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消化内科

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【原创】消化内科用药的禁忌和慎用 [精华]

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楼主 wu_801101
wu_801101
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这个帖子发布于13年零316天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

看了心血管版和神经版的专题讨论， 我觉得这个话题在消化内科版也同样重要！！
   医学是一个高风险的行业，特别是在目前的医疗环境下，熟悉临床用药的禁忌症有时比适应症还重要，特别对于我们低年资的医生来说，由于临床用药的复杂性和难度，熟悉临床用药的禁忌症真不是一件容易的事，只有不断的去学习！
   搜索了一下， 版内没有这样的话题，小弟在此抛砖引玉，希望广大战友踊跃参与。 谈谈你所知道的消化内科临床用药的禁忌或者经验用药或与主要药物相互作用，最好能从理论上解释禁忌的原因，以便于理解记忆 ，也好大家借鉴，以求共同成长！请消化内科版主支持， 对参与发言的战友给与加分鼓励。
谢谢!

     奥美拉唑是第一个问世的质子泵抑制剂，，具有抑制胃酸分泌、保护胃粘膜、抗幽门螺杆菌等作用，广泛应用于胃十二指肠、胃食管返流病、上消化道出血等治疗，效果良好。PPI主要有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。由于奥美拉唑抑制肝药酶活性，与华法地西泮、苯妥英钠等药合用，可使上述药物体内代谢减慢。慢性肝病有肝功能减退者，用量宜减。老年人及肾功能不全的患者慎用，避免造成急性肾功能衰竭！
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2007-06-06 20:39 浏览 : 94422 回复 : 344
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lq66240 编辑于 2018-02-03 20:34
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hjdshark
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wu_801101战友的话题很有意义，我也来谈两点：
1.柳氮磺胺吡啶是治疗溃疡性结肠炎常用药物之一，由于该病常出现黏液脓血便，临床上常同时应用抗生素进行治疗。柳氮磺胺吡啶口服后虽部分在胃肠道吸收，但最终通过胆汁重新回到肠道，与未被吸收的部分在回肠末端和结肠由细菌分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸（5-ASA）。该药治疗机制主要是通过5-ASA抑制前列腺素的合成而发挥抗炎作用。若同时应用抗生素，将破坏肠道菌群使细菌量减少，影响药物的分解，降低疗效。近年来应用的5-氨基水杨酸制剂及其控释片因无需细菌分解可直接发挥作用。因此可不受抗生素应用的影响。
2.胃肠道腹泻常与肠道菌群失调、条件致病菌大量繁殖有关。生态制剂是临床主要的治疗药物之一，一般无需应用抗生素。常用的活菌制剂有两类，一是使用需氧菌消耗肠道内氧，使之成为厌氧环境，促使厌氧菌生长，恢复菌群的平衡，该类药物有地复衣芽孢无毒株活菌制剂（整肠生）、醋酸菌（米雅BM颗粒、宫入菌）、蜡样芽孢杆菌活菌制剂等。另一类则直接补充肠道正常菌，如丽珠肠乐（双歧杆菌活菌制剂）、培菲康（含肠道双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌）、妈咪爱（含乳酸活菌、粪链球菌、枯草杆菌）、聚克通（含乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳链球菌）、佳士康（肠球菌活菌制剂）等。活菌制剂原则上不与抗生素合用以免影响疗效。若需同时应用抗生素以控制严重感染，可错开服药时间，或考虑应用死菌制剂（如乐托乐）或酵母菌制剂（如亿活胶囊），该类药物不受抗生素的影响。
2007-06-06 21:47
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  • • 笑死，除了妇产只招男性的医院你见过吗？
青黛紫苏
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H2受体拮抗剂可能诱发精神病复发，既往有该病史的病人最好不用。
2007-06-06 22:54
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  • • 2021主治是谁出的题？咋这么多新花样
楼主 wu_801101
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郁闷，版主呢？
自已支持自已：枸橼酸泌钾在临床上主要用于治疗胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、十二指肠炎等，不良反应少而轻，重金属铋具有神经毒性，可引起急性可逆性脑病，表现为精神紊乱、肌痉挛性收缩、运动失调等。用药期间血铋浓度持续在0.24～0.48ūmol/L,应考虑停药。禁用于孕妇及肾功能不全者。
2007-06-07 22:39
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