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关注热榜

是不是带状疱疹

凉山口服液普外科医师

各位大神，这是什么啊，一个月了，感觉还面积更宽了一点，患者图片区域木痛，用阿昔洛韦软膏擦，没有明显效果。

心若明镜回复

股癣

皮肤性病

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＃病例分享养了8年的🦆，今日被抓了

林易整形科医师

病例信息28岁男性，发现腿部包块8年余，今日行手术切除

林易回复

是的，这个患者要求术后尽量不留疤痕，用超减张缝合效果会更好一些

修复重建和烧伤整形

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万物皆可包“草药”的后果

WANG6889全科医师

WJD韦医生回复

一桶温水让他把脚洗干净，然后你把创面清一下，尤其是最高的那个创面感染最深，接下来，美宝也好，康复新也行，或者各种敷料都可以，湿性愈合，不难的。

皮肤性病

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毛囊角化病，男，35岁，治疗全程记录

亡灵盗贼一个顶俩皮肤科医师

病例信息患者男性，35岁诊断：毛囊角化病主诉：全身厚痂伴痒加重4年患者10余年前无明显诱因，胸腹部出现丘疹，近期丘疹发展至头面，胸腹，四肢，曾在湘雅医院就诊，病理结果“毛囊角化病”，口服阿维a，外涂维a酸乳膏，外洗聚维酮碘，病情略好转。纳可，寐可，大小便可，舌：黄腻。专科情况：头部覆盖一层油腻性厚痂，面部，躯干可见呈片状棕褐色角化丘疹，粗糙、增厚、干燥、脱屑，表面覆盖痂皮，除痂皮后，丘疹中央可见漏斗型小凹陷。腋窝，腹股沟，尾骶部皮肤增生。肛周皮肤可见不规则疣状斑块，色红，有脓性分泌物，散发恶臭。检查：血常规：白细胞：16.12x10*9/L,血小板计数315x10*9/L,中性粒细胞数11.8

chshn_420 回复

毛囊角化病又称假性毛囊角化不良病、Darier病，是一种以表皮细胞角化不良为基本病理变化的遗传性疾病，通常由常染色体显性遗传引起。好发于皮脂溢出较多的部位，如头皮、面部、颈部、躯干、四肢内侧等。典型皮肤损害为针尖到豌豆大小坚硬的毛囊性丘疹，与正常皮肤颜色基本相同，上面覆盖着油腻性的结痂，痂皮去除后，顶端会有漏斗样的小凹坑。初起丘疹呈皮肤色，渐增大融合成不规则疣状斑块，色棕黄、污黑或暗褐。夏重冬轻，易伴恶臭。约10%的病例可见掌跖呈点状或弥漫性角化过度。甲可受累，表现为甲下角质增生，甲板变薄、脆裂，有纵行白色嵴纹或游离缘缺损，有时甲床变色。该患者临床表现典型，甲部受累，但展示不全。掌跖、黏膜有无

皮肤性病

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奇葩的纹身在特殊部位，一个字绝！

耕耘的蚕整形科医师

病例信息女性，腋嗅，手术后形成疤痕，觉得难看，也不知道怎么想的，纹身，还是彩色的，确实挺漂亮的。现在又觉得不好，要去掉，激光洗了一边，痛，洗不掉，最后选择手术切除，减张美容缝合。病例讨论讨论1 范围大 2，要求高 3 恢复期短门诊手术

sxhbs 回复

这就传说中的让你身败名裂患者。那么大面积。超超超超减张也不行。

修复重建和烧伤整形

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这将是世界放射史上浓墨重彩的一笔

美丽的一dag放射科医师

有多少医院的急诊也就是这个状态

carlsunny 回复

上面不懂情况的同行，或者是“不查体”，应该没在急诊呆太久，待呆久了你就会遇到，你前面刚查完体是阴性体征，患者自己开始也说不痛的部位，后面家属来了，说要给他全身检查，接着患者就翻脸说刚刚不疼现在疼，要加做部位。家属立马开喷“为什么这里、那里不能一次性查完”，你急诊还有时间跟这些人掰扯？你这时跟家属谈什么放射性，10个有7、8个才不管你，一句“漏诊了是不是你负责”你就没话说了。

心情驿站

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水泡结痂4天

皮肤小兵过敏反应科医师

病例信息4天前病人诉会阴部出现脓疱，挤破后形成溃疡结痂，有痒痛感病例讨论请各位老师看看是什么病

我是药崽回复

患者病变在会阴部，局部有斑疹、丘疹，曾经出现过脓疱，目前结痂，基本可以确诊为猴痘，该病死亡率约为0.1%。

皮肤性病

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#病例分享#“双眼喷泉”—“脑子打成筛子"

尚瑨医生烧伤科医师

病例信息性别：女性年龄：66病因：患者4个月余前因癫痫发作栽倒于热锅中，致头面部被热水烫伤，收入院。入院后行面部切痴后植皮，面部植皮区皮片成活可，考虑患者病情稳定，尚不能行二期手术，患者家属要求出院，于门诊换药处置。眼周植皮瘢痕挛缩眼险外翻、眼裂闭合不全，头部痂皮变软，灰黄色分泌物增多，创周红肿，有异味，来就诊，再次入院行睑外翻矫正术、头皮切痴木、颅骨外露周围创面自体皮移植术等多次手术，情况稳定后出院残创换药。本次入院残余外露颅骨进一步手术处理。以“头、面部烧伤伴颅骨外露”收治入院。既往史：有癜痫病史30余年术前讨论最终确定方案I期颅骨钻孔、人工真皮移植，Ⅱ期自体薄中厚皮移植修复。术前拍照

烧伤科常医生回复

癫痫患者平时家属的看护要格外的小心，避免发生意外。本地患者就是在家属不在家时癫痫发作导致的头面部深度烧伤，伴大范围的颅骨外露。如此大范围的烧伤合并颅骨外露实属罕见，可选择的处理方式也寥寥无几。术前经过科室疑难病例讨论，最终敲定了颅骨钻孔+人工真皮的解决方案。综合考虑，可能该方法花费较高，但这无疑是对患者更适合的方式。该病例有登顶周病例热榜的潜质

修复重建和烧伤整形

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猫咬伤淋巴管炎值得学习

Somesat感染科医师

病例信息←猫咬伤淋巴管炎25岁女性，身体健康，职业教育与培训专业学生，因猫咬伤和淋巴管炎导致右手疼痛加剧而入院治疗。48小时前，患者在兽医急诊室工作，正在从载体上取下一只家养的黑白短毛猫，当时这只猫咬了她的右手掌表面，皮肤破裂。该猫正在接受隔离（该猫的狂犬病疫苗接种状态未知）。患者去了急诊室，出院时开了阿莫西林/克拉维酸的处方（完成了两剂）。截至2021年，患者已接种最新的暴露前狂犬病疫苗和暴露后狂犬病疫苗（被松鼠咬伤），并于2020年接种了TDAP疫苗。第二天早上，患者回到急诊室，发现咬伤部位压痛加剧，右臂出现红色条纹。←入院时（在家服用布洛芬，但在急诊室静脉注射托拉多15mg后得到了很大缓

Somesat 回复

感谢这里的所有参与！她在静脉注射抗生素后3天表现良好，然后在服用奥格门汀（阿莫西林克拉维酸钾）和强力霉素后10天出院。我们确实谈到了猫抓，但在这种情况下并不太担心。

皮肤性病

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急诊技能 | 床旁心包穿刺视频（剑突下入路和胸骨旁入路）

月叔打怪兽急诊科医师

心包穿刺在过去“盲穿年代”多选择剑突下入路，而现今有了超声，胸骨旁或心尖穿刺点为优先穿刺点，特别是对于男性患者，穿刺入路短且并发症少。过段时间会更新一个心包穿刺的漫画以及穿刺点选择的推文。今天先和大家分享之前的穿刺视频：1、剑突下入路：2、心尖入路：（我的常用位置）3、胸骨旁入路：（通常右室前壁心包积液偏少，不作为首选）