• 论坛首页
  • 我的丁香客
  • 找人
    查找好友
  • 更多
    丁香园
    丁香通
    丁香人才
    丁香会议
    丁香搜索
    丁香医生
    丁香无线
    丁香导航
    丁当铺
    文献求助
    医药数据库
    丁香诊所
    来问医生
登录 注册

内分泌

关注今日:6 | 主题:288258
论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  病例讨论
  • 发帖
    每发1个新帖
    可以获得0.5个丁当奖励

分享到:

  • 微信

    微信扫一扫

  • 微博
  • 丁香客
  • 复制网址

【病例讨论】糖尿病胆囊切除术后3小时死亡,尸检结果已公布 [精华] [病例帖]

  • 只看楼主
  • 页码直达:
  • 直达末页
楼主 漂亮瓶
漂亮瓶
肿瘤科
丁香园中级站友

  • 213
    积分
  • 364
    得票
  • 677
    丁当
  • +1 积分
  • 1楼
这个帖子发布于13年零234天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。

病史介绍:

患者XXX,女,45岁,因“急性右上腹绞痛4小时、呕吐1次”收入普外科。

患者因发病前晚饮白酒150g,今晨1点突感右上腹剧烈绞痛,不能入睡,无腹胀、心悸、胸痛、呼吸困难、头痛、发热等其它不适,3点时感恶心,呕吐少量非咖啡样胃内容物1次,伴口苦。实在无法忍受腹痛遂于5时来我院外科急诊,急查血常规:WBC13060/ul、N88.6%、HGB136g/L、PLT280000/ul、余基本正常,肾功电解质:Glu18.3mmol/L、K+5.5mmol/L,余正常,腹部B:急性结石性胆囊炎、脂肪肝、胰脾肾未见异常,心电图正常。诊断:急性结石性胆囊炎。予以来立信、替硝唑、胰岛素等静滴后症状无明显好转,完善术前准备,急诊行胆囊切除术,手术顺利,术中切除胆囊完整,术后诊断:急性化脓性结石性胆囊炎。术后安返普外科病房,继续补液、抗感染治疗,并抽晨血。术后3小时(11点)患者突然出现呼吸困难、胸闷,正查房的教授指导抢救,T37.5℃、P121次/分、***次/分、BP130/85mmHg,端坐位,神清,唇绀,双中下肺少量细湿罗音,心率121次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部手术切口敷料干燥,无明显腹肌紧张、压痛、反跳痛,移动性浊音阴性。双下肢不肿。床旁心电图示窦速、偶发房早,予以西地兰0.2mg稀释后静推、速尿20mg静推,患者症状仍持续加重,11:30呼吸停止,继之心跳停止,经持续半小时的心肺复苏等抢救措施仍无效,12:00宣布临床死亡。

过去史:多次体检时空腹血糖超过7.0、最高达9.6mmol/L,未治疗;其它无特殊.

个人史、家庭史无特殊。

急诊科查体阳性体征:T37.2℃,右上腹肌紧张、压痛、反跳痛,余未发现阳性体征。

化验结果回报:血常规:WBC14010/ul、N88.1%、HGB126g/L、PLT275000/ul、余基本正常,尿常规示Glu4+、KET+、Pro±,肝肾功电解质:Glu12.3mmol/L、K+5.0mmol/L,TBIL、AST略高,余正常,乙肝五项阴性、输血三抗阴性。

请分析病情、死因。一周后公布尸检结果。

  • 邀请讨论
  • 不知道邀请谁?试试他们

    换一换
2007-06-06 21:59 浏览 : 27983 回复 : 34
  • 投票 18
  • 收藏 56
  • 打赏 2
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
玥有悲观离合 编辑于 2018-03-30 15:20
  • • 年轻女性,腹痛伴血肌酐升高
无敌项少龙
无敌项少龙
入门站友

  • 0
    积分
  • 3
    得票
  • 42
    丁当
  • 2楼
感染性休克?
酮症酸中毒?
DIC?
有血气吗?
自始至终没有见到血、尿淀粉酶呢

继续思考中!
2007-06-06 22:10
  • 投票 1
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
无敌项少龙 编辑于 2007-06-06 22:21
  • • 【讨论】游离腕横纹皮瓣
sunyu0113
sunyu0113
内分泌科
铁杆站友

  • 18
    积分
  • 58
    得票
  • 48
    丁当
  • 3楼
[Hidden Post:0]

您无权限看这个帖子,您的积分需要大于 0 如何获得积分?
2007-06-07 00:16
  • 投票 2
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • #医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗?哈哈哈哈
lgp1970929
lgp1970929
入门站友

  • 0
    积分
  • 0
    得票
  • 25
    丁当
  • 4楼
可能是肺栓塞
2007-06-07 08:52
  • 投票
  • 收藏
  • 打赏
  • 分享
    • 微信扫一扫

    • 新浪微博
    • 丁香客
    • 复制网址
  • 举报
    • 广告宣传推广
    • 政治敏感、违法虚假信息
    • 恶意灌水、重复发帖
    • 违规侵权、站友争执
    • 附件异常、链接失效
    • 其他
  • • 突发!传闻浙一有人投炸弹了,4人受伤

关闭提示

需要2个丁当

丁香园旗下网站

  • 丁香园
  • 用药助手
  • 丁香通
  • 文献求助
  • 丁香人才
  • 丁香医生
  • 丁香导航
  • 丁香会议
  • 手机丁香园
  • 医药数据库

关于丁香园

  • 关于我们
  • 丁香园标志
  • 友情链接
  • 联系我们
  • 加盟丁香园
  • 版权声明
  • 资格证书

官方链接

  • 丁香志
  • 丁香园新浪微博
引用回复