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【肿瘤科住院医师日记】点点滴滴，共同进步！ [精华]

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楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于11年零352天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

cbp站友提议建立肿瘤科住院医师日记，很有道理，借鉴兄弟版块血液版的《血液科住院医师日记》精神，特开此帖。

注意事项：
1、记录日常工作中的所见、所闻、所思、所得。
2、所有日记都必须在此跟贴。
3、欢迎原创，谢绝转贴。
4、优秀帖将予以加分鼓励。
5、日记中切勿出现易引起麻烦及纠纷的真实信息。

http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=87&id=6716953&sty=1&tpg=1&age=0

cbp wrote:
血液版块有个血液科住院医师日记,都是大家临床工作中的经验和疑问,点点滴滴,很有收获,也希望我们肿瘤版块开个肿瘤科住院医师日记,大家踊跃参加,相信对肿瘤的规范治疗很有帮助.版主赞成吗?

《血液科住院医师日记》
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=102&id=3648123&sty=1&tpg=1&age=0

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2006-08-01 00:07 浏览 : 89246 回复 : 491

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观澜网络编辑于 2018-01-05 21:51

• 关于“三凹征”的讨论

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喝可乐的蜗牛

肿瘤内科

铁杆站友

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477楼

我是一在校研究生，实习没转多少个科室就被拉到科室里了，因为病人太多了，感觉自己的基本功还很差就被要求值夜班，白天开医嘱，办入院出院，累了就写病历，晚上赶紧加班看分子生物学，看文献，很累很累，但感觉很充实。
肿瘤科没我想的那么压抑，却看到了很多不愿说出去的东西。为了提高住院病人周转，明知道好的方案不用而选择时间短的方案，虽然生存期差的不多，但大量的实验得出最新的证据为什么不去采纳？一看病人不行了就转到中医科，一看病人急症就转到ICU，很少见到在自己科里抢救病人，都是稍微一处理就送走了，可能也是因为医患问题，但这样对于培养学生来说，真的感觉好吃力，只能不断的记忆书本里存在的急症处理。
经常有消化和呼吸的请会诊，根据病情，在会诊单上给出一个方案就走了，也不知道回去化疗的怎么样了，反正大家都在化。
想以后回到自己的城市，在自己的专业努力的做出一番事业，不为多出名，只想更加标准更加规范，真正的体现一个肿瘤科大夫的价值。

2014-07-22 11:22 来自 Android客户端

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• 华大癌变

beilou207

常驻站友

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42楼

我是干肿瘤内科的，我感觉作为一名肿瘤内科医生，最重要的几点是：
第一、内科基础特别重要。因为在我们的工作中无论是判断化疗的适应症、禁忌症，还是处理疾病的并发症、化疗的反应，或是晚期病人的对症治疗，甚至是危重病人的抢救，全部离不开内科知识。我的前辈们常常对我说“会一两个化疗方案不代表你就是内行，方案怎么用、化疗反应怎么处理，这些细节的东西才能反应出你的水平来！”
第二、要了解一些分子生物学、细胞生物学、免疫学的知识。肿瘤学是进展最迅速的临床学科之一，这有赖于基础研究的迅猛发展，这和其他学科不一样。比如内科对心衰的认识在近20年没有什么改变，大但是我们在肿瘤学方面的观念和20年前比变化十分巨大。我们目前的肿瘤治疗方法更多的依赖于分子生物学、细胞生物学、免疫学的发展，更出现了靶向治疗、生物治疗这些新的治疗手段。了解这些方面的知识，有助于我们理解和运用这些治疗手段。
第三、对于所有的医生而言，责任感、细心、奉献精神都是必要的。特别是我们这些住院医师，每天和病人、病人家属打交道，说话、办事要十分注意，要多和他们交流，消除疑虑。其实大多数病人、家属都能接受病人病情进展、治疗效果不好、死亡等等事实的，他们有时比较在意的是医生的态度、医生是不是关心他们这些事情。

2006-08-12 12:07

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chensy

丁香园准中级站友

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6楼

我是肿瘤内科医生，我们科主要是做化疗、免疫治疗、介入、中药治疗。我们医院没有专门的中医病房，有肿瘤病史的药物治疗或临终支持总是找到我们。我经常要去别的科室会诊，外科会诊的大多是术后辅助治疗或是需术前新辅助治疗的，而内科科室大多是晚期广泛转移基本无化疗适应症的病人。对于这些病人，我们该要还是不要？
我们是三甲医院，医保对住院日等指标考核很严。对于晚期无化疗适应症只能做对症支持治疗的病人，我们往往要建议其转至地段医院或老年医院肿瘤科治疗。我们领导的解释是各级医院有各自分工，我们应该服务于更多需要辅助化疗的病人，二级医院做不了化疗的。有的家属理解，就转走了。有些却不理会，他就是要让老人死也死在大医院，而病人生命体征平稳，生存期估计可能还有两三个月，怎么办？我们不能对家属说我们有考核指标，只是劝其转院过渡一下有情况随时来复诊，家属就扬言要告到院长那里。有时不得出些下策：有个女病人，乳癌晚期肺转移胸腔积液，化疗间期也不肯出院，只好双方妥协，先是医保住一段，再办出院，再自费住院七天（用药是用其医保卡从门诊取），再出院，再医保住一段（上海医保规定：出院后七天内无紧急状况而入院有违规之嫌），...很麻烦是吧？谁的错？

2006-08-03 22:08

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