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用外源胰岛素的最大问题就是不符合生理节律，不能根据血糖的变化进行精细调控，而且还有过敏反应的存在

cnradium
问的不错，因为DCCT等循证医学研究发现，即使使用胰岛素严格控制血糖也不能完全阻止并发症的发生。同时又研究发现，并发症的产生时间与胰岛功能成负相关，其实国外也一直有争论体内的自身胰岛素和外源性胰岛素的活性是否有区别。现在这个自我矛盾的问题目前还缺乏有力的解释，但是我想目前也许有以下的原因：
1）体外给予的胰岛素目前尚不可能达到体内胰岛素的生理释放。体外胰岛素尽管已经取得了巨大的进展，但是其在模拟生理作用方面的欠缺依然是明显的如a）皮下吸收而不是释放入门静脉，肝的瞬间胰岛素化无法实现，b）不可能有微小的脉冲，胰岛素除了餐后释放之外其实还有许多次生理微小脉冲释放，这方面上海六院贾伟平研究的较多，c）波动较大，试问能达到来得时和诺和锐联用的有多少人？目前30R占据主流，剂型的差别又导致作用的折扣
2）C肽也许是有活性的，主要体现在改善钠钾ATP酶活性方面。早就有人观察到C肽可以糖尿病改善微小血管并发症，这也是为什么1型糖尿病和2型糖尿病并发症部位不同的原因，因为前者是C肽绝对缺乏，后者则不存在C肽的缺乏，前者主要是肾病，后者主要是大中血管病变。如果上述假说得到证实，那么胰岛功能以目前只补充胰岛素的话，其实是不完全的。提前使用胰岛素保护胰岛功能也许可以保存C肽的分泌。
上面是我的一点拙见，希望其他站友指正。