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大知閒閒内分泌科医师

我们医院呼吸科医生，研究生毕业，工作10+年，主治医师。这个月轮转急诊。一个意识模糊的患者来诊，既往高血压病史，重点是没有糖尿病病史。就化验了一个指尖血糖，3.0说低血糖了，推糖后要收入我科。被我拒收了。连最起码的头CT都不做，真是服了，后来收入神经内科住院以后，做头颅核磁，提示脑梗死。看这病志写的，漏洞百出。

安迪的微笑回复

糊涂，是什么神仙词汇，哈哈

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🔥温州医科大学出了天才：大四本科生一年内通讯兼1作发表50篇sci！

医者超哥影像科医师

前有26岁浙江大学闵超博士生毕业即博导，如今看来，时代还在加速——本科生也可以预定博导席位了。为什么这么说？因为有一位名叫洪扬刚的同学，在一年之内，以通讯作者兼第一作者的身份，发表了接近50篇SCI论文。请注意的是：不是参与、不是署名、不是“搭车”；而是——主持、一作、通讯，一肩挑。经查询，洪扬刚，温州医科大学，2022级第二临床医学院，临床医学五年制，大四本科生。对比一下：浙江大学那位马院的博导闵超，仅仅在国内的刊物上发表了文章（注：国外没有关于马列主义的研究刊物）；而这位本科生，是直接主持科研课题，并发表在国外重要的刊物上。这么一比，高下立判。还是本科生更猛。让我们本着“尊重事实、认真学习

华严海3000 回复

这又是谁家的少爷？一年五十篇核心，先不说论文的价值和真实性，真是有钱啊。至少得上百万才能发出来

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上海三甲医院发生一级甲等医疗事故！

医者超哥影像科医师

中国裁判文书网公布了一起上海某三甲医院发生的一级甲等医疗事故，本例鉴定为一级甲等医疗事故，医院应承担 50% 的赔偿责任，赔偿患者家属七十余万。事件经过：患者 2019 年 3 月和 6 月两次因活动后出现胸闷，某某院治疗，诊断为肺动脉高压（WHO肺高压功能分级III级）、胸主动脉夹层术后、高血压、肝硬化、慢性阻塞性肺病。6 月 25 日心超提示中度肺动脉高压，右心增大，右心室收缩功能正常，轻度三尖瓣关闭不全，左心房室大小正常，左心室收缩功能正常。2019 年 10 月 7 日 19:08 患者因胸闷、纳差 2 天于被告处急诊。两天前天气变化后出现胸闷、纳差。无明显发热等不适。体格检查神志清，

wunaia 回复

给上海医学会的鉴定踩一脚

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家长打14个投诉电话怒斥医院：那么大的医院，连儿科急诊都没有！

丁香医小白普外科医师

儿科的话题再起争议，这两天激烈万分，每次都是家长歇斯底里，作为医务工作者也是无奈得很。12月15日，江苏某市级综合性医院一名医务科工作人员发文称：“一天之内，医院接到了14个投诉电话，炮轰我们医院连个儿科急诊都没有。一名家长上了一天班，晚上8点才到家，发现小孩高热，39摄氏度了，赶紧打车到我们医院。到医院后，分诊台护士直接告诉她，去儿童医院吧，我们晚上没有儿科医生，没有急诊。”“这话说完，家长顿时炸了。歇斯底里地疯喊‘我小孩都快抽搐了，赶紧找个医生来啊。’护士冷静地说没有，快去儿童医院吧，这边晚上没有儿科了。然后家长向医务科疯狂打了十几个电话投诉，说那么大的医院竟然没有儿科急诊！其实，我们医院

北极小讨厌回复

当初是谁说的：“你不干有的是人干”。历史的回旋镖总是要回来的。

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面部外伤减张缝合

lh38352255骨科医师

病例信息患者，20多岁小伙，飙电车弄成这样局麻下做了缝合，术中探查伤口到颧骨，还没有结婚，下点功夫，做了减张。术后换药拆线再看看术前病例讨论费了好长时间，腰酸背痛的，小伙也知道错了，术中有时有点疼没说，术前考虑用全麻，家里经济不好，就局麻了。

林芝绯月回复

开一句玩笑，老师缝的太好了，病人不长记性，这个事情得我来缝的丑不拉几的，哈哈哈，还是感叹美容缝合改善了很多人的愈合和幸福

热帖修复重建和烧伤整形

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别说我是杠精，是因为太多医生不认识这个病了……

足科刘医生骨科医师

病例信息今日网络咨询患者，趾甲病变去当地中医院就诊，医生只看了一眼，就说是灰指甲，开了四个月进口伊曲康唑治疗，效果不好，大家觉得是什么病？病例讨论趾甲表面的横纹叫博氏线，是趾甲收到外力挤压导致的，最常见的病因就是晚上睡觉穿袜子。这种情况跟白色浅表型甲癣是很像的，所以一定要询问病史。而白色浅表型甲癣是非常少见的，最常见的是远端侧位甲下型甲癣，所以结合以上病史，我们可以确诊患者没有甲癣，是典型的阻生甲。大家以后遇到趾甲有横纹的情况，一定要多问一句：有没有晚上睡觉穿袜子的习惯。当然除了横纹，还有其他表现，大家可以关注我的主页，查看相关文章。比如下方两种情况都是阻生甲

DOH11 回复

那个医院的诊断错了，直接对患者这么说。容易造成纠纷。虽然是你说的可能是事实，但用词建议婉转一些。

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遗传性鱼鳞病

茯苓兔子酱皮肤美容科医师

病例信息患者，青年男性，“四肢多角型鳞屑数十年”，自出生起四肢、背部对称性褐色多角型鳞屑，鱼鳞状，患者爷爷有相似病史，患者父亲及儿子无类似情况。病例讨论该患者的鱼鳞病分型考虑

小邓抬大腿回复

典型。板层状鱼鳞病（Lamellar ichthyosis）或先天性鱼鳞病样红皮病的典型表现：出生即有、对称分布、多角形大片鳞屑、呈“蛇皮”或“鳄鱼皮”样外观，常伴皮肤干燥、增厚，尤其在四肢伸侧和躯干明显。患者爷爷有类似病史，提示常染色体隐性遗传，父亲和儿子无症状，符合隔代遗传模式，进一步支持诊断。我堂弟就是这样。说实在的，对生理没有太大的影响，但对心理影响很大。从小被叫“怪人”、“癞蛤蟆”，洗澡怕脱衣，游泳不敢下水，现在工作和生活“见不得人一样”畏畏缩缩。很多患者一辈子活在自卑里。我堂弟的经历，可能就是这个青年的写照。[查看4张图片]

热帖皮肤性病

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各位老师诊断一下什么疾病，怎么治疗。

白衣先生120普外科医师

患者，男性病史1个半月，按照真菌感染治疗，未见明显好转，近日症状加重。

萧不该II 回复

足癣湿疹化了，如果没有其他慢性病的话，吃个5天泼尼松，10mg tid，再加上氯雷他定，然后擦一个星期皮炎平，一个星期以后换成酮康唑乳膏。这个毛病主要是足癣时间太长了，真菌分泌的一些物质太多，导致皮肤对这些物质产生了过敏反应，当然病人搔抓过度也是原因之一。

热帖皮肤性病

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亲人离世后，听见哀乐就抽搐？怪病疑似“鬼上身”，误诊5年，答案竟是......

浙大二院罕见病科浙江大学医学院附属第二医院医学遗传科官方账号

患者是一个36岁的女性，发作性肢体抽搐5年。这个病例讲起来有点感人，患者跟丈夫之前很恩爱，5年前丈夫因车祸意外去世，从此之后患者听到某种音乐就会四肢抽搐，尤其是悲哀的音乐。当地医生考虑是癫痫，先后吃过奥卡西平、丙戊酸钠效果不佳，后来换成左乙拉西坦，似乎有效，发作幅度会变小。1年前患者变得容易紧张，看到陌生人时更明显，四肢僵硬，无法走路，说话也不利索了。患者后来就不愿意出门了，更别提上班。母亲觉得这样肯定不行，年纪轻轻待在家里，以后的生活怎么办。母亲带着患者到我门诊就诊，她进诊室时是坐着轮椅的，我开始以为她是脊髓病或脊髓炎导致的下肢无力。仔细问了病史，发现跟最初的判断不一样。从家属提供的病史来看

zjmjxnc 回复

患者发作性肢体抽搐5年。5年前丈夫去世，之后听到音乐就会四肢抽搐，尤其是悲哀的音乐。考虑过癫痫、分离转换障碍、破伤风、先天性肌强直、saacs综合征……僵人综合征？给患者缓慢静推1支地西泮,肌电图上开始有大量的CUMA发放，静推半支地西后运动单位动作电位明显减少，地西泮用完后患者舒服不僵硬。查GAD65抗体1:100阳性，僵人综合征诊断明确。不断排除相关疾病，太不容易，患者一个明显的精神诱发因素，特别是容易与精神科的疾病混淆，这个病例的明确诊断对精神科医师思维有很大启发。

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今日之惊悚～

青鹊词神经科医师

病例信息

青草剑回复

肯定活着，不然怎么交钱拍片。

热帖神经内外

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为什么医院普遍降薪，也没见有人辞职？

顾家小医生全科医师

如今大环境不好，许多医院已经降薪，甚至发不出工资了，身边不少人经常抱怨，工资到手还不如去送外卖。有辞职想法的人不少，可真要付诸实践又没胆了。为什么医生不选择辞职呢？分享一下主要有以下原因:1.生活所迫:上有老下有小，身上还背着车贷房贷，贸然辞职，下个月的贷款就没着落了，哪怕钱少点，大部分医生也还是会咬咬牙坚持，期待经济形势好转的那一天。2.沉没成本:本科五年、研究生三年，学硕还要加上规培3年，不要说有的人已经在医疗行业深耕十几二十年了，如果辞职沉没成本太大，更不要说大部分人除了医生，真不知道自己还能干什么了。3.比下有足:虽然咱们医务人员天天吐槽上班压力大、夜班熬人，但基本的医保、社保、婚假、