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烧伤科医师

07-01

昨天晚上十一二点，准备睡觉，急诊打来电话，五岁女孩车祸外伤，全身检查结果显示无明显异常，头部磕烂了，去你科缝合吧，值班护士张口就来，来吧，今天晚上俺主任值班类。瞬间，睡意全无……起床干活吧……五分钟后到科室，额部及头部开放性外伤，见下图，抽血化验，联系手术室，急诊准备手术，缝合后即刻图片感觉有点不在状态，缝合的自己不太满意，也说不出来哪里不太满意，今天术后一周，来拆线，看着愈合的还可以拆线后防疤痕治疗吧佛系一点：人过留名，雁过留声，伤过留疤，咱们只能努力让疤痕轻一点、再轻一点啦..........

爱丁香老吴回复

缝两层效果很好，我缝的超多，没必要把超减张说得天花乱坠的

修复重建和烧伤整形

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一眼万年_连仲

白内障科医师

07-10

YAG后囊切开后即刻眼压升高

那种人工晶体不在囊袋内的后发障，YAG激光打开后囊后，眼压通常会有一个升高过程，个别的病例眼压升高很快，而且比较高。这些病例我们会在裂隙灯下看到房水变的混浊，有颗粒状闪辉、碎屑状飘浮物，应该是这些物质短时间内堵塞房角，造成高眼压，这些物质考虑是增殖的晶状体上皮细胞、及囊膜碎屑。因为人工晶体不在囊袋内，人工晶体与囊袋囊膜之间通常会有间隙，有些间隙是全周都有，有些是某些点位或者象限，YAG激光爆破打掉的细小的物质会通过这些间隙进入前房，堵塞房角，造成高眼压。处理上考虑甘露醇注射液促进代谢，缩瞳尽量阻止这些物质再进入前房，同时降眼压滴眼液应用，一般很快都能把眼压降下来。这是一例外院右眼白内障术后3年

WX小白2024 回复

我们还碰到过打完之后眼压升到三四十的，不过是皮质没有吸干净那种

眼科

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LLGY

医师

07-11

你猜我为啥害怕上班

病例信息因为每天都要换这种药

青草剑回复

实习那一年，一老头下面球球坏了，整个楼道一股味道，带教老师给我一个任务，早上一下，下午一次给他换药，其他时间随便我去哪，后来，泌尿外科我都不敢经过。

修复重建和烧伤整形

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韩小小小

临床医学其他学科医学生

07-07

#病例分享#缝了3小时，就缝成这样？

病例信息【患者信息】：男 17岁【主诉】：车祸致面部外伤3小时【现病史及既往史】：面部多处开放性伤口【检查】：头颅CT未见异常【临床诊断】：皮肤裂伤【治疗经过及结果】：予以清创美容缝合病例讨论夜班病人，美容缝合处理。早晨七点，老师发消息：有重伤，缝吗？必缝！奋战三小时，收工！

修复重建和烧伤整形

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普外孙礼刚

医师

07-11

一例高处坠落伤致腹腔内大出血行急诊肝叶切除术，术后提示肝癌，怎么办？

病例信息那天晚饭后，我和爱人正步行前往购买电动车的路上，突然接到急诊科副主任打来的电话：喂，我这边有个高处坠落伤的病人，考虑腹腔内出血，病人已经休克，正在做床旁B超，提示腹腔内大量积液，来不及做CT了，直接送往你们科了哈。啊，这也太巧了吧，没事的时候总没事，有事的时候扎堆来，购买小电驴的热情瞬间浇灭。我问，病人多大年纪了？现在情况怎么样？电话那头说：65岁男性，有家人在旁边，比较烦躁，我们已经用了升压药了，暂时意识还算清醒。我说，那好吧，你们把术前检验全都开了，包括常规、生化、传染病、凝血、交叉配血一起开了，直接把病人送过来，我们立马手术。挂断电话后，我立即给值班二线打电话：急诊科有个高处坠落

灵魂刀客回复

牛逼，看完了，插不上嘴，我既切不好肝也对损伤控制手术一窍不通。这种术前没CT的…敢开进去的只能是老师傅中的老师傅，所谓遇到啥都不怕，遇到啥都能想到办法解决……关于术中自体血回输的事情，他又是肝破裂又是肝肿瘤破裂，又遇到这种救命的手术，只能说撞见鬼了，百年难遇，能抹过去就抹过去…毕竟先救命，再医病，人活了再说其他的。后续可能做做海扶刀，用点靶向药吧，毕竟都Ⅵ期了。正好又遇到值班，今晚闲的没事…我觉得当医生总会遇到一些事，救活几千个总得医死几个，不可能全都救得活…不能想太多，毕竟还要去救其他人，更多的人，所以有些事…突然想起很多年前遇到的个晚期结肠癌，横结肠癌，肿瘤从肝脏上方迈过，突破膈肌进了右侧

普通外科

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正畸小白Tommy

口腔正畸学医学生

06-05

口腔科常见麻醉药

口腔

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Babyboyff

妇科医师

05-26

年轻女孩肚子里竟然长出了“珍珠奶茶”？

病例信息【患者信息】：患者，女，23岁。【主诉】：发现盆腔包块4天【现病史及既往史】：平素月经规则，5-7/28-30天，量中等，无痛经。4天前我院体检超声发现：子宫后方见一大小约“10.8＊12.2＊9cm囊性包块，多处细弱点状回声漂浮，周围见少许血流信号”，考虑？。【检查】：查体：耻骨联合上两横指扪及一包块，无压痛。辅助检查：HE4，CEA，CA125，CA199，AFP均正常范围内。【临床诊断】：卵巢成熟性畸胎瘤？【治疗经过及结果】：盆腔增强MRI：盆腔内巨大囊性包块，内部漂浮多发异常信号结节，考虑右附件来源囊性占位：1.成熟性囊性畸胎瘤？2.粘液性囊腺类肿瘤？

Drchen8 回复

我见过一个更典型的，有点密密麻麻，更像珍珠奶茶22岁年轻姑娘，近两三年来肚子日益增大，她以为是自己长胖了，没引起重视，也没告诉爸妈，平时穿着宽松的衣裙遮挡住肚子。月经停了三个月才去妇科就诊。切开之后[查看2张图片]

病例库

妇产

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急诊科医生那点事

急诊科医师

4 天前

这样的病例见过吗

病例信息女，15岁，左下肢疼痛就诊。X光如下：

wjk913893196 回复

第一次见，腓骨缺失的病人，丁香园里真的是什么稀奇古怪的病都能见到

病例库

危重急救

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ECPR勇士

急诊科医师

06-25

本贴是吹牛贴，简单的ECPR，昨天的病例

病例信息【患者信息】：男性，46岁，农民【主诉】：电击后神志不清20分钟【现病史及既往史】：患者20余分钟（约16:35）前剪电线时被电击，电后神志不清，无恶心呕吐，无呕血黑便，无肢体抽搐，无大小便失禁，工友发现后立即胸外按压并拨打120，16：43院前急救到达现场，现场评估患者有颈动脉搏动，有自主呼吸，两侧瞳孔散大，经担架转运途中再次出现心跳骤停，给予胸外按压至救护车，改心肺复苏仪按压，呼吸囊辅助呼吸，16：55到达本院急诊红区，予心电监护，评估患者呼吸心跳停止，持续心肺复苏仪按压，气管插管机械通气，开放静脉通路，肾上腺素针1mg静推Q3min，补液等处理，测呼末二氧化碳15mmHg，心电监

stemcells 回复

专业的团队！优秀的团队！急诊救治：时间、效率、技术=生命“时间就是生命”是对急诊工作中“急”字的最好注释，“快速、畅通、规范、高效”是急诊抢救的目标。

病例库

危重急救

2.3 万浏览 · 92 点赞 · 199 讨论

海上钢琴师的猫

普外科医师

07-09

近期看到新闻30cm的黄鳝，感觉有点弱爆了

病例信息【患者信息】：42岁，男性【主诉】：抓鱼时被黄鳝钻进肛门部腹痛半小时。（他怎么说我们就怎么写）【现病史及既往史】：腹痛剧烈，急诊科同事反映，来诊时患者肚皮还在动。【检查】：腹肌紧张，板状腹，全腹压痛反跳痛。可扪及条状包块。【临床诊断】：急性腹膜炎；消化道穿孔；腹腔异物（黄鳝）？【治疗经过及结果】：剖腹探查+结肠异物取出+结肠造瘘术。3个月后做了造口还纳手术。病例讨论原图发不出，发一下某音的截图让同行们欣赏一下

anjingyuhan 回复

信不信由你了反正他自己是信了

普通外科

4.3 · 1.3 万浏览 · 30 点赞 · 52 讨论

阿卜杜拉333

护士

05-14

2871 浏览 · 5 点赞 · 2 讨论

a8637312

眼科医师

2 天前

上方9点至3点球结膜硬性肿块一年

病例信息上方9点至3点球结膜硬性肿块一年，按压不是软性水肿，请教各位老师这是什么病，请给个治疗方案。

眼科

780 浏览 · 4 点赞 · 9 讨论

a8637312

眼科医师

2 天前

白内障术中像吸不掉的皮质

病例信息

一眼万年_连仲回复

非常经典的病例，不要硬吸，有可能是玻璃体纤维，遇到过几次，比这还要细，发现吸不动，怀疑玻璃体纤维，果断放弃。

眼科

1195 浏览 · 6 点赞 · 6 讨论

yeek88

普通内科医师

2 天前

看图识病: 你能想到什么？

病例信息患儿4岁+，其父诉半小时前发现患儿手部有黑线，擦之不掉，患儿无明显不适，遂带来就诊第一眼看是什么？

儿科

2857 浏览 · 1 点赞 · 9 讨论

a8637312

眼科医师

2 天前

胬肉术后一月看起来应该PCV出血，怨我给她做手术引起

病例信息胬肉手术术前不常规查OCT，因不能记账，记账属于过度检查，当时视力右眼0.25，左眼0.4，双眼还有白内障，眼底就没有用眼底镜检查，现在后悔当时应该免费查个OCT。术后一月突然视力指数，一下图片看起来应该PCV出血，病人怨我给她做手术引起。请大家讨论一下我这个问题。

小马过河慢慢走回复

这个出血不太像PCV引起的，更像视网膜大动脉瘤的出血。

眼科

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丁香园临床病例数据库

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