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yinshren

入门站友

36楼

看来，精神疾病并非都是严重的，患者应在早期向专家咨询，寻求最合理的治疗，以免延误病情，影响预后和社会功能的恢复。

2007-08-21 19:00

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oldcat

党办

铁杆站友

37楼

某个幂人说过一句幂话----精神分裂症到底是正常世界的疯子，还是疯狂世界的正常人？谁能回答这个问题？

什么是精神分裂症？是不是人定义出来的？在你把它定义出来之前它存在不存在？你以为你定义出来以后是不是就一定定义的那么完整？你认为按照你的标准他是精神分裂症他就一定是精神分裂症吗？你以为按照国内或者国外的标准定义他是精神分裂症他就一定是精神分裂症吗？

精神分裂症和其他心理问题的差别相信平版不会不知道。

至于“安慰剂对极少数的病人有效”这句话应该怎么理解？安慰剂有效说明什么？说明是心理作用！既然安慰剂有效为什么其他的心理治疗就会一定没效？“极少数”是什么意思？“极少数”是相对的，在中国范围内千分之一是极少数，可是在世界范围内的千分之一就是一个不容忽视的数字。

谁说精神分裂症的主要治疗方法是心理治疗我肯定会反对的，但是我并不反对心理治疗作为精神分裂症的一种治疗手段，因为到现在为止精神症学家们都没有给出一种诊断精神分裂症的“科学”的手段，是MRI不正常还是二聚体升高？还是脑内其他神经递质的改变？什么是精神分裂症？谁能象诊断垂体瘤一样诊断精神分裂症？到现在为止我们所用的诊断全部都是描述性的语言，这不能不说是心理学的一种悲哀，但是更多的是精神病学的悲哀！我们经常说精神病问题和心理问题有质的差别，但是什么是“质的差别”？难道就是一个用药一个不用药吗？

2007-08-21 22:08

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• 月薪 2 万+ 提供住宿，待遇超好的公立医院招人了

平一指1974

丁香园荣誉版主

38楼

关于这个病案,我要说如下几点;

1,我并没有说任何精神分裂症患者都应该心理治疗,论坛提出来讨论的患者很多,我建议心理治疗的只是少数患者.不知道反对我的人能否看出这些患者有什么特别的地方没有?

2,我提到精神分裂症的心理治疗是强调建立或者加强同现实的接触,和治疗其他障碍明显不同.什么叫做加强和现实的接触?比如某病人说饭菜有毒不肯吃饭,护士带头吃饭,让病人放心就是加强和现实的接触.难道精神科病房连这样的心理治疗都不可以用?

3,精神科除了器质性疾病,所有的诊断都是人抽象出来的概念.比如说精神分裂症有"额叶萎缩""遗传学基础""神经发育异常",这是什么意思?是指在多数符合精神分裂症诊断标准的病人身上有呢?还是在任何符合诊断标准的病人那里都能见到?

4,其实精神科现象学和药理学我都熟悉,但是我对精神科的多数诊断都觉得可疑,整个感觉就是在玩弄一些概念.湘雅二院翻译的<临床心理学导论>上举过这样的例子:一个年轻人找精神科医生说自己情绪不好,失眠,被诊断为"抑郁症",好了,这个人就被定义为"抑郁症"了.精神科医生关心的就是对照<精神病学>,寻找患者的症状,开药OK,至于患者是否有个性上的困难,是否有现实的适应问题,这些都是看不见的,因为"抑郁症"的诊断标准里没这些东西.

5,我每天面对的是活生生的人,我的职业要求我去理解他的爱恨情仇,无论诊断是什么,只要他愿意遵守心理治疗的基本规则,我就会耐心听下去.我相信只要我能做到真诚\接纳\共情,对他们都是有帮助的.这种信念并非是狂热的宗教信念,而是建立在无数心理治疗实验研究的基础上的.相反的,坚信病人有"微观结构的改变",无法通过心理治疗受益倒是无根无据,象是一种狂热的宗教信念,完全没有实证科学依据.

2007-08-21 23:27

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• 博鳌超级医院回应湖北"啤酒大王术后脑死亡":患者家属最初提出1亿元无理赔偿

shangyuxiaozi

精神科

铁杆站友

39楼

平一指1974
曾经有一例杀人的案件,被若干医院鉴定为"抑郁症扩大性自杀",而我们医院则鉴定为"自恋性人格障碍",最后患者被判20年.<人格障碍的心理咨询与治疗>即将出版,这一案例也收录其中.

若干医院鉴定为"抑郁症扩大性自杀",而你们则鉴定为"自恋性人格障碍",患者被判20年。
我想不通为什么非得采信你们的鉴定结论？且不说你们的观点是否正确，至少还不属主流吧！
我认为法院本身就是先入为主，认定他有罪，然后再找证据，所以前面若干医院的鉴定都不作数，直到有人鉴定他有罪为止。

2007-08-22 17:25

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• 南北医疗教育差异大，谈谈各自所见

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