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眼底病科医师

04-03

病例信息【患者信息】：患者男性，17岁，学生【主诉】：发现右眼视力下降1个月。【现病史及既往史】：1个月前发现右眼视力下降，无明显眼红及眼痛。既往体健，无眼病家族史。【检查】：双眼戴镜视力OD0.2，OS1.0，最佳矫正视力OD0.4，OS1.0。眼底照相及OCT及VEP如下：【临床诊断】：右眼球后视神经炎？【治疗经过及结果】：我并非该患者的首诊医生，患者在做完上述检查的一周之后来到我门诊，说其他医生怀疑右眼球后视神经炎来找我加号看病。如果您接诊，考虑球后视神经炎吗？还建议患者完善哪些检查？期待您的精彩分析。。。

farica 回复

青少年男性，无眼痛，视盘充血，首先考虑LHON。详细的病史、瞳孔、视野、视盘OCT这些都是基础检查。

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-13

不说AI说IA！超乳培训课程之---皮质吸除（附视频）

皮质清除三部曲第一步：调整：1档进入前房，调整焦距以辨清前囊边缘，注吸孔朝上或略侧于前囊口，两侧出灌注液第二步：移出：适度的负压将皮质吸住，拖曳至瞳孔中央第三步：吸除：注吸孔朝上，利用高负压清除皮质皮质清除注意事项动作轻柔，注吸孔始终可见，囊袋保持充盈一般情况下单手可完成，遇到较硬的皮质时可用劈核钩协助捣碎皮质误吸时迅速松开脚踏、回到灌注档、回吐误吸指征：后囊膜皱缩勿做12点英雄切口处残存皮质的处理方法用弯曲的I/A针头抽吸，吸除时因灌注容易到切口内，注意灌注不良的发生主/侧切口处做粘弹剂松解植入IOL后旋转松解再抽吸可以反复将粘弹剂注入囊袋，压住后囊膜再注吸皮质吸除相对比较简单，但也要注意风

lqz423 回复

以前做ECCE和小切口白内障，切口大多数都做在12点钟位，而切口正下方的皮质吸除有难度，有很多术者非要死磕这点残留皮质，往往造成更大的伤害，得不偿失，所以告诫大家不要做12点的英雄，见好就收，适可而止，安全下台是上上之策。

眼科

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桃之妖

眼底病科医师

05-24

偶遇～～后极部涡静脉～～

病例信息【患者信息】：女，37岁【主诉】：右眼视物变形1周【现病史及既往史】：高度近视，双眼屈光手术后10余年。【检查】：目前视力OD0.4，OS0.3双眼眼压分别为14.2与11.8mmHg，双眼前节未见明显异常。右眼眼底检查如下：广角眼底照相可见盘斑见八爪鱼形态的涡静脉右眼OCT提示中心凹颞侧小的CNV右眼FFA可见中心凹颞侧点状高荧光对应部位ICGA晚期可见漆裂纹，终点延伸至FFA中高荧光点位置，未见明显渗漏ICGA早期可见清晰的涡静脉走形。【临床诊断】：右眼考虑脉络膜新生血管，双眼高度近视（屈光手术后）【治疗经过及结果】：偶遇后极部涡静脉患者暂时不考虑注药，嘱密切观察。总结与讨论【后极

刘广峰回复

感谢提供optos的照片。其实周边部还是涡静脉存在的。那后极部血管，我记得spaide教授在apvrs上讲过类似巩膜后血管的问题。ohno matsi教授的一次讲座也是oct发现高度近视巩膜后的大血管及在巩膜中穿行。所以这个大血管在高度近视人群中比较多见，在正常人群中，难以观察和发现。

眼科

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东直门医院眼科

中医眼科医师

05-10

典型病例分享——退行性下睑内翻

对于老年退行性下睑内翻，当用力挤眼检查内翻并不是很明确的情况下，频繁快速眨眼可以很好地诱发出下睑内翻。下面分享一例典型病例。患者因右眼异物感、起眵就诊，检查最初看到患者右眼下睑内翻，但复位后再嘱患者用力挤眼却又不再明显，但当嘱咐患者频繁快速眨眼时，便再次观察到明显的下睑内翻。退行性下睑内翻往往因为下睑缩肌退行性改变导致向外牵拉眼睑的力量减弱而导致，因此将下睑缩肌重新附着到下睑板是手术的关键，如Jones术；同时，因眼睑组织退行性改变，导致下睑轮匝肌出现向上的滑动，导致下睑上方受到轮匝肌收缩的挤压也加重了下睑内翻，这例患者可以明显看到下睑轮匝肌向上滑动导致下睑近睑缘明显臃肿，下睑内翻矫正手术术中

眼科

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李邦109

眼底病科医师

05-08

PHPV一例？

诊断不确定，介绍到外院也没有明确的诊断；可能还是有疑点？整理好了PPT；内存有点大，高清图片，给园子里给大家看看；

眼科

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宋医生眼科视界

眼科医师

03-25

105.新手超乳动作点评（语音讲解）

病例信息大家好！很多老师问，最近看到咱们发的带教视频都是软核，有没有比较硬的？有！今天上传一个三级核超乳，并附加了语音点评，欢迎各位老师观看并留下宝贵意见！【主诉】：【现病史及既往史】：【检查】：右眼视力0.06，-2.0DS=0.15；左眼视力0.04，-2.5DS=0.1，双眼晶体混浊N3，眼底窥不清。拟行左眼白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术。【临床诊断】：双眼年龄相关性白内障【治疗经过及结果】：请看视频：术后第一天复查：左眼裸眼视力0.8，眼压17.3mmHg，切口对合良好，角膜清亮，前房中深，房闪（-），瞳孔圆，IOL在位，小瞳孔下眼底未见异常。

xinxinys 回复

通过讲解，自己再复看视频，又有新进步！

病例库

眼科

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村口那个人

全科医师

2024-11-21

＃病例＃双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余

病例信息【患者信息】：患者，女，36岁。【主诉】：双侧腋毛出现黄色绒粉状物1个月余，偶有轻微瘙痒。精神、饮食、二便正常。【检查】：双侧腋毛毛干上粘附有较多淡黄色蜡样绒粉状物，与毛干黏着牢固。舌淡红，苔薄白，脉弦。实验室镜检：腋毛发干发现纤细棒状杆菌。西医诊断：腋毛棒状杆菌病；@小壮兵爱学习

大风卷残云回复

当医生，千万不要迷之自信，特别是自己不擅长的病种。

皮肤性病

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武汉杜安平

普外科医师

05-25

狗咬伤伤口，一期缝合。

病例信息【患者信息】：男，77岁【主诉】：狗咬伤右腕部流血疼痛17小时。【现病史及既往史】：17小时前被狗咬伤右腕部背侧，流血疼痛，因为是晚上受伤，不愿意去医院，自行伤口撒盐（绝对的狠人）后包扎。第二天去当地社卫中心及医院，均建议转院，遂辗转来我院动物致伤门诊。既往高血压病史。【检查】：生命体征稳定，右腕部背侧见约3cm伤口，较多食盐颗粒，周围稍红肿压痛，少许渗液，未见明显肌腱损伤。【临床诊断】：右腕部狗咬伤，伤口感染，狂犬病暴露三级，高血压病【治疗经过及结果】：按规范彻底冲洗伤口消毒，伤口周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白，肌注人破伤风免疫球蛋白，接种狂犬疫苗，破伤风疫苗。患者要回家照顾孙子，坚

十二迷糊回复

印象中犬伤不能一期缝，除了面部等

病例库

修复重建和烧伤整形

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baiyu1998

医师

05-09

ERCP术后出血

两天前做的一例慢胰患者的ERCP，术后当天呕血80ml左右，放置了胃管，足量补液、PPI+生长抑素都用上，生命体征平稳，今天上午复查胃镜，评估出血的原因。胃镜发现2个问题：最主要的问题还是在乳头切开的部位，有血痂，冲洗后看不见活动出血；小问题是胃底黏膜明显充血，这个患者很特殊，在体外碎石后1周依然有明显的黏膜充血，很少见。考虑患者出血已经停止，因此决定不对乳头切开部位进行进一步处理。回到病房后患者目前情况稳定。

消化内科

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hlht胡海涛

普外科医师

05-04

颈部动脉破裂大出血抢救后续，收获是信任

第一次遇到颈部动脉破裂大出血，抢救时，我除了紧张，还是紧张，手在抢救，大脑还在担心若患者死亡，家属可能会闹，可能会影响上级医院医生；当时的抢救记录：颈部伤口患者大出血，抢救结束后，医护身上都是血那个周末，上级医院的主刀教授，回到广州后，来本院看望患者；评估后，患者转回上级医院，再次皮瓣手术修复残余的溃疡伤口；伤口愈合后：患者活着，抢救时的担心就是多余的了：这也算生死之交，我们获得上级医院张教授的信任，以两个科医生建立一个微信群，互相交流颈部创面处理经验和协助相关患者转诊，获得最佳治疗。

chenwenbin69 回复

我又仔细看了一下，CTA及出血部位，与后期影像学，严格说来：应该是：早期（一开始）是由颈外动脉分出到口腔的分支小动脉血管，后期处理（包括钳夹-结扎等）+加压处理远端部分闭塞了！【一般不会达到颈总动脉】如果是颈部-颈总动脉损伤-那是很凶险的！[查看9张图片]

修复重建和烧伤整形

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医生珍妮t

消化内科医师

04-22

枣核的“旅行”

一名 62 岁男性，因“误服枣核一周"前来就诊，拟行全麻胃镜下食管异物取出术。操作过程中发现距门齿 20cm 处枣核两端嵌入食管壁中局部可见脓液及穿孔，予以异物钳将枣核夹住往外拖拽。在这一过程中，患者出现呛咳，咽部出现较多分泌物。待清理咽部分泌物后发现枣核消失。再次进镜至食管、胃腔、十二指肠球部及降部均未发现枣核。内镜在口腔中寻找亦无所获。患者脉氧稳定，不考虑枣核进入支气管可能。异物去哪里了？？？？我急的满头大汗，找不到枣核没法跟家属交代啊！麻醉师提醒了一句，我们吃米饭，有时候咳嗽的话，米粒会跑到鼻腔里，有没有可能进鼻腔了？？？醍醐灌顶，赶紧换超细胃镜进鼻腔找，果然在右侧鼻腔找到了枣核，然后顺

lovesnake 回复

现在这个麻药很好，很一致

病例库

消化内科

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睡不醒的小白

普外科医师

5 天前

这个是玫瑰糠疹吗？

病例信息【患者信息】：女【主诉】：皮肤瘙痒5天余，双侧四肢对称性分布，背部无【现病史及既往史】：体健【检查】：无【临床诊断】：玫瑰糠疹？梅毒？【治疗经过及结果】：

madness 回复

该病例可以考虑多形红斑或多形红斑样玫瑰糠疹

皮肤性病

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周文作医师

普外科医师

2024-11-25

被弄肿的“小丁丁”，这种情况小朋友比比皆是，你们是如何处理？

病例信息【患者信息】：患儿，男，7岁。【主诉】：包皮红肿疼痛1天伴尿频、尿痛。【现病史及既往史】：患儿母亲代诉，该儿出现龟头包皮红肿疼痛1天，伴尿不尽感，次数多，尿时疼痛。曾到外院就诊，予生理盐水冲洗及挤出部分白色东西。今日晨起，红肿更加明显，尿频、尿痛无改善。遂今日来诊。既往无特殊。【检查】：如图片【临床诊断】：1.包皮龟头炎；2.包茎【治疗经过及结果】：公布在答案区总结与讨论讨论:如何更好的处理包皮龟头炎？

Trocar摇滚手回复

水肿你用抗生素？哪个指南建议的？这种包皮水肿先给利多卡因乳膏充分麻醉，然后彻底的分离龟头内板黏连，氯化钠冲洗，弹力绷带加压包扎就 ok 了

普通外科

4.6 万浏览 · 33 点赞 · 21 讨论

stalr1

中医内科医师

2024-11-27

吐槽一下我们社区医院全科的医生，顺便想请教一下口腔科医生这个是撒

14周岁男牙龈肿胀4天了我们医院全科医生就化验了血常规白细胞11×10＾9 c反应蛋白0.5 中性粒细胞偏高然后就口服红霉素肠溶胶囊洛索洛芬钠甲泼尼龙外加针剂阿莫西林、地塞米松今天晚上正好值班，看到这个，及时让转诊口腔科了

雪里一片清净回复

口腔科拍个ct看看，这个一般是根尖炎症或者是亚牙周炎症，有波动感切开引流，打点滴

口腔

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一眼万年_连仲

白内障科医师

4 天前

《量眼定制，度力而行～白内障超声乳化手术中的精细化、个性化管理》

屈光白内障手术时代下，各种功能性人工晶体的使用、各种先进的检查仪器及辅助设备的应用，让白内障手术个性化发展趋势变得越发明确起来。每个人本来就是独一无二的个体，每只眼睛也都有其特殊的辨识度，白内障术前的规划根据患者工作生活需求个性化设计，术中其实同样需要根据患者眼部条件做个性化手术操作及处理，以保证手术的质量、安全，减少并发症出现，并给予患者更好的手术体验，及早期满意的术后效果。其主要的个性化设计体现在每一个手术步骤和流程上，根据患者的眼轴、角膜形态、前房深度、囊膜特点（脆或韧）、核硬度、内皮数目及形态等来做调整和设计，每一个人都有其自身眼部特点，根据其眼部细节做出适当的个性化微调整，保证手术

panni2002 回复

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眼科

2764 浏览 · 19 点赞 · 18 讨论

顾家小医生

全科医师

2024-11-25

医院「最穷」科室排名，你的科室上榜了吗？

同行之间一直有句广为流传的科室名言：金眼科，银外科，累死累活妇产科，腻腻歪歪大内科，一钱不值小儿科，死都不去急诊科。每年在一些科室排名中，有些科室，工作量大、难度高、收入又低，被广大同行连连劝退。最近，一机构 Med School Insiders 发布了《2024 年收入最低的医疗专科》报告。其中，不同科室医生收入差距很大，收入最高科室比最低的，多出上百万元。此前，北京协和医学院研究团队，调查了全国 30 多个省的主要三级医院，数万名临床一线医生报告了自己的实际年收入。从调查结果看，急诊科、儿科和内科，轮流成为「最穷」科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。急诊科、儿科和内科，懂得都懂！那

我屋报社回复

药房能跟临床科室比吗?你在搞笑怎么不跟影像科，超声科，检验科比

求职职场

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丁香园临床病例数据库

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