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常驻站友

282楼

hzx1963hzx1963
说得不错，投一票。镇级医院就这么厉害？请教一下：1、十二指肠镜的拉镜动作有什么要领或诀窍？是不是有的就是不能拉直？2、有的人为了摆好乳头，“长途”状态下插管，有道理吗？3、选择性胆总管插管，直接插管好还是导丝探路效果好？

十二指肠镜镜身前端到了降部后，基本上可以看到乳头。拉镜的技巧如下：1、基本上是可以拉直镜身的，拉镜时必须要看到肠腔才能拉镜（否则容易肠壁穿孔），左右钮右旋到底。大钮往下压（抬高镜身前端），右旋十二指肠镜身，看到乳头就停止，大概也距门齿60cm左右，再进行微调，尽量把乳头摆在画面的左上方为好。2、我觉得长途插管很不好，病人很辛苦，而且位置容易变化，对初学者来说不要用。3、用导丝插管为好，其实方向准确，导管是轻轻地滑入胆总管的，不是插入的，利用大钮或拉镜就可以滑入，是不用导丝引导就可以进去，有落空感就是了。当然有导丝引导更好，而且可以确定是否在胆总管还是胰管。

2012-05-30 23:55

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詹广场

常驻站友

283楼

杜妹的病历资料.doc(246.5k)

2012-05-31 00:14

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• 死里逃生的意识障碍

liklys

心血管内科

铁杆站友

284楼

慢慢学习。

2012-06-03 21:55

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• 小女孩小肠术后意识障碍

doctorhsg

常驻站友

285楼

本人现在西班牙巴塞罗进修消化内镜，今天上午做ERCP刚进镜时就在食道下段穿孔了，接着不紧不慢用金属钛铗缝合，欧洲人做内镜太“粗”了，动作太大了，好在这里医疗环境好，病人不投诉医生，也不用自己花钱，要在国内早被病人家属抱怨甚至……（你懂的），另外，说了你们也不相信，现洗消内镜还是最原始的床边三桶水消毒，这内镜中心可不小啊，2010年欧洲消化内镜年会就在该院召开的。

2012-06-26 05:56

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• 中级没过

消化内科

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