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耳鼻咽喉头颈外科

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论坛首页  >  耳鼻咽喉头颈外科专业讨论版   >  头颈外科
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【原创】右侧改良性颈清扫术＋梨状窝癌切除术 [精华]

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楼主 qiluxinl
qiluxinl
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  • 71楼
手术是挺漂亮的，这样的手术在我们国家没有几个人能做，所以，根据我的认知水平也就知道是谁做的了，可以肯定的是这不是你做的，所以我也就理解了你说话为什么这样了，循证医学确实是应该提倡的，我也坚决支持，但是，循证医学是不是你理解的那样呢？你能告诉我们大家，你做了那么大的手术病人的存活时间和生存质量吗？病人脸上带着个乳头出门方便吗？难道真是好死不如赖活着？你觉得别人个性化治疗是随意化，你觉得理解这个问题很难，所以别人的治疗就是随意化而不是个性化，别人不懂什么是循证医学，你是否知道我们这样做现在下咽癌的喉功能保留率及五年生存率比原来有了非常大的提高，咽瘘的发生率比原来有了很大的降低，这也不是循证医学？也是随意化？不是我认为我吃的盐比你多，事实就是这样，不是比你多一点而是多许多，但是我从来没有上来就说别人的手术选择的不对，别人的做法这有毛病那有问题，仿佛就是自己的或者是自己医院做的就是全国的金标准，拿着过去或者书本上理论来判断评价现在的手术，拿着个人的理念来理解别人，甚至是指挥别人，仿佛自己做不到的别人也永远不会做到，即使做了也会指手画脚的鸡蛋里面挑骨头，所以我希望你能够学会怎样尊重别人怎样跟别人交流，因为别人也懂得循证医学，也懂个性化治疗，你们科的水平也许很高但是那并不能代表你的水平高，即使很高，说话也要客气一点，可以给别人多提一些有意义的建议但不要一棍子打死，学会了尊重别人也就会获得别人的尊重，希望大家都参与到讨论来，发表一下自己的看法。海纳百川有容乃大！学术需要争鸣但不是一下否定！春节快到了，真的很忙，没有太多的时间，不过我会注意大家的反响的！说的不对，敬请大家谅解！
2008-01-23 06:24
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qiluxinl 编辑于 2008-01-23 21:35
  • • 转行第二年，去年年收入50+，能好好陪家人了
yuwenbin429
yuwenbin429
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  • 72楼
to qiluxinl professor
非常抱歉我的言辞是有些过激，需要认真的改正，请您谅解。
可能由于我们专业与耳鼻喉在从基础到临床上有很多不同，导致看待疾病的角度不同，因为我们接受太多的病人需要做二次手术。所以我们对肿瘤的治疗可能更考虑彻底性问题，对于很多肿瘤的治疗，第一次是非常重要的，复发肿瘤可能有手术可能，但总的效果还是不理想
个性化治疗是非常理想的境界，不可否认，很多专家在从事着，但现今只是很笼统的概念，通过TNM分期、人体免疫状态、肿瘤标志物、等等，都非常难界定，目前也不可能制定什么标准，因为肿瘤本身就具有异质性，同一肿瘤内分化还有很大的不同，这项工作还是非常艰巨的
2008-01-23 10:12
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yuwenbin429
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  • 73楼
to dai1973
您好！
其实包乳头不是主要的问题，我们这个病例缺损是很大，皮瓣也很大，乳头是无奈包进去的，待伤口愈合好后再切除没有问题
至于选什么皮瓣是有很多的，像您提的斜方肌皮瓣，我觉得您说的是上斜方肌皮瓣，对这个病例缺损的位置和大小恐怕是不合适的，至于游离皮瓣肯定可以，前臂、腹直肌、股前内外侧皮瓣等都可以，具体要看缺损的位置体积、患者身体状况、经济等，
胸大肌皮瓣在头颈部应用还是非常广的，是非常好的皮瓣，手术时间不长，顺利的话不用1个小时就可以，尤其对需要一定体积的缺损是非常好的，基本上不会出现血运的问题
2008-01-23 10:21
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yuwenbin429
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  • 74楼
附一些认为不错的内容共勉

大家可以看一下很好的文章“《循证医学》2001，1（1）：1-4
2008-01-23 10:47
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