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【白内障讨论】我的超乳经历 [精华]

pitai1986

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246楼

呵。既然闲逛到这个帖子了，简单说下我的感悟吧，算是抛砖引玉吧。
首先稍微介绍下自己的手术经验，去年完成白内障约500台次，大多PHACO。总数约1000.
eyesdc01老师的帖子我都拜读过，刚开始迷惘的时候给我很多启示，所以略微谈谈自己的切身领悟，抛砖引玉：
凡是手术医师，都有螺旋上升的过程，很少有顺风顺水突然悟道就成大师的，做好手术仅仅是其中一个方面，术中术后并发症的处理，术前检查评估，无一不体现一个医师的素养和实力。
关于各个步骤现时的领悟：
1。麻醉：表面麻醉可以解决90%的白内障和近100%超乳。但是，病人明显紧张的、睑裂极小的、核过于硬的，推荐球周/球后。不推荐结膜下麻醉：a.和表麻效用相若；b.最开始痛一下，会带给病人很大的畏惧感，尤其是开始就紧张的病人，眼位不好的时候难免拉扯，一点点疼痛会带来很大抗拒，然后就恶性循环。。。
2.切口，隧道：严格按标准。。。
3.撕囊：新手应该及时换手，抓近端，推荐撕烫过的圣女果练手。。。比人眼稍难。。。但是葡萄、猪眼的感觉太异于人眼。。。
4.水分离：我们医院也有1W+的手术达人不水分离，但是他做VIP一般还是水分离的，水分离约30s的事、、、当然看病人，皮质乳化的，软核，不水分离也试过，没有太大区别、、、但是，后囊混为主的，强烈推荐水分离。。。
5.超乳：感觉抓核最主要的还是进去的位置和深度，尽量上一点进，有个位置卡住才好STOP-CHOP。。。然后，劈开以后，新手推荐吸取核后口侧着超吸。。。
6.抛光：粘弹剂、I/A头等等，但是莫名其妙就破了的也有好几个了，，，尤其是粘弹剂针头，明明是平行进去平抛的。。。所以，推荐先局部打少量粘弹剂，以推为主，少刮。。。
说着说着不知道说什么了，有兴趣的PM我，大家知识共享共同提高。

2014-07-19 11:45