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内分泌

关注今日:1 | 主题:289315
论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  甲状腺
该话题已被移动 - 紫熊 , 2003-05-29 10:57
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关于甲亢浸润性突眼 [精华]

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内分泌科

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这个帖子发布于18年零19天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
床上有个这样的病人,经大剂量激素冲击及维持治疗已经两周了,突眼有回缩,但球结膜水肿仍无明显好转,请问有谁知道哪里治疗此病有好的方法,疗效如何?
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2003-02-23 00:18 浏览 : 3624 回复 : 12
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临床上治疗甲亢突眼没有特效的办法,如果激素已应用较长时间可以试一试利尿剂及免疫抑制剂,如雷公藤多甙。
2003-03-03 22:55
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非硫脲类药物治疗甲亢的研究如何?  

 

甲亢的治疗用药范围较小,对于不适用硫脲类药物治疗者,近年来国内很多学者试用其他药物治疗甲亢,并进行了较深入的研究,从联合用药到老药新用,为甲亢的用药范围拓宽了领域,收到了一定的效果,兹就近年部分资料分述如下,以供参考。

① 研究发现,凡能使组织中储存的儿茶酚胺含量降低的药物,都有助于甲亢的治疗。利血平口服或肌注,1~2毫克,4~6小时一次或胍乙啶每日1毫克/千克体重口服,均可使甲亢患者心率减慢,震颤减轻。二者均能阻止节后交感神经之活力,降低患者对交感性肾上腺素能的兴奋性,使组织中的儿茶酚胺储量减少,能起到辅助治疗作用。

② 高妍等单用心得安治疗甲亢29例,19例每日口服160毫克,9例完全缓解;10例每日口服60毫克,2例完全缓解。认为心得安的疗效与剂量有关,完全缓解的病例病程较短,一般不超过3个月。观察T3在1周后下降,T4在5周后下降,γT3在1~5周明显上升,13周时T3、T4均恢复正常。多数病人对长期每日口服心得安160毫克能耐受。方法:清晨空腹服心得安40 毫克进行敏感试验,次日开始口服20毫克,每日4次,1周后加量至40毫克,口服4次。如完全缓解,原药量继服4周,此后每2周减半量以至停用,全程13~17周〔中华内科杂志 1998;27(4)∶234〕。

③ 巯甲丙脯酸治疗甲亢:甲亢患者通常血管紧张素转换酶(ACE)升高,T3、T4与ACE呈正相关,巯甲丙脯酸属ACE抑制剂,可使T3、T4水平降低,还有一定免疫抑制作用,也可使T3、T4水平降低,从而改善甲亢症状〔梁新敏,等.临床荟萃 1988;3(7)∶321 〕。郦浙驰用巯甲丙脯酸治疗甲亢42例,始量12.5毫克(合并高血压用25毫克),每日3次口服。如无不良反应,第2周增至25毫克,较重者增至50毫克,每日3次。症状明显改善,T3、T4接近正常则渐减量。8~10周后每日25毫克维持。结果:痊愈31例,好转9例,总有效率95.2%〔广州医药 1995;26(6)∶245~246〕。魏世华等单用巯甲丙脯酸观察治疗甲亢11例,初量12.5~ 2 5毫克,每日3次服用;用药3~7天后,渐增至50~75毫克,每日3次;用药20~50天左右(剂量越大,用药时间越短)。症状改善,复查T3、T4、血清ACE正常后开始减量,2个月后服维持量25毫克/日。结果:9例于服药2~9周后临床症状基本消失,2例症状明显改善〔中华内分泌杂志 1990;6(2)∶109〕。

④ 苯妥英钠:长期口服苯妥英钠的病人血中总T3、T4和游离的T3、T4均降低。张氏以苯妥英钠0.1~0.2克,每日3次,连服3月,治疗40例甲亢患者,认为近期疗效同他巴唑,副作用较少〔中国药理学通报 1989;5(4)∶243〕。

⑤ 雷公藤多甙:此品通过抑制辅助性T细胞功能,影响B淋巴细胞活性和抗体分泌,对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用。施法兴等应用雷公藤多甙治疗12例甲亢突眼,治疗前停用抗甲状腺药物2周以上,用雷公藤多甙30~60毫克/日,剂量随疗效和药物反应递减,疗程2~4月,结果显效3例,有效5例,有效率66.7%。4例发生白细胞减少,减量和暂停药后均能恢复,认为该药临床可试用于治疗甲亢突眼,并随时监测血常规、肝功能等〔新医学 1990;21(9)∶471〕。

王正悦等用性激素治疗甲亢192例,方法为:卵胞素0.5~1.0毫克/次,日2~3次;或5000 ~10000单位日肌注一次。甲基睾丸素5.0~10毫克/次口服或丙酸睾丸素日肌注1次,维生素B110~30毫克/次,日服2~3次,或50~100毫克肌注,日1次。1个月一疗程。治愈男性15人占男患者的50%,治愈女性127人,总治愈142人,占73.90%;显效16人,有效 8人,总有效率86.4%。痊愈一般需要2~6个疗程〔中国地方病防治杂志 1991;6(2)∶108 〕。
2003-03-03 22:58
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可以试试看生长抑素
2003-03-08 01:07
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