【讨论】巨幼贫及其神经精神症状

病例特点：
1．患者口述3年前有贫血病史，曾在当地医院行骨髓检查提示，增生性贫血骨髓象，经补充叶酸及维生素B12（具体量不详）后贫血可纠正。
2．患者既往有重度抑郁病史，2007.8月在精神病院住院治疗，服用帕罗西汀治疗。
3．查体贫血貌，心肺腹未见异常，双手指紧张，持物不稳。8.25病人出现双上肢麻木，四肢肌张力高，腱反射亢进，肌力5-级，巴氏征阴性，指鼻试验欠准，闭目难立征+，单足站立不能，走直线不能，痛觉正常。
4．检查结果，血象提示大细胞高色素性贫血，胃镜提示贫血胃粘膜象。骨髓象分析，骨髓增生度近活跃，粒系占0.51，红系占0.31，粒红比为1.62/1，粒系，早中晚幼粒细胞比率正常，分叶核细胞比率增高，考虑混入末梢血所致，细胞核浆发育不平衡，有巨幼变，分叶细胞有分叶增多，红系可见巨幼变，见巨核细胞21个，易见小巨核细胞，血小板未见减少。
5．病情变化，病人因贫血入院，骨髓检查结束后开始服用叶酸10mg tid，维生素B12 50ug tid，8.25病人出现双上肢麻木，双下肢无力，走路不稳，给予胞磷胆碱注射液0.5静滴，神经科会诊意见为帕金森综合征、末梢神经炎，给予安坦2mg tid，并改用维生素B12 0.5mg im qd，无明显效果，于8.30晚精神病发作（疑似精神分裂证），转精神病院治疗。

问题：
1.在检查未完善的情况下，该病人的诊断如何考虑？巨幼贫能否解释以上病情变化？
2.对于巨幼贫的病人，同时伴随神经/精神症状的病人，在不能明确是叶酸缺乏，还是维生素B12缺乏的情况下，叶酸和维生素B12该如何使用？
3.叶酸加重巨幼贫的神经症状的机理？