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liukemian402
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106楼
我的老师强调胰岛素使用的原则是:小步快走,不一步到位。意思是使用胰岛素一定要小计量开始,一般起始剂量为12-20U/d(一天总量小于12U单位的话,恐怕没必要使用胰岛素了),然后据末梢血糖结果逐渐增加胰岛素剂量,开始可以快点,每天或隔天调一次,当血糖水平接近控制目标时,要逐渐放慢调整时间,可以2-4天调一次胰岛素,直至达到理想水平。另外,住院期间不必要降血糖调至非常理想的状态,以免出院后出现严重低血糖危险,因为病人住院期间的生活状态及心力和出院后是明显不同的。
2007-03-05 13:21
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liukemian402
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107楼
胰岛素使用的另一原则是:王小二开店,照客兑汤。意思是胰岛素的使用一定要个体化。因为每个人对胰岛素的敏感性是不一样的,同样的血糖水平,一个病人用20U的胰岛素可能血糖仍高高再上,另一个病人可能已经出现严重的低血糖。因此一定要用药剂量个体化,据其高矮胖瘦、既往病史及具体用药情况具体问题具体分析。
2007-03-05 13:34
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gjh266
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108楼
我有个病人,入院空腹血糖Hi,给每日胰岛素皮下注射治疗,自述每日临睡前有饥饿感,需进食方可入睡,嘱在饥饿时查血糖,结果为9.2mmol/L.
我赞同老教授的话:快就是慢.
凡事欲速则不达,这句古话是耐人寻味的.
2007-03-08 20:10
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xiaoli2146
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109楼
老年人低血糖常出现顽固性,应及时采取措施纠正.曾经在急诊留观轮科时有个老人持续性低血糖,多次静推高糖后未能纠正,随后与5%GS维持,血糖仍低,一天后予激素后血糖上升,晚了,病人在没醒过来,后来出现一系列并发症,走了.......
顽固性低血糖,别忘了激素.
2007-03-14 23:38
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