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内分泌

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论坛首页  >  内分泌与代谢病讨论版   >  临床研究
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内分泌专家教授查房集录 [精华]

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楼主 郭靖
郭靖
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这个帖子发布于14年零203天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

有些战友可能没有机会去大医院进修学习,就是有机会进修学习也只是去1-2家医院而已,总之可能没有机会聆听、学习众多教授专家的风采，发起教授专家查房集录这项活动就是集大家之力量，博众家之长，希望能对各位内分泌战友的临床科研能力有一定提高作用。
     希望得到各位战友及斑竹支持！

一、甲亢预后评价（参考）：
      1、年龄：年龄越小，复发可能性越大；
      2、甲状腺大小：Ⅱ度以上复发率明显增高；
      3、FT3/FT4比值＞1/3复发的可能性增大；
      4、有家族史的病人，复发的可能性增大；
      5、TSH受体抗体滴度高易复发（但目前检测标准不统一）
      对于大于18岁，具有以上特点的人群，建议首选同位素治疗，对于以上人群药物治疗复发后再行同位素治疗可能会影响同位素治疗疗效
      需要说明的一点：同位素治疗对生殖细胞的影响，目前资料表明同位素治疗不会对生殖细胞造成持久危害，同位素治疗3月--1年后对妊娠不受影响，同位素治疗后造成的并发症甲减，行激素替代治疗也对生育无明显影响。
      问题：同位素治疗较早些年比较明显增多，不知各位同僚如何看待该问题，请发表看法！
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2006-07-10 15:37 浏览 : 211599 回复 : 1190
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玥有悲观离合 编辑于 2017-12-04 10:16
  • • 【规培笔记128】—工作报告偶遇，颅脑MR，据说工作中很罕见——肾性脑病！
楼主 郭靖
郭靖
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二、哪些病人临床上考虑撤停胰岛素：
1、一般状况好，未合并糖尿病严重并发症；
2、每日胰岛素总量＜24u，血糖控制达标；
3、评价B细胞功能尚好，通过C肽或有的是水平判断（包括空腹及餐后）
4、B细胞抗体阴性，排除LADA及1型糖尿病

撤停方法参考：
先撤12u-----由口服药物替代，此时仍保留12u胰岛素
三天后再撤12u胰岛素------据血糖情况加用不同种类的口服降糖药
临床经验：
降糖作用比较-------4-6u胰岛素≈1片口服降糖药物
2006-07-10 16:00
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郭靖 编辑于 2006-07-10 16:26
  • • 广东省人民医院一胸外科80后医生猝死
楼主 郭靖
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三、初诊糖尿病患者治疗的选择：
1、2型糖尿病患者合并酮症一般都有诱因，一般情况下酮体＜1mmol/l，若＞5mmol/l，考虑合并感染的可能大；
2、初诊病人
HBA1c＜7%------单纯饮食运动3个月（该措施可使HBA1c↓1%）
HBA1c在7.0-8.5%------单药治疗(单药治疗可使HBA1c↓1-1.5%)
HBA1c在8.5-10%-------口服药物联合治疗(联合治疗可使HBA1c↓3-4%)
HBA1c＞10%------------胰岛素治疗(胰岛素治疗可使HBA1c↓＞5%)
3、空腹血糖也是判断是否应用胰岛素治疗的一个标准
胖--------FBG＞15mmol/l,考虑胰岛素治疗
瘦--------FBG＞13.5mmol/l,考虑胰岛素治疗
2006-07-10 16:16
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郭靖 编辑于 2006-07-15 19:03
  • • 误诊病例，等你来参与
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四、肾上腺皮质功能减退典型的皮肤改变（三处皮肤明显发黑）
1、皮肤黏膜交界处皮肤明显发黑
2、掌纹、乳晕明显发黑
3、手术瘢痕明显发黑
2006-07-10 16:20
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