【讨论】“排尿困难1天”原来并非泌尿科疾病

我是基层医院一名住院医师,最近一个病人使我更加认识到仔细询问病史和查体的重要性!这个病人是因"排尿困难一天"入院的,入院时一般情况好，精神食欲佳，心肺腹阴性，膀胱明显充盈，双肾及输尿管、膀胱区均无叩痛，尿道无狭窄，急诊行B超检查泌尿系无任何异常。前列腺不大，未发现有结石。予导尿处理后观察。第二天中午患者出现不能进食，有明显饥饿感，尤其是饮水困难，无反酸，呃气及腹部不适。请五官科会诊发现梨状窝处有明显唾液残留，但咽喉部畅通。立即追问病史患者两个多月前有被犬咬伤病史，当时未正规处理伤口及肌注狂犬病疫苗。高度疑似狂犬病，转入感染科，一天后死亡。原来排尿困难、不能进食是因“恐水”引起！如果当时仔细询问病史应该能问出犬伤史，仔细查体就能发现犬咬伤疤痕。所以对于我们年轻医师，由于经验不足，仔细询问病史和查体很重要！