【病例会诊】【病例会诊 】

本人在基层精神病医院工作,最近碰到如下一个病例,请各位会诊,给出诊断及治疗意见.谢谢.
李某，男，16岁，汉族，未婚，学生，患者于2005年开始无明显原因出现行为异常：晚上睡不着，白天睡到中午不起床，上学常迟到，学习成绩下降。不和父母一起住、吃饭。不准家人进他的房内，屋内东西放得乱七八糟。平时自己吃饭用的碗、筷子，还有单车等东西，不准家人碰一下，谁碰一下就将东西仍掉，全部换新的。还对他们发脾气，摔东西。平时不与家人交往，不高兴就冲父母吐口水。(但患者与其叔叔及家里以外的人都能很好地相处.亲人以外的人碰他的东西也不要紧)家里水龙头、门锁等只要有人碰过他就不敢碰，每次都用餐巾纸包住才敢使用。平时用的毛巾、穿的袜子只用一次就仍掉，常几天不冲凉，换下的衣服不让家人洗，有时自己随便洗一下。有时放很长时间不洗，已发霉，又继续穿。父母让其冲凉一冲就2-3个小时不出来。每天洗手6-7次，每次洗手时间长达半小时。家里来客人时不与人交往，经常晚上出去，在外面摘青草，用来洗手。起病后在当地精神病医院两次住院治疗，诊断不详,服用“思舒片400mg/d，维思通片4mg/d”口服治疗至今，效果可。起病以来，患者饮食睡眠一般，二便正常。
过去史:无高热昏迷及抽搐病史，否认肝炎、结核等传染病史，预防接种史不详，无食物中毒史，无手术史。无输血史，无药物及食物过敏史，系统回顾正常。
个人史：出生原籍，第2胎，足月顺产，幼时发育好，现正上初一，病前学习成绩一般,病后成绩有所下降,但不明显,仍能继续上学。性格内向。无疫水疫区接触史。无烟酒嗜好。无毒物、放射物接触史。无冶游史。
家族史：父母身体均健康。家族中无传染病、先天性疾病及遗传疾病史。
精神科检查：患者意识清楚，衣着整洁，年貌相符，接触一般，检查合作，问话回答切题，定向力完整。注意力不集中。饮食睡眠一般，二便正常。未见幻觉妄想内容.患者自诉平时讨厌父母,原因是平时他要手提电脑,要手机父母都不给.所以父母碰过的东西他都不愿碰.洗澡时间长是因为平时不想洗,但父母要他洗,他就呆在洗手间里长时间洗不出来.反复洗手是因为平时很多东西都是父母碰过,所以他要反复洗.患者还说有一段时间天天晚上跑出去摘青草洗手,认为那些青草对他有感情.认为那些青草喜欢他.智能一般。情感淡漠，不协调，对亲人不亲，怨恨父母。自诉讨厌父母，但谈及父母时面带笑容。对人没礼貌。意志活动减退。生活懒散，经常几天不冲凉。无自知力。
请各位发表高见.