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【交流】关于糖尿病的困惑 [精华]

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楼主

m361b

呼吸科

丁香园准中级站友

+3 积分
1楼

这个帖子发布于14年零105天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

DM越来越多，即使不专职搞内分泌，也免不了经常与之打交道，有一些疑问特此请教。

1 血糖的标准有饭前饭后之别，那么，尿糖有没有这个区别？饭后尿糖(+)有意义吗？

2 吃葡萄与血糖，吃葡萄是不是可以直接升高血糖？因为其中含的就是葡萄糖。我最近遇到两位吃葡萄后血糖在12-13，而平时大致正常。

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2006-10-08 20:49 浏览 : 15048 回复 : 112

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wstwst

内分泌科

铁杆站友

+1 积分
2楼

看来老兄不是搞内分泌的，都是很基础的问题
1 尿糖是指尿中出现葡萄糖。正常情况下，血糖超过肾糖阈（8.9MMOL/L），就会出现尿糖。正常人由于空腹和餐后血糖都不超过此值，故不会出现尿糖。糖尿病人血糖超过此值就会出现尿糖，由于餐后和空腹血糖不一样，故尿糖应该不同，但讨论尿糖的高低意义不大，近作参考，因为有很多因素影响肾糖阈，如老年糖尿病人，由于动脉硬化，可能肾糖阈升高，即使血糖很高，尿糖可能阴性，肾性糖尿血糖正常，但尿糖可能4+，由于肾小管吸收葡萄糖障碍。单纯尿糖1+，要综合判断，先排除糖尿病。
2 关于第二个问题，吃任何含碳水化合物的食物，均可升高血糖，更不用说葡萄。吃葡萄后血糖在12-13 ，这时要考虑糖尿病，应作OGTT实验，此为诊断糖尿病的金标准。老兄要好好看看糖尿病的诊断标准，诊断糖尿病不仅仅依靠空腹血糖，否则会有30%病人漏诊，因相当一部分病人空腹血糖正常，但餐后或OGTT已达糖尿病的诊断标准。

2006-10-09 17:40

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楼主

m361b

呼吸科

丁香园准中级站友

3楼

谢谢答复。还有一个问题：

饭前血糖偏高，如13mmol/L, 既然不缺糖，还要不要吃饭？或仅进食蛋白质？
我想在这种情况下，只增加血糖的水平，并不会增加利用率，也就是说增加并发症。一旦低下来，再吃也不晚。
但是DM的病人血糖调控能力差，要防止低血糖，这是另外一回事。为了防止低血糖，就要付出得并发症的代价吗？

2006-10-09 21:08