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【交流】您参与的外科围术期血糖调整体会 [精华]

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楼主

天降大任

胸外科

丁香园中级站友

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1楼

这个帖子发布于14年零14天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

各位版主战友, 新年好！在临床上我和同事经常碰见合并糖尿病的肺癌、食管癌等需要手术的病人，而且有些病人的手术前血糖很难控制，以致延误手术时机，另有些病人术前经内分泌科大夫调整好了血糖，在手术后又高起来了，以致伤口愈合延迟，伤口等部位感染机会增加。

许多外科医生，碰见这种病人就请内分泌科会诊，然后照搬会诊意见处理。本人认为这样可能存在一些安全隐患。比如病人的病情是动态变化的，而外科医生又不可能动不动就请内分泌科医生来会诊，而自己对围手术期的糖尿病病人的管理一无所知。这样也不利于动态执行内分泌科会诊意见。这样对对病人不利，当然病人因糖尿病而延误康复，对我们这些处在当前医患关系中医生也不利。

建这个专贴是讨论您们参与的外科围术期血糖调整的有趣经典病例及个人对创伤后血糖变化的认识和处理。相信许多内分泌科同道都有帮外科病人调整血糖的经历，我想从你们的经验中外科医生会学到很多和你们更好合作的知识，加强内外科合作，病人也会获益，岂不美哉！

内容以病例日记形式为主，可以单纯分析围术期血糖变化的认识和处理方法、方案。

（另外建议贵版加强外科糖尿病的其他专题讨论，我想这是外科医生关心的问题，也是内分泌科糖尿病治疗的将来的一个重要分支。希望大家重视，确实现在外科病人合并糖尿病的越来越普遍了呀！）

背景知识：

手术创伤是应激的一种，应激时交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，导致了胰高血糖素和生长激素的分泌增多，导致了糖原分解加强，同时胰岛素的分泌减少，葡萄糖的利用也减少，所以就高血糖。当然在此过程中也有其他激素的作用等。

园子里已有部分资料链接：

http://www.dxy.cn/bbs/actions/archive/post/2217457_1.html?tpg=1

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2007-01-07 23:22 浏览 : 6191 回复 : 24

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小小东方编辑于 2007-01-08 09:43

• 文献求助

jhw_csu

内分泌科

丁香园中级站友

2楼

”外科围术期血糖调整“确实是我们内分泌科医师常面临的问题，是院内会诊的主要原因之一。感谢“天将大任“战友开的这个帖子，先站个位，想想。
院子里有位战友提到的“住院患者高血糖的管理“（最近NEJM发表）与本话题有关，值得推荐。
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=92&id=7526396&sty=1&tpg=2&age=0

2007-01-08 11:53