会主义现代化。清华这份报告调研了中外健康城市建设的经验,中国城市面临的健康挑战,提供了新知识、新信息和指出了一些新方向,是非常实事求是的一份报告。他提出要释放城市力量、共筑健康中国,首先一定要做到数据共享,其次他指出要做好基础研究,这两点是健康中国城市建设的关键。科技部前部长、清华大学全球变化研究院科学指导委员会主任徐冠华院士在致辞中指出国际社会、党和国家都对健康给予了高度关注,在这样的大背景下,我们有必要重新审视如何提高中国 7.7 亿城镇人口的健康。在快速城市化的大背景下,我们的城市面临巨大的健康挑战,如慢性疾病负担和老龄化带来的养老压力。清华的报告提出了新的思路,他提出了三点思考,城市是一个复杂的系统,需要多部门多学科的合作,需要积极探索将健康融入所有政策的机制;其次在健康城市建设中要充分应用社会大数据,力争取得新的突破;最后,在健康城市建设中要加强国际合作,吸收国际经验,并讲好中国的故事。

国家卫生健康委员会疾病预防控制局副局长张勇主持了报告解读环节,他指出报告的发布将为我国健康城市的科学发展提供助力。他指出这份报告有如下鲜明的特征:首先,这是一份大卫生大健康的报告,40 多位来自各个领域的专家深入审查了健康的环境和社会决定因素,充分体现出跨专业融合和多学科交叉的特点。其次,这是一份科学严谨的报告,参与研究和撰写的专家来自多个国家的著名大学和机构,是相关领域的权威专家,他们通过大量的数据研究和实际调研,为我们提供了一份高水平的报告。第三、这是一份深刻阐释中国的报告,报告直面当前中国城市建设发展实际,忠于事实,不回避问题,在全面系统分析的基础上,提出了重要的科学建议。

清华大学理学院院长,地球系统科学系主任、中国新型城镇化研究院副院长宫鹏教授随后对报告进行了解读。他指出:中国正面临着快速的城市化,体现在城市的扩张和城市人口的增长,城市人口增长了两倍,城市建成区面积增加了大约 5 倍。中国的城市也面临着快速城市化所带来的众多健康挑战,主要体现在在非传染性疾病如癌症成为首要致病和致死的原因,新发传染病频发,医疗支出上升和健康均等化尚未实现,以及迅速衰老的城市人口的看护需求急增等方面。同时中国的居民也在对城市做出选择,移居到更适宜的地方居住。中国的城市已经采取了积极行动来应对所面临的健康挑战,包括控制环境污染,提高城市环境的宜居性,加强疾病的预防和控制,推动医疗保健的普及,和尝试城市健康管理的新方法如建设健康城市,其中特别是国家卫生城市的建设已经取得了巨大的成就,这些行动都明显地改善了城市居民的健康状况。报告也发现了现有的应对措施中存在不足,主要体现在缺乏对城市健康的复杂性的认识、应对的措施破碎化,缺乏对影响健康的环境和社会经济因子的综和管理措施,各部门之间协作不够,和公众参与度与主动性差,健康均等化需要加强等问题,报告建议采用一个系统的方法—建设健康城市的方法—来统合各种分散的管理措施,应对城市健康挑战的复杂性。

他诠释了报告提出的五条建议:包括从城市规划入手、实现将健康融入所有政策,提高公众参与度,促进跨部门合作,设定因地制宜的建设目标并定期评估进度,以及加强关于健康城市的研究和教育。具体的行动包括如城市的规划和设计应该考虑健康,加强社区能力建设,提升健康管理部门地位和提供激励机制,因地制宜地制定健康发展目标,和改革城市规划和公共卫生的高等教育等。在报告解读之后,张勇副局长和宫鹏教授回答了听众的提问。

在随后举行的圆桌访谈第一环节由中国城市规划协会会长唐凯主持,参与的嘉宾包括湖北宜昌市市委常委、副市长刘伟玲,山东乳山市委副书记、市长宫本杲,中国医学科学院阜外医院副院长蒋立新,清华大学中国新型城镇化研究院执行副院长尹稚教授,Delos 亚洲总裁雪娅。唐凯向参会嘉宾提出了如何从城市规划转向健康城市规划的问题。刘副市长介绍了宜昌的经验,包括规划先行,统筹发展。宫市长介绍了乳山的情况,提出在城市规划中要解决短板,如解决雨污分流、建设医疗综合体、体育综合体、文化综合体,用城市的短板来倒逼在城市规划中考虑健康城市规划。蒋副院长在发言中指出要通过加强防控、探索不同的机制来预防心血管疾病。例如高血压控制率,在国家层面上用传统的方法来控制效果不佳,要探索如使用网络等平台来进行过控制,用数据驱动的方法,加强在健康传播上的努力。她呼吁健康城市和健康医疗体系不能孤立进行,要打破疆界跨域合作,要用科学和基于证据的方法来推动,做好基础数据的收集。

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尹稚教授提出从城市规划到健康城市规划要做到「不忘初心」,现在的城市规划是源于 200 年前英国工业化过程中对人的健康观注。200 年过后,我们的城镇规划的指标和健康究竟有多少的关系?中国的城市建设运动都是基于物理和化学的指标,需要重新考虑和人、组织和社会健康的关系。我们目前的能力远超以前,当前的健康城市规划应该是一个全新的城市规划的升级版,需要政府的努力和每个个体的参与,通过城市宜居环境的建造、公共空间的建造,来增加老百姓的幸福感和获得感,城市规划会更大众化。雪娅介绍了 Delos 公司建立的健康建筑的标准,如何把健康落实到以人为本的日常生活中。健康建筑的标准包括室内标准和社区的标准,在全球 32 个国家得到使用,在中国也有 200 多个项目落地。她呼吁政府给予采用绿色建筑标准的企业更多的支持,她也很高兴看到戴姆斯勒这样的企业在提高员工的健康方面做出的努力。此外,在健康社区的建设上不能仅关注新的开发项目,也要关注现有社区的改造。

在圆桌访谈的第二环节由《柳叶刀》杂志高级执行主编 Bill Summerskill 主持,四川泸州市市委常委、副市长许先春,浙江桐乡市副市长徐剑东,华大基因集团副总裁朱岩梅,美团点评集团联合创始人穆荣均。徐副市长谈了在健康城市建设中的体会,包括城市和乡村的联动,城市和乡村的建设要同步进行;政府和企业的联动,要发挥企业的积极性,能推向市场的,政府和企业要大力合作;智慧和健康的联动,如互联网医院,建设医共体。许副市长分享了泸州健康城市建设的经验,包括强化政府的领导作用,如将健康城市建设纳入了考核体系;实施八大工程,全面建设健康城市;探索示范试点,建成基层健康细胞体系;常态化的评价体系,动态化地监测建设进展。泸州在第二阶段的建设中要实现城乡统筹、全域创建。朱岩梅在谈话中指出因为基因在致病上的作用,基因指示疾病上的作用,以及基因治疗在治疗疾病上的作用,希望在下次的健康城市的报告中有关于基因的介绍。美团创始人穆荣均指出健康城市和美团的业务非常的切合,他注意到居民的消费从便宜到便利,再到品质和到健康的转变,美团的主题是帮助人吃得更好、生活得更好。但从美团的数据来看,大部分人对健康的关注还是在缓慢的增加之中。基于美团的大数据挖掘能为健康生活方式的促进提供帮助,另外在促进食品安全和食品健康方面,美团可以起到作用。他还指出摩拜在促进健康出行方面作用巨大,在未来预计在全球为 5 亿人提供出行服务,此外还能帮助减少碳排放,增加锻炼。美团未来将继续提倡健康生活的理念。

Bill 随后向许副市长提出了如何将泸州的酒业和饮酒健康联系起来的问题。许副市长指出泸州的酒业对泸州的 GDP 贡献巨大,但是泸州酒业也在尽自己的社会责任,泸州在通过降低酒中的有害成分、发展低度酒和果酒,生产香水,和提倡健康饮酒文化来降低饮酒的危害。在回答如何促进多部门合作的问题中,徐副市长提出来要加强政府的主导,建立指标体系,加强和企业的合作,但企业要为政府提供更好的智力支持,为健康产业的发展提供技术的支持,提供好的产品。朱岩梅指出在加强和政府合作中,要提倡「社会企业」的概念,打破以盈利为目的,公司需要进化,提出要先行善、后赚钱。穆荣均在回答 Bill 提出的如何和政府合作的问题时指出,政府和社会协同共治是一个大的趋势,美团可以依据其拥有的大数据和政府监管部门合作来提高管理的效率。目前的合作主要集中在经济指标上,未来的合作可以加入健康城市的指标。

发布会在举行了健康城市创意概念/设计大赛启动仪式和中关村健康城市工程技术创新联盟揭牌仪式后结束。

该报告是《柳叶刀》创刊近 200 年来,首次由中国学者来领导从策划到写作出版全过程的,关于中国健康问题的特邀报告,是对清华大学在健康城市研究领域的学术水平和国际影响力的肯定。为了使国内学术界、政府和公众更好地掌握报告的内容,清华大学将在英文版正式见刊后把报告翻译成中文于今年正式出版。清华大学还将充分利用在报告编写过程中积累的知识,联合社会各界,积极探索中国健康城市的发展道路,推进具有中国特色的健康城市建设理论和实践的发展。

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<![CDATA[《2018 执业医师技能考试》课程,原价99元,限时1元]]> 2018-04-17 14:59:36.0 推荐!备考技能,快人一步!

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<![CDATA[「临床医生与患者沟通能力」评估报告发布研讨会在沪召开]]> 2018-04-14 10:16:34.0 临床医生与患者沟通能力评估报告发布研讨会于 2018 年 4 月 14 日在上海复旦大学枫林校区举行,本次研讨会由复旦大学健康传播研究所、中华预防医学会健康促进与教育分会主办,丁香园协办,中华预防医学会健康促进与教育分会健康传播学组换届会议同期举行。

近年来,国内发生的医患纠纷和冲突事件不仅严重打击了医务工作者的工作热情,扰乱医疗行业秩序,同时也严重损害着患者的切身利益,造成医患双方皆输的局面。

复旦大学健康传播研究所与丁香园合作,以丁香园在线平台数据库中的临床医生和患者作为研究对象,开展在线调研,以了解临床医生与患者沟通力。

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复旦大学健康传播研究所孙少晶教授(左)

和丁香园大数据团队王婧(右)

分别介绍研究成果和研究方案

本次研究从医生、患者两方的角度,从医患自评、互评的方法,探讨「医生眼中的医生、患者沟通力」,以及「患者眼中的患者、医生沟通力」,分别从诊疗信息提供能力、诊疗信息获取能力、信息核实确认能力、社会情感表达能力测量医患沟通力;通过在线随机抽样的方法,共回收医生样本 735 份,患者样本 501 份,医患的样本分布全国各地及各级医疗机构,具有广泛的代表性。

研究结果显示,国内医生和患者对于彼此的信任度都较高、沟通意愿非常高,双方具有提升沟通的信任和意愿基础;95% 的医生认为与患者很好地沟通是医生应具备的一种核心专业能力,79.2% 的医生对自己能够与患者进行很好沟通有信心。

研究显示,医生群体和患者群体都觉得自己在沟通过程中比对方做的更加得体、尊重,更懂得关怀;与此同时,患者认为自己在主动向医生提问获取诊疗信息方面做得不好,但医生则不这么认为,医生认为患者在向医生提问获取诊疗信息方面做得较好,反而觉得自己在诊疗信息提供方面不足,这两个看似矛盾的结果,恰恰反映了医患在沟通过程中没有形成良性的互动,双方在沟通中的参与度有限,医患对话的展开受到了阻碍;

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而研究同时深入分析了医生的反馈,发现医生认为医患中的不好体验,不仅仅是医生和患者之间的冲突,而更多的是医生和家属的沟通冲突,以及发生在住院的患者、儿童和老人群体中。

本次研究,通过医患双方自评、互评的创新方法,深入分析了医患双方在沟通过程中的现状、鸿沟,甚至误区,为今后开展提升医患双方沟通力的工作,为真正实现「以病人为中心」的医患沟通模式,做出了一定的努力。

本次会议上,丁香园也介绍了本次研究的研究设计和方案,通过庞大的专业用户和大众用户会员库,保证了本次研究的代表性和研究结果的可靠性。期待有更多的高校或企业来与丁香园合作,探讨更多的学术问题,推动健康事业的发展。让疾病更少,让健康更多。

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<![CDATA[离开体制,你真的准备好了吗?]]> 2018-04-10 16:02:18.0

长春康堡儿科创始人赵医生,原吉林省长春市某三甲医院儿科医生,2017 年 6 月出来,在长春市开办新型儿科诊所,目前诊所开 8 个月,刚实现盈利。

走进赵医生的诊所,他告诉我们,目前诊所运营的情况渐入佳境。

一天的门诊量大概 20 个,这半年来,已经给 1100 人建立了档案,看诊 2700 多人次,主动转诊三甲医院输液 1 人次。


离开体制,我做了什么准备

创业者的想法直接决定了做事业的眼光,格局和高度,我的创业想法就是:做真正回归医疗本源的诊所。

对于儿科来说,这就意味着「我们怎么给自己的孩子看诊,就怎么给别人的孩子看诊。」

离开体制前,我的同行通过在微信群中定期发布语音科普,累积了庞大的患者群。科普内容被大家疯狂转发,群员迅速扩张,这个现象说明人们对互联网医疗资源有很大需求。

于是我也开始建微信群,免费在线答疑,不到两周微信群就扩张到 1000 多人了,这也坚定了我做诊所的信心。

为了找到更好的创业想法,我开始南下参观新型诊所——和睦家、卓正医疗,天爱儿科等等。另外,主动向行业精英请教经验,寻求最前沿的理念。


大就是小,小就是大

诊金制诊所的受众群体很小众,也就是说只有认可诊所理念的人才会到诊所付费。

1. 大就是小 

和大医院的门诊每天上千的患者量相比,诊所就诊人数只有二十几个。然而就是这些少的可怜门诊客户,他们拥有这个社会中 50% 的财富。

他们的时间成本很高,无法接受排队看诊。我们做新型诊所,没有排队,提高了看诊效率,让这些高收入者能有时间再创造经济价值,这是推动社会进步表现。

2. 小就是大

诊所实际运行这半年时间,95% 以上的客户根本不关心价格,无论是诊金,药品还是检查费用等等,单位时间内效率非常高,这正是体现医生的价值,真正让更多医生实现成为纯粹医生的梦想。

当诊所的核心医生被相应的价值肯定,这个平台就会越做越大,即「小就是大。」


「三不」积累口碑

不过度检查,不过度诊断,不过度治疗

我们做新型的诊所的口碑核心是什么?是装修好,服务热情,不排队吗?这些只是差异化服务的一方面。

真正的核心是通过不过度检查、诊断,治疗,通过循证医学,将目前最好的证据,与临床经验、客户需求相结合,来帮助客户解决最关心的问题。

这是体制和一些民营医疗机构的痛点,也是冲突点。我们能准确的找到这个冲突点,引导客户改变看诊观念,体验到不过度医疗的快感,他们就会发自内心的和周围的人分享,帮助诊所做好口碑宣传。

我们诊所运行这半年多,做好每一个客户体验,平均能带来 1.3 个认同诊所理念的新客户。

这半年中,诊所建立了 1200 多人的看诊档案,而我从体制内带过来的客户只有 8 个,这足以说明良好的口碑会带来源源不断的客户。客户复诊率也由 53% 提升到 78% 。


团队建设

一个诊所的正常运转,光有医生还不够,还需要护士、行政人员的配合。

一个客户到诊所就诊,看诊时间一般是 20-30 分钟,但一般还会在诊所滞留大约 30 分钟左右。这就要求护士、接待人员的有更高的专业水准,才能最大程度满足客户的需求。

尤其是行政接待的服务非常重要,从消费的心理学上看,能让客户有深刻体验的就是进店的前几分钟和临走前的几分钟,好的服务能让客户有超值的感觉。


线上线下问诊结合

线上为线下宣传导流,线下为线上看诊沟通,线上再为线下服务答疑。

我在微信群里讲科普知识,定期答疑。科普和答疑,主要是为了让不了解我的人,认可我的专业技术水准和看诊理念。

那些不认可我们理念的人会自然退群,再有新人进群,群员维持 3500 人左右的动态平衡。与此同时,要引导目标客户到线下诊所看诊,这里切记,群里没法面诊,也不是看病的地方。

公众号和丁香云管家对接,实现及时周到的诊后随访。客户看诊后还有不清楚得问题,可以通过公众平台及时沟通,很大程度上增加对诊所的依赖,这是其他医疗机构不能给的。

在线问诊是为理念切合的同道提供线上有偿问诊服务。通过有偿在线问诊,能相对容易找到志同道合的同道。目前有新生儿科,耳鼻喉科,皮肤科,眼科,妇产科等等在线问诊,能满足客户的不同科室疾病的问诊需求。


如何为服务定价

诊所试运营时,为了让更多人体验我们的医疗服务,我决定免费看诊,赚个好口碑。

但免费看诊的结果并不理想。客户进门后,对诊所的各项服务挑三拣四,对医护人员的态度也并不友好。即便免费,也没有多少人愿意来诊所,就更起不到口碑宣传的作用了。

总结原因,在于人们固有的思维是「免费的就是不值钱的。」诊疗不要钱,服务不要钱,诊所自己都觉得服务不值钱,怎么有信心向客户收费?

后来我们尝试收诊金,常见病看诊 49 元,20 分钟,采取预约制。此举一出,不但有人积极预约,还有很多人主动好评。

原因是当客户发现医护人员的每一分钟都需要付费了,就主动珍惜了,并对诊所里的所有工作人员都表示出前所未有的尊重。

慢慢地预约满了,预约变得困难了,我们只能通过价格的杠杆来筛选客户群体,让拥有财富的人享有更优质的社会资源,这完全符合经济学规律。

所以我们就逐渐向高端服务模式靠拢,诊金从 49 元提到 69 元,再到现在的 99 元。我们的目标是 2018 年提到 199 元,目的是为了更好的为客户提供高水准的医疗服务。


公立医院的服务痛点

只要现行的体制没有本质的改变,医疗矛盾的冲突点就是明晃晃的摆在那里,有冲突就一定有机会,都说机会是给有准备的人的,那么你准备好了吗?没有准备好,再好的机会也不属于你。


内容作者 | 赵长松

责任编辑 | 彭亮

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2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「2018 中国诊所发展大会 (CCDC)」  将于杭州召开。

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<![CDATA[诊所头条 | 两省医保支付标准调整,辅助用药遭重创]]> 2018-04-10 16:01:42.0 一、   江苏2018版医保目录出炉

4月8日,江苏省人力资源社会保障厅发布:关于印发《江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》的通知。

通知显示,江苏2108版医保目录(下称《目录》)已经形成,并印发各地。

《目录》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四部分。基本医疗保险支付时,西药部分、中成药部分的药品区分甲类、乙类;工伤保险和生育保险支付时不分甲类、乙类。中药饮片部分采用排除法规定了基金不予支付费用的药品。

要求各统筹地区对乙类药品,可根据基金承受能力,先设定一定的个人自付比例,再按基本医疗保险的规定给付。

对主要起辅助治疗作用或易滥用的药品,要适当加大个人自付比例,拉开与其他乙类药品的支付比例档次,并建立动态调整机制。

二、安徽医保重点监控药品支付系数低至0.5

日前,安徽日报刊文,披露《安徽省基本医疗保险药品目录整合工作方案》和《安徽省基本医疗保险医疗服务项目目录》详情,明确医保药品分类标准及支付标准。

整合后的安徽省医保药品目录和医疗服务项目目录将于2018年6月15之前由相关部门联合印发,正式向社会公布。

方案将按照「原则上保留原有城镇居民医保药品目录和新农合报销药品目录内的所有品种,整合形成全省统一的城乡居民基本医保药品目录”的要求进行」

在医保支付方面,安徽省将合并后目录药品分为甲类、乙类、重点监控乙类,医保按照1.0、0.8、0.7、0.5的不同标准予以支付。

三、国务院发布任免消息 国家卫健委三名副主任走马上任

2018年4月4日,国务院发布最新国家工作人员任免消息,对多个部门相关人员进行调整。其中,崔丽、王贺胜、曾益新被任命为国家卫生健康委员会副主任。


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<![CDATA[诊所投资挑战:成因和趋势]]> 2018-04-09 22:19:19.0 0 (2).jpeg

受制于分散性和区域性的特征,更受制于中国医疗体系的复杂性和市场需求的错位,诊所在大陆的发展并不容易,特别是在政府医保占据支付的主导地位的现状下,如果单纯以诊所来作为发展的主线,盲目复制来进行扩张,未来面临的挑战将极大。

从自身的特性来看,大规模复制的连锁化道路并不普适于诊所这一形态。以香港市场为例,虽然公立体系的医疗花费和私立体系各占大致一半,但服务的核心不一样。公立医疗体系靠政府补助,收费非常低。

公立体系内的医疗支出 69% 用在医院。而私立体系内的医疗支出 50% 用在基础医疗机构上,以全科医疗和一部分专科医疗为主。

根据香港食物及卫生局的本地医疗卫生开支数据,2013 年香港私立诊所的基础医疗费用总共为 295 亿港元,而从领先的连锁诊所的收入来看,位于前几位的公司的市场份额也只有个位数,是一个非常分散的市场。

诊所市场分散这一特性不仅体现在香港这样单个地区市场,在美国这样的巨大市场也是这样。

从美国主流的连锁医疗服务上市公司来看,能够做大规模并上市的有两种,一种是医院连锁,如 HCA,另一种则是依托药房的业务,如 CVS 旗下的快速诊所,可以依托药房的布局快速增加点。

对于全科和专科诊所业务来说,市场仍然是分散的,由医院的卫星站、单体医生诊所和一部分区域性医疗机构来提供,单个市场份额都非常小。

这背后的原因有几点。

1. 全科和专科医疗诊所的单体收入远低于医院,而医疗服务的共性都是毛利较低,全科的毛利更低。

因此从这一点上来看,诊所很难做大规模。医院则可以通过做大收入,合并等方式增加规模,这样即使利润较低也可以达到上市的规模。

2. CVS 等零售药店内开设的快速诊所的服务者是护士和医生助理,而不是医生。

这类快速诊所看病的项目有限,而且比较标准化。但全科,尤其是专科的服务是不标准的,医生个人的素质、经验和服务能力决定了诊所的质量,因此很难通过合并和标准化去做大规模。

3. 全科和专科诊所服务的是本地居民,甚至是本区居民,每个的辐射能力有限。

如果要快速布点,不一定每个都能获得一样的客流,而且诊所的服务质量上下会有差异,因此不适合复制型发展。如果要做大单点的规模,就不得不依靠更全的服务,而这样一来会增加成本,进一步压缩利润空间。

因此,私立诊所市场总体来看仍会以单体医生执业的小诊所为主,大型连锁品牌的市场份额很难做到太高,而且行业本身的利润空间会比较低,盲目复制可能会增加亏损,因此总体来看,私立诊所仍然是一个比较小的区域性业务。

从中国的情况来看同样如此,中国的超过 18 万家诊所中,大部分是单个医生为核心的小诊所,不具备资本操作的条件。

而在规模稍大的门诊部中,大部分也是单体门诊部,只有近年来口腔和中医的一部分做成了连锁,以基础医疗服务为主的全科和专科还没有发展起来,未来要做成连锁也同样会面临挑战。

有一点在香港和中国大陆是共通的,即商保比较弱小。

香港的私立体系医疗开支中,近 70% 是由个人支付的,个人商业保险(仅住院)支付了 14%,企业购买的团体医疗保险也支付了 14%。

这个比例并不高,通常只有大公司为员工购买这样的福利,中小型企业都没有提供团体福利。而香港的个险仅覆盖住院,不包含门诊,因此私立的基础医疗主要靠自费为主,定价在个人用户的承受范围内,靠跑量取胜。

不过,即便忽略商保弱小的问题,要做到像香港这样的领先连锁诊所公司占个位数市场份额且能够上市的规模,在内地的操作难度也明显高于香港:

一方面内地的全科医生严重缺乏,而且没有全科首诊的制度,无法分流病人到全科诊所去,更不用说从全科转诊到专科获取更高毛利的做法了;

二来公立医院从小病到大病统包,不存在香港这样公立体系看普通科非常难甚至看不到,而不得不转向私立诊所的考虑;

三是目前内地出现有一定品牌质量的连锁诊所的定价偏重高端,不适合跑量。

另外,当前进行的医改对诊所的发展也将有着很大的制约。

医改以控费为主线,医联体是其发展重点,尽管对医联体能否控费存在争议,但无可否认的是医联体有效的扩张了大型公立医院的服务半径,对其他形态将逐步形成挤压的态势。

由于民营医疗长期匮乏优质的医疗资源,面对大型公立医院的挤压,其总体竞争能力是比较薄弱的,难以进行抗衡。

因此,无论从医疗服务行业的共性还是本身市场的特性来看,诊所未来仍会是一个分散的区域性服务行业,利润空间比较低,规模化将面临很大的挑战。

更有可能的是成为医院的卫星,或者某一地区的连锁服务提供者,地域性特征和门店差异性会很明显,很难成为独立发展的板块。

本文来自 | 村夫日记 Latitude Health


2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 将于杭州召开。

村夫日记创始人赵衡,将在大会上就诊所投资问题进行更多深入剖析,这对投资人、诊所创业者来说都将是不可多得的机会。

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<![CDATA[每月服务 1800 名糖尿病患者,这家台湾诊所有什么秘籍?]]> 2018-04-09 22:19:07.0 游能俊(1).jpg

位于台湾省宜兰县的游能俊诊所,是一家以治疗糖尿病为主的慢病治疗管理专科诊所。

这里一年要照顾近 4500 名糖尿病患者,平均每月要看 1800 名,是台湾糖尿病照顾比最高的诊所,糖友回诊率高达 90%以上。

「慢病管理,不是一天两天的事,是一场持续几十年的攻坚战。」

游能俊说起 13 年前从体制出来开办专科诊所的事儿,眼睛里还透着一股少年劲。

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1. 共同照护

台湾卫生署于 1996 年引进了糖尿病共同照护这一理念。

针对糖尿病的共同照护,核心是多元化的专业人员组合,这里包括医生、营养师、护理师等。除此之外,患者的出院与转诊数据及其他相关信息的互通,也能使团队的照护更具有效率及质量。

可见, 糖尿病的照护,需要形成一个「以病人为中心」的跨专科、跨专业、跨层级的整合,给予完善的医疗、保健、生活质量的连续性照护。在这个前提下,游能俊诊所总结出以下一套连续的照护模式:

  • 早期及有效率的诊断

  • 鉴别可控危险因素,并适当处置

  • 持续测量体重且对饮食控制做出建议

  • 按原定目标值控制患者的血糖值

  • 早期诊断并发症并适当处置

  • 尽快并及时转至专科

  • 提供信息并启发糖尿病患者其他自我照顾动机

  • 提供糖尿病患者随时可求医的照护单位

真正施行这一套「共同照护」模式并不容易,「重人力」和「持续性」是医院系统无法满足的两大难题,放眼整个台湾的诊所市场,尽管慢病管理是社会刚需,但真正能够实现「共同照护」的诊所几乎为零。

好消息是,在 2000 年,台湾医保就专设了「疾病管理费用」,不只针对开药,同样也可用做慢病管理支出。

「市场空缺」以及「医保优势」,这一系列因素促成了如今的游能俊诊所。

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 2. 重人力?应该看「单位人力」

创业医生来说,「重人力」带来的「成本恐惧」实际带有理解偏差。

跨专业和多元人才,如营养师,尽管有一定的稀缺性,但对于诊所来说,单人的成本仍属可控范围内。从这个角度看,对于创业前期的诊所来说,「重人力」则是指高的人才壁垒。

另外,慢病患者具有长时间依赖性的就诊习惯,面对大量中老年的病患,其中有 20-50 年的连续治疗,可以不断积累人数和回访客流。从服务的患者数量来看,「单位人力」并不重。

针对人才的稀缺问题,游能俊专门创办了面对专业人员糖尿病教育训练的糖管理学苑。它既是游能俊诊所的人才储备库,也为行业培养专业人才。

目前游能俊诊所从当初的 8 个人,发展到现在的 20 个工作人员,其中包括 9 个护理师和 7 个营养师。在人力组成方面,游能俊提出采取「整体重,单位轻」的策略:即组建一支精良的队伍,提高团队效益,从而降低「单位人力」。

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3. 延伸服务链,极致化服务

在台湾,看病是「看医生」,不是「看医院」。在医院工作期间,游能俊已经积累了大量的患者群体。而后续客户的拓展,一方面是不断聚变的口碑效应,另外也得益于不断延伸的服务链条。

针对社区,他们成立了专门做社区宣导及糖尿病同伴支持的爱胰协会,在公益领域接触到更多的患者。

针对诊所内部,也常有组织医患外出的活动。在《瑞京人台湾行见闻录之游能俊诊所》一文中提到:

「组织患者去郊游,需要提前报名及缴纳一部分费用,但是不贵,其他的协会有补贴。他们会在大巴上教育患者相关知识,到了目的地后,他们会让患者自行购买各类食物,并带回来自己做。这时再由营养师及卫教师称重并告知食物的糖分含量,可谓是拉近医患关系及寓教于乐的一个好方法」

这些定期的公益讲座以及患者活动,在口碑和市场拓展方面起到了很大的推动作用。

除了控制饮食和药物辅助,定期运动也同样重要。为此游能俊诊所专门开辟了一块能 Gym 健身运动中心,通过为患者制定运动课程,督促他们进行健康管理。而这一举措被游能俊称为「运动处方」。

「不能一直局限于看病开药,要从多方面去挖掘患者需要的服务。就比如如果只是叫患者去运动,他们往往会因为各种原因搁置,而能 Gym 健身运动中心会根据患者的身体状态制定相对应的健身计划,你得带着他们一起运动才有效」。

这些服务上的创新和延伸,赢得了更多的用户,也使得用户粘性更大。游能俊诊所在开业的第二年,患者就突破了 2000 个,这些服务领域也成了他们的重要营收点。

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4. 大陆专科诊所未来可期

游能俊和我们分析时,表示对大陆市场很看好,糖尿病人数众多,病期长,追踪随访治疗长,专科诊所亟待发展。

目前在台湾省内,诊所有很多模式,就慢病管理领域而言,一般分为三种:

  • 专科诊所,专注慢性病

  • 以糖尿病为中心,外加其并发症治疗

  • 聘请了糖尿病方面的专业卫教人士,但也从事小儿科/内科等的综合性诊所

这三种形态大陆都可以借鉴,但需要具体问题具体分析。

游能俊和我们分享了几个思考方向:

  • 要做哪一种形态的诊所?

  • 重资产情况下,人力如何达到最优配置?

  • 患者付费意识不强,如何通过衍生服务增加营收点?

  • 在大陆卫教人士缺乏的情况下,是否可以考虑和第三方机构合作?

最后,想听游能俊医生更多干货分享,欢迎参与由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 。

会议时间:2018 年 5 月 12 日 ~ 13日

会议地点:杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询:丁香妹 130 6775 6030(微信同号);裴先生 183 2902 0270;谢先生 137 5881 1205

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<![CDATA[门诊量与诊金定价 | 150 元是分水岭]]> 2018-04-09 22:18:58.0 0 (4).jpeg

中国的高端私立诊所/门诊部依托高端保险和外籍客户发展起来,但价格太高市场接受度有限,发展后劲不足,市场狭窄难以做大。

而正在发展中端连锁诊所/门诊部,在定位上更贴近本土用户需求,但由于中端商业保险的缺失,无法照搬高端依靠保险的发展路径,自费用户在短期内可能仍然是消费的主力。

在这种市场大环境下,跑量会是重要的发展因素。但跑量需要考虑的两个核心问题是:

  • 在什么价位下适合跑量,什么样的人群是跑量的主题

  • 跑量的潜力有多大。

1. 香港私立诊所的启示

香港的医疗以公费医疗为核心,在医疗开支上,公立体系(公立医院、公立门诊部和公共医疗机构)和私立体系(私立医院和诊所)各占医疗开支的一半左右,近三年来以私立体系的医疗开支略高。

公立体系共有 2.78 万张床位,而私立体系只有 4 千张。公立医院占出院病人总数的 80% 以上。而私立医疗机构的竞争核心是基础医疗服务。香港的私立医院和诊所占门诊服务量的 70% 左右。

而在私立体系的医疗开支中,70% 由个人支付。个人医疗保险和雇主购买的团体医疗保险各支付 14% 。这背后的主要原因有三方面:

  • 普通科门诊的定价在普通用户的承受范围内,比较适合跑量;

  • 个人医疗保险以住院保障为主,有些包含门诊但自付比例可能较高,有的高达 60% ;

  • 团体保险仍不普遍,因为本地的公费医疗价格很低,因此企业没有很强动力去购买额外的员工保险,只有一部分大公司会购买团体员工保障。

私立医院的住院费用非常贵,但私立诊所的普通科门诊相对比较亲民,适合跑量。

香港的普通科门诊和专科门诊严格分开,专科需要全科转诊才行。普通科的私立门诊费用一般是 350 到 500 港币,有一部分包含一些基础检查和药物,如果按照香港大学毕业生平均月工资 1-1.2 万港币来计算,相当于月工资的 3% 到 5% 。

这一价格对于一般的香港职工来说属于可以承受的范围。

公立体系的门诊服务排队时间长,且供应量本身就低,因此私立门诊是基础医疗的主要选择。(当然,不可忽略的因素也包括香港的公立医院定位以住院为核心,公费门诊医疗的不可及性也是导向私立医疗体系的重要原因。)

 2. 内地的情况

而如果把相应比例放到内地的职工群上,对于一二线城市平均月工资 5000 元的人群来说,3% 到 5% 的月工资为 150 到 250 元。

不过香港的普通科门诊费用涵盖基础检查和药品,如果按照同等条件,则 150 到 250 元的均次费用中,还需包含这些基础项目,也就意味着私立门诊部的诊金在 80 到 150 元左右。

这一范围与我们在今年进行的针对个人用户在私立医疗服务和商业保障的调研上所获得的结论一致,即 150 元是一个分水岭,只有 30% 的用户表示能够接受 150 元以上的诊金。

 3. 微妙的「150 元」

而从公私医疗的价格差距上来看,得出的结论也是类似。

内地的公费医疗体系与优质中高端私立医疗机构(不包括接医保的私立门诊部)的定价相距悬殊,以 300 元诊金的私立门诊部为例,和公立门诊的差价在 15 倍以上,而香港的公费医疗(普通科门诊 45 港币)和私立门诊的价格差距只有 7 到 10 倍。

而如果以这一范围的倍数为计,同样落在 150 元左右的范围上。

由此看来,如果要下沉到月收入 5000 元左右的普通用户群,真正做大体量,150 元是一个非常微妙的位置。

一方面这一价位可能可以推动自费用户的发展,但另一方面,面对高额的前期投入和运营成本,尤其是人力和房租等压力,对于诊所来说,150 元的价位意味着比较大的财务压力。

一个核心的问题是中端门诊部虽然与高端涉外的门诊部不同,通常不需要英文服务能力,但两者除了语言之外,在面积、科室分布、装修和服务环境上的差距都很小,前期投入相差不大,而高端涉外门诊部的费用则普遍在 1000 元以上。

如果在类似的前期投入下,用 150 元的价格跑量压力会非常大,所面临的风险包括对药品的最终依赖程度,以及是否能在这样的价位下,保证服务的优质性。

 4. 85 后是突破口

因此,在定价和跑量上对于诊所来说是一个两难的问题。未来可能的突破口在于 85 后人群。

这批用户对服务质量有较高的要求,在经济能力许可的前提下,会愿意优先考虑优质服务,而不愿意牺牲时间和精力在排队看病上。

这批年轻人群随着工作时间增长,具备一定财务实力,将最有可能成为用户教育的突破口。不过,由于年龄比较轻,加上中国用户的储蓄率下降,负债率上升等因素,跑量的微妙平衡点很可能仍然处于 150 元左右。

在此范围之上,即使是优质的医疗服务,也很难在自费市场获得量增。这对于诊所投资方和运营方来说,都意味着两难的境地,也会是未来诊所定价的关键点。

本文来自 | 村夫日记 Latitude Health


2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 将于杭州召开。

村夫日记创始人赵衡,将在大会上就诊所投资问题进行更多深入剖析,这对投资人、诊所创业者来说都将是不可多得的机会。

会议地点:杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询:丁香妹 130 6775 6030(微信同号);裴先生 183 2902 0270;谢先生 137 5881 1205

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<![CDATA[想开诊所?先要学会建立「个人品牌」]]> 2018-04-09 22:18:51.0 随着两票制、耗材药物零加成、药房托管的推进,以及多点执业备案制度的调整,即多点执业不用医院同意,可以看出政策大方向是解放医生生产力,鼓励医生自由执业。

 作为一个公立三甲医院的泌尿外科主治医师,已开展多点执业 1 年多。时间为每周工作日 2 - 3 晚以及周末,每次 1 小时,收入满意。

 如果有从体制跳出来的打算,不妨先学着积累自己的「粉丝」,这里的「粉丝」指的是某个医生的医术和服务的认定者和追随者,以此打造出「个人品牌」。这篇文章或许对您有所帮助。

「走得远」,要靠「个人品牌」

从「走出来」到「走得远」关键的一环是,有源源不断的客流。

大医院的患者再多,也不是自己的,没了大医院的牌子,患者会急剧减少,个人价值也无从体现。

现在借助各种互联网工具,建立医生自身品牌,是医生实现弯道超车的一个途径。

改变观念是第一步,应该转换现有病人和患者的观念,重建「个人品牌」和「粉丝」的关系。对于娱乐圈来说,「粉丝」给予人气和金钱,偶像回报颜值和幻想;而医患之间,则是「粉丝」给予忠诚和信任,医生回报疗效和服务。

其次,要认识到医疗即服务。当你决定为自己打工的时候,你的「粉丝群」就已经自动升级,他们解锁了「衣食父母」的新称号。这个服务,指的是换位思考,从他们的需求点切入,来赢得第一批用户。

比如,公立门诊常见套路是问病史,开单,看结果,开药。但是患者会有不解,排队三小时,三分钟就被打发了。我多用几分钟做个深入诊断,「粉丝」心里就会想,这个医生不一样。这其实很简单,对于泌尿科而言,就是做个前列腺按摩、睾丸触诊、肾区叩击之类的动作。另外,我在网上咨询时候,也会建议很多患者先通过做前列腺按摩判断一下病情,而不是直接就去做不便宜的彩超。

吸引「粉丝」,首先就是让他感受到你的用心和专业。

建立了初步关系,接下来就是关系维护,让他自动加入「豪华粉丝套餐」。其中,构建信任和跟踪服务是重点。

可以利用互联网的咨询平台,让「粉丝」可以随时并且第一时间找到你,用来反馈过敏、药物反应、治疗效果等等。这能拉近双方距离,让他觉得医生是用心且可以信赖的。 

而且网上平台有历史留言,可以看到「粉丝」的病史,好久没见的「粉丝」,能够一下说出他的病史情况,并指导下一步治疗意见,患者自然会心存感激。

最重要的是预约复诊,预约多点就诊,时间很自由。上班族平时要请假休息,多点选择在晚上,费用便宜,可以方便他们。

建立医生品牌,维护「粉丝群」,在互联网时代还有很多方法。微信私聊和电话沟通我不太推荐,因为会影响私人时间,而且其他人看不到交流信息,起不到引流作用。

而对于新浪大 V ,确实很难企及。一来要花费很多时间写科普文章,二来二三线城市医生名气不够,很难突围而出。

个人建议选用专业的网上平台,平台筛选条件如下:

  • 可以跟「老粉」自由沟通,医生能自主决定是否收费;

  • 平台对医生限制少的,不用规定回复条数,不用做无意义回访;

  • 不用专门写科普,通过医患对话留言和评价系统就可以吸引「新粉」;

  • 搜索排名靠前,浏览量大。

个人品牌建立了,有了忠实的「粉丝团」,就可以开始自由执业。目前我走的是多点执业的路,零成本可以开始自己的事业,以后会尝试向「积累『粉丝』—多点执业—合伙诊所—共享平台」的方向发展。


2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 将于杭州召开。

届时将有300位同仁共聚一堂,商讨诊所发展大势,这对投资人、诊所创业者来说都将是不可多得的机会,欢迎您参加。

会议地点:杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询:丁香妹 130 6775 6030(微信同号);裴先生 183 2902 0270;谢先生 137 5881 1205

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<![CDATA[医生自由执业能推动分级诊疗吗?]]> 2018-04-09 22:18:38.0 在被长期扭曲的中国医疗服务市场上,基层医疗的角色始终不被病人可。其中的原因既有体制和管理的问题,但最核心的依旧是值得信赖的基层医生匮乏。

作为医疗服务的守门人,基层全科医生发挥着最基础的保障作用,也承担着对普通疾病的治疗和健康管理的功能。

但是,中国医疗服务体系从早期的教育开始即过早的强调专科教育,这导致整个医生群体的价值导向都是以进入具有优质专科资源的三甲大医院为目标,而且在职称、收入和社会地位等方面,基层医生都难以与三甲医生抗衡。

1. 自由执业是分级诊疗的突破口?

在这一核心人才价值取向下,很难有自认为优秀的医生会加入或留在基层。因此,要推动分级诊疗的发展,其实核心是如何推动医生进入基层来提供服务。

但在目前的体制下,医生如果要在体制内下沉是很难办到的。表面看来,多点执业是一个不错的方法,但这一方法只是将医生进行平移,并没有创造更多的价值。而且医生来了就走,无法在社区扎根。这从根本上来说还是用以诊疗为核心的传统模式来解决问题,而不是从整体性的健康管理来考虑,并不符合未来的市场发展趋势。

而且,三甲的专科医生不适合为了一些小病和慢病去基层问诊,这本质上来说还是一种资源的浪费。而对于疑难杂症和重症,本身就应该是病人到三甲来就诊,毕竟那里有着更好的设备和诊疗环境。因此,有一种论点以为,自由执业或能破解医生下沉的难题,真正让医生走出体制,进入广阔的基础医疗市场。

医生的自由执业确实能打破当前的体制,使得部分有经营能力的医生进入基础医疗领域,从而为分级诊疗寻找突破口。但是,自由执业依然是一个指标不治本的手段。即使自由执业了,大部分医生还是会留在大医院,即使没有编制,大医院所代表的支撑、收入和地位仍是基础医疗所无法比拟的。

2. 自由执业的挑战

在现有市场环境下,自由执业面临着几个较大的挑战。首先,合格医生的匮乏无法通过自由执业来解决。中国总体存在医生供给不足的问题,而合格医生供给更是大问题。

第一,长期以来,中国并不把医生培训作为一个严格的精英式教育来进行,仍然沿袭了建国初的速成思维,大量制造本科以下学历医生。至今为止,中国的医生本科以上学历拥有者连40%都未达到。

作为一种高度技艺型的职业,医生的严格教育和长期的实践学习是必不可少的。没有经过长期的教育和培训的过程,这样的医生很难让病人有信任感。尽管现在的教育已经做了很大的改变,但合格医生的培养是一个长期的过程,并不能在短期内就一蹴而就。

第二,医生个人的价值追求也制约了自由执业的效果。大部分医生都是优秀的技术人才,而不是管理人才。在整个市场还不能为其提供一个良好的运营服务体系的前提下,他们自由执业的能力是严重不足的。

而且,从各国的经验来看,最优秀的专科医生就是在大医院工作的,主要解决疑难杂症和重症,让他们来解决小病和慢病不仅是资源的浪费,也是完全违背他们个人内在价值取向的。

第三,现行的医生评价体系制约了医生自由执业。只要职称评定等考核还属于医生管理制度的一部分,大部分医生就不会选择离开三甲去自由执业。现有的职称评定决定了医生的收入和升迁等,即使允许自由执业,医生为了这类考核也会选择留在大医院,因为只有这样才能对自己更为有利。

其次,现有医疗体系的支付标准和服务规范匮乏。现有的体制内医疗支付标准并没有考虑医生的职业教育、付出的劳动代价和要提供这一服务所需的进一步培训所付出的成本。

而在体制外的医疗服务机构,总体的服务收费更多的是按照市场承受力来确定,而不是通过一个客观的标准来制定。在没有真正客观的服务标准下,医生如果自由执业仍走医保的老路,还是只能通过产品来获利,这对需要自创品牌的医生来说是非常不利的,无法建立起值得信赖的形象。而随意叫价也无法真正说服用户,只能面向高端人群,市场始终无法扩大。

最后,支付方式制约了医生自由执业。由于中国实施以医保为主的广覆盖、低水平的支付模式,在人为压低的服务费下,医院和医生主要通过产品来获得收入。

且不论对于自由执业的医生获取医保资格的难度,单就依靠医保来发展的模式就无法真正获得发展,不得不回到依靠产品来获利。这就回到与公立医院同一水平线的竞争,过去20年民营医院之所以无法壮大,这是因为与公立医院在用同一种模式竞争。而依靠商保目前只能走高端路线,中低端还很难获得发展。

因此,目前发展良好的走出体制的医生创业项目都是在公立医院也是以自费为主的科目,比如眼科和齿科等。而广阔的基础医疗服务市场是以全科为核心的,这需要改变支付制度才能获得发展。

从总体上来看,医生的自由执业是可以牵一发而动全身的关系全局的措施,但不是想象中那么简单的可以包治百病的良方。只有中国整体医疗体系的变革获得了实质性的推动,自由执业作为一项重要的举措才能发挥巨大的作用,否则将只是欲速则不达。

本文来自 | 村夫日记 Latitude Health


2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 将于杭州召开。

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<![CDATA[卫健委挂牌后首发文,基层医生的红利来啦!]]> 2018-04-08 17:29:17.0 两会「医改」直指「强基层」,再迎「卫健委」挂牌强势加持,基层医生的利好消息不断。

4 月 2 日,国家卫生健康委员会办公厅发布《关于做好 2018 年家庭医生签约服务工作的通知》(下称《通知》),就家庭医生签约工作目标和内容作出具体安排,鼓励社会力量参与签约服务,以满足居民多层次、多样化的健康服务需求。

《通知》给基层医疗者又带来了哪些好消息?

1. 完善社会办医激励政策

鼓励社会力量参与签约服务。扩大签约服务供给;鼓励社会办医疗机构在签约服务中发挥积极作用;支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险为健康管理需求项目提供保障。

 完善综合激励政策,不以「签约率」为唯一考核标准,进一步明确家庭医生签约服务的工作目标。「在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上,把工作重点向提质增效转变,做到签约一人、履约一人、做实一人,不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。不要盲目追求签约率,不要层层加码。」

 完善机构内部管理考核工作机制也被强调。《通知》要求考核结果要与家庭医生团队和个人绩效分配挂钩,坚持多劳多得、优绩优酬。有条件的地方在绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目,在绩效工资中单列。提升全科医生工资水平,使其与当地县区级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

 2. 慢病管理被提到优先级

《通知》指出:优先做好重点人群签约服务。要按照服务规范要求,做好老年人、孕产妇、儿童以及高血压、糖尿病、结核病等慢性病和严重精神障碍患者的健康管理服务,加强防治结合,分类施策,保障基本医疗卫生服务需要。

 此外,还肯定了推广实施慢病长处方用药政策。在「合理、安全、有效」前提下,对病情稳定、依从较好的慢性病签约患者,可酌情延长单次配药量。经家庭医生上转患者回到基层医疗卫生机构就诊时,可根据病情和上级医院医嘱延用上级医院处方药品。

 3.签约服务方式多样化

《通知》明确各地要积极创新丰富签约服务方式,「家庭医生团队要对接签约居民的服务需求,提供医防融合、综合连续的医疗卫生服务。」

 支持各地提供包括健康咨询、评估、行为干预、用药指导等个性化服务。「积极支持家庭医生团队为企事业单位、养老院、学校等功能社区提供签约服务。在政策、技术、医疗安全保障到位的前提下,明确上门服务项目清单,完善服务标准和规范。」

 而且,要加快签约服务智能化信息平台建设与应用,依托网站、手机客户端等手段,搭建家庭医生与签约居民交流互动平台,提供在线签约、预约、咨询、健康管理、慢病随访、报告查询等服务。

 4. 助力基层医疗,我们在行动

丁香健康一直在做的,正是以「丁香云管家」为基础平台,通过移动技术和信息化产品,搭建家庭医生与签约居民的交流互动平台,为「患者、医生、基层医疗机构」三方提供全方位的服务。

 患者端,我们提供在线签约、在线预约、在线咨询、健康管理与健康教育、慢病随访、报告查询等服务。

医生端则有在线学习培训、专家远程会诊等内容。

对于基层医疗机构,我们可以提供:家庭医生服务日常管理可视化报表,包括服务数量与构成、服务质量、健康管理效果等;规范化临床路径与诊疗指南,协助控费;对接第三方自费服务,提升医生收入。

 基层医疗的春天正在到来,我们准备好了。


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<![CDATA[丁香公开课医师节全场优惠活动]]> 2018-03-30 11:16:10.0

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<![CDATA[有了文献下载神器,医学生们再也不用为文献发愁啦!]]> 2018-03-26 18:08:58.0 对于医学生和医生来说,看文献是一道绕不过去的「坎」。无论是写文章、投文章,还是写毕业论文、申请课题,都需要阅读大量文献,就连文献抄读和科室讲课都要读上几篇相关的文献。

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<![CDATA[诊所创业实战训练营:医生创业第一步,你准备好了吗?]]> 2018-03-25 01:46:31.0 3 月 24 日,福州丁香诊所迎来了 32 名创业医生,他们在活动设定的有限资源下,分组设计出了 8 套创业方案。

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丁香诊所负责人杨泽方、丁香诊所主创设计师郑健恒,以及杭州乐缇医美创始人刘礼林作为活动导师,帮助他们寻找方案中的问题,提供建设意见。

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某种程度上,这次的活动已经达成了诊所负责人杨泽方对这里的期许:他希望这里能够成为更多医生创业的孵化器,能够激发更多医疗行业上的创新。以至于在这个 1500 平的诊所中专门为医生开辟了一层「创业空间」。

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以下是本次活动的重点回顾。

观念重构

区别于常规的「创业分享会」,本次活动模拟出真实的创业情景——到场医生分组形成创业团队,按诊所创业所需职能分工后,围绕给出的情景条件共同完成诊所开业、经营管理上的完整方案。

正式开始前,三位导师也就各自领域积累的经验给予了一些分享:

1. 丁香诊所是如何筹建的?

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杨泽方老师讲述了丁香诊所的筹建过程。

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丁香诊所(杭州)筹建时间线

没有任何人能够保证永远决策正确,尤其是诊所这种业态,在创业之初即受到了政策法规、资源、观念上的多重限制,决策者更像是在「高空走钢丝」。

在这个前提下,「正确的时间」和「正确的事情」则是诊所创业前最需要明确的两个环节。

杨泽方老师在分享中以丁香诊所的筹建流程为例,详细介绍了每个时间点对应的决策事件。而时间点所持续的长度也反映了该决策的难度和重要性。比如:

  • 选址。丁香诊所的选址持续了 3 个月,一个「合适」的地址自然包含了创始团队对于诊所未来的所有想象,当然实际因素也同样重要:性价比、空间大小、消防水电、物业等等;

  • 人员招聘和培训。从时间线上来看,诊所的设计和启动招聘几乎是在同一时间,在经历了两个月的招聘后,紧接着是员工的规范培训。

除此之外,装修、采购,甚至是线上服务,这些环节何时进场,期间多久,都将是决策者需要提前考虑的。

2. 做好调研,是成功的第一步

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筹办前具体需要考虑什么?刘礼林老师给出了更为详尽的提示。比如:

  • 常住人口数、流动人口数

  • 性别及年龄分布

  • 婚育状况

  • 受教育程度

  • 职业分布

  • 消费水平

这些因素指向了什么?或者说,为什么要调研这些维度?

3 公里及 7 公里的常住人口数能够很好的反映该地区的大致商业潜力,而更细分的了解当地居民的性别、年龄,教育情况,则能够大致估算发病率、产品形态以及产品的营销策略。

而这些数据的获取渠道,比如统计局官网,卫生年鉴和关键词搜索都能给予一定的帮助。

3. 怎么设计「新形态」诊所?

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丁香诊所的空间设计一直都是诊所行业津津乐道的话题。主创设计师郑健恒也就「新形态诊所」的设计分享了一些自己的经验。

究竟如何定义「新形态诊所」?

「简单来说,就是把大众对诊所的观念,从一个治病的场所变成一个关爱健康的社区文化」,新形态诊所装修不仅仅是软硬装上的简单改变,实则是对用户、对健康观念上的深层次改变。

从观念改变出发,「设计」就不仅仅局限于装修了。

品牌标示、材质、色彩、功能模块等等都是设计必须囊括的对象。这些设计的综合,就是在重构患者的就诊体验。

观念的改变并非一朝一夕,在此我们也推荐大家收听郑健恒老师的「手把手教你开诊所·装修设计」公开课,了解打造「新形态诊所」的方方面面。

一小步?一大步!

讲师的分享只是提示,或者说只是一种可以「参考」的方法论。对于还未规模化、正规化的诊所业态来说,「标准经验」实则是「无稽之谈」。

实际上,到场医生中大多数都具备创业经验。在创业方案分享的环节,每一个团队整合了多方的创业经验加上对「新形态诊所」的理解,汇集成了最终的 8 份创业方案。

「方案」在真正实施前,都是「不完美」的代言词。我们目前只能依靠有限的经验和积累,尽量在创业前做好十足的准备,这也是本次活动的意义之一——拓宽视角、建立大局与团队协同意识,提升系统性解决问题的能力。

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尽管如此,我们依然能从到场医生的一举一动中观察出他们对这个行业的期许,正如以上所说,在这个行业还未真正成熟之前,每一位创业医生的一小步,都是基层医疗事业的一大步。

最后,我们邀请所有创业医生参与首届由丁香园主办的「2018 中国诊所发展大会 (CCDC)」。

会议时间

2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日

会议地点

杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询

丁香妹 130 6775 6030(微信同号)

裴先生 183 2902 0270

谢先生 137 5881 1205

点击此处,立即报名!

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<![CDATA[医生创业训练营福州站:解锁诊所经营核心能力]]> 2018-03-20 16:18:35.0

假设你只有 60 万,你该如何进行合理分配,达到最优的诊所筹建工程?

一面是选址、经营、装修等各项必须支出,一面是与审批环节与相关部门的各种「博弈」,你该如何平衡时间预算与成本管控?

这些「残酷」的现实问题,光靠网络学习远远不够。

3 月 24 日(周六),「医生创业实战沙盘训练营」正式开启,三位诊所行业专家将从筹办、经营、设计等方面为大家带来手把手的演练,让你真实的体验到诊所开办的方方面面。 

沙盘模拟培训,是商学院培养管理人才的首选课程。它运用独特直观的教具,融入市场变数,结合角色扮演、情景模拟、讲师点评,使受训人员在虚拟的市场竞争环境中,全真体会企业数年的经营管理过程, 运筹帷幄,决战商场。

这一次,我们邀请了行业知名诊所管理者,参与课程设计。训练营包含【诊所筹办】+【诊所经营】两大模块学习,学员将在导师带领下,完成诊所开业的全流程、并达成三年诊所经营的通关任务。

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审批流程办理、财务金额规划,装修设计实施、人才招聘培养、诊所业务推广……真实感的经营场景,充分运用团队合作,专题深度讲解、经营思维培育,学员将对所学内容形成深度记忆,并能够将学到的管理思路和方法在实际工作中很快实践与运用。

在本次诊所经营沙盘模拟培训中,学员得到的不再是空洞乏味的概念、理论,而是极其宝贵的实践经验和深层次的领会与感悟。

【学员收获】

  • 医美/口腔/全科/儿科等诊所筹办流程、经营实战体验

  • 知名诊所内部采购/审批/装修清单资料礼包

  • 诊所行业大咖一对一交流、咨询

  • 诊所开办同仁交流、合作机会洽谈

【训练营议程】 

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【活动信息】

时间:2018 年 3 月 24 日(周六)9:00 -17:00

地点:丁香诊所 · 福州店(福建省福州市仓山区浦上大道 6 号)

适合人群:有意向的诊所创业者

活动人员:32 人(4 人为一小组,共计 8 组)

活动咨询:微信号 13067756030

【报名入口】

点此报名

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<![CDATA[如果把医院比作江湖,你所在的科室是什么门派?(进阶版)]]> 2018-03-19 19:20:43.0 丁香公开课slogan.png

有人的地方就有江湖,医院就是江湖,而科室就是江湖上的各大门派。其中既有威震四海的大帮大派,也有闷声发大财的土豪帮,更有默默吃土的丐帮。

下面就听在下一一道来。

名门正宗少林派:普外科

天下武功出少林,大普外枝繁叶茂,肝胆、胃肠、乳甲、心胸,哪一个不是我门下出去创办的?况且还有裘法祖这位达摩祖师一般的人物,少林派当之无愧。

豪门贵族大理段氏:肿瘤科

上至美帝柳叶刀下至野鸡灌水文,简直就是高大上的代名词。最重要的是钱多事少医患和谐,说出去还倍有面,在婚介市场上抢手的不行。

天下第一镖龙门镖局:骨科

自古以来就是生意好、钱多、能打架的代表,上至帝都积水潭下至县级小诊所,个个人高马大,打起架来那就是医院的扛把子啊。

皇族后裔姑苏慕容:呼吸科

传统豪强,名气、学历都是江湖上的一流水准,只可惜近年来大理段氏的肿瘤科强势崛起,抢了姑苏慕容家不少生意,着实可恶。

新晋霸主嵩山派:心内科

这几年凭借「介入」这一绝学独步武林,大有称霸内科之势。但发展太快也有幸福的烦恼啊,心内的值班没有最忙,只有更忙,心内真的心累。

闷声发财逍遥派:整形科

平日里默默无闻,暗地里门闷声发财! 特点就是一个字:壕,请抱紧你身边的整形科同事大腿,说不哪天他就跳槽成了某整形医院的大佬。

默默吃土丐帮:儿科

不要谈钱,谈钱伤感情,钱少事多压力大,偶尔还要被其他大门派欺负,这日子,太特么苦了。

内家之宗武当派:ICU

在 ICU 混,你需要成为半个呼吸科医生、半个心内医生、半个急诊医生......甚至还要成为半个外科医生,集百家之所长还要将其融会贯通,不得不说 ICU 医生个个都是内科高手。

没日没夜日月神教:急诊科

知道为啥叫日月神教不?因为他们没日没夜工作永不停歇啊,这简直就是急诊科的日常,白班、中班、大夜、小夜......唉,不说了,值夜班去了。

女中豪杰峨眉派:妇产科

门下弟子多为女性,少有男儿,但近年来男性弟子在本门中越来越吃香了,甚至还有不少分舵掌门都是男儿了。男同胞们,还在等什么?飞速出任掌门人的机会来了啊。

珠联璧合华山派:神经科

神经科分气宗(神内)、剑宗(神外)两派,不同的是如今和平年代,剑气两派再无纷争,共同致力门派发展、造福武林。

武林公敌明教:行政科

行事乖张诡秘,亦正亦邪,组织严密,与外人少有接触。江湖六大门派曾多次围攻光明顶试图剿灭明教,奈何实力不济,反而让明教成了武林盟主了......

其实啊,不管在哪个门派,都要练好基本功才行!

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「精选课程目录」

《手把手教你读懂肺部 CT》

《骨关节 MRI 全解读》

《颅脑解剖与神外手术入路》

《手把手教你读懂腹部 CT》

《常见危重症的识别与处理》

《手把手教你读懂胸部 X 线》

《内科医生临床基本功》

《快速读懂心电图》

《脊柱 MRI 进阶指南》

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<![CDATA[2018 诊所发展大会,破局立势!]]> 2018-03-19 15:55:55.0 2017 年,基层医疗发展态势参差不齐,盈利模式尚未成熟,在与商业利益的博弈中,价值型诊所的开局并不明朗,面临诸多严峻的挑战:

  • 诊所的盈利性整体偏低,收入空间不高;

  • 收入模式单一,基本靠挂号、医药;

  • 门诊量竞争优势低;

  • 人才缺失,内部培养和外部引入都有较大难度;

  • 连锁模式是否可行?强区域性特质,造成前端品牌效应不强,后端供应链要求非常高。

…..

2018 年也注定是极为挑战一年,丁香园将全国各地基础医疗领域的探索者聚在一起,于 2018 年 5 月 12 日 - 13 日在杭州隆重召开「2018 中国诊所发展大会 (CCDC)」,我们期待和你一起聊聊。

本次会议的主题为「破局立势 · 寻找价值型诊所的更多可能」。 大会将邀请国内外基层医疗机构先行者、优质诊所管理者、顶尖研究机构学者进行分享,探讨当前诊所市场的发展现状、医生价值的回归和发现、如何提高基层医疗服务水平等问题。

大会受到全国媒体的高度关注,是 2018 年中国诊所行业最值得期待的盛会。

大会议程

会议亮点

  • 包括浙大管理学院邢以群教授、村夫日记创始人赵衡在内的多位行业观察者,为你全面剖析基层医疗的未来发展方向;

  • 香港联合医务集团合伙人李家聪、台湾游能俊诊所创始人分享港台先进诊所创业模式,为内地诊所发展带来新启发;

  • 于莺、欧茜、周璐靖、杨泽方等近十位中国头部诊所创业者,为你分享诊所创业心得以及实战经验。

会议时间

2018 年 5 月 12 日 - 13 日

会议地点

杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询

丁香妹 130 6775 6030(微信同号)

裴先生 183 2902 0270

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<![CDATA[为什么中国实习医生没有工资,还要好好干活?]]> 2018-03-16 10:35:15.0 作者:TieBreak

作为一名附属医院的主治医生,给实习生临床带教属于本职工作,但随着一波又一波实习生的轮替,也明显觉得,他们的心思越发不放在实习上。


如果是在实习带教传统较好,同时「劳动力短缺」的医院,实习生们还会从事一些住院医生的工作。然而在一些带教传统不好,规培医生及本院医生充足的医院,实习医生基本处于放羊状态。


手术不去,病人不接,病历不写,不请假就随意不到医院,强调纪律还会和上级顶嘴。


谁不是这么过来的呢?




实习医生现状

中国实习医生现状医学生实习积极性不高,这确实是在全国各个教学医院广泛存在的。


但是否是因为没有工资导致的不认真实习,可能不仅是简单的因果关系。而实习生没有工资,这也是事实。


那么问题来了:


    1. 中国实习医生没有工资是普遍现象吗?

    2. 实习医生没有工资,要不要好好干活?


过去把医学生的实习称为「生产实习」,顾名思义就是要投入到实际的「生产」劳动中。其身份不再是学生,而是需要参与到实际诊疗活动的医生(实习医生)。只不过因为没有经过医师资格考试,其所有的临床实践过程都要在带教老师的监督和指导下完成。


实习阶段并不是中国特有,邻国日本的医学生在大学第五年也会进行为期一年的实习。但英美国家的培养模式里,医学院毕业后的住院医师培训第一年才叫实习(intern),在校阶段的临床轮转只是学习(student)阶段。


比较好的医学院校,本科生的实习都会安排在自己的附属医院,由自己的员工进行带教。实习质量也是本科教学质量的重要部分,教学评估的重点环节。


而和其他专业实习最大的不同,医学生(包括护生)的实习是没有工资的。尽管可能会有部分科室或者部分带教老师会给予实习同学一定的补贴,比如定个饭,或者私下发个劳务费之类的。


这一点,恐怕连骗去「血汗工厂」实习的大、中专生都不如。


富士康流水线上的实习生

他们一个月的实习工资也有 2~3 k




实习没工资,是延续二十年前的思路

以医院有经验的「老医生」的角度,一般会这样陈述:


实习生还是在校学生身份,不仅没有收入反而要自掏学费是理所应当;

医院给予医学生学习机会的同时也承担了设施投入、责任和风险;

学到的知识是最大的报酬,知识是金钱换不来的;

学医不能只看钱;

当年我......


这套说法听起来很有道理,但其实忽视了时代的发展。


如果在二十年前,这套说辞确实是说得通的。


在当年,各行各业实习都是如此(无偿实习),且认真踏实的实习确实能保证留在附属医院工作,而扎实的临床水平,进而可以转化成长远的专业 / 声誉收入。


但现在,时代已经发展到和以前完全不一样。


一个大四 / 五临床医学生能否毕业,和是否认真实习关系不大,只要不严重违反纪律,都会顺利完成实习阶段进而毕业。


看着其他行业拿着不菲实习工资,自己科室干了一天活儿之后连饭都不管,难免会有巨大的落差。而且再认真踏实的实习,也不能转化为自己以后就业的保证(三甲附属一般要求博士),那于公于私,认真实习的意义何在?


诚然,医院和科室为实习提供了学习机会,但实习医生为医院的诊疗过程付出了劳动、承担了风险和可能的损害(误伤、职业暴露、以及其他不可描述伤害)。


如果是认真实习,按要求需要每天承担各种繁杂的工作(包括不限于写病例、换药、抽血),甚至科室、带教老师个人的杂务、搬东西、跑腿等也会落到他们身上。既然付出劳动,那么实习医生,也理应获得自己的劳动所得。多少不论,但至少应该对自己的工作有所体现。


时代不同了,就不能强迫现在的实习医生走当年自己走的老路。


既然付出劳动,那么实习医生,也理应获得自己的劳动所得。这不仅仅是钱,更重要的是对实习医生劳动的尊重。




没有工资,还要不要认真实习?

难道临床实习难道纯粹属于浪费时间吗?当然不是。


实习很重要,而且极其重要!


我实习的那一年,所在的学校和医院正好赶上教学评估 + 三甲复审,因此对实习医生的要求可以用「严苛」来形容。但正是这一年的磨练,使我在之后多年后的临床工作中仍受益匪浅。


曾经在神经内科实习时,有个新入的一个发作性晕厥的病人。上级查房并且详细分析症状后,考虑是幕下病变,让安排影像学检查。


但我为了写病历去再次采集病史时,看到心电监护的心电波形中会出现较长的 R - R 间期,并且长间期出现就会伴有黑朦。于是觉得晕厥症状可能与心源性因素有关,就汇报给了上级住院医师。


住院医师复查心电图后显示三度房室传导阻滞,随后下午病人转至心内科放置起搏器。


工作后虽然再没转过内科,但我至今忘不了这个病人,对有主诉晕厥、黑朦症状的也会多考虑一下心源性因素。


学过的的解剖图谱、器官毗邻,背过的分解合成代谢、解离曲线,练过的查体听诊、缝合打结,终究要变成在实际病人身上的操作,这就是实习和课堂上、书本里、PPT 的不同。


把冷冰冰的知识点变成有温度的实践,是实习最大的意义所在。这里转变的不仅仅是知识,还有对人、对疾病的态度。


但是整整一年的实习毕竟要占据大量的时间和精力,对于立志考研、考托等的同学来说,确实耽误了他们宝贵的学习时间。所以跟他们讲「白天好好实习不耽误晚上自习」、「结合临床有助于知识掌握」之类的话,难免有「何不食肉糜」之嫌。


路是每个人自己选的,要允许别人和自己不一样。


毕竟年轻一代的医学生,比我当年面临的压力多的多。




结尾

我现在仍然负责科室的带教工作,会提前认真准备教案,进行实习生教学指导。


碰见好学的学生,我会从手术入路、手术适应症禁忌症一口气讲到术后并发症,然后再讲讲丁香园 App 上刚看到少见的病例报道。只要是我值班,我都会管实习的同学一顿饭。花不了多少钱却是一份心意。


太大的事情做不了,力所能及改善身边带教实习氛围还是做得到的。


现在中国医疗大环境确实不好,但我希望有更多的临床医生和实习同学,在这样的环境下,还能够坚持自己的医学理想。我也希望每一个跟过我的实习生,能够把这点小事传递下去。


毕竟学医和做医生,都是一辈子的事情。(责任编辑:lightningwing)


在你眼中,医学实习生该不该有工资呢?

点击这里看看大家是怎么说的:为什么医学实习生没有工资?

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<![CDATA[于莺:不安于现状是刻在骨血里的因子]]> 2018-03-14 18:00:55.0 早上 6 点半,北京昌平某小区,行李箱拖行在地上,吱吱嘎嘎地响,仿佛在抱怨这秋末早晨的冷冽。

我顺着京腔十足的大爷所指方向,看到街边一辆黑色 SUV  打着双闪。

「不好意思来晚了!」我连连道歉。

「没事儿,来得及的」,握着方向盘的于莺是上海人,但一口京片子。

上世纪 90  年代末,她就已经来到北京,从中国协和医科大学临床医学系攻读博士学位开始,于莺已在京待了 24 年。

「你不会开车啊,那太可惜了!」尽管方向盘打得溜,但于莺并不认识路,去哪都靠导航,从驾校出来时,我们差点因为导航指的路线被困在里面。

「刚不是说向左嘛!我向左你又说方向错误!」脾气一来就爆发,一如微博上的她——直爽火辣的急诊科大夫。但更多人会将于莺两个字与「商人」而非「医生」挂钩,她不否认:「不懂商业的医生不是好的创业者。」

没有架子、直率、暴脾气,这是我对于莺的第一印象。

叛逆、任性

2011 年,因不经意在微博写段子吐槽,让大家知道了北京协和医院有一位叫于莺的急诊科医生,也见识到医生也会嬉笑怒骂。两年后,她在微博上甩出「不和这个体系玩了」,离开了协和。

外界有人欢呼她敢于突破体制束缚的壮举,也有人不买账:「玩不过体制,被『赶』出来了呗!」

「我可以不出来的,不出来也可以继续过安逸的生活。」

从医学生、实习医生,住院医、主治医、副主任到主任,医生的成长路径一目了然,这是一条即使不闻达于诸侯,也能安稳度世的「铁饭碗」之路。

学校和医院少有动荡,如象牙塔般简单,她回忆协和时光,一位老师带两名学生,所有的知识都装在老师举手投足间,小伙伴们对患者情况对答如流,连病历都抢着写,到晚上 10 点还不愿意离开科室。辛苦,却总有用不完的学习热情。

进入临床,同事关系亲密如家人,即使上班累到虚脱,大家还是逮着机会就聚餐,「每个月拿着那点工资月光,生活两点一线,只要工作上不犯重大错误,这日子也是过得轻轻松松。」

但按心理学家荣格「性格决定命运」的理论,现在的于莺是「咎由自取」:反传统、反规矩。

工作如是,生活也是这样。她还是个小姑娘的时候,就开始梦想开大卡车、去戈壁造原子弹、当法医……

这些未能实现,就每五年重新装修房子,和姐妹一起开车去大草原,爆胎修车还乐在其中。

临到不惑之年,晾着家里两辆 SUV ,每周三次折腾近 2 小时 70 多公里去学三轮摩托,就为做「一阵风一样的女子」;对手到擒来的年薪几十万 CEO 视而不见,偏爱伤筋动骨拉团队从零开始建诊所。

这不是瞎折腾是什么?

「我喜欢」。

精明、厉害

见到于莺之前,我联系过她两次。第二次,我刚落地首都机场,手机便震动:「你到北京了么?我行程有变,明天早上 6 点半去学摩托,看你怎么安排,十二点之前回复。」

于是便有了开头的一幕。

当天早上两个摩托班,于莺是第一个到的女学生,她手缩进黑色卫衣,蹦着脚追着稀薄的阳光和师傅侃大山,「他们说我骑在车上的样子像巴顿。」

于莺学摩托,师傅坐副驾驶 

可前一秒还和教练打哈哈:「以后不怕失业了,拿这个送快递,每份还能多赚 5 块。」后一秒就连车带教练开到了沟里,回来时紧张尴尬地笑:「和开车还不一样」,方向盘上还多了师傅紧握不松的手。

虽是三轮摩托车,排量却相当于一辆小型汽车,操作简单粗暴且灵活不好控制。身边人听说她要学摩托时,没少阻止,办法五花八门,有的转发交通事故现场动图,有的发司机全身大面积脱皮红肿的急诊现场,甚至父母威胁离她而去……但都没用。

于莺脸上时刻挂着笑,行事果断执着,眼睛还透着聪明和厉害。

例如大家只看到学摩托的危险,却不知她执着的是在「堵城」出行少受交通管制的优势。

例如大家只叹息她「弃医从商」开淘宝,却不知她雇专业团队在上海发货运营,从不自己打理,日常生活照旧,坐等收钱。

例如大家只嘲讽她因理念不一,就放弃年薪几十万的 CEO 另立门户,却不知她计划筹建的社区基层医疗是仗着「天子的庇佑」。(在分级诊疗的趋势下,基层医疗天生有政策背书的偏爱。)

现在的于莺微博有 300 多万的关注人数、经过美中宜和开诊所的历练、淘宝店铺输出的储备金,还有慕名而来「不差钱」的天使投资人,她的表现,更像运筹帷幄的商人:

「至少开 5 家诊所吧,都已经踩过点了」,她指着办公室里两张海淀和朝阳区行政图这么跟我说。

商业头脑

由于于莺的诊所还处在建筑水泥地阶段,我提出参观办公点,快到时,她给我一剂预防针:「这是临时办公地点,地方小,人也少。」

停好车后进电梯,电梯门关上的那一刻我领教了「两眼一抹黑」,于莺淡定说:「有一次电梯还突然掉下去了」,我死死地抓住她的手,做好随时下坠的保护站姿,感觉要下十八层地狱。

如果一切从效益最大化角度出发,尽管这 40 多平的民居硬件设施差强人意,但地理位置、租金成本都在于莺的预算之内。

房间里 6 个人低头干活,和普通办公族无异,他们承担行政、IT、工程、财务、护理和医生的职能角色。与我想象的不同,这里并不全是医护人员,于莺解释,医生护士不需要过早进场,搭建好骨架筑好巢再引凤。

我好奇现在的她与四年前最大的不同,她思忖说是做事更执着,但在我看来,这个答案还要加上「做事更商业化」。

她坦言:「做了老板才体会到,招人就是要马上能干活最好」,她早练就了火眼金睛:在办公室里还前俯后仰地开玩笑,一转身谁去谁留她心中早有定夺,此时的她就像在职场摸爬滚打多年的老手,所以员工也会半开玩笑:「在老板面前采访我们,让我们怎么说?」

下午 4 点我们坐在咖啡厅聊天,她打开手机上的 PPT,「从接手到开办诊所」,里面一张思维导图是她理的开办诊所步骤,条理清晰,详细地描述了 20 多个环节。

「每一个环节我都跟过,所以这次开诊所之前,我早有一套流程供员工学习,只需将步骤拆解,找到能干活的员工各司其职就好,我只负责监工就好。」

离开医疗体系的时间不短,但从临床到商业的思维转变很快,这也不难解释,她在「医疗是服务还是照护?」的对战中旗帜鲜明地表态。

「这有什么可争的?说起『服务』,大家就觉得低贱卑微、不被人重视,而且『医生』这样的高知群体不能与这个挂钩。但『照护』说到底不也是服务?固守陈旧的服务理念高高在上,行业就很难有规范化、标准化的意识。」

在这条微博下,支持、咒骂,取关之声此起彼伏,但这就是于莺,一如当初开淘宝店时,有人不解:「你一个八年制的协和高材生,怎么能去开淘宝卖东西呢?」

「学医怎么了?学医不要养活自己?不偷不抢,凭为什么不能开淘宝?这是强盗逻辑!」

打开于莺的微博,首页置顶了她淘宝店的活动,依旧是日常嬉笑怒骂:摩托证考过了,诊所通过了消防初审物业工程审图,办好了开工许可证,东奔西走与同道交流开诊所的心得,不亦乐乎。

后记

对我而言,于莺的「折腾」是天时地利人和的促成。

在正式成为「主治医生」之前,尽管她已有多年的实践锻炼,但这才算是医生职业道路起点;文章课题前进一步,主治医成了副主任医就可以开始收获曾经的辛苦和汗水;科研资源匮乏,耐得住的主治医熬成了「万年主治医」,耐不住的就容易折腾到体制外。

在走出体制已不是新闻的时代,镁光灯都聚焦成功人物,鲜有人关注出走又回体制的例子。于莺提到曾熟知的跳出体制又折回的医生,也有出去后默默成功的典范,但成功与否没有标准,而只有一句话:

「回去了又怎样?日子照样过呗。」

四问于莺办诊所 

问:当初为何打算出来做诊所?

于莺:因为理念不一样,虽然美中宜和综合门诊部是我亲手筹建的,但美中宜和希望打造的是「大而全」的中高端医疗,而我心中想做的是基层医疗,类似连锁的社区医院。

问:在开办诊所的时候需要和什么部门打交道?最难的环节是什么?

于莺:开办诊所至少需要经过 20 多个环节,最难的是团队组建、人员和场地成本。

问:在职医务人员如何一边上班一边开诊所?

于莺:政策上多点执业越来越放开,但实际操作上还有诸多细节亟待完善。「开诊所」的概念可以有多层:资金支持、多点执业坐诊、参与日常运营管理,前两种有实现兼顾的可能,但参与日常运营还是会牵扯很多精力,这个因人而异。

问:中国有大量的「作坊式诊所」的存在,如何实现转型呢?

于莺:如果要打破过去的模式,就要伤筋动骨,隔断此前不规范的盈利模式和诊疗模式;然后引入信息数据系统,例如丁香园的云管家系统等,如果有可能,再拉上有志的医生注资入股,分担开诊所的风险。以上这些仅仅是开了个头。


2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的首届「 2018 中国诊所发展大会 (CCDC) 」(点击查看) 将于杭州召开。

包括于莺在内的十余位国内诊所行业头部创业者、行业咨询专家等大咖将一一分享诊所创业的所有问题。

会议地点:杭州市江干区解放东路 2 号,杭州洲际酒店 上海厅

会议咨询:丁香妹 130 6775 6030(微信同号);裴先生 183 2902 0270;谢先生 137 5881 1205

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<![CDATA[用药问答:抗菌药物使用实战训练]]> 2018-03-09 17:05:00.0 本周用药助手提供了一些抗菌药物使用相关的文章,也发现临床医生对抗菌药物使用的确非常关心。

那么,不妨来做几个题试试自己的水平?

今日问答:

全是单选哦~

1、妊娠期可以选择的抗菌药物是( )

A.庆大霉素

B.环丙沙星

C.克拉霉素

D.哌拉西林

2、大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用( )

A.克林霉素

B.SMZ/TMP

C.氨苄西林/舒巴坦

D.左氧氟沙星

3、下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性( )

A.哌拉西林

B.头孢哌酮

C.头孢他啶

D.头孢噻肟

4、肾功能减退时,需调整用药剂量的药物是( )

A.头孢唑林

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

5、抗菌药物的选择和合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项说法不正确( )

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜处局部使用抗菌药物

C.联合使用必须要有使用指证

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

6、患者,女,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入,氨茶碱静脉滴注治疗。6天后,患者出现咳嗽咳痰,考虑肺部感染,关于抗菌药物的选择,下列说法不正确的是( )

A.依诺沙星可抑制茶碱代谢

B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小

C.可使用大环内酯类药物,如红霉素

D.可使用头孢类口服剂型,与氨茶碱无明显药物相互作用 

7、简答:抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些?

参考答案:

1~6:DADADC

7:抗菌治疗无效,原因可包括:病人、病原及药物选择方面。

(1)病人与诊断因素:误诊与延误治;免疫缺陷与抑制;局限性、包裹性感染,如脓肿;靶器官血流不足或阻塞;坏死组织或继发性感染;异物与手术残留物;服药程度。

(2)病原抗药性,可分为单一抗药性和多重抗药性;敏感性测试不准确;治疗阶段产生抗药性;突变株。

(3)

  • 抗菌药物:选择失误;给药途径、剂量、剂型;药物稳定性;

  • 药物活化:有些抗菌药物是以药物前体的形式存在,依赖体内活化而转成有效形式,因此体内疗效的波动较大;已知或未知的降低或抑制抗菌药物的因素。

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点击阅读上期用药问答:用阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎时,为什么要停 4 天?及答案(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)。

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<![CDATA[如何在有限的资源下,完成最优的诊所筹建工程?]]> 2018-03-07 22:02:58.0 医疗机构的审批建设说难不难,但目前也没有一个十分标准化的方法,如何在有限的资源下,达到最优的结果,这既需要对整体有清晰的统筹和规划,又需要对各环节进行有效掌控。

本期内容,将从选址、设计、建设和审批四大层面,为大家深度剖析诊所筹建过程中的「坑。」

一、选址要注意什么?

李嘉诚说:「除了地段,地段,还是地段。」

1. 房产证

  • 无房产证不考虑,设置申请要验原件、交复印件;有房产证,也要看是否与他人共用;

  • 用地性质:必须非住宅。商业用地、医疗用地或公共服务用地。科技园、工业园中的便宜房屋,尽量不考虑,拿下没用;

  • 房屋用途:商业首选。写字楼办公综合用途的,有三个坑:卫生、环保和消防。卫生准予的话,消防可能不认;夹杂旅馆、酒店式公寓、商住两用这种,环保一般都会要求公众参与,很麻烦。

2. 通道

  • 是否是独立通道:否,可能被卡;

  • 是否有消防通道:面积大于三百方必须要过消防验收,无,麻烦很大;

  • 是否独立门脸:是否有其他机构或单位穿过,被走破的基本上没用。

3. 层高与上下水情况

  • 写字楼性质,整层可能就一个公共卫生间,大厦原图纸若该屋无供水设计,后期加水难上加难;

  • 排水情况,是否利于设置污水排放措施。考虑下水管道,要往楼下打的,需提前协商;

  • 层高低的,尽量不考虑同层排水,下挖上抬空间有限。有的层高总共就 2.9-3.2 米;地面一做吊顶一做,整个机构低矮压抑。要设美容外科的,手术室层高最低要求 2.9-3 米,硬条件就被卡死,勉强做下去,验收不过。

4. 相邻关系

  • 与周围学校、幼托机构、食品生产单位关系;

  • 周围业态:避开海底捞,远离烤肉、火锅店。

5. 物业态度

物业是否欢迎与赞成设置医疗机构很重要,不欢迎的,建议赶紧撤。「管家的权力比地主大」,后期涉及物业的事太多太多,这个坑很大。

6. 不要走一步看一步

好的地段商铺是稀缺的,房东不会因为你做医疗而等你。

常见比较多的问题是:看中了好的地方,必须立即签约,但卫生部门又不能随叫随到,于是交了押金,签了租房协议,卫生部门一看不通过,违约退租。

或者是卫生部门同意,公示一贴,物业和业主打电话反对。或者是前面都顺利,环保部门环评要你做公众参与,100 个居民 50 家单位签同意,时间成本非常高。还有就是进入设计施工阶段,发现上下水不如意,消防过不了。

所以,事先的统筹衡量很重要,要对审批过程中各单位各部门所会遇到的问题做最优化的评估。绝不能走一步看一步。

二、设计要注意什么?

「设计是最终效果的必要保证。」

1. 时间

  • 设计公司从平面图到效果图到施工图,一整套图纸出来最短时间两至三周,最长的可达数月;

  • 设置申请里必须要递交的材料其中之一是医疗机构平面图,若是磨磨蹭蹭两三个月才敲定,时间成本太高。

2. 内容

  • 设置申请阶段,有的收材料老师不管图纸具体内容,但在验收阶段,验收老师会对图纸进行审核,尤其涉及手术室和洗消供应室;

  • 有的收材料老师过于关心平面设计内容,虽说验收时规避了整改风险,但是会使你的机构非你所愿,流线与结构布局不能最优甚至是支离破碎。

最好的规避方法:沟通、保持专业、必要时据理力争。

三、建设要注意什么?

「建设就是一个不断妥协的过程。」

1. 拖工期

装修公司为拿下合同会尽量的缩短工期,但实际上在承诺期内无法完成。因此违约条款需列入对延误工期做较大数额的赔偿,否则对整个工程建设进展无约束。

2. 过消防

这是一个很大的坑,千万不要以为有关系,而不把此项工作交给专业的人去做。

目前大体上消防工程报价 75-150 元/平方,承诺包过。交给他们去办,这笔钱省不了。

最好的规避方法:按行规做事。

另外,大多数建在写字楼里的医疗机构都会碰到一个问题——房屋性质:办公。这会导致在消防窗口连申报材料都递交不进去,行政办事人员会通知去准备改变房屋用途的证明,去 XX 地方盖个章即可,但这堪称是建设过程中的「最大坑。」

单靠个人,根本盖不到这个章——这是一个涉及房产公司和住建局、土管局、发改局等等部门的事。按窗口提供的路径走,就绕进去了。

3. 空调工程

  • 原建筑没有,新买,按平面设计一次性施工到位;

  • 原建筑有空调,建议尽量找原空调施工方改建。否则后期很麻烦。

4. 软装

建议找一名软装设计师,整体把控家具、沙发、装饰、挂画、绿植等等。这一部分的钱不能省,自己采购不仅辛苦,最后效果也相差十万八千里。

四、行政审批要注意什么?

「申报到取证需要耐心和细心,事实上没有标准化之路。」

1. 窗口咨询,了解流程

  • 有的地方没有卫生行政审批办事窗口;

  • 有的地方窗口人员只负责收资料;

  • 有的地方窗口人员就是医疗机构审批的负责人;

  • 有的地方医疗机构审批部门不在卫计委而在社发局。

这步的关键是搞清状况。

2. 材料准备

第一个关键点是设置单位。

  • 设置单位可以是公司可以是个人,以个人名义申请的医疗机构只能以个人姓名命名,比如「王圣林医疗美容诊所」;

  • 已有母公司最好,若无,建议在选址之前就成立一家产权明确财务清晰的医院管理公司或健康咨询公司或医疗投资公司;

  • 租房合同以该公司(设置单位)名义签。

第二个关键点是抢注名称。

用设置单位做法人或股东去工商注册预落地的医疗机构有限公司,即工商核名。

  • 避免心仪的医疗机构名称与他人重名;

  • 工商核名后一般可以保持一个月延期一个月;

  • 医疗机构设置申请这步工商核名是必备材料。

这些事情最好做在选址签房屋租赁合同之前,也可以在平面设计阶段有效落实。

3. 医生资质

这个是整个审批流程中的重中之重,不同的要求不同的做法,不同的预算不同的做法。

  • 有的地方只要复印件,这就相对简单;

  • 有的地方要医生原件加本人到场;

  • 主要负责人所要求的资历与材料一定要提前准备。比如五年内无医疗差错事故证明、无违法犯罪记录证明、上年度考核合格证明、体检报告、个人简历等。千万不要找条件不全的做医疗机构负责人。

4. 材料填写

设置申请报告、选址报告、可行性报告难度不大,但记得千万别给自己挖坑。注意三点:

  • 投入资金,不要夸大,尤其是分期到位的。否则银行开资信证明时,户头上没有足够资金,会卡住,延缓取证进程;

  • 仪器设备按基本要求的填写即可,不要贪多。有的地方会按递交的材料一项一项核对;

  • 平面图上按要求需要注明的注明即可。如果仅是诊所,放药的地方(药柜)不要标注药房,抽血的地方不要标注检验;不然验收时让你增设科室,重新去准备相应科室的资质,搬石头砸自己的脚。

5. 验收阶段

  • 有的地方重点关注各项制度与病历文书样式;

  • 有的地方重点关注硬件是否与申请时一致(房间、设备、器械);

  • 有的地方重点要求院感与洗消间布局(连水龙头都会有要求);

  • 有的地方重点要求人员资质与素养(答卷或现场考核);

  • 总之,总有一款适合你,做好第二次验收的准备。

完成以上几项,恭喜你,已经接近成功了!

最后总结一下,人、财、物是做事的基础;信念、激情、格局是成功的要素;逻辑、专业、效率是过程的考量;如果每一步都是扎实最优的,何愁结果不精彩?

文章来自 | 杭州乐缇医美创始人刘礼林

责任编辑 | 彭亮

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假设你只有 60 万,你该如何进行合理分配,达到最优的诊所筹建工程?

一面是选址、经营、装修等各项必须支出,一面是与审批环节与相关部门的各种「博弈」,你该如何平衡时间预算与成本管控?

这些「残酷」的现实问题,光靠网络学习远远不够。

3 月 24 日,「医生创业实战沙盘训练营」正式开启,三位诊所行业专家将从筹办、经营、设计等方面为大家带来手把手的演练,让你真实的体验到诊所开办的方方面面。

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<![CDATA[女医生在女神节这一天会做什么?]]> 2018-03-07 14:04:48.0  3 月 8 日这一天,女医生如果也放半天假的话:

会去美美的 shopping 吗?

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会去做 Spa 吗?

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会去吃大餐吗?

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或者做个美甲,做个头发什么的?

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当然都不会啦!

女医生大部分也是学霸和工作狂,估计 3.8 节她们在意气风发的做以下事情:

一、在图书馆美美的看书

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二、在医院疯狂的工作

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三、上网学习

丁香播咖特别推出 3.8 女学霸专场课程,适合各位女医务工作者们看哦。( 男医生们请止步,谢谢配合!)

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点击上图直达 3.8 女学霸专场>>

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<![CDATA[宁光院士:瑞金内分泌的传承与坚守]]> 2018-03-01 18:04:12.0 1.png

瑞金百十年院庆,晚会上有一传承节目。何物、何事、何情可述说瑞金内分泌的传承?1957 年,中国第一例原发性醛固酮增多症的病案!中国第一例原醛症的诊治是瑞金医院内分泌代谢专业成立的标志,可谓瑞金内分泌「零公里」里程碑。记载其过程的病案作为传承信物再恰当不过。

它的珍贵还在于这份病案里有邝安堃、傅培彬、程一雄、许曼音和陈家伦亲笔签名和病历书写,不仅记录了那个艰苦的过程,而且很好的诠释了流淌在瑞金内分泌血液中的文化和精神。

我从我的老师陈家伦和许曼音手里接下这份病案,时常静静注视,轻轻拂拭,体会它所承载的精神和力量,沉甸甸的,我又郑重的传承给我的学生:以毕宇芳为代表的第四代瑞金内分泌人手里,这是一种精神和文化,更是一种责任。

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这是一个急诊病人,入院时拟诊「低血钾,原发性醛固酮增多症?」,写下这个诊断的是陈家伦!虽然有一个问号,但能写下这个诊断已是非常不易,要知道美国的 Conn 教授发现并诊断全球第一例并报道是在 1956 年。

其后,在邝安堃教授领导下,陈家伦和许曼音成功的临床诊断为原发性醛固酮增多症,并由傅培彬和程一雄手术。回顾此例病人的诊断,似乎是偶然或者幸运,因为病人就诊于瑞金,瑞金巧遇并成功诊治,如此而已。

但是,但探究整个过程,就会发现偶然背后的必然,因为,他们师生在 1956 年就发表过有关醛固酮的综述,为 1957 年遇到并诊断和成功治疗奠定基础。而再向前推,1949 年邝安堃就带领陈家伦、许曼音和王振义开始肾上腺的研究,他们用嗜酸细胞表示肾上腺皮质激素水平,很好的观察皮质醇功能。

有趣的是在此次传承活动中,王振义院士传承的是他 1951 年的第一篇英文文章,就是嗜酸细胞计数表示肾上腺皮质功能的研究!任何的成功都不是偶然,皆为时刻准备和永远的努力和坚守的结果,皆是不断学习,不断积累的过程,又是在积累后勃发的过程,即创新的过程。

仪式结束,我又很认真的读了「广慈」,闻听前辈口述历史,温习瑞金医院内科和瑞金内分泌科发展历程,更深刻体会到所谓的底蕴,文化和历史的力量,更深刻感受到瑞金内科之所以成为大师云集的科室。

如果说瑞金内分泌有今天的地位,我们的老师们创造了瑞金内分泌辉煌的今天,与瑞金内分泌始终秉承的传统和理念有关,他们坚守着医疗服务最本质的内涵,广博慈爱,用自己所具有的医疗知识守护健康,尽己所能。

用探究未知,建立更加有效的诊治方法为己任,从事医学研究,实践着转化医学的理念。也正因为此,才会有瑞金内分泌的长盛不衰。

因此我们应该继续坚守并不断传承的就是瑞金内分泌始终秉承的文化:海纳百川、传承创新、广博慈爱、服务民众、服务祖国。也是由于这种文化的传承,我们将会有更辉煌的新的一百年,与人民同呼吸,与中国共命运,为健康中国和全面小康,做出瑞金内分泌的贡献,而瑞金内分泌也必将成为全球最好的研究型的内分泌代谢学科,引领新时代下的内分泌代谢病的新发展。

这是瑞金内分泌应该传承的文化和责任。

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<![CDATA[欧茜 | 我们这代医生,最重要的是改变]]> 2018-02-26 14:06:32.0 某天清晨七点,广州市妇儿中心的儿科诊室,一位患者家长刚刚接诊完,看着眼前蓬头垢面的医生欧茜,问道,「请问您是从几点开始上班的?」

欧茜向他解释,「从十二点一直到现在,再过一小时就下班了。」

家长立即将手里的牛奶递给欧茜,「刚买的牛奶,您辛苦了!」 

事实上,这样的事件并不少,但越是如此,欧茜越是难受。

「这些患者家长这样对你,但你仍然只能提供几分钟的接诊时间,在这里你根本给不了他们最好的医疗服务。」

没错,即便「这里」是整个华南地区最大的儿童医院,看病难、挤急诊,依然是常态。

1.「常态」不等于「正常」

「有很多病并不需要去医院,更不需要挂急诊」,这是在医院工作期间让欧茜感受最深的,「中国家长太缺乏医疗常识了。」

和很多儿科医生一样,欧茜平均每天需要接诊 100 名以上的儿童患者,在这个数字背后,是两倍、甚至三倍的家长群体。

受制于有限的人力资源,医生常常陷入「看不好,看不完,接着看」的恶性循环中,尤其面对常见病,每天都需要做大量重复的教育工作。

简单来说,权威医疗信息供给渠道的过度集中,很大程度影响了人们对医疗资源的使用思路,从欧茜医生过往的微博中不难看出她对此的焦虑:

那些上午才在医院看过病,晚上又来急诊熬夜看病家长,其中好多人怀里的宝宝安然入睡,面色红润,呼吸均匀。这显然说明疾病对孩子影响很小,家长何苦 hoId 不住要折腾自己和孩子半夜来医院呢?

「这太不『正常』了。」 

2. 网红医生

2011 年,微博起势,欧茜将自己在接诊中遇到的各类问题和处理方式整理发布, 从碎片的养护心得,到体系的育儿文章,以及不厌其烦的患者答疑……

「有更多人掌握正确的医疗常识,对医生、患者都有好处」,欧茜向我们解释,「也许不会立竿见影,但肯定好过没有。」

截至今日,欧茜发布了超过 10000 条科普微博,两三百篇科普文章,举办了 60 多场科普讲座。 

让欧茜没有想到的是,医疗知识的杠杆不仅撬动了不少人对于常识的兴趣,更带来了流量的红利。截至今日,欧茜的微博粉丝高达 69 万。

她成为了网红时代名副其实的「网红医生」,原本作为表达的「出口」,但无意中又成为了「入口」——创业。

3. 创业艰难

回到文章开头讲到的那个案例,当患者向医生表示最大的「诚意」,而现有体制下医生无法给予同等或者理想状态的诊疗措施时,你会怎么做?

当平均分配给每位患者的时间仅有三分钟时,你究竟应该感叹快速的接诊效率,还是应该反问自己的接诊质量呢?

答案显而易见。当一名医生拥有对体制反思的自觉,同时拥有改变的情怀,那在这个阶段,创业似乎是唯一实现理想的途径。

「在体制内能做的很少」,欧茜说,「所以我想出来创业。」

2015 年 12 月,欧茜提出辞职。次年,欧茜和她的创始团队成立公司,2017 年 7 月,第一家诊所正式落地开业。

二楼护士站.JPG
诊所内部护士站

此时的社会办医环境,相较前几年已经有了非常大的改进。但真正去做,对于一个医生来说,依然是困难重重。

「比如选址。当时跑过近四五十个点,超过一百个物业」,欧茜说,「很多方面的因素都要考虑,比如上下水,消防,房屋产权,电力供应……要么不合适,要么被拒绝,开一家诊所真的非常辛苦。」 

欧茜还半开玩笑说,「选址一定要穿旧的运动鞋,穿高跟鞋肯定是作死。」 

当然,这并不是最难解决的问题。诊所的核心是医生,如何说动医生加入,如何设计加入模式,这些都是摆在眼前最尖锐的问题。

「刚开始招人的时候,遭到很多婉拒,非常伤心」,一方面是为团队的建设而焦虑,另一方面的问题更像是大环境对于小诊所的质疑,「他们不一定认可我们。」

没有人,加上到诊所落地仍有一大段的空档期,意味着这段时间的资金压力会更为紧张。

4. 突围

尽管如今看来欧茜的创业路径不可复制,但创业过程中遇到的种种难题却具有很强的现实意义。但凡开办诊所,必定会经历「空档期」,而多数个体创业者并不具备除临床之外的其他盈利手段,这往往会让自己陷入「四面楚歌」的境地。

欧茜有她的突围方式。

正如她一直强调的「建立医生品牌」的概念,她借助此前积累的网络影响力,建立了一系列的线上培训课程,包括线上咨询,育儿班,微课等。这些收费课程帮助他们在「空档期」中打开局面,甚至获得了一笔不小的收入。

在此前欧茜的采访中获悉,就育儿班而言,一共接收了超过 12 个班的学员,总收入近 100 万。

「起初这个项目还不被看好,但市场的回馈给了我们做下去的信心。」

好消息是,不仅越来越多的患者开始关注欧茜的诊所,医生团队建设也有了不少进步。截至目前,一共有 12 名医护人员加入,而加入模式也非常有吸引力,「加入的医生,大多都有诊所的股份。大家都是合伙人,我希望有越来越多的人才加入我们。」

诊所培训.JPG

诊所的内部培训

更大的鼓舞是,随着医疗市场的开放,资本也开始向社会办医者倾斜。像欧茜团队这样集理性、明星光环以及明确商业模式的私营诊所,更是资本重点关注的对象。不出所料,2017 年,欧茜团队获得红杉资本数千万 A 轮融资。

目前,欧茜和她的团队在 2 个城市开办了 3 家诊所,这些数字,给那些仍在观望的医生带来了更大的动力。

5. 医生,大有可为

2017 年 7 月,在第一家诊所落地后,欧茜发了一条这样的微博:

我们没有把创业当成追逐财富的方式,更多的是在践行自己的理想。离预产日还有十天,休假不放假,仍在忙碌之中抓每各个细节。

至于天使投资,我们就是自己的天使投资人,投入的不仅仅是金钱,还有我们的时间和精力,知识和技能,还有我们的精神和愿景。

想到电影中国合伙人中的一句台词:「我们这代人最重要的是改变,改变身边每个人,改变身边每件事,唯一不变的是此时此刻的勇气。」

显然,无论是起初寻求改变的医生欧茜,还是微博上打击谣言、思辨过人的网红欧茜,再到现在为一个理念不断奋斗的创业者欧茜,她都是在用勇气为自己、为更多的医生展现另一种可能——医生,大有可为。

责任编辑 | 彭亮

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2018 年 5 月 12 日 ~ 13 日,由丁香园主办的「2018 中国诊所发展大会 (CCDC)」  将于杭州召开。

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<![CDATA[我不是鼓吹医生创业,我只是受不了体制]]> 2018-02-26 14:06:13.0 2011 年,郝医生进入宁波一家三甲医院,成为一名急诊科医生。

那时候他刚毕业不久,和所有医学生一样,他带着强烈的使命感、冲动和激情,希望能尽快的参与临床。他觉得这里的环境很棒,也许会成为施展拳脚的舞台。

这样的情绪延续了两年,直到 2013 年,开始有一些不好的现象触碰他的神经。

「最明显的,是上下级在诊疗上的矛盾。下级必须完全服从上级的指示,哪怕诊疗方案是错的,」郝医生脸沉下来,「治病怎么能这样?看证据还是看领导?」他和科室领导爆发冲突。

于是在很长一段时间里,他成为了科室领导的「重点关注对象。」回想这些过往时,他将这些不愉快的记忆归结为当初的「叛逆」,但这样的「叛逆」总归是善良的,让人眼前一亮的。

当然,或许也正是因为「叛逆」,引导他走向了更多可能性的道路。


1. 迫不及待的创业

在中国的医疗语境中,「创业」这个词在很长一段时间里都是「自杀」的表现。体制的保护伞遮蔽了独立的风险,同时也一同遮蔽了独立的美好。

郝医生有过一段长达 17 个月的国外学习时间。他去斯坦福大学访学,做学术研究;去以色列希伯来大学学习跨学科创业创新课程。

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以色列希伯来大学 

「我是创业创新课上唯一一个医生」,郝医生有些自豪,向我补充他所看到的那些年轻人:富有创新意识,热衷于创业,独立,「他们完全没有体制的概念,他们自己建立体制。」

郝医生完完全全被吸引住了。

他学习怎么写 BP(商业计划书),学习怎么和投资人交流,学习如何融资。这些在医院里学不到的知识,彻底颠覆了他的认知,「我真的已经迫不及待要去创业了。」


2. 一场惨败

回国后,郝医生开始办公司,找合伙人,做产品,拉投资。他们搭建线上平台,号召医生加入,他决定摆脱掉「医生」的角色,越过临床,做一个商人。

他和很多互联网创业者一样,开始不断地参加路演、不断地讲故事,拿着 BP 去见投资人。

对未来的期待完全变了,郝医生说,那段时间其实真的很痛苦,天天睡不着觉,满脑子都是融资。

有一次参加创业比赛,一位导师说一定会投资郝医生,但要求他按他说的做。于是郝医生按他的要求,改 BP ,组建团队,一步一步做到对方想要的样子。但最终得到的反馈是,「我可以给你对接资源,钱我肯定不会出。」

这样的情况出现了不止一次,那口创业的「心气」慢慢地变成了「怒气」,他开始害怕自己走偏了,害怕别同行认为是个「忽悠」,这些都让他如鲠在喉。

最终,这个所谓的「医生平台」项目宣布夭折,郝医生没有融到一笔钱,合伙人也因理念不合而分手。回想起来,郝医生这样评价那时的自己——飘。


3. 骗子「集团」

到这还没结束。

2016 年年底,郝医生思考再三,决定再次做回临床。他想利用在医院积累的外籍患者资源,结合自己语言上的优势,专注做老外的诊疗服务。

接着他成立了「医生集团」,打出了「专注外籍诊疗服务」的旗号。虽说是「集团」,但此时的团队只有他和一个社区医生两人。

他甚至准备了一场仪式,为「医生集团」造势,但市卫生局觉得他是个骗子。「怎么会只有两个人的集团?给你审批是要出问题的。」

不止是卫生局这样认为。在消息放出去后,不少同事、朋友,也都认为郝医生在做一件不可理喻的事。但就在差点再度「歇菜」的时候,机会却来了。

「在医院工作的时候,我给医生培训医学英语。培训过程中结识了一批很优秀的医生,这当中就包括有一个来自于姚江社区卫生服务中心的领导。他听说我要创业,很快就联系合作。」

他们谈了很多创业的想法,最后决定由社区提供场地和设备,双方一起合办诊所。

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社区卫生服务中心 


4. 回归本心

宁波有近万名外籍人士,他们需要家庭医生的诊疗模式。此时的郝医生,决定从最基础的医疗做起,重新回归医生的身份。

「三甲医院很难为这些外籍人士提供他们所习惯的诊疗服务,而且很多医生也根本不想做这些基础医疗」,郝医生解释道,「这块的市场几乎是空白的,而我有这个能力做好。」

诊所开业后,郝医生开始负担起诊所的所有事务。外国人喜欢预约制,他就给公众号加上了预约功能;他利用下班时间写中英文对照的科普文章,上网查最新的指南资料,他希望外国患者也能在中国体验到最贴心的医疗服务。

在不断地努力下,郝医生逐渐在宁波的老外圈子里有了名气。郝医生给诊所定下了规矩,这里只收诊金,一律 300 元,杜绝过度用药,所有的诊疗方案都有循证依据。

进展一切顺利,他发现自己还是适合做医生。「穷则独善其身」,郝医生认为这个阶段的自己,唯有独善其身,才有可能吸引到更多医生加入,自己喊出的「医生集团」才有可能真正成为「集团。」


5. 意外之喜

对郝医生来说,2017 年有两件特别重要的事件。一件是宁波诺丁汉大学邀请他们进驻校园,为在校师生提供优质的医疗服务;另一件,是诊所迎来了首位外籍合伙人,Sofie。

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Sofie

Sofie 来自瑞典,是一名护士。她曾在 ICU 待过 9 年,同时也是一名 CPR 认证培训师。瑞典的女性非常独立,她不甘心做一名家庭主妇,她希望能够持续工作。

机缘巧合之下,Sofie   得知了郝医生的情况,并主动联系寻求合作。郝医生很意外,表示了担心,「我们其实刚刚起步不久,可能付不起你的工资。」

Sofie   说没问题,她在瑞典做 CPR 培训做的很不错,在这里也可以做。她拿出她针对国内市场的调研,对比了瑞典的情况,仔细的分析了 CPR 培训在宁波的实施方案。

「她真的非常认真,给诊所成长带来了非常大的帮助」,Sofie   自己购买 CPR 培训需要的设备,设计培训课程,找客户。过去的半年中,这项 CPR 培训业务给诊所带来了近 15 万的收入。

这些意外之喜,更坚定了郝医生做好这件事的决心。


6. 我还没死,我还在坚持

「这一年的看诊,让我体会到了做医生的快乐和尊严。」

外籍患者对于医生的尊重和信任,很多中国医生无法体会。有一个爱尔兰病人,要给她的小儿子办理护照,大使馆要求有公证人员对资料进行签字公证,而这个公证人员,就是郝医生。

「当她来求助我的时候,我很高兴。她觉得医生有公信力,她很信任你。」郝医生补充说,「当这位小朋友知道他的护照是一个中国医生公证的,我会很自豪。」

他常常把这些小事发到朋友圈,他希望向里面的同行传达一个信息:医生可以快乐,有尊严的执业。

不仅如此,他还热衷于在朋友圈公布自己创业的各项进展和心得,热衷于抨击所有在医疗行业里那些「不体面」的事情,他一直保持着旺盛的表达欲。

「我是挺高调的,我想让那些之前怀疑过我、讽刺过我的投资人、同行们知道,我还在坚持,我还没死,我活的很好。」

创始人是诊所的基因。他不再说那些宏大的词语,医疗行业是慢的,成功属于细节。他喜欢聊「体验」,聊「服务」,聊「用户需求」,他将这些实实在在的东西列为诊所永恒的前进目标。


责任编辑 | 彭亮

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<![CDATA[清华长庚张萍:人工智能帮医生把精力和智慧用在刀刃上]]> 2018-02-08 16:09:38.0 2017年,国际著名期刊《Science》发表了一篇文章,在心血管领域引起了轩然大波:人工智能在预防心脏病风险上「击败」了人类。

心血管疾病是全球的首要死因,每年都有将近2000万人由于中风和动脉阻塞等症状去世。虽然医生有很多用于预测患者健康的方法和手段,但在心脏病发作方面仍然很难预测。

这项研究利用4种机器学习方法,分析大量数据,在将近38万名患者的电子医疗记录中发现与心血管事件相关的记录,预测的准确率超过了当前的权威指南。

「人工智能,并不是我们选择这条道路与否的问题,它一定会来到我们身边,关键是我们怎么跟它去交融和共处。是作为旁观者,仅仅看着它发展?还是作为参与者,亲身加入发展过程中?」清华大学附属北京清华长庚医院心内科主任张萍选择了后者。

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清华大学附属北京清华长庚医院心内科主任张萍

「如果我不能做手术了,我的医生职业生涯就终结了么?」

2011年,还在北大系统心血管内科就职的张萍,因为严重的腰间盘突出不得不卧床休息了两周。在那两周里,从事心律失常介入治疗20余年的张萍做了职业生涯中最大的转变抉择。

张萍曾在北京大学第三医院、北京大学人民医院心血管内科就职。在北大人民医院的11中,她每年工作十几个小时,每年的手术总量近千台,练就了可靠的技术,积累了丰富的经验。

然而,46岁的那一年,张萍突然发现自己的眼睛花了,看不见细细的线和导丝,只能凭借手摸来感觉;严重的腰间盘突出,导致她难以穿上20多斤重的铅衣,到手术室中完成介入手术,这意味着她要转向后台了。

尽管身处顶级医院平台,临床经验丰富,拥有资深资历和优质资源,但是如果继续工作在手术台边,再过几年,她恐怕难以与年富力强的青年医生相比。张萍忍不住自问,难道只能去做一个普通的出门诊医生么?

这并非张萍对自己医生生涯的规划。在张萍看来,医生应该是拼脑力为主,而非拼体力为主。如今技术发展如此快速,或许介入医生不穿铅衣同样可以做手术。她开始萌生了职业生涯转型的想法:或许能够找到方法不穿铅衣就能做手术?或许是时候开始培养带领自己的心血管内科团队?

恰好在同一时期,张萍获知了北京清华长庚医院筹建招聘人才的信息。这为她打开了新的大门:一方面,在一家新医院,她完全有机会去创建并培养新团队;另一方面,清华大学在理工科上的优势,可以实现她所希望的医工结合,将自己的创新想法付诸实践。

「每一项新技术、新设备的发明问世都是医务人员和技术人员的共同创造,比如起搏器、动态心电图、心电图机等设备的发明。医务人员将自己的需求说出来,技术人员帮助医务人员去实现,医工结合不仅仅是创新想法的转化,也是医学发展的滋养点。」张萍感概。

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张萍主任(中)和她的团队

「人工智能不是替代医生,而是解放医生,消除医疗水平的异质化」

人工智能就是当前最火热的医学和技术结合滋养点。

当患者步入医院,直接刷卡,就会有机器人前来引路;去采血的时候,只要一伸胳膊,蓝光定位一下血管的位置和深度,针头就可以自动采血;做透视的时候,患者在检查室一站,图像就直接出来;询问病史的时候,患者只需要进入语音台,回答设定问题,纪录就会自动生成;根据采血结果、透视信息、病史纪录,人工智能可以提供治疗建议。在此基础上,医生再面对面向患者解释诊断和治疗方案。

张萍描绘的未来就医流程就是如此简单,但是,不要误会,人工智能不是替代医生,而是解放医生,「把医生的精力和智慧用在刀刃上」。

首先,人工智能有助于消除医疗水平的异质化。横向来说,同在一家医院同一科室的医生也会因水平不一样,诊疗也不一样。纵向来说,医疗体系内不同级别的医院存在着整体水平的差异,即便是常见病多发病也有可能存在诊疗水平的异质化。人工智能则能够采集全面信息,获取系统化知识,进行同质化的诊断,减少误诊漏诊,节约医疗资源。

其次,人工智能有助于解放医务人员劳动力。以心电图诊断为例,80%的答案是标准的,为何不用人工智能将这80%的答案统一起来?如此一来,医务人员就能够做更多更有创造性的工作。因此,张萍领导的团队正在研发人工智能心电图智能诊断,包括智能可穿戴设备、诊断流程设定、深度学习网络、智能诊断网络等。

心电图直接上传云端,由云端的智能诊断给出反馈;无法解决的疑难杂症问题再由医生解决。医院不需设置心电图室,节约空间;医生将知识和精力留给复杂问题,节约人力资源;借助人工智能进行同质化诊断,偏远地区医院的诊断和大城市医院的诊断保持一致,解决医疗资源分配不均的问题。

再次,人工智能有助于保护医生。以心血管介入医生为例,手术时不但要穿20多斤重的铅衣,还会暴露在射线之下,因此发生神经胶质瘤等恶性肿瘤的几率较高,腰间盘突出、骨质疏松更是常见问题。

未来人工智能主导的机器人可以在射线下进行手术;或者通过多模态影像融合,在患者手术前先做三维动态影像,构建出心脏影像,同时做同步能控,获取心脏收缩和舒张的状态,再用电信号链接,即可反映出患者每一跳心博时心脏活动情况,形成立体影像,投射在手术空间,医生可以据此在无射线环境下进行手术。

在张萍看来,人工智能目前在医疗领域的应用仍然处于起步阶段,更重要的任务是建立大数据平台。2014年开业的清华长庚医院在这方面反而后来居上,更具优势,因为从开业初始就建立标准化化的心血管大数据平台。

要采集标准化、高质量的数据,一方面,是保障团队成员的资质和质量,确保他们经过规范的培训,具备严谨科学的态度;另一方面,是数据采集流程得标准化和规范化,并确保数据有监管。

「我所设想的人工智能在心血管领域的应用,是从预防、早检、基本诊断,再到高尖技术,都可以用到。」张萍指出。

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<![CDATA[距离一家成功的诊所,你还差一个社群]]> 2018-01-27 02:26:14.0 现在的牙医,正经历着两个机遇:一方面是随着生活水平的提高,老百姓牙病发生率增加因此牙医的社会地位被逐渐认可;另一方面是体制的变革,带来牙医职业方式的多样化。

对于准备私人开业的牙医,我认为至少要认清这么几点基本条件:

  • 中国的患牙是我们这几代牙医看不完的

  • 中国的牙医分配很不均的,大中城市高层次牙医扎堆,小地方以低层次牙医为主

诊所的定位

从欧美发达国家的经验来看,一个 2000 余人的社群足够很好的养活一家小型牙科诊所。因此定位的首要任务,是如何给找到这个有效群:社群太小了不够生存,大了也无效,因为你干不了。 

而在这之前,你要评估你能为这个群提供什么样的牙科服务,是三级专科口腔?还是二级综合医院?还是特诊级?总的来讲,级别越低越容易找到这个群,这也是现在连锁牙科和大型门诊能较好生存的根本原因。

2000 这个数字,来源于欧美的牙科历史——可以作这样一个推算,每人 5 年一个看牙周期,那么一年有 400 人需要你的服务,平均一人 3 次,每次 1 小时,那你一年需要付出 1200 小时专业服务,按一年 300 个工作日,每天需要 4 个小时专业工作。

在我诊所 4 年的经营中,实际上记载病历的只有 800 号,而我的诊所大概在开业半年后就已经进入稳定状态,应该可以印证 2000 有效群的论断。

口碑发展社群

在发展群的过程中,最具进攻力的是口碑。让患者愿意为你发展更多的患者,最重要的是培养理性的消费思维。

比如接待了巨大消费能力的病人,你该如何为他推荐产品? 

我认为你的第一感觉不应该是今天能大赚一笔,而是今天来了一个零成本、高力度的宣传机会(有强消费能力的人,一定属于某个圈子里的「明星」,因此有一定的影响力),你至少需要让患者知道以下几点:

  • 效果,包括美观权重、耐久性等

  • 区别,不同产品之间的区别在哪

  • 影响,该产品对身体有无影响,具体影响是什么

具备了科学牙科观的患者,传播力相当可观。在不断地普及理性消费思维后,我很庆幸我的患者一直在传播「张医生早告诉了我这个道理」;在我搬新家没有做任何宣传、甚至没有一个路标指示的情况下,我发现我的客户至少已经发展到第 4 代以上了。

基于专业的理性的市场营销是一种低成本的推销方式,也有利于建立稳定的医患关系。而基于眼前经济利益的营销方式借助各种高成本的环境暗示,利用客户冲动的消费心理获取最大利益,不利于建立稳定的一环关系,并不适用于以技术服务为核心的医疗行业。

要学会拒绝

量力而行是定位的中心思想,要有「拒绝」用户的观念。

低于服务目标的客户应该拒绝,有时顾客盈门并不能给你带来希望的回报。

坚持价格空间,是拒绝这部分客户的第一道防线。但这种拒绝应该是建立在基本的医生原则即救死扶伤的基础上的,在我的诊所里,对于开髓,缝合,拔乳牙等应急措施的处理上基本上是由病人看着给,即使由医生出价也定在一个很低的价格。

虽然不能服务于这部分客户,但他们是未来潜在的消费群,不要生硬的拒绝。在诊治过程中,你需要向他耐心的阐述「贵」的理由:我的操作过程,操作时间,我的加工及质量评价等等。

高于服务目标的用户,也需要拒绝。他们的特点是很有消费力,同时对牙科治疗有很专业的要求,或者他的牙病治疗已超出你诊所的能力范围。 

面对这部分客户,你只能作一个导医者,告诉他哪里是最好选择。如果确实自信于你的某方面专业特长,可以提议他回来作相应的治疗。这部分客户只能作为你的传播者。(责任编辑:彭亮)

未完待续

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<![CDATA[准备开诊所?这些法律知识你必须知道]]> 2018-01-27 02:26:07.0 本期内容整理自「轻松课」直播第六期,由郑文鑫律师分享了关于「诊所运营中常见的法律问题和处理方式」。本文收录了直播分享的部分内容,直播完整版音频,请关注「轻松开诊所」公众号领取。


诊所运营中的民事法律问题


1. 医疗损害问题

医疗损害特指患者就诊过程中因诊疗行为产生了损害而引发的纠纷。

而医疗纠纷的范围更广泛,原则上,只要是在就诊过程中发生的纠纷,都可以称之为医疗纠纷。医疗损害在当前的诊所运营中,是最常见的风险,而且是最严重的风险之一。

举一个我接触的案件,「一儿童来诊所输液,回家之后死亡。死因不明。家属带人包围诊所,要讨说法。」

这个时候,他该怎么办?

  • 打电话报警,告诉警方有人违法包围了诊所,诊所无法正常经营,医务人员随时会被殴打。让他们出警保障你们的安全。

  • 警方来时,尽可能沟通处理尸检,明确死亡原因。

  • 把涉案的药品妥善保管起来,做好病历记录。

  • 理性和患方代表沟通处理方案,先解决死亡原因问题。 

正常情况下,先把问题往后延,解决当下的矛盾。这个时候,不要和患方谈赔偿,没有任何意义。

先化解当下的矛盾,一步步把患方引导到法律途径上。

现在职业医闹已经很少了,而且法律也严厉打击职业医闹。如果碰到职业医闹,就更好办了,因为警方也缺典型案件。


2. 合同管理问题

合同管理实际上主要是指诊所运营过程中,与他人有往来而形成的合同关系。

提几个签合同时特别需要注意的问题,当然,最好的做法就是聘请法律顾问,如果觉得法律顾问费用比较贵,自己事情又不多,可以采取小时标准收费的顾问协议。

比如双方签个顾问合同,但是费用按照实际工作的小时来结算,有工作有费用,没工作就没有费用。 

在合同管理中,以下几个方面是比较重要而且是比较实用的。

  • 签订合同时,主体很重要。如果对方是公司,最好查阅下工商注册情况;如果是个人,要提供身份证复印件。避免发生纠纷时,你找不到责任主体。

  • 争议解决的方式。目前我国关于争议解决的法律方式主要有两种,一是仲裁;二是法院诉讼。仲裁需要双方事先约定,而诉讼不需要。

    如果选择仲裁,合同中要加入仲裁条款;选择诉讼,为了避免管辖问题,比如到对方所在地法院去起诉的问题,建议在合同中约定由诊所所在地的法院管辖。还是要在自己的主场作战,这样可以节约成本。

  • 律师费等争议解决成本问题。一般情况下,如律师费、差旅费等项目,不是法定的败诉方要承担的项目,所以,可以在合同中进行约定,这样可以减少未来诉讼的成本。比如约定了违约方要承担守约方维权的律师费,那么这个费用可以要求对方赔偿。

  • 质量条款。在诊所运用中,最害怕的是出现药品、器械不符合质量标准。可以在合同中进行特别约定。这个时候就要特别注意产品的交付手段和检验方式,保障产品质量。


3. 劳动争议问题

在诊所运营中,主要涉及三类人员的劳动问题。

  • 医护人员

  • 事务性人员

  • 多点执业人员

医护人员和诊所的关系,要看诊所的性质。如果是个人运营的诊所,那么双方之间的关系是雇佣关系;如果是公司运营的诊所,那么,双方之间的关系是劳动关系。

当然,作为个体工商户雇佣的人员,一样需要交纳医社保,这是为了衔接工伤保险问题。

在实务中,涉及劳动争议的可以分为两个类型:

  • 劳动争议

  • 工伤争议

其中,劳动争议中,最常见的是劳动合同、报酬、培训、竞业禁止、商业秘密等方面;工伤争议常见的是工伤认定、工伤等级鉴定,工伤保险赔偿。

实务中有两个常见的又容易忽视比较大风险,需要特别注意。

  • 要与员工签订书面劳动合同,这里注意,是「书面」劳动合同,根据《劳动合同法》第 82 条规定用人单位未与员工签订「书面」劳动的,自用工之日第二个月至第十二月,需要支付两倍工资。

  • 建议为员工或雇佣人员缴纳工伤保险,根据《工伤保险条例》如果发生工伤,如果没有缴纳工伤保险的,全部由单位承担,这个责任很重,应当注意。


4. 医疗责任险问题

医方投保主要是期待保险公司在发生纠纷时,能够履行赔付责任,转嫁赔偿责任。但在实际运行中,经常出现保险公司和投保人新的纠纷。

这里主要的问题是,赔偿条件的启动问题。比如:

  • 医患双方自行和解的费用,保险公司什么情况下认可?

  • 医患双方通过医患调解中心调解的案件,保险公司是不是一定认可?

我个人的建议是,这是制度设计问题,建议让保险公司在纠纷中介入,参与案件处理,则这个矛盾就会慢慢缓解。


5. 股东争议问题

关于合伙,要把握「进退原则」。

「进」,就是寻找什么样的合伙人。如果你是金主,你可能需要的是一个技术和口碑比较好的合作伙伴;如果你是医务人员,你可能需要寻找的是互补性的人员。

「退」,就是指当发生纠纷的时候,如何安排退出机制,如何在另一方退伙的情况下,不影响诊所的运营。如何让不诚信的合伙人,在违约时,守约方的权益得到保障。


诊所运营中的行政法律问题


诊所运营中,常见的被处罚的事由有:

  • 资质问题。包括诊所无资质、医师无资质,使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。

  • 药品问题。包括生产、销售假药、劣药,进药渠道不合法,从未取得药品生产许可证、经营许可证的个人手中购买药物,使用未经批准的进口药、使用假药、劣药,使用超期的药品,超范围配备药品。

  • 医械问题。包括从未取得医疗器械生产、经营许可证渠道进货,使用未依法注册的医械,使用过期的医械,未对购进的医械进行进货查验记录,使用的血压计、电子身高体重秤未按照规定申请计量审定(违反计量法)。

  • 医疗废物问题。医疗废物的处置违反医疗废物管理规定,违反消毒管理办法等。 

  • 医疗广告问题。医疗广告不符合相关法律规定。


诊所运营中的刑事法律问题


诊所常见的「被告」罪名:生产销售假药、劣药罪

有下列情形之一的,为假药:

  • 药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的

  • 以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的

有下列情形之一的药品,按假药论处:

  • 国务院药品监督管理部门规定禁止使用的

  • 依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的

  • 变质的,被污染的

  • 使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的

  • 所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的

此外,非法行医罪、医疗事故罪、非法经营罪(无证器械)和虚假广告罪都是非常常见的诊所「被告」罪名,在运营中需要多多注意。


内容来源 | 郑文鑫

责任编辑 | 彭亮


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<![CDATA[丁香园大数据告诉你,大牛是怎样炼成的]]> 2018-01-26 17:28:42.0 先公布一个消息,2018年2月底,丁香公开课将从医学时间APP移出。

丁香公开课已在丁香园APP上线。在丁香园APP上,大家不仅可以看公开课课程,还可以聊学术,看病历。

点此立即下载丁香园App。

背着我?开玩笑,我 85 公斤,他们背得动么?!

还是这样背着?

真的吗?我平时上班已经那么辛苦了,下班刷刷公众号就已经很不错了,到底是什么样的人在暗戳戳学习!

大数据君带你到丁香园旗下临床医生在线教育平台「丁香公开课」看一看究竟是哪些医生这么好(bian)学(tai) 。

越优秀越爱学习

截至发稿,已经有超过 150 万用户在公开课平台上学习了 100 万+小时。

在公开课平台上购买了课程的用户绝大多数是临床医生(81%),而其中接近一半的医生都是来自大城市、大医院的高学历的医生。

来自大城市(一线、二线城市)的医生占 43%,来自大医院(三级医院)的医生占 47%,高学历(硕士、博士)的医生占 42.6%。

最近大受欢迎的科研类课程的购买者更夸张,来自大城市的购买者占到 67%,高学历的比例 69%,来自大医院的比例竟高达 90%。

这个世界好可怕,不怕别人比你优秀,就怕别人比你优秀还比你努力。

哪来那么多时间?

都说大医院的医生忙成狗。根据丁香园医生薪酬调查显示,一二线城市的三级医院的医生平均每周门诊患者数为 126 人,平均每周住院患者数为 36 人,每周工作时间为 51 小时,那他们是如何挤出时间来学的呢?学霸,我们来聊聊,你们都怎么做到的?!

时间就像海绵里的水

哈佛有一个著名的理论:人的差别在于业余时间,而一个人的命运决定于晚上 8 点到 10 点之间,这两个小时也是一天中的学习高峰。公开课后台观察到的学习高峰也正是在每天晚上的 8~10 点段,人均播放时间 20 分钟,刚好可以看完一节课。

可见,学霸们也并没有大段空闲的时间,而是见缝插针每天学一段的方式坚持下去。

闻鸡起舞

有一小撮医生,很善于利用清晨 5~6 点这段时间学习,学习时间也较长,平均可以达到 30 分钟。

可能是值班的空挡,也有可能是赖床时、上班路上……只要你想,就可以充分利用,尤其是不着急出门的双休日早上,躺在床上花半个小时就能看完一两节课。

学习玩耍两不误

学霸们周末还拼命学习?不存在的!我们要粗去浪。双休日在公开课平台上参与学习的人数远远小于工作日。新一代的学霸已经不是书呆子了,而是该玩的时候玩,该学习的时候学习。

那学霸们都在学什么呢?

丁香公开课上有临床、科研、考试三大类系列课程,还有精彩的免费单节课。

如果你想在科研上做得更好,看看 2017 年最受欢迎的科研课程。

想提升医术?掌握核心技术?这些临床课程决不能错过。

想逢考必过?考神附体?要考研、执考、考主治?快来报名吧。

互联网让教育方式已经发生巨变,传统的面授学习已不再是唯一的选择。PC、手机、平板等移动设备消除了地点、时间、老师的限制,打破了优质教育资源的区域壁垒,让想学习的人都可以得到名师的指导。

通过互联网,你可以和一群有共同目标的人一起学习交流,每天碰撞出智慧的火花。

越优秀越注重自我提升,越优秀越拼搏。每天只是比别人多学了一点点,几年过去,就和身边的人有了质的区别。

不知道你有没有看出来,这其实是一个视频,完整视频解说在下面。

↓↓↓ 点击视频查看 ↓↓↓

ccvideo


参考文献:

[1]中国互联网络信息中心,第 40 次《中国互联网络发展状况统计报告》

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<![CDATA[基层诊所也能对接商保!这些条件你满足了吗?]]> 2018-01-25 18:04:35.0 商业保险这里特指商业健康险,目前主要作为社保的补充。举例来说,某患者住院花费了 40 万,社保报销了 30 万,商业保险就报销剩下的 10 万。

而国内的社保,基本是在社保中不能保险的部分做文章,比如共担部分、超出医保目录部分和个人账户部分。


1. 商保对诊所有什么好处?

直接引流

以我们自己的诊所为例,没有接入商保直付之前,一周的外籍用户大概是 30 人,接入之后大概是 60 人。因为保险公司有自己的会员网络,接通后实际就起到宣传推广的作用。

间接引流

商业保险有品牌的宣传效应。随着一家外资保险公司直付业务的落户,可以带来其他保险公司的落户。我们当时谈了万欣和,接下来就有诸如平安等本土公司过来与我们接洽,这也是一种间接的引流。

增加信任

当然,如果一家诊所,得到了高端外资公司的直付业务,其实也是一种肯定。患者也会觉得这个诊所比较规范,也增加了信任感。

提升品质

商保的用户群,普遍对医疗服务和技术要求比较高,其实对于诊所来说,也可以反向激励诊所医疗服务的不断提升。

患者有更快的支付方式

只要能提供正规的诊疗操作、提供合适的发票,大多保险公司都能给予报销,但这些流程都是病人自己完成的。

而这里就能体现商业保险的支付优势——直付。即患者直接刷保险卡,后续由保险公司与医疗机构直接结算。所以具备商业险的患者实际就有了先看病后算钱的优势。


2. 商保针对的人群特征

首先,在我所接触的外资健康保险中,主要针对三类人群:

  • 跨国公司高管

  • 跨国公司外籍员工

  • 国内的高收入人群

就目前来说,购买健康险的用户有以下几点特征:

中产是主要购买人群

  • 收入在 6000-20000 元左右

  • 半数的购买者来自普通职员

  • 超三成的购买者来自高管及专业人士

  • 生活压力大,有疾病危机意识

  • 愿意为更好的医疗服务付费

主要用作家庭保障

  • 76% 的购买者已婚有小孩

  • 55% 的调研者表示为子女购买了健康险

另外,越来越多的企业也开始将购买商业保险作为对员工的福利。

通过市场调研了解到选址区域的商保覆盖密度,对诊所发展的定位也有推动作用。

例如某社区有三成住户购买了商业保险,在该社区开办诊所,则有非常的几率接通商保,并且通过对应保险公司的会员网络推动,能够更快速地吸引目标用户。


3. 诊所如何对接商保?

分为主动对接和被动对接。

主动对接

如果就诊病人群体,商保覆盖比较大,可以和他们的保险公司进行联系。具体联系方式和对接部门,可以通过患者的保险卡上的信息了解到。

被动对接

如果你的诊所中有一定比例的患者购买了商业保险,保险公司会和诊所主动联系。


4. 商保对诊所的要求

对诊所的具体要求,取决于诊所覆盖的患者属性。

外资高端保险,偏向于高品质的私立诊所,一般保额较大,覆盖的基本是高收入人群;而相对保额较低的,一些中资或合资保险公司,覆盖的人群收入处于中等水平,要求也相对较低。

总体来说,商保偏向于医生和诊所国际化程度高、服务体验好的医疗机构。而医疗技术倒是其次。


5. 使用商保的注意事项

共担部分

类似于社保的共担部分机制。保险卡会注明共担部分的百分比,比如患者医疗费用 10000 元,共担占比 10% ,此时就需要由患者自己支出 1000 元。

每年的免赔额

免赔额是指患者的医疗费用必须达到保险公司要求的水平线,才能实施报销。比如免赔额是 1000 元,即患者的诊疗费用必须达到 1000 元以上才可报销。

保前疾病

要注意患者所患的疾病是否涵盖在其的保险范围中,所以常常需要咨询商保公司该患者所患疾病是否可以报销。


6. 机会

健康保险的核心价值,即站在患者利益角度,用第三方的客观、专业性帮助参与医学决策,衡量、评估医疗供给的效率、效果,筛选最佳匹配效率的卫生资源,引导合理就医行为,通过患者力量提高医疗供给方的竞争和效率。

同时,商业健康保险利用其医疗标准、评价体系等引导扶植此类机构的发展,促进其良性循环。

基层诊所涉及了 80% 的常见病和多发病,重大疾病较少,符合健康险对医疗费用控制的动机。从这点出发,基层医疗机构未来接入商保的可能性非常大。(责任编辑:彭亮)

文章参考 | 2017 年中国商业健康险行业研究报告

在微信中搜索「轻松开诊所」,进入主页回复:商保,将免费获得一节商保对接课程。

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<![CDATA[该不该合伙开诊所?合伙要注意哪些问题?]]> 2018-01-25 18:04:23.0 开诊所,一个人显得势单力薄,资金紧张也是常态;合伙开办呢?也并不是想象中的那样简单。

合伙开诊所,我该怎么办?以下内容整理自轻松开诊所社群主题讨论,包含了三个基本立场:不用合伙,可以合伙,具体看执行。


观点 1  | 不用合伙

@老龚 

诊所这个级别的机构,资金投入本来就不多,个体性质的合伙看来就没有那么大必要了。

诊所合伙内容太多太复杂,需要合伙人之间非常了解明了对方底细(比如从前是同学关系,同事关系等)。


@廖明

诊所不需要合伙,可以搞聘用制。诊所本来就只能两个科室,自己一个科再注册另一个科聘用一个医生,基本工资加提成不是更简单吗?


@医路顺风

我的想法是最好不合伙。不能因为做生意,让好朋友最终反目成仇。自己的力量有限,但可以借鉴别人成功的经验,不断改进自己。


观点 2  | 可以合伙,但有要求

@孔祥军-皮大夫

没有契约精神不要合伙,没钱也不要合伙,不愿承担风险的也不要合伙。


@好好先生

如果大家都是行内人,用心合伙经营还是很好的。

合伙有三个方面,一是出资,二是人脉,三是业务能力技术含量。

世上没有计算不了的题,人品素质是关键。


@灰色轨迹

合伙必须先小人后君子,把合作协议做的尽量完善才不至于暴力拆伙。

合伙谁占主导地位,要看名气、投资比例。合伙不可能做到事事平衡。

具体怎么分配股份才是关键,每个人对自己的评估都会有偏差。

比如怎么评估自己以及合伙人谁带来的效益更高?首先把自己的心态摆正才是根本。


观点 3  | 具体看执行

@紫易

合作生意不好做,每个细节都很重要。以下几个问题是重点:

  • 投资比例

  • 股权分配

  • 退出机制

  • 价值观是否统一

  • 理念是否高度一致

  • 权责及分工

投资比例的分配应该分为两种情况:一种是参与经营,另一种是不参与经营。

如果参与经营,在诊所本来就是以技术为核心的前提下,是应该在出资比例的基础上,由不出技术的一方让出 10—20% 的技术股。

不参与经营,现在很多体制内的医生在不跳出体制的前提下是不能注册诊所的,那么如果还有这个想法,是不是就要找注册合伙人呢?

如果合伙人参与运营,就要控制投资比例,做好股权稀释,一般来说超过 33% 管理权就会受影响了。只投资的纯投资方也是一样的。

价值观和理念,应该在诊所的筹备前期就诊所的发展方向、定位、运营理念、愿景、目标、计划,充份沟通好。志不同,不相为谋。

权责和分工按照技术种类和诊所的岗位自责来划分,越清晰越好。当然如果可以在合作前充分整合彼此的资源优势,在后期运营管理中结合起来就更好了。


@蒋忠民

可以参考的合伙方式有两种:

一种是投资人办诊所聘请医生,根据医生的技术含量授予干股。

另一种是医生平等出资注册合伙诊所,具体由律师来决定责任、权利以及具体的经营管理方式。最好的方式还是第一种。

合伙开诊所目前主要的问题,是诊所从业者素质参差不齐。如果体制内高水平的大夫出来医疗创业,那么诊所行业将会发生翻天覆地的变化。

经营和医疗业务是两个概念,又要当医生又要管理诊所,这样的医生是很难做好的。所以我主张投资诊所聘请医生,开设自己的工作室,让医生专心地去看病,去做品牌,这样才会有更大的发展。


丁香观点 | 早期创业,不用合伙

@杨泽方 

在之前诊所的分享里,我说的「核心医生」作为合伙人,一般是诊所进入比较好的发展期的时候。

诊所创业早期,不用合伙,很难找到非常靠谱的合作伙伴。由全职在诊所工作并且也出钱投资诊所最多的这个人说了算。早期,创业者既是核心医生又是管理运营者是最好的。(责任编辑:彭亮)


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<![CDATA[加盟连锁,是经营诊所的好选择吗?]]> 2018-01-25 18:04:14.0 在讨论连锁化经营模式的系列文章中,开篇我们提到在没有资本支持的情况下,如何实现正规连锁经营的种种方式。

这一期的前提仍然不变,对于大多数没有雄厚资本的诊所老板来说,特许连锁(加盟模式)是不是一个打开局面的好选择呢?


特许连锁

即由加盟诊所出资成立,由总部提供商标、logo、招牌、医疗(商品)、经营管理指导以及总体设计,是目前最常见的加盟形式。

它具有以下特点:

  • 总部拥有决策权,加盟诊所拥有经营权

  • 不是从上而下全程监控

  • 运营资金由加盟诊所自行负担

  • 利润采取分成形式

  • 医疗器材由总部供应

  • 营销、培训、品牌、定价等由总部统一实施

从实际出发,特许连锁的优劣势也非常明显。

1. 优势是高效性

首先,加盟诊所直接复制品牌和影响力,减少了初期推广成本;其次,有配套的注册办照、设备、开业选址指导、整体服务形象规划及推广、管理模式及运营规律的援助等服务,减免了申办诊所繁琐的流程。

2. 劣势是缺乏高素质加盟商

而因为目前国内市场加盟商素质良莠不齐,其劣势也十分明显:例如很多加盟行为只是关注能收多少加盟费、能卖出多少设备或材料,或者能在最短的时间内开多少家连锁店。普遍缺乏标准统一的规范化管理及统一的品牌价值培训体系。

另外,由于加盟连锁单位的自主权过大,一味盲目盈利,也容易造成整个品牌形象受损,而加盟商却又无权控制的局面出现。


加盟要注意什么?

如果想加盟特许连锁诊所,首先要自己弄清楚下面几个问题,看看自己究竟具不具备加盟的条件。

第一,加盟的「门槛」一般较高,加盟费多,初级加盟费一般都在二三十万以上,如果你所处的区域整体经济实力偏低的话就不要考虑了。

第二,你所看重的特许加盟品牌是否像他们所宣传的那样拥有良好的知名度和信誉及持续发展的价值趋向。

现在很多特许加盟商追求短期利益,收到加盟费后,当初承诺的也不予兑现,任由加盟者自生自灭。

第三,是否能够接受和认同该特许加盟企业的价值趋向和文化氛围。

这里涉及到你所处地区是否能接受特许加盟商所提供的服务标准和价格,以及所提供的标准化服务是否会得到你所处地区患者的认同。

此外,加盟商是否拥有自己的直营诊所、同城的病患资源是否能够共享、财务方面是否能够协助,是否签订竞业与保密协议等等都是需要在加盟前考量的方面。

问题来了,如何识别优质加盟商?

首先,一定要亲自到品牌示范店及总部实地考察,尽量在没有他们营销人员的陪同下前去观察、统计、调研及详细询问周边人群的反应。看看其可信度和实际前景究竟怎样。

加盟该项目后,一定要找专业法律人士咨询加盟条款,确认无误及双方权责分清后,详细录入合同规范文本。保留好所有票据及相关宣传资料以备后用。

另外,轻松开诊所社群中也提到了不少考察加盟商的维度,例如 @紫易 提到:

  • 加盟商是否有严格的审核保障机制以及危机处理能力?

  • 加盟商是否具有成熟运营经验、成功的案例?

@远征者 提到了一些更细的问题,比如:

  • 加盟商是否会介入药品及耗材的购入?

  • 加盟商能不能共享人事管理?

  • 有没有定期的学术培训?

总之,要考虑好特许加盟商的商业模式及服务标准会不会在你所处的地区出现「水土不服」的现象,而这又是一个很大概率会出现的问题。(责任编辑:彭亮)


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<![CDATA[六位诊所大咖,八小时长谈,干货都在这里!]]> 2018-01-25 18:04:03.0 1 月 12 日,由轻松开诊所主办、丁香诊所协办的第二期诊所管理研讨会拉开帷幕。

会议现场 

「儿科」是本次活动的关键词之一。受困于行业萌芽期的迷茫以及并不友好的社会现状,作为一个敢于离开体制做「创造」的儿科医生,我们要朝着什么方向奔跑?要如何才能到达?

以下是本次活动几项重点回顾:


杨泽方 | 委屈的背后是机会

相比较公立医院儿科的「委屈」,诊所能够给儿科医生提供怎样的环境呢?作为本场活动的首位演讲者,杨医生再一次提到了「儿科」这个市场的现状。

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丁香诊所负责人杨泽方 

「现状」不够友好,却也是我们的机会。重建儿科,目前只能靠儿科诊所了。杨泽方列举了几项丁香诊所给儿科医生带来的不同之处:

  • 更好的环境

  • 更好的硬件软件

  • 更可控的风险

  • 更科学的收入

不仅是医生的舒适感、价值感在诊所里得到了充分的提升,护士的成就感也在逐步提升,特别体现在从之前的体力劳动变成了脑力劳动。

这些诊所可以做的「更好」的地方,恰恰是目前医院所不具备的能力。

医护资源只是诊所生存的一块基石,更重要的是要在诊所市场初期找准自己的生存之道,杨泽方医生提到的关键词就是「差异化」。这里就包括差异化的医疗产品、差异化的就诊体验、差异化的交叉感染控制手段等等,立足于差异化,诊所的品牌价值就得以体现。

有了这些方向,怎么才能到达?杨泽方说,现实中的儿科诊所之路,也有不少困难:

  • 儿科医生基数不够,跨区域工作很困难

  • 儿科医生平均看诊能力水平下降

  • 优质医疗机构少,新型医疗机构更少

  • 市场还在培育,就医习惯改变需要时间

  • 有耐心的投资人更少

这些因素汇集在一起,让儿科医生创业饱受质疑。不过杨泽方提出,丁香诊所作为这个行业中的探索者,愿意成为所有儿科医生创业的孵化器,在未来,更会输出一系列涵盖诊所方方面面的培训课程,为医生创业提供更全面的帮助。


徐可楠 | 好体验与成本控制

「我们都想给孩子最好的就诊体验,但如何平衡体验与成本?」丁香园行政总监徐可楠的演讲为大家带来了这样的问题。

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丁香园行政总监徐可楠 

徐可楠全程参与了丁香诊所的筹备与建立,在这个问题上,她总结出了六个答案。分别是:

  • 简化流程和就医路径

  • 列出重要的关键词

  • 让有型物品说话

  • 让供应商分担成本

简化流程不难理解,好的体验始终是站在患者的角度去思考,患者从问诊到付费,是否能够在一间诊室中完成?患者不需要再像去医院一样四处奔波,医生也可以将精力主要放在诊治上。以此为出发点,诊所的就医路径和流程设计上,应当充分发挥「极简」的理念。

在诊所的设计中,也应该要有一些基于体验的关键词,例如,安全、明亮、整洁、温暖、亲近和可替换。映射到实际的操作中,可以是「诊室内光源要接近自然光,选择二次反射光源」、「所有直角边都要包防护条」、「使用移动紫外线灯,医疗器械尽可能移动起来」等等。

这些细节的处理恰恰能够反映新型诊所「以病人为本」的理念革新,而如何平衡这些细节所带来的成本呢?徐可楠也提到,在一些传统的开销大头上,可以做一些减法:

例如普通环氧乙烷消毒设备,采购价在 150,000 元左右,且需要专人维护,但寻找第三方合作,按件收费仅需 15 元/件;还有类似手消机、卡通雾化器等一些原本觉得不错,但是实际用处不大的东西,也可以直接免除。


庄睿丹 | 能留住客户的沟通技巧

儿科接诊中,因大部分儿童还不能表达自己,不会控制情绪,也造成了诊疗难度远远高于成人。丁香诊所的主诊医师庄睿丹,用她的经验总结了一些儿科医生需要具备的诊疗素质。

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丁香诊所主诊医师庄睿丹

以孩子为中心,儿科医生首先要做的是与孩子成为朋友。例如:

  • 跟孩子做游戏,送一些小礼物

  • 不断地响应孩子的提问和需求

其次,需要向孩子的抚养人了解孩子的病情,主动握手、自我介绍、微笑和平视,这些细节往往能够传递出医生的专业素养。另外,也要照顾其他人的情绪,适当的应对周边人的「七嘴八舌。」

如何提高沟通效果?儿童就医往往是多个人陪伴,医生通过沟通和观察,要找到儿童所在家庭中能做主的人,去和「关键人物」说明儿童的病情和治疗方案,这样做事半功倍,更为高效。

作为丁香诊所的明星医生,庄睿丹也强调了品牌建立带来的好处,最直接的体现就是能够通过价格体现自己的价值。

在以医生为中心的医疗环境中,医生的角色也不仅仅是临床工作者,他们是诊所的决策者、诊所的品牌担当。


梁亮 | 能看到的未来市场

母婴的市场有多大?妈咪知道儿科诊所的 CEO 梁亮从宏观角度解析了「为什么我们要做儿科。」

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妈咪知道 CEO 梁亮 

首先,人口红利期开始了:二胎政策放开后,2016 年新出生婴儿预计将达到 1910 万人;孕婴童市场规模将超过 2 万亿。

其次,是儿科医生的稀缺,好在多点执业的松绑、在线医疗的成长都显示出儿科的市场潜力巨大。

消费人群也在变,90 后很舍得花钱, 00 只会更懂得花钱,年轻一代都希望享受更好的服务,钱不是问题。

未来的 4 年,妈咪知道会陆续开始 100 家线下诊所,这里包括能够承载品牌形象的旗舰店、满足社区内快速诊疗的卫星社区诊所、合作共建的加盟诊所以及满足高端疑难手术的儿科医院。


圆桌 | 养料供给,共建绿洲

圆桌会议中,青上口腔创始人陈惠珍以及丁香园 CTO 范凯与几位分享嘉宾一起为在场的观众排疑解答。

这个环节的增设,其初衷是为了解决实际诊所经营中遇到的问题。

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圆桌讨论

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丁香园 CTO 范凯

比如找合伙人的问题,范凯提到:

「找合伙人的心态一定要开放,未来的创业环境瞬息万变,过去的做事方法、与人打交道的方式要根据环境的变化随时调整,有这种随机应变的能力,包容的态度,合作就会更长久。」

对于明星医生管理的问题,陈惠珍医生提到:

「并不是所有明星医生对诊所都是好的,一定要有筛选的意识。首先要看你和他的目标是否一致,能不能共进退,这是准入机制。其次,一定要给予充分的发挥空间,充分利用诊所的资源帮助明星医生实现个人价值,在这个过程中,实现双赢。」

在这个能量巨大、目前尚处萌芽期的种子中,作为培育者,我们希望通过这样的方式输出具有正能量的引导,为广大的市场开拓者提供养料,一起建立我们的基层医疗绿洲。(责任编辑:彭亮)

在微信中搜索「轻松开诊所」,进入主页,回复关键词:PPT,即可获得三位分享嘉宾独家课件。

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<![CDATA[没有医保,是诊所最大的阻碍吗?]]> 2018-01-25 18:03:36.0 「医保」对于私营诊所来说,是一件可大可小的事。有医生说,没有医保,诊所无法生存;也有人说,接通了医保,诊所「生不如死。」

「医保」究竟是不是诊所的必需品?我们将目光放在了这个争议颇多的主题上。以下内容包含了三个基本立场:是阻碍,不是阻碍,以及各有利弊。


观点 1  | 是阻碍

认为是阻碍的原因有:

  • 没有竞争力

  • 患者认为不规范

  • 损失部分患者群体

  • 医保支付方式有便利


@靳书印 

药店有医保,门诊没有,门诊旁边开个药店,你的影响力在哪?要考虑自己的承受能力,多长时间能实现盈亏平衡。


@mark

开通医保,对我这种以推拿按摩为主的诊所,消费起来不会顾虑那么多。因为客单价高,给现金很多人就不愿意了,毕竟很多不算刚需。

引入医保掏钱时没那么心疼,有医保就刷卡,小额就手机支付。这样没有掏钱给人的动作,消费没有压力。


@杨晓梅

医保是一个很重要的事,希望政策能开放。如果没有医保,即使我们做事规范,也有执业证,病人会觉得你没得到政府认可。


@;

现在很多老年人有慢病补助,没医保,他的补助怎么花?诊所的目标客户会少好多。另外,出了纠纷谁来帮你摆平啊?


@熊哥

国家全民医保已经全面铺开,任何人,包括医生和诊所,医院都不能绕开它。

随着医疗的发展和医疗服务价格的提高,自费医疗的人群是相对减少的,你有好的技术,又有医保政策的支持,是双赢的。而且,医保的监管越来越严格,对诊所发展的规范化也是促进作用的。

实际中很多同行对政府行政化的东西觉得麻烦,但适应才是硬道理。医保对诊所的面积要求,资质要求,规范化管理要求都在逐年提高,这也是对医保人群就医的一种保障。


@史简

我们这里有技术没有医保的人,年轻人排队;有医保没有技术的人,老人排队;什么也不占的人,看别人排队。


观点 2  | 不是阻碍

认为不是阻碍的原因有:

  • 医保不是患者选择诊所的优先选项

  • 医保报销的空间有限


@我就是我

诊所行医也是推销自己的一个过程,首先医者要把自己推销给患者,让患者能够接受你,只有患者认可了,那么你的诊疗方案他才会接受,依从性才会好,「实力+服务 = 好口碑。」

有技术有没有医保无所谓,有也是锦上添花,更方便部分患者,没有靠技术也能吃饭。


@贾大夫

我觉得影响不大,医保分三种,职工,包括灵活就业,居民,农合。职工卡里有钱,门诊大型检查百分之八十报销,检验项目也是只有一部分报销比如甲功八项。

灵活就业里没有钱,自己出百分之二十。那么对于诊所来说,不可能开展 CT ,核磁等,大型检查只有彩超而已,我们的经验是开展全身彩超 100 元,有医保的也觉得挺便宜,而且比医院还方便,不用排队。

居民医保我们这边根本走不了门诊。农合也只是在农村卫生所买药。其余的都是住院报销。

所以我觉得影响不大,倒是商业保险更有空间。


观点 3  | 各有利弊

认为各有利弊的原因有:

  • 医保结算周期长,不适合小诊所

  • 有经济实力的,有医保锦上添花


@蒋忠民

应当给每家诊所都开通医保。然而各地执行政策的方式尺度不一,所以有大批的诊所被拒之门外,这需要呼吁和据理力争。由于诊所多为门诊性质,医保的影响有限,一般来讲只要拥有影响力,没有医保也能生存,有医保则锦上添花。

在三线以上的城市开诊所,没医保肯定是生存困难的。但并不是无计可施。 

没有医保的诊所要全力争取医保,有医保的诊所一定一定要珍惜这一有利条件,千万不要踩线。坚持下去就诊者会尊重你的。最可怕的是,许多诊所好不容易医保定点便奢侈自己的便利,大搞歪门邪道,不仅导致定点资格丢失,也让就诊者蔑视。希望所有的诊所都挺直腰,做这个时代有良知、充满爱心、获利有道的医疗人。


@紫易

个人认为,医保对大多数诊所来讲说是双刃剑。一方面,有医保,患者的受众群体很定会加大,另一方面,大家知道医保的结算周期是多久吗? 

患者把卡里的费用刷到医保的 pos 机里,医保不是立即给我们结算的。通常药店的结算都是一到三个月。有的地方甚至更多。这除了政策因素以外就还有人为因素。这些都是成本。

另外,既然链接了医保就要接受人家的检查,又是成本。

所以,我觉得医保对谁适合对谁不适合,不能一概而论。自身资源、条件好的,就争取下。自身资源条件不好的就想其他办法变通一下。目的还是要做好营销增加患者认可度和客流量。

如果我们把上次讨论的问题结合起来看,在运营初期如果有些口服药咱们零差价赚吆喝,医保再不给力,那可就是赔了。

我们还是期待国家在鼓励医生创业这块完善医保结算制度并且各地透明化执行吧,那个时候对绝大多数资源有限的医生来说,医保进入诊所才没有后顾之忧。(责任编辑:彭亮)


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<![CDATA[四种选址方案:诊所开在哪里最合适?]]> 2018-01-25 18:03:25.0 诊所的选址需要根据诊所的定位作不同的选择。繁华的 CBD 因为太高的房租不一定是诊所的最佳选择。


中低端诊所选址

中低端诊所面向的用户群是基层老百姓,在这类诊所中,市场营销在用户群的发展过程中占有相当大的比重,因此诊所的选址要符合市场营销的规则。

人流是它的取胜法宝,闹市,学校等均是比较好的选择依据,而且门台(可以安置户外广告的位置)的醒目程度很重要。但这种选址往往存在房子结构不良,难以通风等特点,因此不利于诊所的分功能区装修,而且在卫生,安保,消防等方面存在隐患。

这类选址甚至存在一楼跟二三楼的巨大反差,在我认识的几个开业朋友中,至少有两家存在上二三楼后生意大减,只好开回一楼。这跟人群的消费潜意识有关,反映了广大百姓对基层医疗服务的不信任程度。


中高端诊所的选址

1. 社区

中高端诊所的服务客户群以中产阶层为核心,因此有必要研究这一人群的消费习惯及聚居情况。

个人觉得在现在国情下聚居这一方面很难有参考价值,原因是中高档社区并不一定是他们的稳定居住地,这一方面在县地级城市尤为明显。

另一方面是在现代的高节奏生活状态,小区常成为宿舍意义上的场所,白天常是老弱人群的活动区,这部分人群虽然有优越的家庭条件,但消费观念还停留在低层次水平,故对中高档诊所的经营反而有负面影响。


2. CBD(中央商务区)

CBD 是现在中产阶层的主要活动区,而在这么多得商业门店中,临近中大型银行门店是比较好的参考选择。因为中大型银行门店常是这一人群的必去之地。社区的还有一个问题是诊所的辐射距离的问题,消费惰性或依赖性易将非所在小区的人群拒绝,而 CBD 不会。


3. 门店

门店相对写字楼尽管在户外广告上具有巨大优势,但其缺点也是显而易见的:

  • 房租要比写字楼高得多

  • 安保方面薄弱

  • 很难设计出每个带窗的功能区,因此在通风卫生方面有缺陷


4. 写字楼

写字楼最大的缺点是没有直接的户外广告区,但如果是一个具有稳定客户群的诊所,这一点可以忽略。而且在当今互联网的条件下,户外广告可以被各种信息手段弥补。

结合门店与写字楼优点的 2-4 楼的办公楼,基本上可遇不可求。而且这类办公楼基本上是面积大于 400 平方米,对小型诊所来说并不划算,房租方面仍高出写字楼。

在选择写字楼时,以下几点需要注意:

  • 其在中产阶层中的知名度

  • 公共空间的合理性,没有公共空间的有效引导,地道战式通路容易给客户就医带来不便

  • 其他技术指标如水电信息通畅程度,物业水准,楼板载荷,层高,电梯,物流规模等


房型结构

风景好,通风好,安静的环境令患者愉悦,也令工作者舒心。足够多的窗户可以建立良好的采光,通风各功能区,也是我们的选址依据之一。在选择门店时,面宽较窄、进深较深的房型由于相较其他房型较低的房租可以被考虑,但前提条件是要有比较高的层高以利于制造良好的通气条件。


涉及到诊所装修,有几项基本原则:

简洁原则

拒绝奢华,奢华的场景容易让客户引发暴利的联想,这是我们在接待平均线客户的禁忌。简单的装修风格有利于日常的卫生维护,使得诊所在日常运行中保持较整洁的状态。简洁装修也可以节约成本。

通路原则

良好的通路设计是我们有条不紊开展诊疗工作的保证。在最繁忙的通路区,以此为起点的通道则要保证 80-120 cm 的空间。X 线室、消毒区、污染区则最好设计在诊室中心以利护理。

通风原则

良好通风是保持诊所卫生的最有效方法,利用房型结构与当地季风特点设计通风条件,最好由专业设计师指导。

自然光原则

自然采光除了节能环保,最主要有利于牙医开展比色、树脂修复等操作。良好的视野环境有利于我们在诊疗活动中放松心情。(责任编辑:彭亮)

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<![CDATA[殷殷期盼汇成一句:欢迎回家!]]> 2018-01-23 22:24:25.0 回家之路

1 月 20 日 12:41 分

丁香智汇发布文章《跨国救援,只因那份爱与担当!期待,你们明日平安归来!》。那时,鲁军体医生和他的患者已在机场滞留了近12个小时。

当时患者情况非常特别,机场一度不愿意让其登机。现场情况紧急,鲁军体医生焦急开始联络各方以求患者能够顺利登机。其中太和医院领导电话紧急联系了外交部,外交部立即答应想办法积极协调、帮忙在当地联系。

另外智汇君通过朋友圈联系到几位欧美同学会的中国人,并迅速建立了一个微信上的「荷兰紧急救援群」。当地几位同胞立刻展开了十几个小时的全程线上联络,有医学的沟通,有心理的安慰,最终还联系到荷航的地勤人员。

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1 月 20 日  22:44 分

鲁军体医生和他的患者终于抵达登机口之时,机场人员担心患者健康状况,依旧不同意登机。「荷兰紧急救援群」同胞通过联系到的荷航的华人地勤人员迅速前往协助,最终,机长支持「应该让患者早日回家」,鲁军体一行顺利登机。

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1 月 21 日 0:25 分

鲁军体一行人终于登上了直飞祖国的飞机。起飞前,鲁医生发来患者顺利登机的照片以报平安。

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1 月 21 日 11:04 分

历时10个多小时,跨国援助一行人终于回到祖国怀抱,按照患者家属、公司的意愿,结合实时航空、患者情况,多家国内医院、部门接力将尽快把患者送回家乡十堰。

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1 月 22 日 13:25 分

患者到达武汉,离家乡仅有「一步之遥」,但这时由于大雾笼罩,导致救急直升机时间延误,经历漫长的等待,13:25分终于起飞,鲁军体医生一行人又离家进了一步。

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1 月 22 日 15:38分

十堰太和医院提前一日腾出停机坪,治疗小组枕戈待旦。15:38分直升机终于顺利抵达十堰太和医院,熊富兴被紧急送往 ICU 进行治疗。

终于,跨越 3 大洲、5个国家,10 天时间,乘机 170 个小时,总行程 5 万多公里的「营救之旅」落下帷幕。鲁军体医生出色地完成了自己的承诺,智汇君也收到了很多为鲁军体医生和熊富兴加油打气的话:

如果奇迹有名字,那一定是坚持与担当,如果奇迹有颜色,那一定是中国红!

感谢一路上帮助鲁军体医生和熊富兴回家的所有好心人,也谢谢为他们加油鼓劲儿的你们。最后祝愿熊富兴能早日康复,鲁军体医生在未来的日子里身体健康,工作顺利!


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<![CDATA[「营养处方」——癌友和临床医护工作者协力抗癌新观念]]> 2018-01-22 15:13:40.0 2018 年 1 月 17 日,正值岁末寒冬,亚太肿瘤暨慢性病营养学会在北京市举行了《癌症患者吃什么——十大癌症营养处方》新书发布会,献上筹备多时、集合了众多中国台湾医学中心(相当于三甲医院层级)的资深临床营养师所合力撰写的癌症患者营养指导书,此书不仅可供一般癌友和癌友家属阅读,也可供众多临床医护工作者的实际工作中参考。

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亚太肿瘤暨慢性病营养学会执行副理事长、本书主编李松钦博士表示,近年来,通过临床实际工作发现,大多数肿瘤患者对罹癌后应该怎么吃、吃什么,往往感到无所适从,而中国各大医院因为医疗资源紧张和临床营养师缺乏,也无法有效解决患者对于营养的需求,因此,患者往往只能从网络上获得片面且偏颇的饮食知识,从而不自觉地走入误区。据统计,中国肿瘤患者营养不良的比例高达约 75%,而国际上则是 50% 的比例,这成为中国癌友的一个痛点。

临床上,先进的「癌症营养处方」概念,超越了一般病友饮食「能吃尽量吃」的常识,以「精准、效率、效果、预防、个体化」的营养临床手段,给予患者恰当的营养补充和支持,避免癌友长期的营养不良,进而衍生出病情「悬崖式」下降且难以挽回的状况。实证研究也发现,食管癌化、放疗患者,接受营养支持以及未接受营养支持的对照,其完成治疗的比率,竟能有 92% 对比 50% 的明显差异。

因此,「营养处方」的概念,是亟需传递给癌友的第一个抗癌营养概念。本书就是顺应此国际医疗潮流而编写。与此同时,由于中国与西方的癌症好发类型又不同,因此本书也相应地根据国情对收录的癌种进行了调整,以大量的科学实证介绍癌症的诊断、治疗与「营养处方」的用处,并辅以实例来演示「营养处方」如何适用于每位患者,使患者顺利提升生活质量并提高治疗效果。

习近平总书记多次提到,国家要发展医养产业,医与养同等重要。在国人追求先进医疗技术之外,营养也是国家日益重视的重点,随着越来越多国家层面的膳食指南的出台,以及互联网+医疗的业态发展,寻求临床营养师的咨询服务,不再遥不可及或需要舟车劳顿,通过 APP 就能够取得专业临床营养师开具的个体化营养处方。本书同时也介绍了相关的 APP,通过这些 APP,癌友们可以通过互联网获得临床营养师的帮助,了解自己该吃什么、怎么吃,让自己的身体更加强壮,从而更好地和病魔作斗争。

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<![CDATA[国际最高绿色建筑评级花落上海首家三级综合国际医院]]> 2018-01-19 20:30:58.0 世界卫生组织曾经多次盛赞上海健康城市的成就与经验,认为其丰富了全球健康促进的理论和实践,为全球树立了样板。近期,上海首家三级规模综合型国际医院——上海嘉会国际医院获得了世界最高绿色建筑评估标准体系 LEED 金级认证,正式成为中国大陆首个获此殊荣的医疗机构。

1 月 17 日,美国绿色建筑委员会 (USGBC) 总裁兼首席执行官马晗(Mahesh Ramanujam)赴上海嘉会国际医院授牌。 

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嘉会医疗首席执行官葛丰代表嘉会国际医院受牌

嘉会国际医院是由中国国家卫生计生委核准冠名、与美国麻省总医院(Massachusetts General Hospital)联合挂牌、全面符合国际标准的沪上首家三级规模综合型国际医院。该医院的设计建造也是上海迄今为止最大体量的专业医疗建设项目。令人瞩目的是,在该项目中,上海嘉会国际医院携手曾为美国麻省总医院、克利夫兰医学中心等世界一流医疗机构提供设计的 NBBJ 建筑咨询公司,为医疗建筑赋予了更多自然元素,其合作研发的蕴含「身心照料」、「全然关怀」理念的高科技「治愈感」创新型设计,有助身处其中的患者缓释压力,缩短住院时间,获得非比寻常的治疗及康复体验。

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嘉会国际医院携手国际绿色建筑咨询机构-必维(Bureau Veritas),确保设计建造过程秉承环保可持续的设计策略,最大限度地节水、节能、减少废弃物和温室气体的排放。同时,由于低挥发性环保建筑材料和世界最先进的空调系统设计,更有效提升了室内与周边的空气质量。 医院的建筑朝向设计和陶土外墙能有效地帮助吸收太阳热量。此外,医院还有一座高效的中央能源中心和环保物料处理机制,为环保节能及健康环境的目标恪尽心力。 

他有哪些不同之处呢?

1. 国内首次使用的 VAVBOX 全过滤新风和风控系统,确保院内空气绝对安全、患者体感温度湿度舒适 

2. 天然陶土外墙有助吸收太阳能,圆润边角、暖色设计缓解医疗锐利、压迫感,打破规整的上大下小楼宇造型、错落排布的 3 栋子楼,最大化减少噪音传播,并使全院没有暗通道,患者尽享宁静与阳光 

3. 全院 LED 灯具,不含汞元素,内外金属管道不含铅、铬、铜金属元素

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研究表明,亲近大自然可缓释压力,缩短患者的住院时间。因此 NBBJ 将嘉会国际医院设计成一座环境优美的「花园中的医院」。你能看到一大片的花园式中央庭院位于医院正中心,这里有草木葱茏,有甬道、小径和水景。人们从园区各处不同角度都能观赏到其间美景,并轻松地从医院各处信步至此。这样的设计不仅将大自然融入医院环境,提升了患者体验,更在造景之外增添了空间辨识功能。

据悉,由美国绿色建筑委员会(USGBC)建立并推行的绿色建筑评估体系(LEED - Leadership in Energy & Environmental Design Building Rating System),是目前世界范围内各类建筑环保评估、绿色建筑评估以及建筑可持续性评估标准中最具有影响力的评估标准。其宗旨是在设计中有效地减少对环境和住户的负面影响,以此规范一个完整、准确的绿色建筑概念。建筑须在可持续性场址、节能、节水、减少二氧化碳排放、提高室内环境品质、使用环保材质并在设计创新方面有突出的成就,才有机会经由严格审核获得 LEED 专业认证。其中医疗建筑类 (LEED BD+C: Healthcare),又以其建筑高科技、高耗能的复杂特性更为难能可贵,因此得到该认证乃至其中金级认证的机构少之又少。

美国绿色建筑委员会(USGBC)透露:中国大陆及港澳台地区目前已诞生 LEED 认证医疗机构四家,上海嘉会国际医院则是其中唯一获得金级认证的中国大陆医疗机构。世界范围内得到这一认证的还有美国麻省总医院朗德楼(Massachusetts General Hospital Lunder Building)、哥伦比亚大学医学中心(Columbia University Medical Center)、达纳法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)等,上海嘉会国际医院的绿色医疗建筑水平已经比肩这些国际顶级医疗机构。

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<![CDATA[开启丁香播咖年度回忆,获 2018 开年大礼!]]> 2018-01-08 18:10:23.0 转眼已到 2018

过去的一年,或平凡,或刻骨铭心,但都有属于你的珍贵回忆。

过去的一年,看了许多书,认识许多人,学到了很多道理......

2017,你来过丁香播咖吗?

记得你在丁香播咖看的第一场直播吗?

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扫描下方海报二维码↓↓↓,即刻开启你和丁香播咖的 2017 年度回忆!

还可获得丁香播咖官方认证学霸证书,学霸奖励和新手大礼包......

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<![CDATA[百年名校锻造高品质住培人才——稳扎稳打的九江学院附属医院住培基地见行记]]> 2018-01-02 15:35:00.0 拥有「三江之口,七省通衢」之称的九江,除了秀美庐山、副产殷实的鄱阳湖,还拥有一座百年历史的医学院校——九江学院。九江学院医学教育起源于 1901 年美国基督教卫理公会创办的但福德护士学校,1958 年升格为九江医专,1986 年被卫生部确定为全国医专教改联系点,带教理念萌芽早,教学理念超前。现在的九江学院已经发展为占地 2850 多亩,五个校区,辖管一家「三级甲等」附属医院的大型综合院校。九江学院附属医院前身是 1877 年由法籍天主教神父董若望创立的「圣味增爵医院」,为江西省第一所西医院。

深厚底蕴、重视医学教育不仅体现在学校,也深植渗透在九江学院附属医院,经过多年脚踏实地的发展,医院现拥有 45 个科室,医技科室 10 个,拥有 5 个国家级教育培训基地,一个省级领先学科、两个省级医学重点建设专科,六个省市共建学科。

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原圣味增爵医院——现附院西院

丰厚的临床资源、超前的教学理念也让九江学院附属医院成为医学教育上的表率:早在 2011 年,该院的神经内科就成为江西省住院医师规范化培训基地;2014 年,医院获批成为第一批国家级住培基地,2016 年成立了全科医学科,2017 年度成立全科医学科教研室。到目前共有 22 个专业基地。

在医学教育不那么受重视的大环境下,九江学院附属医院却「反其道而行之」,临床教学两手抓,带教老师激励、淘汰并行,创造了年 93% 高通过率的好成绩。

高远视野打造千万级临床技能中心

在九江学院附属医院的东院区,有一栋其貌不扬的教学楼,是临床医学生和年轻医生常光顾的训练场所。

处在僻静的临床技能中心拥有 6 层,与图书馆毗邻,门口篮球比赛的呼喊声映衬着楼内正在进行的神经外科临床技能考试的。

作为执业医师考试临床技能考试考点,临床技中心使用面积约 3500 平方米,设备总值 1500 余万元,拥有 15 个临床技能训练室, 4 个临床综合能力培养实训室; 6 个网络临床技能及思维能力培养模块,以及多套国际先进的视频教学系统。

张院长观察技能培训现场

设备齐全的模拟手术室

它不仅拥有国家住培专项资金的支持,还受校实验室建设经费及医院自筹三方经费的重视,近三年的设备投入总值 1500 余万元。

与以往其他医院/医学院节省人力成本截然不同的是,临床技能中心并非兼职「管钥匙的看门人」,相反,临床中心有专职的管理人员 9 名,其中高级职称 3 人,占 33.33%,硕士 4 名,占 44.44%。

院长张志平作为住培领导班子带头人口中反复强调:『高质量医学人才是住培基地最好的招牌。』所以,他会亲自监督住培学员的临床技能培训和考核的实施情况,为满足学员的临床动手能力,住培基地围绕江西省住培要求的 22 项公共基本技能进行,分阶段、分对象的提升住培学员的临床技能。

每两周为一个周期完成一项基本技能,采用教师带教→自主训练→实践考核的方式,合格线为 80 分,低于 60 分的学员需进行再次强化并补考。

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住培学员年度结业考核现场

针对即将结业的住培学员,技能中心与住培办在结业考核前组织为期 15 天的技能强化训练,以确保学员达到较高要求。

「这栋楼算是全院使用频率最高的楼之一,周末也会有学员、学生、临床医生练习操作」,科教处的曾泉处长补充到。

严格把握教师资质

在住培工作推动之初,带教老师带而不教的情况在个别的基地存在。为此,自 2016 年起对国家住院医师规范化基地考核指标中,建立带教老师激励制度成为数不多的三级指标之一,成为重点加分项。

但这样的情况在九江学员附属医院很少见,一方面是学校教育理念源远流长,另一方面是住培基地灵活而严格的带教老师遴选机制。

2015 年,医院成为国家级住培基地后,院长张志平就签署了两份红头文件,建立了切实可行的带教老师激励和淘汰机制。就激励机制而言,除了带教补贴、国内外培训机会优先外,带教考核结果还纳入晋升考核指标,对带教考评合格及优秀者,在晋升高级职称(含正、副高)时的同等条件下,优先考虑晋升及聘用。

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2015~2016 优秀临床专业基地及带教老师表彰大会

如此有诱惑力的「带教老师」头衔,并非人人都可以当,淘汰机制十分严格:若带教老师的年度综合考核为基本合格者给予警告,不合格或连续两年为基本合格者,医院将予以取消其住院医师规范化培训带教老师资格。

严格遴选机制带来的效应立竿见影,住培基地现在拥有优质教师拥有 270 名,其中国家师资证书拥有者 22 名,正高 60 名。

今年正值九江学院附属医院建院 140 年,经历多年稳扎稳打和风雨洗礼,「原九江医专」远播的美誉和桃李满天下的成就与医院时刻牢记的「医教相长」理念密不可分,高质量的医学人才既是检验住培基地质量的金标准,也是造福一方百姓的丰功伟绩。

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<![CDATA[赣西住培基地腹地——记宜春市人民医院住培探索之行]]> 2017-12-27 11:02:53.0 秋高气爽的周二中午,宜春市人民医院北院正热火朝天地上演拔河比赛。在清一色的白大褂队伍中,有一组年轻但未穿工作服的学员队伍格外惹眼,院长曹盛生在旁边盯着告诉我,「那是我们住培学员的队伍,我来给他们加油助威。」 住培学员不负众望,拿了全院二等奖的好成绩,分管住培工作的杨军副院长在一旁鼓励:「下次再接再厉,争取来个第一!」

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作为宜春市唯一一家三甲医院,宜春市人民医院辐射赣西地区近 800 万人,年手术量达到 1.49 万人次。从 2012 年起,宜春市人民医院就成为了江西省住院医师规范化培训基地医院,并开始招收住培学员,五年来,共招收 227 名学员,其中全科学员分别是 25 人(2015)、26 人(2016)、18 人(2017),共 69 人。

一把手坐镇把关

又一次出科考试不及格,黄欣(化名)第 3 次被叫去谈话,态度一如既然:「我是有单位的人了!」由于目前全科定向学员没有退出机制的约束,当他人为职位拼搏厮杀时,「全科定向」给学员提供了「包分配」的高枕无忧,这也导致部分学员学习动力不足。

既不能过于严格要求,又不能放任自由,如何管理好学员让各个基地绞尽脑汁。 在宜春市人民医院,健全了三级管理组织架构:一级为决策层,医院住培领导小组,院长亲自担任组长,下设办公室;第二级为执行层,各专业基地;三级为落实层,各轮转科室。各个年级住培学员再选举产生班委,分工明确,各司其职。院长曹盛生在很多院内住培工作上亲力亲为,每年的岗前教育、住培学员招录考试现场等现场都会「坐不住」去把关。

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曹盛生院长和分管的杨军副院长在招录考试现场

从临床出身的曹院长更加注重临床技能,在新院区,建立了 2000 平方米的临床技能培训中心,七站式 OSCE 考试基地,18 间专科模拟病房,500万元设备,用于住培学员临床技能培训,正因如此,每一届省内的住院医师规范化培训学员临床技能竞赛得奖席上从未缺席, 「他们未来是基层医疗的主力军,规范化培训事关重大,掉以轻心不得。」

严格执行同工同酬

「现在孩子心思比较重,眼见同龄人的成家立业,心里也急。」正因这个群体的特殊性,国家在政策上也明文给予倾斜,在宜春市人民医院,我看到,学员也主动反应,院方在各个方面都很照顾学员。

以助奖学金为例,除去国家和省财政补贴外,医院额外补助食堂补贴 300元/人/月,生活补助200元/人/月,对于社会学员医院再配套 890 元/人经费为其购买五险一金,院内住培学员每月最低收入达到 3555 元,较 2016 年提高 1689 元。这个数字或许只是沿海大城市的九牛一毛,但对内陆地区而言,这项补贴并不低。

就曾有人抱怨医院给住培(定向生)发的食堂补贴(300 元)不用和本院职工一样,少 100 元没关系的,但杨军副院长却严厉反对:「医院多 100 元也不会长肉,但少了这 100 元,就让住培生心里不舒服,没必要。」

「汪峰的歌唱:想要 24 小时热水的家。我们现在就是啊。」目前在培的二年级学员小伟开玩笑说,在 2017 年 6 月,宜春市人民医院北院区投资了 3000 万建了 6 层楼全科医师住宿楼,太阳能热水器,24 小时热水,还配备自习室大教室,在住宿分配上,也按照国家对全、儿、妇、精神科的倾向,灵活进行调整。 「我们很多老师都是自己租房子住。」

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北院的独栋住培学员住宿楼

优质的教学质量

尽管有教学设备、生活条件的硬投入,没了优质的带教资源盘活,这也只是堆积的摆设。宜春市人民医院通过「走出去」、「请进来」方式先后分层次培训了一大批住培教师。结合本院自身丰富的患者资源,基本能满足住培学员教学所需的病种数及技能操作数的要求,学员融入科室学术沙龙活动、积极参加各种学术会议及学术论坛,增加了学员的学习机会,开拓了学员的学术视野、激发了学员的学术兴趣。

功夫不负有心人,2017 年,宜春市人民医院住培学员结业考试通过率达到 95%。在培学员人才辈出,例如 2015 级的中国医师协会「优秀住院医师」、三位全省技能竞赛优秀奖,还有多位结业的优秀医师获得留院工作的机会,既是对自身教学质量的肯定也为在培学员提供了学习、培训的热情。

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2011 年,国务院办公厅推出《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》,目标到 2020 年,全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系,基本实现城乡每万名居民有 2~3 名合格的全科医生的格局。在不懈的探索和努力下,宜春市人民医院走出了一条符合赣西特色的住培经验之路。

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<![CDATA[没有资本,诊所如何做连锁化经营?]]> 2017-12-25 18:30:38.0 连锁化经营,顾名思义就是将多家诊所联系在一起并锁定统一标准的经营及管理模式。

连锁化经营一般主要有三种模式,分别是正规连锁、特许连锁和自由连锁,其中正规连锁最为普遍,我国连锁化经营的诊所也多以此为模式。

但如果没有强大资本支持,诊所如何做连锁化经营?

今天这篇文章先和大家聊聊正规连锁,后续的两篇文章和大家聊特许连锁(诊所加盟)和自由连锁(诊所联盟)。

正规连锁

这是真正意义上的连锁,总部对旗下同一资本的多家店铺拥有全部所有权和经营权,并实行人事、财务、物资等方面的统一管理及调配。

这类连锁借助互联网信息技术实现「信息共享、资源调度、经营掌控、品牌共创」等高效便捷的管理模式,形成诊所经营管理所需要的各种数据指标,对连锁诊所各种行为加以监督控制,达到耗材流通周转最快、资金占用量最小、利润率最大的目的。

如何降低运营成本,及时掌握客户变化并占领更多的市场份额是管理者重点关注的内容,而走连锁化经营确实解决了这一问题。

那么,问题来了。

对于资本有限、又缺乏专业管理经验的朋友,能不能走正规化连锁?

很困难,但是其实不是完全没有可能,我们不妨把眼光投向身边的社区卫生服务站。

下面有一个案例,供大家一起探讨其可行性。 

我们这里以牙科诊所为例(其他有特色服务的专科诊所也适用),社区服务作为牙科诊所连锁化经营有其以下几点优势:

1.病源足。社区服务站服务站本身存在巨大的潜在客户群体,你只要保证质量和服务,基本不用担心没有病源。同时,诊所入驻社区服务站可以使用接入社会医疗保险体系中,避免因不能提供治疗的医保服务而失去很多病源的无奈处境。 

2.成本低。只需添置必要材料和设备,进行简单装修就可以马上营业,缩短筹备周期,最大限度发挥了人力资源和设备使用效率。

3.较便捷。多数地区办证手续繁琐,资质审核严格。而采取这种合作方式,可以减少遇到跨越不同卫生管理行政区划经营地址变更所带来的种种麻烦,且可以不受区域的限制与其他社区服务站自由联合,更有利于连锁诊所的开办。 

现在,社区服务作为牙科诊所连锁化经营的优势我们已经了解,那你如果想要操作,应该做哪些准备?

1.前期还是建议先有一间自己运营良好的实体诊所,如能形成一定的品牌,再好不过了。这会使你合作的社区卫生服务站产生信任感,更具有说服力。

2.用自身诊所品牌的影响力与多家社区医疗服务站洽谈合作开诊事宜,由诊所提供设备和专业人员,社区服务站提供场地等。双方本着平等合作的原则共同开发社区中潜在群体,实现双赢。

3.对于社区医疗和合作办医机构,目前没有明文政策法规约束不许进行合作办医,具体执行难度要看各地方管理尺度和你个人的社会运作能力。

最后,如果你不打算做连锁诊所,只想做个体诊所,其实找社区卫生服务站合作的方法同样适用。这种合作方式早期投入成本低,后续可以根据具体业务情况再做调整。

「这种方式对于刚从体制出来、资源不足的医生而言,确实是个好方法。我之前就有进行这类合作,但合作都是暂时的和有前提条件的。保障双方利益是基础,但中国人的团队精神是不足的,没有奉献和克制的精神。经营到后期,还是要考虑独立发展,比如是否要独立开办或者做连锁诊所。」一个曾开过诊所、社区卫生站和私立医院的前辈向我们解释。

以上是关于连锁诊所讨论的第一篇,后面我们会继续讨论特许连锁(诊所加盟)和自由连锁(诊所联盟),欢迎大家留言提问。

本文参考 | 2013-2017 年中国牙科诊所行业市场投资分析及发展预测报告

责任编辑 | 大桔

本文来源:轻松开诊所(丁香园旗下微信公众号,关注后,学习一手诊所管理知识。)

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<![CDATA[人民日报发表曹雪涛文章:培育高水平医学领军人才]]> 2017-12-20 14:40:34.0 「百年华诞,是协和发展的里程碑,更是协和发展的新起点。建设健康中国,关键在人才,基础在教育」

医学教育体系建设的目标是培养造就一支品德高尚、素质优良的医学人才队伍,为保障国民健康并推动医学发展奠定知识与技术、人才与制度基础。一个健全的医学教育体系是既能够惠及民众健康福祉,又能够完善医学学科发展并引领其纵深突破、辐射带动相关领域协同共进的综合性专业化培养体系。新中国成立以来,特别是改革开放以来,在党的教育方针和卫生与健康工作方针指引下,我国医学教育事业直面人民健康保障需求,补数量、强结构、重支撑,在改革中发展,在发展中完善,逐步形成了中国特色的医学人才培养和医学学科体系,基本满足了我国医疗卫生事业发展的人才需要,取得了良好的社会效益,为深化医改和促进健康中国建设提供了强有力的人才支撑以及知识与技术保障。

随着我国经济社会不断发展和医疗服务的普及,人民对医学与健康的需求越来越大,对疾病防治效果的预期越来越高,这对医学从业人员的素质、医疗服务的质量以及健康促进的实施提出了更高的要求。经过多年发展,我国医学教育体系取得了巨大发展,但同时也面临着培养规模与质量需优化调整、培养结构与学科布局需提升完善等深层次问题。培养造就一支品德高尚、素质优良、规模合适、专业齐全的医学人才队伍,将有助于解决医疗资源不均衡、落实预防为主方针的措施尚不充分的问题,也将有利于满足日益多元的健康需求,为人民群众提供全方位全周期健康服务。党的十九大报告中指出,要「加快一流大学和一流学科建设,实现高等教育内涵式发展」。全面深化医学教育改革,主动健全培养模式,优化培养结构,推进把教育教学质量作为生命线的均质化高层次医学教育体系持续向纵深发展,培养出能够引领新时代医学科学创新发展、满足新形势健康服务需求、医术精湛医德高尚并富有社会责任感的高水平专业化医学人才,是我国医学院校在「双一流」建设中迫切需要完成的重要历史使命。

2017 年是北京协和医学院建校 100 周年。100 年来,协和始终遵守医学教育的规律并结合我国教育实际和国民健康需求,不断探索,建立了我国医学教育的「协和模式」。我院坚持育人为本、立德树人,以精英教育为理念,以能力素质培养为核心,形成了鲜明的医学教育特色,开创了我国现代临床医学、护理学、公共卫生及毕业后继续教育体系,为我国现代医学教育和杰出医学人才培养做出了历史性贡献。今年 9 月 22 日,党中央、国务院领导发来重要批示,充分肯定了北京协和医学院的历史贡献,对协和医学教育未来的发展提出了明确的要求,指明了前进的方向。

百年华诞,是协和发展的里程碑,更是协和发展的新起点。建设健康中国,关键在人才,基础在教育。肩负新时代中国医学教育新使命,北京协和医学院将深入学习宣传贯彻党的十九大精神,贯彻党的教育方针和卫生与健康工作方针,系统布局协和提升计划,全面开启世界一流医学院校建设的新征程。一是要发挥协和特色。协和将遵循医学教育规律和医学人才成长规律,坚持「培育中国高水平医学领军人才,完善中国长学制医学教育模式」的协和办学特色,推进医学课程改革和医学生招生方式改革,坚持高进优教严出的协和标准,继续为国家培养合格的医学人才,服务人民健康需求。二是要坚持以德为先。继续强化医德教育,做到继承、发展、弘扬、创新协和医学精神,积极贯彻落实全国高校思想政治工作会议精神,大力塑造医学生的社会责任感和国家使命感,弘扬医家正气,提升医道尊严,强化医界责任,为高质量建设国家医学人才培养体系融入精神要素。三是要聚焦国家需求。立足于我国医学与健康发展实际,以国际化视野和创新理念,利用大数据、人工智能等新技术融合交叉,创新现代医学教育模式变革,落实全球健康理念,继续引领卫生与健康领域国际合作交流,推动协和医学走进大医学、大健康、大卫生时代。在严把医学人才培养质量关的前提下,将健康普及、预防为主、健康促进等理念贯彻于具体教学实践和全方位适宜性大众化医学人才队伍的培养,为健康中国建设输送更多的医疗服务人才。

北京协和医学院将不忘祖国重托,坚守健康誓言,为深化医改和健康中国建设再立新功,为实现「两个一百年」奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦作出更大的贡献。

(作者为中国工程院院士、中国医学科学院院长、北京协和医学院校长)

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<![CDATA[第四届中央人民广播电台「京城好医生」颁奖圆满结束]]> 2017-12-14 19:40:31.0 习总书记在党的十九大报告中指出:「实施健康中国战略,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策,为人民群众提供全方位全周期健康服务。」本届「京城好医生」推荐活动正是在十九大精神的鼓舞下,对助力健康中国建设的积极践行。

2017 年 12 月 14 日,第四届中央人民广播电台「京城好医生」推荐活动颁奖盛典在北京圆满落幕。「京城好医生」等 6 大奖项隆重揭晓。

国家新闻出版广电总局党组成员中央人民广播电台台长阎晓明、副台长赵忠颖、国家卫生和计划生育委员会疾控局局长毛群安、国家新闻出版广电总局传媒司司长袁同楠、中国广播电影电视社会组织联合会副会长陶世明、国家新闻出版广电总局监管中心副主任肖党荣、中国医学科学院党委副书记王云峰、国家中医药管理局办公室副主任、新闻办主任李亚婵、中国中医药出版社副社长林超岱、北京市卫生和计划生育委员会委员、新闻发言人高小俊、以及中华医学会、北京医学会、北京大学医学部等单位领导出席了颁奖礼。

今年的第四届「京城好医生」推荐活动颁奖盛典,新增了「央广健康权威发布」环节。围绕十九大报告明确提出的「健康中国」战略,北京医院院长王建业、北大医院院长刘新民、北大肿瘤医院院长季加孚、北京朝阳医院理事长封国生、北京友谊医院院长张澍田、东直门医院院长王耀献、北京佑安医院院长李宁、中医科学院眼科医院院长高云,就 2018 年医院新政、改革措施、科技创新等方面进行了权威发布。国家卫计委疾控局局长毛群安、央视著名主持人、评论员白岩松对 8 家三甲医院院长的权威发布进行了精彩点评。

本届「京城好医生」活动获奖者的产生均由大众推荐、媒体评选、专家评定三部分组成,较以往增设了「大国名医」、「医者先锋」「科普好声音」、「科普金指尖」、「金牌伯乐」等新奖项,推荐范围更广、业内影响力更大。北京协和医院高志强等 15 位医生荣获「京城好医生」奖;北京中医药大学东直门医院吕仁和等 6 位中医大师荣获「大国名医」奖;首都医科大学附属北京同仁医院副院长王宇等 16 位医生荣获「医者先锋」奖;北京大学第三医院田得祥等 9 位医生荣获「科普好声音」奖和「科普金指尖」奖;北京协和医院陈明雁等 34 家三甲医院的宣传工作人员荣获「金牌伯乐奖」的光荣称号。(名单附后)

第四届中央人民广播电台「京城好医生」推荐活动,自今年启动以来,充分借力新媒体推广平台,通过微信微博等渠道发布节目展播、先导片预热等并通过央广网和网易新闻客户端全程直播颁奖礼盛况。

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据悉,获奖者的先进事迹和感人故事均在 2017 年由中央人民广播电台《央广健康》频道、《央广健康》公众号、腾讯视频、梨视频等新媒体平台播出。

出席颁奖盛典的还有北京五十余家三甲医院的获奖医生、医院领导和代表,频道合作单位、媒体及观众代表近 500 人。本次活动由中央人民广播电台主办,由国家卫计委宣传司指导,中央人民广播电台《央广健康》电视频道承办,中央人民广播电台中国之声、经济之声、央广网以及网易号、网易健康提供媒体支持。


附:第四届中央人民广播电台「京城好医生」推荐活动获奖名单

大国名医奖:

1、北京中医药大学东直门医院 国医大师  吕仁和

2、中日友好医院 国医大师   许润三

3、中国中医科学院望京医院 名老中医   安阿玥

4、首都医科大学宣武医院 名老中医    高 利

5、北京大学肿瘤医院 名老中医   李萍萍

6、首都医科大学附属北京地坛医院 名老中医   王融冰


科普好声音奖:

1、 北京大学第三医院 主任医师 教授   田得祥

2、首都儿科研究所 主任医师 教授  谷庆隆

3、首都医科大学附属北京儿童医院   李豫川

4、北京大学肿瘤医院 主治医师  李少雷

5、中国医学科学院肿瘤医院 副主任医师  刘 正

6、「青光眼」乐队  曲音音 吴舟桥 曹轲 王思斯

7、中国医学科学院肿瘤医院 主治医师 王猛

科普金指尖奖:

1、北京协和医院 主任医师 教授  谭先杰

2、北京大学肿瘤医院 主任医师 教授  张晓东


医者先锋奖:

1、首都医科大学附属北京同仁医院 主任医师 教授  王宇

2、首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师 教授  吴静

3、首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师 教授  田野

4、中国人民解放军总医院 主任医师 教授  周飞虎

5、北京协和医院 主任医师 教授  董方田

6、北京大学第一医院 主任医师 教授  张骞

7、首都医科大学附属北京友谊医院 主任医师 教授  李鹏

8、中国医学科学院肿瘤医院 主任医师 教授  李晔雄

9、首都医科大学附属北京佑安医院 主任医师 教授 廖慧钰

10、首都医科大学附属北京胸科医院 主任医师 教授  高孟秋

11、中国康复研究中心北京博爱医院 主任医师 教授  马迎春

12、中国人民解放军火箭军总医院 主任医师 教授  张晓毅

13、中国人民解放军陆军总医院 副主任医师 副教授  刘慧龙

14、首都医科大学附属北京口腔医院 主任医师 陈溯

15、首都儿科研究所 主任医师 教授  师晓东

16、北京积水潭医院 副主任医师  张丽丽

京城好医生奖:

1、北京协和医院 主任医师 教授  高志强

2、北京清华长庚医院 主任医师 教授  王劲

3、北京大学口腔医院 主任医师 教授  岳林

4、北京医院 主任医师 教授  王大明

5、北京大学第三医院 主任医师 教授  贺蓓

6、北京大学人民医院 主任医师 教授  赵明威

7、北京大学国际医院 主任医师 教授  罗成华

8、首都医科大学附属北京妇产医院主任医师 教授  王欣

9、中国医学科学院阜外医院 主任医师 教授  舒畅

10、首都医科大学附属北京朝阳医院 主任医师 教授  蒋涛

11、首都医科大学附属北京中医医院 主任医师 教授  马彦旭

12、中国人民解放军空军总医院骨科 主任医师 教授  杜俊杰

13、中国人民解放军海军总医院 主任医师 教授  戚晓昆

14、首都医科大学附属北京儿童医院 主任医师 教授 吴润晖

15、中日友好医院 主任医师  刘尊敬

金牌伯乐奖:

1、 北京协和医院  陈明雁

2、 北京医院  贺鹏

3、 中国医学科学院肿瘤医院  高菲

4、 中国医学科学院阜外医院  陈宣男

5、 中日友好医院  仇玉青

6、 北京大学第一医院  张静 

7、 北京大学人民医院  钟艳宇

8、 北京大学第三医院  仰东萍

9、 北京积水潭医院  梁学亚

10、北京大学肿瘤医院  管九苹

11、北京大学口腔医院  王冕

12、北京大学国际医院  续岩

13、首都医科大学宣武医院  王蕾

14、首都医科大学附属北京朝阳医院  杨舒玲

15、首都医科大学附属北京地坛医院  陈明莲

16、首都医科大学附属北京儿童医院  余易安

17、首都医科大学附属北京妇产医院  巢伟

18、首都医科大学附属北京口腔医院  武超

19、首都医科大学附属北京同仁医院  李茜

20、首都医科大学附属北京友谊医院  王珺 

21、首都医科大学附属北京佑安医院  刘慧

22、首都医科大学附属北京中医医院  李学燕

23、首都医科大学附属北京胸科医院  李云

24、首都医科大学附属北京世纪坛医院  闻卓

25、首都儿科研究所附属儿童医院  池杨

26、 北京清华长庚医院  韩冬野

27、 中国康复研究中心北京博爱医院  黄羽萱

28、 中国中医科学院望京医院  刘晓林

29、北京中医药大学东直门医院  于国泳

30、 中国人民解放军总医院  郭晶

31、 中国人民解放军陆军总医院  罗建刚

32、 中国人民解放军海军总医院  毛宇

33、 中国人民解放军空军总医院  许艾素

34、 中国人民解放军火箭军总医院  彭雪征



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<![CDATA[【抢】只需 1 元,14 天手把手助你执考提分!]]> 2017-12-13 13:46:59.0 2018 年执业医师考试的战斗已打响!

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<![CDATA[丁香公开课双12全场5折起]]> 2017-12-12 19:29:44.0 20,000 多名医务工作者在丁香公开课学习和成长。

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下面通过一个 10 分钟的短视频,让大家了解丁香公开课的课程形式。视频节选自《常见危重症的识别与处理》第七节。

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2、VIP 群服务

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<![CDATA[夜班急诊,一条微信消息避免一场医疗纠纷!]]> 2017-12-11 14:30:21.0

作为刚参加工作、经验缺乏的年轻医生,独立值班一直是个让人头痛的事。

有时候半夜突然来一个急诊病人,症状不典型或者自己经验缺乏,不会诊断、甚至连分析的思路都没有,这时候缺乏同事的支援,半夜也不敢打电话给上级,很多医生内心都十分焦虑,只能采取冷处理,开具最基础的检查、做最基础的治疗,祈祷患者病情不要出现变化,熬到第二天交班。

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视频节选自《常见危重症的识别与处理》第七节

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<![CDATA[夜班急诊,一条微信消息避免一场医疗纠纷!]]> 2017-12-11 14:28:45.0

作为刚参加工作、经验缺乏的年轻医生,独立值班一直是个让人头痛的事。

有时候半夜突然来一个急诊病人,症状不典型或者自己经验缺乏,不会诊断、甚至连分析的思路都没有,这时候缺乏同事的支援,半夜也不敢打电话给上级,很多医生内心都十分焦虑,只能采取冷处理,开具最基础的检查、做最基础的治疗,祈祷患者病情不要出现变化,熬到第二天交班。

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<![CDATA[诊所线下研讨会:寻找儿科诊所经营之道]]> 2017-12-09 17:05:49.0 扎根本地的诊所,或许由于地区差异,在具体经营上各有方法,目标人群不尽相同,但作为医疗健康的第一线,大部分诊所都无法忽视一个日益庞大的患者群体——儿童。

普通科室,医生只需要面对一个成人患者,儿科诊疗,则是面对一个儿童和一群成人。

如何理解儿童群体,安抚家长?如何选择更适合的诊治手段?输液严控政策下,如何挖掘诊所新的盈利点?层出不穷的新型诊所进入市场,能带给我们哪些启发?

这一次,我们将关注诊所市场的细分领域——儿科诊所,邀请新型儿科诊所实践者——丁香诊所、妈咪知道儿科诊所的负责人、儿科诊疗一线医生等一起来讨论儿科诊所经营心得,全天四场大咖演讲,特邀嘉宾参与面对面的圆桌讨论,干货不断,收获满满。

一起来找到属于你的儿科经营之道吧!

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解读·诊所市场

主题一:把脉诊所市场现状,透视行业机遇与挑战

应用·诊所设计

主题二:患者中心,体验为先的诊所设计怎么做?

实践·儿科诊疗

主题三:如何留住你的客户?

案例:新型儿科连锁诊所

主题四:妈咪知道儿科连锁诊所运营思路分享

桌讨论:多位诊所管理专家,互动交流,解答诊所经营管理的难与惑

【讲座嘉宾】

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梁亮

妈咪知道 CEO,创办了专注为母婴人群服务的「妈咪知道」,目前包含有 600 多万用户的线上母婴咨询 APP,开业 6 家线下儿科诊所,致力于打造线上线下一体化的高标准、高品质医疗服务。

杨泽方

丁香诊所负责人,丁香园副总裁,公立医院儿科执业 16 年,致力于儿童健康管理新模式的探索,在诊所管理运营方面具有丰富的实战经验。

徐可楠

丁香园行政总监,全程参与丁香诊所的建设与运营,在诊所的互联网思维经营方面有独到的见解。

庄睿丹

丁香诊所儿科主诊医师,浙江大学临床医学七年制硕士,浙江大学医学院附属儿童医院儿内科执业 6 年,丁香诊所执业 1 年余,致力于儿童常见病的规范化诊疗和儿童保健。

现场更有多位特邀嘉宾参与圆桌讨论,一起点击链接,获取你的专属入场券吧!

【会议信息】

主办方:丁香园-轻松开诊所

协办方:丁香诊所

时间:2018 年 1 月 12 日(周五)9:00 ~ 17:00

地点:杭州西溪谷君亭酒店嘉禾厅(杭州市西湖区西溪路 535 号)

适合人群:基层医疗机构从业者/诊所经营管理者/儿科执业医师/医疗领域投资人等

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