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【讨论】上消化道出血，失血性休克，抢救后死亡～～死亡原因不明确～～ [精华] [病例帖]

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zjh197927

入门站友

282楼

这里我想请教一个问题，输血前用非那根和激素有何区别？为何这个病人更适合用激素？谢谢！

2008-02-22 21:54

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• 2020年西综254分-现在不算晚（之前的手机号登不上去了）

qt918

普外科

常驻站友

+1 积分
283楼

考虑：1，上消化道大出血 2，出血性休克3，急性心肌梗死？

入量：1500ml左右液体、浓缩红细胞2单位、5％GNS 1000ml 、输血浆200ml(晶体渗透压?)
出量：22：00排尿100ml、 2：00的时候排尿200ml

2：00 BP 120/63mmHg；
3：20 BP 90/51mmHg，此时患者诉肝区疼痛，较剧烈，予“强痛定”止痛20分钟未见明显缓解。（ECG?）
3：45突发呼吸、心跳微弱，并迅速出现呼吸、心跳停止，抢救无效死亡。(心梗?心衰?)

入院后，有无做血气？电解质的检测，特别是血钾？能否排除DIC？
另外，大出血患者体温会稍高的，该患者最高体温曾达39.4度，不一定是感染。

2008-02-23 19:34

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• 【心电旋律 27】青年男性心肌梗死背后的真凶！

alyfuqiang

常驻站友

+1 积分
284楼

1、死亡原因：上消化道大出血，循环衰竭。从入院到死亡，其实一直存在活动性大出血。
2、死亡前肝区剧烈疼痛，首先考虑冠心病，心绞痛或心梗，与严重的贫血加上垂体后叶素的促进作用有关。
3、合并肝癌并出血的可能性有，但不十分支持，对于消化道大出血的病人，由于失血及循环衰竭，肝脏的实际张力减小，如果没有外力的作用，应该是出血的几率降低。

2008-02-26 01:30

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• 容易漏诊的急诊

fzg82852119

入门站友

285楼

为什摸垂体不能和善宁和用

2008-03-04 14:35

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• 19岁小姑娘意识不清，抽搐，2小时后死亡

消化内科

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