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【讲座帖】潘新良教授“保留喉功能的下咽癌的手术治疗”专家讲座及答疑专帖 [精华]

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楼主

老金鱼

头颈外科

丁香园荣誉版主

1楼

这个帖子发布于14年零214天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

:):) 好消息,大家熟悉和尊敬的山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉科主任潘新良教授,应邀将在我版举行关于“保留喉功能的下咽癌的手术治疗”的讲座，讲座时间初步定于2006年8月16日晚上19：00－－21：00。

潘教授百忙之中抽出时间出任本版的学术顾问，长期以来,无偿为广大战友传道授业解惑,相信许多受到潘教授帮助和指导的战友象我一样,希望借此全园讲座的机会,向潘教授表示衷心感谢.(f)(f)

此为潘新良教授专家讲座及答疑专帖.欢迎潘教授届时为我们进行精彩的讲座.如果战友们有问题要咨询潘教授,可在战友提问专帖中发帖.以免影响潘教授讲座的连贯性.讲座完毕,潘教授会在此帖中有选择地回复战友们的提问.

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2006-08-04 20:09 浏览 : 13130 回复 : 112

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老金鱼编辑于 2006-08-29 19:33

• 2020年西综254分-现在不算晚（之前的手机号登不上去了）

qiluxinl

铁杆站友

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2楼

首先，感谢丁香园头颈外科版主老金鱼的的盛情，邀请我来主持本期的保留喉功能的下咽癌的手术治疗讲座，感谢大家长期以来对我的信任。通过游览大家的提问贴，我深深的感到了大家对下咽癌手术的关切及对本次讲座的期望，也感到了非常大的压力。记得我刚参加工作的时候，经常跟老师上手术，那时候条件差，器械也不行，手术经常做一天，术后病人经常出现咽瘘，每天都在无休止的换药有时一天甚至是几次的换，没有咽瘘的病人有些术后出现进食呛咳，需要很长时间的锻炼才能够正常进食，想起那个时候的下咽癌手术真的有点头痛，随着时间的推移，手术方法的改进，技术的进步，现在的下咽癌手术不再象过去哪样了，手术时间缩短了，咽瘘减少了，喉功能的保留率也明显的提高了，呛咳的发生率也明显的下降了，这些都应该归功于前辈们不懈的努力，感谢王天铎教授及栾信庸教授对我们的培养，使我们山东大学齐鲁医院出现了董频、王跃建、于振坤、卢永田、房居高、夏寅、黄建民、孙彦等等一大批在国内耳鼻咽喉头颈外科界的中、青年骨干，也感谢他们每时每刻对山东大学齐鲁医院耳鼻咽喉头颈外科的关心与厚爱。
下咽癌的年发病率为0.17～0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4～5.0％。因下咽癌恶性程度较高，在下咽癌的治疗过程中曾一度以全喉和下咽切除主流，术后患者失去了讲话能力，生活质量较差。1960年Ogura根据对13例梨状窝癌患者进行喉保留手术的经验和对所切除的标本进行病学理检查结果，提出对经选择的梨状窝癌病例可以进行保守性手术治疗，并证明其外科标本中切缘均无癌细胞残留，表明在彻底切除肿瘤病灶的同时保留喉功能是可行的。在此之后，国内外学者对梨状窝癌喉功能保留术在临床和基础方面都进行了许多研究，充分肯定了该项手术的积极意义，大多数意见认为喉保留术式能够保证在不降低生存率的情况下有效提高患者的生存质量。但对保守性手术的适应症，术式选择和喉整复方法各家仍存在不同见解。我科自1978年开始行保留喉功能的下咽癌切除术，经过王天铎、栾信庸等老一辈学者的不断努力，目前我科每年进行下咽癌手术百余例，下咽癌的喉功能保留率已达70％左右。近年来，我们对保留喉功能的下咽癌的手术技术进行了系列研究，在手术切除方法及咽喉功能整复方面取得了许多新的经验，临床实践表明，这些新术式的开展对提高下咽癌患者术后的生活质量取得了很好的效果。通过广泛的学术交流，这些新技术已在国内许多医院得以推广。但统观国内下咽癌手术治疗水平，仍存在技术参差不齐，适应证选择欠合理，咽喉功能恢复不理想，术后并发症发生率高，综合治疗不能得到重视等问题，严重影响了患者的生存期和生活质量。
通过这次主题活动，主要目的在于给大家提供一个交流平台，希望大家畅所欲言，相互切磋，共同提高。并对我的讲座提出宝贵意见。

2006-08-16 18:24

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• 法医学专业为何仅限男生？？？有网友爆料华西法医转专业只招男生

qiluxinl

铁杆站友

3楼

下咽癌在临床并不多见，年发病率为0.17～0.8/10万,占头颈部恶性肿瘤的1.4～5.0％，占全身恶性肿瘤的0.5％。下咽癌多发生于梨状窝区，下咽后壁区次之，环后区最少，但在北欧则以环后癌最多见。梨状窝癌和下咽后壁癌多见于男性，而环后癌女性较多。下咽癌是上消化呼吸道最致命的肿瘤之一，临床统计五年生存率在25～40％。其预后差的原因主要可归于以下因素：位置隐蔽，症状出现较晚；局部呈侵袭性生长并沿黏膜下浸润扩散；易向外侧淋巴结转移；有较高的远处转移率。手术加放疗的综合治疗模式是最佳选择，而手术彻底切除肿瘤是提高预后的前提。目前下咽癌手术可大体分为保留喉功能的下咽癌切除术和不保留喉功能的下咽癌切除术。由于下咽肿瘤的生长具有多样性和复杂性，目前国内外对于保留喉功能的下咽癌手术的适应症仍有争议。下咽癌切除后多遗留下咽部及颈段食道大块缺损，其功能重建是一大难题。目前采用的修复方法主要有三种：（1）以咽及喉的残存组织整复：例如，下咽残存黏膜直接关闭咽腔，喉气管瓣代下咽及颈段食管。（2）消化道段整复：全胃上提、结肠上徙、倒置胃管、游离空肠移植等。（3）皮瓣整复：胸大肌皮瓣、胸三角肌皮瓣、裂层皮片、前臂游离皮瓣等。各种修复方法各有其适应症及优缺点。而对于保留喉功能的下咽癌手术来说，喉功能的重建方法与喉癌切除后的喉功能重建方法又存在着较大的差异。如何在保证肿瘤彻底切除的前提下保留正常的喉组织进行喉功能重建仍是具有挑战性的一项课题。

2006-08-16 18:25

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• 不单纯的阑尾

qiluxinl

铁杆站友

4楼

梨状窝癌约占下咽癌的70%左右，其发病部位隐蔽，不易早期发现，肿瘤浸润性强，恶性度高，治疗效果差。梨状窝癌的重要临床特征之一是侵犯喉部结构，尤其是梨状窝内侧壁癌，在早期即可直接侵入喉内，造成喉结构和功能的破坏，手术治疗时对喉的处置常是临床面临的难题。梨状窝癌的治疗目前以手术加放疗的综合疗法为主，治疗的目的一是达到局部控制提高生存率，二是保存喉功能以提高患者的生存质量。梨状窝癌喉功能保留手术于60年代初开始逐渐受到重视，1960年Ogura根据对13例梨状窝癌患者进行喉保留手术的经验和对所切除的标本进行病学理检查结果，提出对经选择的梨状窝癌病例可以进行保守性手术治疗，并证明其外科标本中切缘均无癌细胞残留，表明在彻底切除肿瘤病灶的同时保留喉功能是可行的。在此之后，国内外学者对梨状窝癌喉功能保留术在临床和基础方面都进行了许多研究，充分肯定了该项手术的积极意义，大多数意见认为喉保留术式能够保证在不降低生存率的情况下有效提高患者的生存质量。但对保守性手术的适应症，术式选择和喉整复方法各家仍存在不同见解。

2006-08-16 18:26

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• 上海市2021年2月CPC病例讨论（已揭秘）

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