丁香园最新文章 丁香园最新文章 Copyright © 2000-2019 DXY All Rights Reserved. Sun Mar 24 20:06:13 CST 2019 2.0 <![CDATA[用药问答:奥美拉唑的临床应用适应证是?]]> 2019-03-22 17:26:29.0 以下均为单选题~

1. 奥美拉唑的临床应用适应证是(  )

A. 消化道功能紊乱

B. 胃肠平滑肌痉挛

C. 消化性溃疡

D. 萎缩性胃炎

E. 慢性腹泻

2. 不属于地塞米松药理作用的是(  )

A. 刺激骨髓造血功能

B. 抑制毛细血管和成纤维细胞增生

C. 增强机体对细胞内毒素的耐受力

D. 抑制体内环氧化酶

E. 稳定溶酶体膜

3. 抗甲状腺药物主要的不良反应是(  )

A. 甲状腺肿大

B. 永久性甲减

C. 肝功能损伤

D. 肾功能损伤

E. 粒细胞减少

4. 对青霉素 G 无效的病菌为(  )

A. 革兰阳性球菌

B. 革兰阳性杆菌

C. 革兰阴性球菌

D. 铜绿假单胞菌

E. 梅毒螺旋体

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<![CDATA[月工资3000元奖金8000元,三线城市并没有想象中糟糕]]> 2019-03-22 16:24:38.0 丁香园论坛上一旦有关于薪酬待遇的话题,总能引发求职者的热烈讨论。

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大城市 VS 小城市

有北京三甲重点科室副主任医师爆料,每个月 N 台手术,每周 2 天固定门诊,一个月收入 2 万。

然而跟帖的人中有人回复:三线省会城市三甲医院呼吸科主治,月工资只有 3,000 元,奖金 4,000 ~8,000 元不等。

综合考虑工作节奏和买房压力,三线城市的工资也没有低到可怕。

医生整体收入到底有多少

2017 年度丁香园医生薪酬调查报告(调查时间 2018 年 3 月- 6 月)的数据显示,2017 全年医生平均收入为 9.6 万元。一线城市医生,平均年收入为 15.2 万元。三线城市医生,平均年收入为 8.1 万元。

2018 年,你的收入有哪些变化?

在过去的 2018 年里,你涨工资了吗?年终奖发了多少?薪资是否让你满意?

点击参与2018 年度医疗人才薪酬调研活动,把你真实的收入情况反馈给我们!

让更多医生、护士了解医疗行业的薪酬水平是否在逐年提升。

完成问卷即可获得 20 丁当(可在丁香园兑换文献和礼品),还有机会抽取以下精美好礼!

一等奖 :小米 AI 音箱 2名,价值 299 元

二等奖:小米小夜灯 20 名,价值 49 元

三等奖:小米耳机 30 名,价值 27 元

奖品-小米耳机.png

参与奖:收纳小礼包(卡套+文件袋) 250 名

注:奖品均以收到的实物为准

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题图来源:站酷海洛

文中数据来源: 

1. 2017 年丁香园医生薪酬调查报告(报告中提及的年平均收入为参与调研医生的年收入截尾平均数)

2. 薪酬案例选取于丁香园论坛网友发布信息

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<![CDATA[【用药情报站】处方中Rx、sig、bid~这些简写是怎么来的?]]> 2019-03-21 20:46:57.0 【今日药闻】

定了!中专不能报考执业药师

3 月 20 日,国家药监局、人社部联合发布《关于印发执业药师职业资格制度规定和执业药师职业资格考试实施办法的通知》。 

通知要求,《执业药师职业资格制度规定》和《执业药师职业资格考试实施办法》自印发之日起施行。为保证制度平稳过渡,现将有关事项通知如下:

一、参加 2018 年度执业药师资格考试,报考全部科目且部分科目合格的大专及以上学历(学位)的应试人员,其 2018 年合格科目考试成绩继续有效,并按照四年一个周期顺延至 2021 年。

二、符合原人事部、原国家药品监督管理局《关于修订印发〈执业药师资格制度暂行规定〉和〈执业药师资格考试实施办法〉的通知》(人发〔1999〕34 号,以下简称原规定)要求的中专学历人员(含免试部分科目的中药学徒人员),2020 年 12 月 31 日前可报名参加考试,考试成绩有效期按原规定执行,各科目成绩有效期最迟截至 2020 年 12 月 31 日。

这也就是说,明年是中专学历可以参加执业药师考试的最后一年。以后,中专学历将不能再报考执业药师了。 

点击原文查看具体报考要求

【用药热议】

手写处方是每个医生都要经历的过程之一,吗啡等精一处方多次重写的情况屡见不鲜。

那你知道:医嘱中的 Rx、sig、bid、tid、iv 这些简写是怎么来的?各自又代表什么意思?

>> 查看答案

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<![CDATA[平时淡定的我,看到这些优惠,我真的激动万分!]]> 2019-03-21 20:23:04.0 春天到了,丁当商城给站友的的福利还会远吗?

当然不会!

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本周丁当商城上新了一波新品,上新品肯定会有新优惠,话不多说,来看看本次会有哪些商品有优惠吧~~

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<![CDATA[用药问答:最适合治疗肺水肿的药物是?]]> 2019-03-21 17:37:43.0 用药问答:最适合治疗肺水肿的药物是( A )

A. 呋塞米

B. 氢氯噻嗪

C. 氨笨蝶啶

D. 螺内酯

E. 乙酰唑胺

解析:呋塞米属于袢利尿药,作用于髓袢升支粗段,抑制 Na+-K+-2Cl-共同转运体,从而抑制 NaCl 和水重吸收,产生强大利尿作用。对心力衰竭的患者,袢利尿药在其利尿作用发生前就能产生有效的血管扩张作用,呋塞米和依他尼酸能迅速增加全身静脉血容量,降低左室充盈压,减轻肺淤血。而其他利尿剂均不能达到此种效果。故选 A。

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<![CDATA[福利 | 用药助手3月读书日抽奖活动]]> 2019-03-20 20:07:02.0 爱读书的医生运气都不会差,恭喜你在用药经验中找到这篇福利满满的文章。

「用药助手」的读书月抽奖活动又来啦,话不多说,来看看有什么奖品吧~

奖品一:最新版《新编药物学》

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奖品二:《热病:桑福德抗微生物治疗指南》

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奖品三:《人体解剖彩色图谱》

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奖品四:《协和临床用药速查手册》

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活动时间:2019.03.20~2019.03.24

活动说明:

(1)抽到实物奖品的同学记得填写收获地址,未及时填写的请在2019年3月26日前联系客服小助(微信:dxy-drugs1)登记,逾期视为自动放弃中奖资格。

(2)用药助手专业版会员将自动发放到您所登录的账号上,敬请留意会员时长变化。

(3)所有中奖名单将于活动结束后公布。


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<![CDATA[【用药情报站】服用哪几类药物后饮酒易致死?]]> 2019-03-20 19:44:55.0 【今日药闻】

关于修订通关藤注射液(消癌平注射液)说明书的公告(2019 年第 20 号)

根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,国家药品监督管理局决定对通关藤注射液(消癌平注射液)增加警示语,并对其药品说明书【不良反应】【禁忌】【注意事项】项进行修订。

修订说明中要求增加警示语:

本品不良反应包括过敏性休克,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

FDA 批准第一款产后抑郁症新药

3 月 19 日,FDA 宣布,批准 SAGE Therapeutics 公司开发的 Zulresso(brexanolone)上市,用于治疗产后抑郁症(PPD)患者。Zulresso 成为第一款针对 PPD 的获批疗法,它也是 SAGE 公司第一款获得 FDA 批准的疗法。

【用药热议】

丁香园站友 @lkjhg518 分享了这样一个故事:

上个月一同事感冒吃药后参加了一个饭局,喝了点酒,结果当晚半夜就感到身体极度不适,胸闷气短,被 120 拉到医院抢救了一个晚上,终于从死神怀里把他拉了回来,这同事说起此事,事后都感到害怕,自此以后彻底戒酒了。

这类「双硫仑样反应」在急诊屡见不鲜,如何避免和应对此类事件?可以先思考这三个问题:

  • 什么是双硫仑样反应?

  • 哪些药物会导致双硫仑样反应?

  • 饮酒和吃药,到底间隔多久才是安全的呢?

>> 点击查看答案

【活动公告】

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<![CDATA[用药问答:口服华法林时 INR 的值需控制在?]]> 2019-03-20 17:39:25.0 今日问答:口服华法林时 INR 的值需控制在( D )

A. 0.5-1

B. 1-1.5

C. 1.5-2

D. 2-3

E. 3-4

解析:房颤患者服用华法林抗凝治疗期间,应维持凝血酶原时间的国际标准化率 (INR)在 2.0-3.0 之间,才能安全而有效地预防脑卒中的发生,故答案选 D。

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<![CDATA[一直提示「需联网」?赶紧看这篇解决方案]]> 2019-03-20 15:18:00.0 之前药粉一直反馈的「查询需联网」问题有解决方案啦!

一、什么情况下最可能出现「查询需联网」问题?

  1. 手机的网络状况差

  2. 长期未登录用药助手

  3. 更新 App 后

二、出现「查询需联网」问题后,如何处理?

第 1 步:判断网络状况是否良好、网络连接是否异常。若正常,则继续第 2 步;

第 2 步:进入「我的」页面 —— 退出登录 —— 重新登录

第 3 步:检查用药助手是否能正常查询。若不能,请联系微信 dxy_drugs、dxy-drugs1,备注「联网问题」,会有专属客服帮助您。

三、专业版未到账、无法签到,能否用此方案解决?

可以。

如果出现购买专业版后迟迟未到账的情况、以及无法正常签到,均可先尝试「退出登录后重新登录」,如果依然无法解决问题,还是添加客服 dxy_drugs、dxy-drugs1、备注「专业版未到账」或「签到」哦~

最后,感谢各位对用药助手的支持与厚爱,祝您使用愉快!

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<![CDATA[临床常用十大医学计算公式汇总]]> 2019-03-20 11:40:27.0 临床工作中,如何应对大量的医学计算公式?「背」!今天,药药结合用药助手的「医学计算」功能使用情况,整理了「临床常用计算公式」第一弹,一起来看看吧~(不愿背的自觉拉至底部)

十大计算公式汇总

1. 平均动脉压(MAP)

MAP=舒张压(DBP)+ 1/3(收缩压 SBP - 舒张压 DBP)

2. 踝肱血压指数(ABI)

血压指数=踝部血压/上臂血压

3. 休克指数 = 心率(b/min)/收缩压(mmHg)

指数为 0.5:血容量正常

指数为 1:约丢失 20~30% 血容量

指数>1:约丢失 30~50% 血容量

4. 心输出量(mL/min)= 每搏输出量(mL/次)*心率(次/min)

正常值 3.5~5.5L/min(静息时)

5. 肾衰指数(RFI)

肾衰指数 = 尿钠*血肌酐/尿肌酐

RFI <1,提示肾衰由肾前性氮质血症;>2 提示肾衰由急性肾小管坏死所致。

6. 肌酐清除率(Ccr)

男性:肌酐清除率 =(140 - 年龄)×体重 (kg)/72×肌酐浓度 (mg/dL)

女性:肌酐清除率 =(140 - 年龄)×体重 (kg)×0.85/72×肌酐浓度 (mg/dL)

7. 肾小球滤过率估测

eGFR(MORD)= 186×[血清肌酐 (μmol/L)/]-1.154×年龄-0.203×0.742(如果是女性)

8. 成人体表面积

体表面积(m2)= 0.0061×身高(cm)+0.0128×体重 (kg) - 0.1529

9. 小儿药物计算 — 体表面积

小儿用药剂量 =(成人剂量×小儿体表面积)/1.73

10. 小儿体表面积计算公式

体重 ≤ 30 kg 的儿童的体表面积及用药剂量计算:

小儿体表面积 (m2)= 体重 (kg)×0.035 + 0.1

(2) 体重>30 kg 的儿童的体表面积及用药剂量计算:

儿童体表面积 (m2)= 1.05+(体重-30)×0.02

(经验上体重每增加 5 kg,体表面积增加 0.1m2,体重>50 kg,体重每增加 10 kg,体表面积增加 0.1m2)

35 kg,体表面积 = 1.15m2     (经验上 1.10+0.10 = 1.20m2)

40 kg,体表面积 = 1.25m2     (经验上 1.10+0.20 = 1.30m2)

50 kg,体表面积 = 1.45m2   (经验上 1.10+0.40 = 1.50m2)

60 kg,体表面积 = 1.60m2(固定值)

70 kg,体表面积 = 1.70m2(固定值)

不愿背?看这里

这么多复杂的计算公式,背下来至少半小时,还要反复应用、回忆、计算准确,才能勉强保证实际应用中不出错。并且,大部分人背了就忘,真要用时又是一顿翻书、百度~怎么办?!!!

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<![CDATA[【用药情报站】五花八门的药物禁忌症,临床应用该听谁的?]]> 2019-03-19 19:01:07.0 【今日药闻】

国家药监局开展执业药师「挂证」整治

3 月 19 日,国家药监局综合司发布《关于开展药品零售企业执业药师「挂证」行为整治工作的通知》,决定在全国范围内开展为期 6 个月的药品零售企业执业药师「挂证」行为整治。

企业微信截图_2e4ddef9-e977-4755-ac05-22cc2bf2e47a.png

3月15日晚,中央广播电视总台曝光了重庆市部分药品零售企业执业药师“挂证”、不凭处方销售处方药等问题,造成了恶劣社会影响。

本次国家要通过整治,查处并曝光一批违法违规的药品零售企业和从业人员,有效遏制“挂证”行为,形成严查重处的高压态势和强大威慑,进一步规范药品经营秩序和执业药师执业行为。

具体整改政策请点击原文查看

【用药热议】

药物的禁忌证,很简单,就是药物在有禁忌证的时候,绝对不能使用。比如青霉素的禁忌v:过敏,那么青霉素过敏的情况下,绝对不能使用。然而,药物的禁忌证这个概念,有时候却非常复杂。有时候同一个药品、不同厂家说明书的禁忌证都不一样,说明书和指南、专家共识又不一样。

这时候,该听谁的?>>点击查看铁杆站友 @piaolinp 的案例分享

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<![CDATA[用药问答:慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是?]]> 2019-03-19 17:30:32.0 今日问答:慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是( D )

A. 口服碳酸钙

B. 必需氨基酸疗法

C. 补充 1,25(OH)2D3

D. 促红细胞生成素

E. 血液透析治疗

解析:必需氨基酸疗法是营养治疗的内容(B 错),不能治疗肾形贫血,口服碳酸钙,补充 1,25(OH)2D3 均为改善低钙的情况(AC 错),血液透析治疗可用于过滤血液中的毒素以及代谢废物,不用于肾形贫血的纠正 (E 错)

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<![CDATA[【用药情报站】阿司匹林「二级预防」地位被撼动?]]> 2019-03-18 19:12:36.0 【今日药闻】

2019 年美国心血管病一级预防指南颁布!阿司匹林心血管病二级预防地位不保?

近日,美国心脏病学会(ACC)与美国心脏协会(AHA)联合制定了 2019 年心血管疾病一级预防指南(2019ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease),用药助手已收录 指南原文,点击可下载。

新指南中最值得关注的当属「阿司匹林」。阿司匹林在心血管病一级预防中的作用一直存在争议,一般认为,在心血管病二级预防中阿司匹林的地位坚如磐石,但即将揭晓的 GLASSY 研究能否搅浑这一池清水,替格瑞洛可否冲击阿司匹林的临床地位,很值得关注。>> 点击查看《2019 年心血管疾病一级预防指南》五大关注点

关于修订蟾酥注射液说明书的公告(2019 年第 18 号)

今天,国家药品监督管理局发布了《关于修订蟾酥注射液说明书的公告》,其中要求新增【警示语】:

本品有严重过敏反应病例报告,应在有抢救条件的医疗机构使用,使用者应接受过过敏性休克抢救培训,用药后出现过敏反应或其他严重不良反应须立即停药并及时救治。

【禁忌人群】:新生儿、婴幼儿禁用。

【用药热议】

年初,患者张某被上海交通大学医学院附属同仁医院诊断为「分泌型中耳炎」,随后在输头孢时过敏性休克,经抢救无效死亡

陪同的刘先生说,医生没有给张某做皮试。

该院办公室人员回应,国际药典规定头孢不需皮试;医生询问时,张某没提出任何过敏史。

大家觉得头孢到底要不要做皮试?>> 围观 190+ 位同行讨论

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<![CDATA[用药问答:下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是?]]> 2019-03-18 17:38:35.0 今日问答:下列药物容易通过胎盘而影响胎儿的是( B )

A. 脂溶性低的药物

B. 血浆蛋白结合率低的药物

C. 极性药物

D. 分子量大的药物

E. 所有激素类药物

解析: 胎盘对药物的转运受药物本身理化性质影响,分子量小、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容易到达胎儿。

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点击阅读上期用药问答:硝酸甘油的药理作用为以下哪项?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[用药问答:硝酸甘油的药理作用为以下哪项?]]> 2019-03-15 17:17:02.0 以下均为单选题~

1. 抗精神病药物常见的不良反应是( E )

A. 视物模糊

B. 体位性低血压

C. 口干、便秘

D. 粒细胞缺乏

E. 锥体外系反应

解析:以氯丙嗪为例。抗精神病药 DA 受体拮抗剂虽可改善精神分裂症状,但长期应用也可导致锥体外系运动障碍和内分泌改变。(E 对)抗精神病药物其他不良反应:中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力等)、M 受体拮抗症状(视物模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)和α受体拮抗症状(鼻塞、血压下降、直立性低血压及反射性心悸等)以及过敏反应(皮疹、接触性皮炎,也可出现粒细胞减少、溶血性贫血和再生障碍性贫血等)。(A、B、C、D 错)

2. 硝酸甘油的药理作用( D )

A. 升高血压

B. 减慢心率

C. 心肌收缩力增加

D. 开放侧支循环

E. 抑制 NO 释放

解析:硝酸甘油基本药理作用是松弛平滑肌,其中对血管平滑肌具有相对选择性,具有如下作用:(1)降低心脏前、后负荷,降低心室壁张力,(C 错)降低心肌耗氧量;(2)降低心肌耗氧量后,通过冠脉自身调节机制增加非缺血区血管阻力,而缺血区血管因缺氧代谢产物堆积而舒张,促使缺血区侧支循环开放,从而改变冠脉血流分布,增加缺血区血液灌注。(D 对)大剂量可出现直立性低血压及昏厥,剂量过大可使血压过度下降,(A 错)冠脉灌注压过低,并可反射性兴奋交感神经、增加心率。(B 错)硝酸甘油作为 NO 的供体,在平滑肌细胞内经谷胱甘肽转移酶的催化释放出 NO,主要通过上调 NO/cGMP 通路而舒张血管平滑肌。(E 错)

3. 男,50 岁,高血压 5 年。规律服用培哚普利、美托洛尔和阿司匹林治疗,无胸痛,查体无异常。实验室检查:血 TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,首选的降脂药物是( D )

A. 依折麦布

B. 考来烯胺

C. 普罗布考

D. 非诺贝特

E. 阿托伐他汀

解析:该患者为老年男性,TC 3.8 mmol/L,LDL-C 2.0 mmol/L,TG 5.9 mmol/L,HDL-C 0.9 mmol/L,适合服用贝特类药物调节血脂。

4.  男,65 岁,高血压病史 10 余年,既往有痛风病史, 查体:BP180/100 mmHg, 双肺呼吸音清,心率 50 次/分,律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音,实验室检查:血 Cr320μmol/L, 该患者最适宜的降压药物是( D )

A. 血管紧张素转化酶抑制剂

B. 噻嗪类利尿剂

C. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

D. 钙通道阻滞剂

E.β受体阻滞剂

解析:钙通道阻滞剂抑制胞外 Ca2+的内流,使血管平滑肌细胞内处于适当缺 Ca2+状态,导致血管平滑肌松弛、血管扩张、血压下降。适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能不全者。(D 对)此患者既往有痛风病史,噻嗪类利尿剂能升高尿酸,所以痛风禁用。(B 错)ACEI(血管紧张素转换酶抑制)和 ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)禁用于肾功能严重受损患者 (血肌酐>265μmol/L 或 3.0 毫克/分升),患者血 Cr320μmol/L, 属于禁用范围。(A、C 错)心率 50 次/分,禁用β受体阻滞剂。(E 错)

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<![CDATA[【用药情报站】2019年国家医保目录调整方案征求意见稿发布]]> 2019-03-14 20:59:32.0 【今日药闻】

2019 年国家医保目录调整方案征求意见稿发布(国家医疗保障局)

3 月 13 日,国家医疗保障局发布《2019 年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》,明确了本次调整的范围、调入调出药品的考量等问题,公开征求意见截止 2019 年 3 月 26 日。

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药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,具体包括药品调入和药品调出两项内容。以国家药监局批准上市的药品信息为基础,不接受企业申报或推荐,不收取评审费和其他各种费用。

调入优先考虑国家基药、罕见病、慢性病、儿童用药

调入的西药和中成药应当是 2018 年 12 月 31 日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。

优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。根据药品治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,组织专家按类别评审。对同类药品按照药物经济学原则进行比较,优先选择有充分证据证明其临床必需、安全有效、价格合理的品种。

高价药谈判进医保

调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

中药饮片采用准入法

中药饮片采用准入法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

调出考虑停产、停售及不符合医保要求的药

药品目录内原有的药品,如已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的,应予调出;存在其他不符合医保用药要求和条件的,经相应评审程序后可以被调出。

同步调整完善药品目录凡例、使用管理办法,规范药品名称剂型,适当调整药品甲乙类别、目录分类结构等内容。在甲乙类别调整过程中,优先考虑基本药物。

工作程序

药品目录调整分为准备、评审、发布常规准入目录、谈判、发布谈判准入目录 5 个阶段:

准备阶段(2019 年 1-3 月)

评审阶段(2019 年 4-5 月)

常规目录发布阶段(2019 年 6 月)

谈判阶段(2019 年 6-7 月)

发布谈判准入目录(2019 年 8 月)

讨论:

>>这些调整符合临床现状吗?对这次调整方案,你怎么看?

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<![CDATA[用药问答:肺炎链球菌性肺炎的治疗首选?]]> 2019-03-14 17:49:46.0 今日问答:肺炎链球菌性肺炎的治疗首选( B )

A. 头孢曲松

B. 青霉素

C. 万古霉素

D. 氨卡西林

E. 替考拉宁

解析:肺炎链球菌肺炎首选青霉素G。对青霉素过敏者可用呼吸喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、头孢噻肟或头孢曲松等药物。

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<![CDATA[【用药情报站】头孢到底需不需要皮试?]]> 2019-03-13 20:38:54.0 【今日药闻】

FDA 批准新的缬沙坦仿制药,缓解药物短缺

3 月 12 日,美国食品药品监督管理局(FDA)官方发文,批准了一款新的缬沙坦仿制药 Diovan。据悉,该药物由印度制药公司 Alkem Laboratories Limited 生产。FDA 称,为了缓解近期此类药物的短缺,已经对该类药物实行了优先审评。

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缬沙坦是一种血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB),可治疗高血压和心力衰竭。由于 2018 年发现某些缬沙坦和其他 ARB 药物含有致癌物亚硝胺杂质,导致多次召回,并使公民用药安全受到威胁。因此,此次 FDA 优先考虑对该药物申请的审查,以帮助缓解近期美国民众对这种关键药物的需求发生短缺的状况。

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  2. 用药助手 9.4 新功能:指南分享下载,贴心又实用,指南打印不是梦!

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<![CDATA[用药助手新功能,你必须了解!]]> 2019-03-13 18:31:37.0 之前一直有药粉来反馈:能不能支持指南文件下载?我觉得这些指南很好,想下载后打印下来~

每次药药只能心塞塞、并且非常抱歉地回复用户:~臣妾做不到哇~

但这个需求我们一直记着呢,这不,最新的 9.4 版本新增的两大功能里,「指南 PDF 分享下载」是最可爱的一个!

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【9.4 新变化】

  • 增加指南 PDF 文件的微信、邮件分享功能,分享后可下载(专业版会员可用>>立即开通)

  • 首页增加丁香公开课,能够在 App 内购买和学习与用药相关的丁香公开课课程

【如何通过用药助手下载指南 PDF ?】

方法一、微信分享下载

第 1 步:在用药助手内找到你想下载的指南,点击「下载指南」;

第 2 步:进入到指南详情页后,点击页面底部分享按钮,选择「发送文件」,将文件发送给你的好友;

第 3 步:前往微信下载指南文件。

方法二、邮件申请下载

第 1 步:在用药助手内找到你想下载的指南,点击「下载指南」;

第 2 步:进入到指南详情页后,点击页面底部的邮件样式按钮,输入你的邮箱账号;

第 3 步:打开你的邮箱,找到用药助手的邮件,直接下载。

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<![CDATA[用药问答:下列疾病中,较少发生大咯血的是?]]> 2019-03-13 17:20:48.0 今日问答:下列疾病中,较少发生大咯血的是( E )

A. 二尖瓣狭窄

B. 支气管扩张

C. 肺脓肿

D. 空洞型肺结核

E. 粟粒型肺结核

解析:咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病。1. 支气管疾病:支气管扩张(B 错)、支气管结核、慢支等;2. 肺部疾病:常见有肺结核、肺炎、肺脓肿(C 错)等,在我国引起咯血的首要原因仍为肺结核,发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎,急性血行播散型肺结核较少出现咯血(D 错 E 对);3. 心血管疾病:较常见于二尖瓣狭窄(A 错)。

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点击阅读上期用药问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[【用药情报站】口服硝苯地平,出现不良反应就要停药吗?]]> 2019-03-12 19:28:00.0 【专业版春季大促】

用药助手专业版再添新功能!9.4 版本中,用药助手专业版会员支持下载、分享指南的 PDF 文件,打印指南不是梦!

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专业版权益一览表

专业版介绍.png

【今日药闻】

国家药监局:关于修订骨刺胶囊和骨刺片说明书的公告(2019 年第 16 号)(来源:NMPA)

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《骨刺胶囊说明书修订要求》中要求,【禁忌】项应包括:1. 对本品及成份过敏者禁用。2. 孕妇禁用。

《骨刺片说明书修订要求》中要求增加警示语:本品含附片、制川乌、制草乌、马钱子粉。【禁忌】项应包括:1. 对本品及成份过敏者禁用。2. 孕妇禁用。【注意事项】项应包括:运动员慎用。

【用药热议】

有网友发帖求助:口服硝苯地平,出现了面部皮肤潮红,颜色粉红色,是否应该停药?是不是出现不良反应就应该停药呢?

对于这个问题,你有什么见解?>> 各抒己见

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<![CDATA[用药问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是?]]> 2019-03-12 17:38:23.0 今日问答:肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是( B )

A. 热退停药

B. 热退 3 天

C. 热退 5-7 天

D. 症状体征消失

E. 胸片病变消退

解析:肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少 5 天,大多数患者需要 7~10 天或更长疗程,如体温正常 48~72 小时,无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

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<![CDATA[专业版春季大促,买一年送半年!]]> 2019-03-11 20:06:30.0 过完年,很多用户发现自己的专业版账户过期了,来问药药有没有优惠~于是赶紧组了一次「春季特惠专场」,让更多药粉拿到福利。

2019-03-11~2018-03-24 期间,用药助手专业版春季特惠专场上线,两组福利套餐随你挑:

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>>购买专入口

注:

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目前,用药助手收录了 5 万+药品说明书数据,并且保持每天 50+ 的更新速度;同时提供 8000+ 的专业指南查询服务,还有医学计算、感染用药、临床路径、医学检验药物相互作用/配伍禁忌等相关查询。

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***指南下载 PDF 是本周即将发布的 9.4 版本新增的功能,敬请期待~

>>优惠入口

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<![CDATA[【用药情报站】牛黄解毒制剂说明书修订:孕妇、婴幼儿禁用]]> 2019-03-11 18:59:13.0 【用药热议】

很多药品说明书上都会「孕妇禁用、慎用」之类的的警示语,假如你给孕妇开了含有此类警示语的药品,患者要求你提供「胎儿安全保证书」之类的承诺,你会怎么做?

社区里一些非常有经验的药师就遇到过这种纠纷/投诉,他们表示:行内人,讲内行话;行外人,同他讲法律法规,讲政策。

>> 来说说你的看法

【今日药闻】

药监局公告:伤科接骨片、稳心制剂和牛黄解毒制剂说明书修订(NMPA)

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其中值得注意的是:

  • 《牛黄解毒制剂说明书修订要求》中:

    添加了警示语:本品含雄黄,不可超剂量或长期服用。

    增加了禁忌项:1. 孕妇、哺乳期妇女禁用。2. 婴幼儿禁用。3. 对本品及所含成份过敏者禁用。

  • 《伤科接骨片说明书修订要求》中添加了警示语:1. 运动员慎用。2. 本品含马钱子粉、朱砂,不可超剂量和长期服用。

以上警示语均已添加在用药助手相应药品说明书详情页中,请放心查询。

中国生物制药奥美沙坦酯片、恩替卡韦胶囊过一致性评价(来源 新浪医药)

3 月 11 日,中国生物制药公告称,其附属公司南京正大天晴开发的药物「奥美沙坦酯片」(商品名称「希佳®」)及「恩替卡韦胶囊」(商品名称「甘泽®」)分别获得国家药监局批准通过仿制药一致性评价,其中奥美沙坦酯片(希佳®)为国内同品种首家通过一致性评价的品种。

拜耳抗菌药物「特地唑胺」获批进口(来源 Insight 数据库)

3 月 22 日,Insight 数据库显示,拜耳的磷酸特地唑胺获国家药监局批准进口,该药是噁唑烷酮类抗菌药物,主要用于治疗某些敏感细菌,如金黄色葡萄球菌(包括 MRSA)、各种链球菌属和球菌属引起的急性细菌性皮肤和皮肤软组织感染。

磷酸特地唑胺(Tedizolid phosphate)是由 Dong-A Pharmaceutical 研发一种第二代恶唑烷酮类抗生素,授权 Cubist Pharmaceuticals 和 Bayer 进行商业化开发,已于 2014 年 06 月 20 日获得 FDA 上市批准。

其抗菌谱同利奈唑胺,主要用于治疗某些敏感细菌,如金黄色葡萄球菌(包括 MRSA)、各种链球菌属和球菌属引起的急性细菌性皮肤和皮肤软组织感染。

【号外】

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<![CDATA[用药问答:严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是?]]> 2019-03-11 17:34:12.0 今日问答:严重心力衰竭时,治疗频发室性期前收缩首选的药物是( A )

A. 胺碘酮

B. 索他洛尔

C. 多巴酚丁胺

D. 氟卡胺

E. 普罗帕酮

解析:

终止室速发作:无显著血流动力学障碍的室速,首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因安,静脉注射普罗帕酮亦十分有效,但不宜用于心肌梗死或心力衰竭患者(E 错),其他治疗无效上,可选用胺碘或改用直流电复律 (内科学 8 版 P201)故答案选 A。

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<![CDATA[春招全面启动丨广东、江浙等 9 省最新岗位推荐]]> 2019-03-08 14:13:15.0 企业微信截图_15518574251475.png

以下为截至 3月 8 日的发布的最新招聘资讯~

点击医院名称即可直接投递

华南

>>广东地区>>点击发现更多岗位

1.佛山中大口腔医院(口腔医师)

2.珠海仁和骨伤医院(麻醉、骨科、康复医师等 4 个岗位)

3.连州恒生医院(妇产、外科、疼痛科医师等 4 个岗位)

4.广州协佳医院有限公司(妇产、眼科、放射科医师)

>>广西地区>>点击发现更多岗位

1.龙胜各族自治县人民医院(外科医生、内科医生)

2.玉林中山医院有限公司(护士、检验士等 4 个岗位)

3.校椅康宁精神病医院(精神科护士、医师等 3 个岗位)

>>海南地区>>点击发现更多岗位

1.三亚阳光济世中西医结合医院有限公司(助产士、护士等 5个岗位)

2.海南儋州现代医院(麻醉师、妇产科医师等 4 个岗位)

华东

>>浙江地区>>点击发现更多岗位

1.嘉善姚庄医院有限公司(护士、检验、超声科等 5 个岗位)

2.温州华侨伤骨科医院(护士、中药师等 3 个岗位)

3.松阳吴苏君医院(骨科医生)

4.磐安县妇幼保健计划生育服务中心(护士、放射科等 4 个岗位)

>>山东地区>>点击发现更多岗位

1.淄博市第一医院(检验、麻醉科、影像医师等 20 个岗位)

2.威海仁爱百年中医医院有限公司(妇产科、儿科、B超等 7 个岗位)

3.巨野县麟州医院(护理、口腔医师等 3 个岗位)

4.山东省肿瘤防治研究院(儿童肿瘤医师)

5.济南华圣医院(护理、住院医师等 3 个岗位)

6.青岛明亮手足外科医院(麻醉、内科医师等 3 个岗位)

7.东阿县中医院(内科、外科医师等 4 个岗位)

8.青岛心智心理医院(护士、内科医师等 3 个岗位)

9.济宁民生医院(检验、护理、口腔、影像医师等 4 个岗位)

>>江苏地区>>点击发现更多岗位

1.盐城曙光爱尔眼科医院有限公司(护士、眼科医生等 3 个岗位)

2.句容老人山骨科医院(护士、检验等 6 个岗位)

>>江西地区>>点击发现更多岗位

1.上饶市广丰妇产儿童医院有限公司(护士、影像医师等 6 个岗位)

>>福建地区>>点击发现更多岗位

1.南平市妇幼保健院(放射科医生、麻醉医生)

2.福建元新健康管理有限公司(导诊、培训师等 7 个岗位)

3.厦门麦芽口腔医院有限公司(口腔医师、口腔护士)

>>安徽地区>>点击发现更多岗位

1.宿州鼓楼医院(外科、内科、影像科医生)

2.淮北民生医院(外科、内科医生等 5 个岗位)

3.黄山市屯溪区人民医院(医学影像、外科医生等 3 个岗位)

4.宣城和平医院(口腔科、CTMRI诊断医师)

更多职位信息请微信搜索   订阅号&小程序:丁香人才

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<![CDATA[用药问答:高血压伴支气管哮喘患者禁用哪项药品?]]> 2019-03-07 20:47:19.0 以下均为单选题~

1. 高血压伴支气管哮喘患者禁用( E )

A. 螺内酯

B. 氨氯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 维拉帕米缓释剂

E. 美托洛尔

解析:美托洛尔为β受体阻断剂。β受体阻断剂可加重气道阻力,支气管哮喘时禁用(E 对)。噻嗪类:痛风,肾功能不全禁用(C 错)。维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂的禁忌症为:心衰,房室传导阻滞(B、D 错)。螺内酯为保钾利尿剂,高血钾时禁用(A 错)。

2. 诊断冠心病的金标准是( B )

A. 冠状动脉多排螺旋 CT 成像

B. 冠状动脉造影

C. 心电图

D. 超声多普勒

E. 手术病理

解析:冠心病确诊是:动脉造影称金标准,也是心梗最可靠的方法(B 对)

3. 诊断心肌病最常用的辅助检查是( B )

A. 心电图

B. 超声心动图

C. 冠状动脉造影

D. 心内膜心肌活检

E. 胸部 X 线检查

解析:心肌病是一组以心肌病变为主的心脏病,临床表现主要有心脏扩大,心肌肥厚伴充盈受限、心律失常、心力衰竭及猝死等。随着心肌病发病率的上升,不仅对其早期发现、早期诊断,以及早期治疗,而且对减少各种并发症的发生都具有重要意义。B 超声心动图检查的应用需要观察的指标主要有左房室腔大小、左室收缩与舒张功能、右室腔大小、右室收缩功能及收缩压、二尖瓣及三尖瓣反流程度、心室同步运动和收缩储备功能等。A 心电图主要用于心肌梗塞的诊断,C 冠脉造影主要用于评估冠脉狭窄情况,D 心内膜活检虽是心肌病确诊手段,但由于有创,常规不采用,E 胸部 X 线检查无特异性,仅能大概评估各房室增大情况,不能直观观察心肌、心室改变,缺乏特异性。

4. 重型溃疡型结肠炎首选药物( A )

A. 肾上腺糖皮质激素

B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶

C. 免疫抑制剂

D. 抗生素

E. 乳酸杆菌制剂

解析:B. 氨基水杨酸制剂包括 5-氨基水杨酸 (5-ASA) 制剂和柳氮磺吡啶 (SASP),用于轻、中度 UC 的诱导缓解及维持治疗。C. 免疫抑制剂用于 5ASA 维持治疗疗效不佳症状反复发作及激素依赖者的维持治疗,不单独作为活动期诱导治疗。D. 抗生素治疗对一般病例并无指征。对重症有继发感染者,应积极抗菌治疗。E. 为一般治疗,对部分病人可缓解症状。

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<![CDATA[【用药情报站】注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒?]]> 2019-03-07 20:05:28.0 【今日药闻】
  1. 药监局:修订含头孢哌酮药品、阿莫西林(钠)克拉维酸钾制剂说明书

    3 月 7 日,国家药监局发布公告,修订阿莫西林(钠)克拉维酸钾制剂、含头孢哌酮药品的说明书,增加不良反应、禁忌、注意事项等。

    其中,要求含头孢哌酮药品的说明书中添加有关凝血障碍及出血的风险的警告项。

    关注用药助手公众号(DrugsApp),回复「0307」查看说明书修订详情

  2. 国务院发文:取消国产药品注册省级初审

    3 月 7 日,国务院下发了《关于取消和下放一批行政许可事项的决定》,决定取消 25 项行政许可事项,下放 6 项行政许可事项的管理层级,其中取消国产药品注册由省级药监部门初审这一流程,改为国家药监局直接接受注册申请。

  3. 首例!石药集团向美国提交新药上市申请(石药集团)

    近日,石药集团发布公告,成功就用于治疗高血压的马来酸左旋氨氯地平片向美国 FDA 提交新药上市申请。据悉,此为中国医药企业首次向美国 FDA 提交新药上市申请。

    左旋氨氯地平为用于治疗高血压的纯化 (S)-氨氯地平,即氨氯地平((R)-及 (S)-氨氯地平的消旋混合物)中具有药理活性的对映异构体。氨氯地平是由辉瑞首先开发的第三代钙通道阻滞剂,于 1992 年在美国批准为 Norvasc(络活喜)2.5 毫克、5.0 毫克及 10.0 毫克片剂,用于治疗高血压。石药集团于美国提交的马来酸左旋氨氯地平片为 1.25 毫克、2.5 毫克及 5.0 毫克。

    石药集团马来酸左旋氨氯地平片(品牌名称:「玄宁」)自 2003 年起已于中国市场销售。该药品在美国的临床开发是以中国的疗效数据和增强的安全性资料为根据。于 2018 年 10 月与美国 FDA 进行新药上市申请前会议及于 2018 年 12 月完成关键性临床研究后,该药品的新药上市申请已成功提交。美国新药上市申请的标准审评时间约为 12 个月。

【用药热议】

有书上说:在临床上,注射用奥美拉唑最好使用生理盐水,为什么不是葡萄糖注射液 或者葡萄糖氯化钠注射液呢?

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<![CDATA[用药问答:目前临床常用的戒烟药物包括?]]> 2019-03-07 17:55:28.0 今日问答:目前临床常用的戒烟药物包括( E )

A. 去甲肾上腺素

B. 纳洛酮

C. 阿司匹林

D. 肾上腺素

E. 尼古丁贴片

解析:常用的戒烟药物有尼古丁替代法类、盐酸安非他酮、伐尼克兰,答案 E 正确。其他选项药物是一些常用临床用药,不是戒烟药物。

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点击阅读上期用药问答:变异性心绞痛患者首选药物是?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[专业版春季大促预热,集赞换好礼!]]> 2019-03-07 11:16:20.0 过完年,很多用户发现自己的专业版账户过期了,来问药药有没有优惠~于是赶紧组了一次「春季特惠专场」,让更多药粉拿到福利。

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***指南下载PDF是即将发布的 9.4 版本新增的功能,敬请期待~

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<![CDATA[【用药情报站】专家共识、指南、说明书不一致时,该信谁?]]> 2019-03-06 19:45:24.0 【今日药闻】

30 年首个新机制抗抑郁药获批!强生 Spravato 将用于难治抑郁(新浪医药)

美国医药公司强生(JNJ)旗下杨森制药 3 月 5 日宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已批准 Spravato(esketamine)CIII 鼻喷雾剂,联合口服抗抑郁药,用于难治性抑郁症(TRD)成人患者的治疗。对于目前正在遭受严重抑郁症折磨的的患者,如果其抑郁症发作对至少两种不同抗抑郁药足够剂量和持续时间治疗没有足够的反应,则被认为是 TRD。 

一旦 Spravato 被确定为合适的治疗方案,根据 REMS,患者将在经认证的治疗中心接受治疗。Spravato 不会直接处方给患者在家使用,该药将由患者在医疗保健提供者的直接观察下进行自我服药,并观察镇静、解离和血压变化至少 2 个小时,直到患者被确认安全后方可离开。

美国 FDA 局长 Scott Gottlieb 宣布下月离职(Insight 数据库)

美国当地时间 3 月 5 日,46 岁的医生、前风险投资家和药物顾问、美国食品和药品监督管理局(FDA)的局长 Scott Gottlieb,突然宣布了自己将在下个月辞职离任的消息,引起媒体一片哗然。 

【用药热议】

有丁香园站友在查阅指南时发现,关于布地奈德的雾化使用,专家共识、指南和说明书所述并不相符。

临床上这种意见不一致的情况很常见,当遇到专家共识、指南、药品说明书不一致时,该相信谁?

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<![CDATA[用药问答:变异性心绞痛患者首选药物是?]]> 2019-03-06 17:49:25.0 今日问答:变异性心绞痛患者首选药物是( D )

A. 胺碘酮

B.ACEI

C. 利多卡因

D. 硝苯地平

E. 普萘洛尔

解析:变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发,钙拮抗剂能扩张冠状血管,降低心肌耗氧量,硝苯地平对变异性心绞痛最有效,故应首选 D。利多卡因适用于室早或室性心动过速,胺碘酮为广谱抗心律失常药,该题无心律失常(A、C 错)普萘洛尔为β受体拮抗剂,不宜用于:哮喘、变异性心绞痛、心动过缓、房阻、低血压及心功能不良者(E 错),ACEI 长期应用可降低心血管发生事件,但不是首选药物(B 错)。

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点击阅读上期用药问答:高血压伴高钾血症患者禁用?(如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[【用药情报站】阿奇霉素有哪些致命性混搭?]]> 2019-03-05 19:14:50.0 【今日药闻】

一、2018 年政府工作报告中的医改重点(来源:中国政府网)

3 月 5 日,第十三届全国人民代表大会第二次会议在人民大会堂开幕,国务院总理李克强做了政府工作报告。以下是报告中的医改重点:

  1. 医疗服务

    一、保障基本医疗卫生服务。继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平,居民医保人均财政补助标准增加 30 元,一半用于大病保险。降低并统一大病保险起付线,报销比例由 50% 提高到 60%,进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。

    二、促进社会办医。

    三、加快建立远程医疗服务体系,加强基层医护人员培养,提升分级诊疗和家庭医生签约服务质量。坚持预防为主,将新增基本公共卫生服务财政补助经费全部用于村和社区,务必让基层群众受益。加强妇幼保健服务。

  2. 养老

    一、完善社会保障制度和政策。推进多层次养老保障体系建设。继续提高退休人员基本养老金。落实退役军人待遇保障,完善退役士兵基本养老、基本医疗保险接续政策。适当提高城乡低保、专项救助等标准,加强困境儿童保障。加大城镇困难职工脱困力度。提升残疾预防和康复服务水平。

    二、抓紧落实和完善跨省异地就医直接结算政策,尽快使异地就医患者在所有定点医院能持卡看病、即时结算,切实便利流动人口和随迁老人。

  3. 医疗+互联网

    一、 促进新兴产业加快发展。

    二、 深化大数据、人工智能等研发应用,培育新一代信息技术、高端装备、生物医药、新能源汽车、新材料等新兴产业集群,壮大数字经济。

  4. 医药

    一、支持中医药事业传承创新发展。

    二、药品疫苗攸关生命安全,必须强化全程监管,对违法者要严惩不贷,对失职渎职者要严肃查办,坚决守住人民群众生命健康的防线。

  5. 大病慢病防治

    一、加强重大疾病防治。我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推进预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。

    二、做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

    三、深化公立医院综合改革。

二、信立泰「地氯雷他定片」首家通过一致性评价(来源:Insight 数据库)

3 月 4 日,信立泰公告公告称,收到国家药品监督管理局核准签发的「地氯雷他定片 (5 mg)」的《药品补充申请批件》,该药品通过仿制药一致性评价。 

信敏汀(地氯雷他定片)用于缓解慢性特发性荨麻疹及过敏性鼻炎的相关症状,属于国家医保乙类产品,国家二类新药。

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【用药热议】

患者,男,75岁,患慢性心力衰竭,长期服用地高辛(0.125mg/日)和辛伐他汀(40mg/日)。因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛,前去医院就诊,被诊断为上呼吸道感染。

医生开具:阿奇霉素片,每次0.5g,每日一次;复方甘草片,每次4片,每日三次。出乎意料的是,患者用药3天后死亡。

是什么因素导致了患者死亡?

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<![CDATA[用药问答:高血压伴高钾血症患者禁用?]]> 2019-03-05 17:32:54.0 今日问答:高血压伴高钾血症禁用( A )

A. 螺内酯

B. 氨氯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 维拉帕米缓释剂

E. 美托洛尔

解析:螺内酯为保钾利尿剂,高血钾时禁用(A 对)。美托洛尔为β受体阻断剂。β受体阻断剂可加重气道阻力,支气管哮喘时禁用(E 错)。噻嗪类:痛风,肾功能不全禁用(C 错)。维拉帕米属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂,氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂的禁忌症为:心衰,房室传导阻滞 (B、D 错)。

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<![CDATA[为了等到这一天,星巴克的猫爪杯我都放弃了]]> 2019-03-05 16:28:38.0 盼望着,盼望着,盼望着!

2019 年的第一场秒杀等了多久呢??

好饭不怕晚,今年丁当商城的第一场限时优惠秒杀终于要来啦!!

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既然是今年的第一场秒杀,肯定要来个开门红,当然给站友们的优惠幅度肯定也是最大的!

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秒杀时间:3 月 7 日- 3 月 9 日,女神节连续三天,全场商品随机以折扣价格限时限量秒杀,单件商品数量有限,希望站友们眼疾手快,秒到自己心爱的商品哈~

以下为部分限时秒杀的商品:

秒杀3-8.png


如何参与:

活动期间( 03.07 - 03.09 ),进入>丁当商城<,即可享受优惠价格购买商品,通过丁香园 App、用药助手 App 进入丁当商城能有额外的惊喜哈!


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<![CDATA[【用药情报站】注意了!药监局发文,这三个药改为处方药]]> 2019-03-04 19:07:02.0 【今日药闻】

关于胃痛宁片等 3 种药品转换为处方药并修订药品说明书的公告(2019 年 第 12 号)

为保障公众用药安全,根据《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》(国家药品监督管理局令第 10 号)的规定,经国家药品监督管理局组织论证和审定,将胃痛宁片、化痔栓及消栓通络制剂(片剂、胶囊剂、颗粒剂)调出非处方药目录,按处方药管理,同时对上述药品说明书进行修订。

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在最新的说明书修订要求中,胃痛宁片、化痔栓两个药明确规定「儿童、孕妇、哺乳期妇女」禁用,消栓通络制剂则要求「孕妇禁用」。

关注用药助手公众号(DrugsApp),回复「处方 0304」获取以上三个药品的说明书修订要求。

FDA 警告公众不要接受未经批准的机器人肿瘤手术和乳房切除术

日前,美国食品和药物管理局(FDA)提醒美国患者和医疗服务提供者,不要使用机器人辅助系统进行乳房切除术和其他癌症手术。已知临床应用的微创手术机器人系统(主要是达芬奇机器人系统)可能会带来安全风险,并导致癌症患者预后不良。FDA 指出,与传统的外科手术相比,机器人手术生存获益和风险尚未得到确定。 

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原地址 >>FDA

【用药热议】

患儿于 6 h 前因腹泻、呕吐,于当地诊所给予「补液」具体药物不详)治疗一次,家人自行口服复方地芬诺酯(具体量不详)治疗后,患儿出现嗜睡状态,无发热,无惊厥,呼吸不规则,为进一步诊治,遂入院。

查体:T:37℃,P:150 次/min,R:45 次/min,Bp:70/55 mmHg,嗜睡状态,双侧瞳孔直径约 1 mm,对光反射消失,面色苍白,口唇发绀,呼吸节律不规则,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心音有力,律齐,腹软,未触及明显包块,神经系统查体未配合。

辅助检查:血常规:WBC:16x10^9/L,血红蛋白:115 g/L,PLT:242x10^9/L;尿常规:尿蛋白微量;电解质:Na:118 mmol/L,K:3.8 mmol/L,CO2CP:12.8 mmol/L,血糖:4.8 mmol/L,肝功能:1229IU/L,LDH:2081,ckmb:138.2IU/L,Cr:337umol/L,心电图正常;

最后诊断:复方地芬诺酯中毒。

复方地芬诺酯中毒诊断标准是什么?中毒后如何解救?

也有用户说「这个药已经不推荐儿童使用」,你怎么看?

>> 我来说两句

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<![CDATA[用药问答:用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是?]]> 2019-03-04 17:34:19.0 今日问答:用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是( C )

A. 多潘立酮

B. 枸橼酸铋钾

C. 奥美拉唑

D. 铝碳酸镁

E. 雷尼替丁

解析:对于有典型反流和烧心症状的病人,可拟诊为 GERD,用质子泵抑制剂 (PPI)试验性治疗症状明显缓解,初步诊断为 GERD (C 对)。多潘立酮为促胃肠动力药适用于轻症病人,不能用于胃食管反流病诊断性治疗(A 错)。枸橼酸铋钾、铝碳酸镁均为胃黏膜保护剂不能用于胃食管反流病诊断性治疗(BD 错)雷尼替丁抑酸能力较 PPI 弱,适用于轻至中症病人 (E 错)。

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点击阅读上期用药问答:老年女性,诊断为 2 型糖尿病一年,其降糖药首选?如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答)

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<![CDATA[【转发有奖】免费领取最新版《新编药物学》!]]> 2019-03-03 11:05:17.0 如何才能尽量避免临床上出现用药错误?

有药粉推荐了一套「安全用药套餐」:用药助手专业版+《新编药物学》。用药助手专业版帮你解决临床的突发问题,方便快捷;《新编药物学》帮助你深度学习、查缺补漏,双重保障!

今年,这份「安全用药套餐」升级了!时隔 8 年,在中国首位药学编辑专家——陈新谦的带领下,第 18 版《新编药物学》编辑完成,正式开售啦!

先来一睹芳容:

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(新编药物学(第 18 版)已经隆重出版上市,人民卫生出版社天猫旗舰店、京东商城、当当网等销售平台都已上架,可供购买。)

《新编药物学(第 18 版)》有什么特点?

★遵循一贯的「准(确)、新(颖)、实(用)、全(面)」方针。

★加强有关「合理用药」药物信息的循证:参考国家批准的药品使用说明书,并符合国家临床诊疗指南和临床路径中的有关药物治疗内容;强化药物相互作用的准确性和实用性。

★药物品种推陈出新:补充 17 版出版后国内批准上市新品种,淘汰临床确已不用的品种。

★在各类药物的前言中,新增药师「以患者为中心」工作所需要的基础知识。

★加强特殊用药人群的安全用药资料,尤其充实了儿童用药的用法与剂量。

★加强药物类别和各类药中各个药物品种科学排序。

★2018 年恰逢《新编药物学》的创始人陈新谦老先生的百岁大寿之年,书名定为《陈新谦新编药物学》,以资纪念。

有奖活动

这么实用的临床书籍,每个临床医生都应该备一本。用药助手+《新编药物学》在手,用药不愁!

为了回馈各位新老「药粉」,用药助手联合人卫出版社举办了「转发赢取新编药物学(第 18 版)」活动:

  1. 将本文公开转发至朋友圈;

  2. 并截图发送至用药助手公众号(DrugsApp),审核通过后即可获取抽奖链接,即有机会免费带走价值 198 元 的《新编药物学(第 18 版)》;

幸运用户有 10 位,你会不会是幸运的 1/10 呢?

活动时间:2019-02-25 12:00~2019-03-04 12:00

开奖时间:2019-03-04 12:00

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<![CDATA[呼吸科会诊之难题:术前肺评估]]> 2019-03-02 13:55:01.0 呼吸科医生经常收到来自外科的会诊,要求术前肺评估。

有主任的会诊意见是:术前评估找麻醉科。

也有主任的意见是:建议完善肺功能。

术前肺评估的目的是尽可能减少术后肺并发症(postoperative pulmonary complications, PPCs)。尽管外科手术及麻醉技术进步很快,但术后并发症仍比较常见,特别是术后第一周。

那么,「术前肺评估」应怎么进行呢?

注:本文讨论仅涉及非心胸手术,同样是择期手术,与心胸手术相比,非心胸手术可更精确地预测其术后肺并发症。心胸手术(包括肺切除术)的术前评估要求更加精细,心胸外科与麻醉科医生的术前评估技术需非常专业。

1. 什么是术后肺并发症?

术后肺并发症定义为术后患者出现呼吸道状况,对术后进程产生了不良影响。

2. 术后肺并发症常见吗?

JAMA 报道美国 PPC 数量惊人,估计超过 100 万/年,有 4.62 万/年的相关死亡,480 万个额外住院天数。

术后并发症发生率较高,而心肺并发症位列前二,至于哪个是冠军,各家研究结果有所不同。

1.png

从表 1 可以看出,非心胸手术的术后肺并发症还是比较常见的,临床不应忽视。


3. 术后肺并发症有哪些?

2.png

术后肺并发症的危害:

PPCs 可增加术后早期发病率与死亡率,增加 ICU 入住与住院时间,增加医疗资源的使用,还可增加再入院率。


4. PPC 的风险因素有哪些?

患者、外科及麻醉因素导致了术后肺并发症的出现。

3.png
(JAMA 2017 年美国的流调数据)

(1)《非心胸手术风险评估与减少围手术期肺并发症:美国医师协会指南》:

  • 推荐 1:有明显术后肺并发症风险的非心胸手术患者(COPD、60 岁以上者、美国麻醉学会评分 II 级或以上、功能依赖*与充血性心力衰竭)应进行术前评估并予术前与术后干预;

注:功能依赖(functionally dependent)是指随着年龄增长体能下降,需要机械辅助与他人的帮助。

  • 推荐 2:以下手术是 PPC 高危:手术时间>3 小时(OR  值为 2.14)、腹部、胸部、神经外科、头颈部手术、血管外科、主动脉瘤修补术、急诊手术(OR  值为 2.21)与全身麻醉(OR  值为 1.83),应进行术前评估并予术前与术后干预;

  • 推荐 3:低蛋白血症 (<35 g/L) 系明确的高危因素,术前因予纠正。

(2)患者相关风险因素:

  • 慢性肺疾病:COPD 是术后肺并发症的首要预测风险因素(OR 值为 1.79)。

  • 年龄:目前的研究发现,年龄是第二大风险因素,与<60 岁患者相比,60~69 岁的 OR 值为 2.09,70~79 岁的 OR 值为 3.04。

  • 吸烟:吸烟中等增加 PPC(OR 值为 1.26)。

  • 充血性心力衰竭:目前良好的证据证明心衰是 PPC 明显的高危因素,OR 值为 2.93。

  • 功能依赖:部分依赖 OR 值为 1.65,完全依赖 OR 值为 2.51。

  • 肥胖:定义为 BMI>25 kg/m2 的「病态肥胖」, PPC 可增加 6.3%~7.0%。

  • 哮喘:控制良好的哮喘不是 PPC 的高危因素。

  • 睡眠呼吸暂停:睡眠呼吸暂停可在手术中增加气道管理难度,但对于 PPC 的影响目前研究不多。

美国麻醉医师学会 (ASA) 体格状态分级:ASA 分级原目标是用来预测围手术期的死亡率,但是后来证明 ASA 分级预测术后心肺并发症也同样比较可靠,具体内容如下:

4.png

(3)手术相关风险因素:

  • 手术部位:可靠证据表明以下手术可增加 PPC:主动脉修补术、胸部手术、腹部手术、神经外科手术、头颈部手术、急诊手术与血管外科手术。

  • 手术时间:延长手术时间(3~4 小时)是 PPC 的独立预测因子,OR 值为 2.14。

  • 麻醉技术:全身麻醉 OR 值为 1.83。

  • 急诊手术:OR 值为 2.21

(4)实验室检查评估风险

  • 肺功能:肺功能尽管用于诊断阻塞性肺疾病,但并不能体现手术风险。多个研究发现,与病史体格检查相比,术前肺功能检查预测 PPC 并无优越性。

  • 胸片:胸片在我国是术前常规,有一个研究发现 23.1% 的患者术前胸片有异常,但只有 3% 的患者术后出现可影响治疗管理的重要事件。病史与体格检查相比更为重要。但是对于原有心肺疾病的,年龄>50 岁拟行上腹部、胸部、主动脉修补术后的,摄胸片还有益的。

  • 血尿素氮:血尿素氮>7.5 mmol/L 是 PPC 的风险因素,但是干预措施有限。

  • 血清白蛋白:血清白蛋白<35 g/L 是最重要的 PPC 患者相关的预测因子。

还有一个术前 PPC 评分系统:ARISCAT: Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia 加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估,主要是 7 项指标:

5.png

5. 如何减少术后肺并发症?

(1)患者如有 COPD 或哮喘,可参照以下流程(如图 1)

6.jpg

(点击图片即可查看大图)

(2)如有呼吸道症状可参照以下流程(如图 2)

7.jpg

(点击图片即可查看大图)
(OSA、肺高压流程图本文从略,可参见文末参考文献原文)

(3)术后肺并发症风险减少策略还包括:诱发肺量计与深呼吸锻炼,纠正低蛋白血症等。


6. 笔者小结

1. 术后肺并发症很常见,主要有肺炎、肺不张、呼吸衰竭,慢性肺病急性加重等;

2.  PPC 最常见于术后一周内,可增加术后早期发病率与死亡率,增加 ICU 入住与住院时间,增加医疗资源的使用,不容忽视;

3.  PPC 的主要风险因素有年龄、COPD 史、ASA 分类 II 级以上、功能依赖、手术部位、手术时间等;

4.  ASA 分级或 ARISCAT 分级评分系统可预测 PPC 风险;

5.    减少 PPC 策略:纠正低蛋白,如有呼吸道症状、哮喘、COPD 可参见图 1、图 2 的两个流程图。

相信学习掌握了上述知识后,下次再收到术前呼吸评估的会诊,我们呼吸科医生也能胸有成竹了。


感谢 苏州市立医院呼吸科 李勇 医生原创分享,未经授权请勿转载。


参考文献:

1. Fernandez-Bustamante A, et al. Postoperative Pulmonary Complications, Early Mortality, and Hospital Stay Following Noncardiothoracic Surgery. JAMA Surg 2017 Feb 1.

2.  Qaseem A, et al. Risk assessment for and strategies to reduce perioperative pulmonary complications for patients undergoing noncardiothoracic surgery: a guideline from the American College of Physicians. Ann Intern Med 2006 Apr 18.

3. Bapoje S R, et al. Preoperative Evaluation of the Patient With Pulmonary Disease. Chest, 2007

4. Langeron O, et al. Postoperative pulmonary complications updating. Ann Fr Anesth Reanim 2014 Jul-Aug.

5. Diaz-Fuentes G, et al. Perioperative Evaluation of Patients with Pulmonary Conditions Undergoing Non-Cardiothoracic Surgery. Health services insights, 2016, 9.

6. Lakshminarasimhachar A, et al. Preoperative Evaluation: Estimation of Pulmonary Risk. Anesthesiol Clin 2016 Mar.

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<![CDATA[用药问答:老年女性,诊断为 2 型糖尿病一年,其降糖药首选?]]> 2019-03-01 17:34:14.0 准备好答题了吗,一个月的专业版会员正在向你招手~(以下均为单选题)

1. 女,65 岁。诊断 2 型糖尿病 1 年,饮食运动控制,检测空腹血糖 7.5 mmoI/L,餐后 2 h 血糖 11.4 mmoI/L。既往体健。查体身高 160 cm,体重 70 kg,心肺查体未见异常。

(1)其降血糖药首选( B )

A. 格列本脲

B. 二甲双胍

C. 格列吡嗪

D. 胰岛素

E. 阿卡波糖

解析:二甲双胍可明显降低糖尿病患者的血糖,但对正常人血糖无明显影响。其作用机制可能是促进脂肪组织摄取葡萄糖,降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生,抑制胰高血糖素释放等。临床应用主要用于轻症糖尿病患者尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。该患者为老年女性、肥胖,已确诊 2 型糖尿病,饮食控制后血糖控制不佳,仍轻度升高,故建议选用此药物。

(2)患者服药后 2 个月复诊,糖化血红蛋白 6.3%。患者目前降糖治疗方案首选是( C )

A. 加用瑞格列奈

B. 加用阿卡波糖

C. 维持二甲双狐

D. 换用格列喹酮

E. 换用胰岛素

解析:该患者服用二甲双胍后,糖化血红蛋白控制在 6.5% 以下,建议继续规律服用。


2. 女,31 岁。咳嗽、咳脓痰、间断咯血 10 年。近 5 天来受凉后咳痰加剧伴咯血。

(1)该患者最可能的诊断是( C )

A. 先天性肺囊肿

B. 大叶性肺炎

C. 支气管扩张

D. 肺脓肿

E. 慢性支气管炎

解析:先天性肺囊肿(A)X 线检查可见多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影,壁较薄周围组织无炎症浸润。胸部 CT 和支气管造影可协助诊断。大叶性肺炎(B)典型症状为发热、胸痛、咳铁锈色痰。支气管扩张症(C)临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和 (或) 反复咯血。肺脓肿(D)起病急,有高热、咳嗽、大量脓臭痰。X 线检查可见局部浓密炎症阴影,内有空腔液平。慢性支气管炎 (E)多发生在中年以上病人,在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显,多咳白色黏液痰,感染急性发作时可出现脓性痰但无反复咯血史。

(2)该患者抗感染治疗首选的抗生素是( B )

A. 头孢曲松

B. 氨苄西林

C. 头孢他啶

D. 青霉素

E. 阿米卡星

解析:咳嗽、咳脓痰、间断咯血 10 年,提示支气管扩张。控制感染是支气管扩张症急性感染期的主要治疗措施。抗生素可选用下列经验性方案。轻症者可选用口服氨苄西林或阿莫西林 0.5 g,每日 4 次,或第一、二代头孢访素;存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类;重症患者常需静脉联合用药。如有厌氧菌混合感染,加用甲硝唑 (灭滴灵)或替硝唑。

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<![CDATA[【用药情报站】葡萄糖注射液与碳酸氢钠可以配伍吗?]]> 2019-02-28 18:26:29.0 【今日药闻】

国家卫生健康委办公厅关于印发罕见病诊疗指南(2019 年版),涵盖 121 种罕见病

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委(卫生计生委): 
为提高我国罕见病规范化诊疗水平,保障医疗质量和医疗安全,维护罕见病患者健康权益,根据我委等 5 部门印发的《第一批罕见病目录》,我委组织国家卫生健康委罕见病诊疗与保障专家委员会办公室(中国医学科学院北京协和医院)牵头制定了《罕见病诊疗指南(2019 年版)》(可在国家卫生健康委网站「医政医管」栏目下载)。现印发给你们,供各地参考使用。 

国家卫生健康委办公厅  2019 年 2 月 27 日

目前用药助手已收录《罕见病诊疗指南(2019 年版)》(PDF)版,更方便阅读、检索的文档形式将在明天上线,欢迎查阅。

齐鲁制药「盐酸曲美他嗪缓释片」首仿获批上市并通过一致性评价

2 月 27 日,齐鲁制药宣布。国家药品监督管理局于 2019 年 2 月 22 日正式批准了齐鲁制药盐酸曲美他嗪缓释片(商品名:益爽美®)的注册申请,标志着首家国产盐酸曲美他嗪缓释片上市。同时,齐鲁制药益爽美®以化药新 4 类申报获批,获批的同时视同通过一致性评价。

曲美他嗪临床适用于一线抗心绞痛疗法控制或无法耐受的稳定型心绞痛。打开用药助手搜索「曲美他嗪」即可查看相应说明书。

【用药热议】

之前的一篇用药经验《教科书之争:葡萄糖加碳酸氢钠,不是配伍禁忌!》发布后,引起了很多临床医生的争论。

有用户认为:葡萄糖在碱性条件下易降解产生有毒物,不能搭配使用,这不是配伍禁忌?

对于这些争议,作者作了回复,并带领大家热烈讨论了一番,一起来看看吧>>查看详情

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<![CDATA[用药问答:下列不属于治疗类风湿关节炎的药物是?]]> 2019-02-28 17:36:40.0 今日问答:不属于治疗类风湿关节炎的药物是( B )

A. 双氯芬酸钠

B. 青霉素

C. 雷公藤多苷片

D. 甲氨蝶呤

E. 强的松

解析:双氯芬酸钠属于非甾体抗炎药 ( NSAIDS) 具有镇痛抗炎作用, 是缓解关节炎症状的常用药(A 对);雷公藤多苷属于植物药制剂,对缓解关节症状有较好作用(C 对);强的松属于糖皮质激素, 本药有强大的抗炎作用, 能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症(E 对);甲氨蝶呤属于传统 DMARDS,RA 治疗的首选用药, 也是联合治疗的基本药物(D 对);类风湿关节炎为自身免疫性疾病,故抗生素无效(B 错)。

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<![CDATA[跳槽究竟去哪好?看看 2 万名同行的真实建议]]> 2019-02-27 19:22:29.0 good-shutterstock_83312707.jpg

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<![CDATA[【用药情报站】肾上腺素溶媒选择糖还是盐?]]> 2019-02-27 18:46:26.0 【今日药闻】

卫健委出台新规:生物医学新技术临床应用管理草案

2 月 26 日,国家卫健委官网发布了《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》,明确定义了生物医学新技术,建立临床研究政审批制度,规定了学术和伦理审查的主要内容。明确了生物医学新技术临床研究将实行分级管理。

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2018 年底至 2019 年初,贺建奎基因编辑婴儿、疟原虫免疫疗法抗癌等一系列临床试验的曝光,引发了人们对于国内临床试验的社会伦理、公共安全等问题的探讨,各界人士呼吁加强临床试验的学术和伦理审查。本次征求意见稿将对该类研究进行严格监控,防止类似事件再次发生。

关注用药助手公众号(DrugsApp),回复「zqyjg」查看《生物医学新技术临床应用管理条例(征求意见稿)》原文。

四川大学华西医院招募脱发志愿者,名额 30 报名 8000 人

昨日(2 月 26 日),四川大学华西医院化妆品评价中心官微发布了《志愿者招募:防脱育发液试用》的招募信息,希望招募有脱发困扰的试用者,来测试一款防脱育发液产品。该消息发布仅一天时间,据北青报记者今日上午从华西医院工作人员处了解到,就已经有 8000 多人报名,但是医院实际上只需要 30 名试用者即可。

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【用药热议】

有站友在丁香园里提问:盐酸肾上腺素注射液说明书中抗休克时,1 毫克静脉注射的时候用盐水 10 毫升稀释,当用量 4~8 毫克时要用 5% 糖 500~1000 毫升稀释。为什么小剂量要用盐水,大剂量要用糖呢?可否两者通用?

肾上腺素在临床上的应用非常广泛,但溶媒的问题,你有认真考虑过吗?

>> 肾上腺素溶媒选择糖还是盐?点击查看答案

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<![CDATA[用药问答:以下药物中,低血糖不良反应较大的是?]]> 2019-02-27 17:43:54.0 今日问答:低血糖不良反应较大的药物是( A )

A. 磺脲类药物

B. 格列奈类药物

C. 格列酮类药物

D. 糖苷酶抑制剂

E. 短效胰岛素

解析:磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂,刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素,若药物使用过量,可造成高胰岛素血症,产生严重的低血糖血症。(A 对)格列奈类属于「餐时血糖调节剂」,促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复,低血糖较磺酰脲类药物少见。(B 错)格列酮类属于胰岛素增敏剂,具有良好安全性和耐受性,低血糖反应发生率低。(C 错)糖苷酶抑制剂主要为胃肠道反应。(D 错)短效胰岛素作用时间短,低血糖发生率较低。(E 错)

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<![CDATA[【用药情报站】口服的布洛芬混悬液用来灌肠是否合理?]]> 2019-02-26 19:01:17.0 【今日药闻】
  1. 首批罕见药品降税清单发布,进口减按 3% 征收增值税

    2 月 22 日,财政部、海关总署、税务总局、药监局联合发布《关于罕见病药品增值税政策的通知》,决定从 3 月 1 日起,对首批 21 个罕见病药品和 4 个原料药,纳税人国内生产销售和批发、零售环节,可选择按照简易办法依照 3% 征收率缴纳增值税,36 个月内不得变更;进口环节减按 3% 征收增值税。

    四部门要求,纳税人应单独核算罕见病药品的销售额。未单独核算的,不得适用《通知》规定的简易征收政策。

    《通知》所称罕见病药品,是指经国家药品监督管理部门批准注册的罕见病药品制剂及原料药。罕见病药品范围由 4 部门根据情况实行动态调整。(来源:财政部)

    第一批罕见病药品清单:

    企业微信截图_d65827ef-5532-4045-9bb7-a3ac5a572d42.png企业微信截图_9f3681aa-99a9-495c-939a-7f6d4baef8b1.png

  2. 阜外医院 170 万国人数据分析:约 10% 为心血管病高危,但仅 0.6% 和 2.4% 在使用他汀和阿司匹林

    据《内科学年鉴》上发表阜外医院牵头的 China-PEACE 研究 170 万人的数据显示,中国大约十分之一的 35~75 岁居民属于心血管病高危人群,分别只有 0.6% 和 2.4% 的人使用他汀类药物和阿司匹林,显著低于美国,美国有 25% 使用他汀,44% 使用阿司匹林。

    根据中国心血管病预防指南,研究将心血管病高危定义为 10 年心血管病风险超过 10%。

    研究中,在心血管病高危人群中,高血压最常见(96.2%),其次是血脂异常(54.9%)、糖尿病(51.6%)和吸烟(29.7%)。 但在高血压的高危人群中,仅 31.8% 的患者在服用降压药物。(中国循环杂志)

  3. 一周一次降糖药「度拉糖肽」获批进口

    今日(2 月 26 日),礼来中国宣布,其 GLP-1 受体激动剂周制剂度易达®(度拉糖肽)正式获得国家药品监督管理局批准进入中国,适用于成人 II 型糖尿病患者的血糖控制,包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。

  4. 疾控中心主任针对消除狂犬病问题的提案:给狗打疫苗

    国家卫生健康委今天(25 日)就全国「两会」代表委员谈健康举行例行发布会,全国政协委员、中国疾控中心主任高福将就消除狂犬病提案:规范犬只的管理是防控消除狂犬病的关键。

    高福认为,规范犬只的管理是防控消除狂犬病的关键,而犬只的管理关键在基层。未来狂犬病犬只的管理在社区要责任到人、在农村从乡到村,未来把狂犬病控制作为基层考核的指标。他说:「世界上先进的国家狂犬病消除靠的是什么?把疫苗打给狗。因为它是一个典型的人畜共患病,通过这样的策略能够把狂犬病控制住。」(央广网)

【用药热议】

有站友在丁香园论坛里咨询:口服的布洛芬混悬液拿来灌肠是否合理?是否属于超说明书用药?

药药通过「用药助手」查阅了国内外药品说明书,用法里的确没有「灌肠」这一项,但找到了很多关于「布洛芬混悬液保留灌肠在儿科急诊中的应用」相关的文献、数据。

你认为这种用药方式合理吗?你有试过用布洛芬混悬液灌肠吗?效果怎样?还有哪些可通过灌肠使用的退热药呢?

>>点击参与讨论

【数据更新】

今日更新说明书 98 条,新增 40 条,指南 15 部。今天特意为大家推荐精选的 3 篇指南:

《肺结节诊治中国专家共识(2018版)》解读

《2019 专家共识声明:强迫症早期干预》

《2019 BSG指南:急性下消化道出血的诊断和管理》

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<![CDATA[用药问答:糖尿病伴高血压患者首选的降压药是?]]> 2019-02-26 17:42:50.0 今日问答:糖尿病伴高血压患者首选的降压药是( E )

A. 利尿剂

B. 硝酸甘油

C. 钙离子拮抗剂

D.β受体阻滞剂

E. 血管紧张素抑制剂

解析:高血压伴糖尿病肾病患者首选血管紧张转换酶抑制剂即 ACEI(E 对)。利尿剂:老年人高血压伴心衰用(A 错);β受体阻滞剂:心率快,心绞痛的用,还能预防二级心梗(D 错);钙通道阻滞剂 CCB:糖尿病、外周血管疾病、变异心绞痛,老年人,喝酒的,吃盐多的,冠心病的,都用钙通道阻滞剂,他还能预防动脉粥样硬化(C 错)。硝酸甘油主要用于高血压急症伴急性心力衰竭或急性冠状动脉综合征(B 错)。

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<![CDATA[【用药情报站】FDA:痛风神药「非布司他」会增加死亡风险]]> 2019-02-25 18:46:59.0 【今日药闻】
  1. 痛风神药「非布司他」会增加死亡风险。2019年2月21日美国食品药品监督管理局(FDA)发布安全性警示公告称:与抗痛风药物别嘌呤醇相比,Uloric (非布司他片)会增加死亡风险。这一结论是基于对一项临床安全试验结果的深入审查所得出的,该试验发现:Uloric (非布司他片)会增加心脏相关性死亡风险和全因死亡风险。

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    企业微信截图_2241d730-5403-40c6-aafc-6c7874498c29.png

  2. 首个国产生物类似药利妥昔单抗获批上市

    2月22日,国家药品监督管理局批准上海复宏汉霖生物制药有限公司研制的利妥昔单抗注射液(商品名:汉利康)上市注册申请。该药是国内获批的首个生物类似药,主要用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。

【用药热议】

2019 年 2 月 24 日的《焦点访谈》 将「辅助用药」的话题推上了热搜,这期的主题是:辅助用药——从滥用到规矩用。

什么是辅助用药?是指有助于增加主要治疗药物的作用或通过影响主要治疗药物的吸收、作用机制、代谢以增加其疗效的药物; 或在疾病常规治疗基础上,有助于疾病或功能紊乱的预防和治疗的药物。

2018年12月12日起,国家卫健委发布通知,明确要尽快建立全国辅助用药目录,各地已经将汇总的目录上报,目前专家正在进行论证。一份全国性的辅助用药目录呼之欲出。

实际临床工作中,你或你的同事是否用过辅助用药?使用是否合理?

对即将出台的全国性辅助用药目录,你有什么想法?

>>不少站友给出了自己的看法,听听他们怎么说

【数据更新】

今日更新说明书 50 条,新增 30 条,指南 27 部。今天特意为大家推荐精选的 4 篇指南:

《2019 欧洲专家共识声明:阿片类药物引起便秘的病理生理学和管理》

《2018 国际共识声明:早期慢性胰腺炎》

《2018年亚裔美国人群慢性乙型肝炎管理专家共识》

《围术期用药安全专家共识(2018)》

【号外】

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<![CDATA[用药问答:下列手术中,在术前不需要预防性使用抗生素的是?]]> 2019-02-25 17:34:23.0 今日问答:手术前不需要预防性使用抗生素的是( D )

A. 先天性心脏病手术

B. 乳腺癌根治术

C. 肾移植术

D. 甲状腺腺瘤切除术

E. 无张力疝修补术

解析:甲状腺瘤手术属于清洁手术切口,创伤小、不涉及大血管、感染风险小,故不需要预防性使用。

需要预防性应用抗生素:①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术;②肠道手术;③操作时间长、创伤大的手术;④开放性创伤,创面已污染或有广泛软组织损伤,创伤至实施清创的间隔时间较长,或清创所需时间较长以及难以彻底清创者;⑤癌肿手术;⑥涉及大血管的手术;⑦需要植入人工制品的手术;⑧脏器移植术。

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<![CDATA[用药问答:中年男性突发胃痛,如何诊治?]]> 2019-02-22 17:34:05.0 男,32 岁。突发上腹剧痛 2 小时,蔓延至右下腹及全腹。既往有「胃痛」病史 10 余年,未诊治。查体:板状腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失。

1. 初步诊断应首选考虑( E )

A. 绞窄性肠梗阻

B. 急性阑尾炎合并穿孔

C. 急性出血坏死性胰腺炎

D. 急性胆囊炎合并穿孔

E. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

解析:患者青年男性,有胃痛病史,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹,查体:板状腹,考虑消化道溃疡急性穿孔(E 对)。绞窄性肠梗阻:叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。听诊:肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,为机械性肠梗阻表现。(A 错)急性阑尾炎合并穿孔:消化液沿右结肠旁沟流到右下腹,引起右下腹痛和腹膜炎体征,可与急性阑尾炎相混。但阑尾炎一般症状比较轻体征局限于右下腹,无腹壁板样强直,X 线检查无膈下游离气体。(B 错) 急性出血坏死性胰腺炎:腹痛发作一般不如溃疡急性穿孔者急骤,腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射。腹痛有一个由轻转重的过程,肌紧张程度相对较轻(C 错)。急性胆囊炎合并穿孔:右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发加剧,疼痛向右肩放射,伴畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛,可触及肿大的胆囊 Murphy 征阳性(D 错)。

2. 首选的检查方法是( B )

A. 血生化

B. 立位腹部 X 线平片

C. 血淀粉酶

D. 腹部 B 超

E. 腹部 CT

解析:患者考虑胃十二指肠穿孔,首选 X 线,可出现膈下游离气体,就可以明确诊断穿孔。患者青年男性,有胃痛病史,突发上腹部疼痛,蔓延至全腹,查体:板状腹,考虑消化道溃疡急性穿孔,实验室检查白细胞计数升高,查血生化只能提示患者炎性反应,不能明确诊断(A 错)血淀粉酶:可以鉴别性诊断急性出血坏死性胰腺炎。(C 错)腹部 B 超更跟常用于腹腔实质性脏器的检查(肝胆脾胰双肾)(D 错)CT 检查对于炎性渗出能够较好的反应,穿孔后的气体用 x 线简单便宜。超声诊断一般看实质性脏器,尽量避免有气体产生,而穿孔则会产生气体(E 错)

3. 决定是否手术治疗,术前最长的观察治疗时间(指上腹剧痛后)是( A )

A.6-8 小时

B.14-16 小时

C.10-12 小时

D.1-2 小时

E.3-5 小时

解析:8 小时内腹膜炎不会蔓延得很严重,适合手术(D 对)

4. 非手术治疗中最重要的措施是( B )

A. 止痛

B. 胃肠减压

C. 抗生素治疗

D. 洗胃

E. 低压灌肠

解析:首先胃肠减压,减少胃酸分泌,避免从穿孔处流出引发腹膜炎加重。止痛、抗生素治疗为一般性治疗 (AC 错)。洗胃:消化道出血内镜镜检前用冰盐水反复灌洗胃腔,不但能发现表浅的黏膜病变,且能在食管或胃底静脉曲张与胃十二指肠溃疡两种病变同时存在时,明确主要是何种疾病导致的出血;如发现十二指肠壶腹部开口处溢出血性胆汁,即诊断为胆道出血(D 错)。低压灌肠:常用于肠套叠的恢复 (E 错)

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