血氧饱和度急剧下降大多是麻醉未充分达到效果及气管痉挛造成的，这时候最好的方法是高频通气及麻醉给药，退出气管镜有较大危险。我院常用麻醉如下：

麻醉选择静脉全麻。患儿入室前尽量在病房建立静脉通道（下肢外周首选）。待静脉通道建立后，监测BP、HR、SpO2。以r—oH 100mg•Kg-1,缓慢静注，待患儿充分镇静后（约5分钟），麻醉者持面罩托起患儿下颌给氧，再以丙泊酚3mg•Kg-1缓慢静注,以不抑制其自主呼吸为度。其间用喉镜挑起会厌暴露声门以1%地卡因对准声门喷雾2次。待患儿呼吸平稳，SpO2>95%时，将患儿托至床头，头部悬空，由护士托住头部，嘱术者持镜尽快进入主气道，在硬质支气管镜专用供养侧孔接自制的“T”型管+小呼吸囊，通中心供氧管道，以备人工辅助（控制）呼吸之用。氧流量一般在5L/min。术中患儿如出现呛咳、屏气，应以丙泊酚2mg•Kg-1/次加深麻醉。如遇短暂呼吸停止或SpO2持续下降，可请术者将气管镜退至主气道，并堵住观察孔，麻醉者则堵住“T”型管的另一端，用呼吸囊行人工控制呼吸。待患儿SpO2升至正常，自主呼吸恢复平稳，再嘱术者继续探查。术者取出异物后，患儿取后仰卧位，面罩给氧。下颌松弛影响呼吸者，应托起下颌或用口咽通气道，确保气道通畅。当患儿脱氧下SpO2>90%，并稳定15min，刺激有反应，即可送至病房。并嘱持续监测HR、SpO2，吸氧至完全清醒。

效果较好，为缩短苏醒时间，我院还在进一步探索。

2006-11-21 13:04

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drcz

耳鼻咽喉科

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4楼

如果是无麻手术，最关键的是挑会厌暴露声门，要注意的就是持直达喉镜时肘部要收成锐角，这样才能正确用力不至于疲劳。

2006-11-21 13:08

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