患者女，42岁。
因“腰腹痛1周”入院。
患者于12月28日开始出现腰腹部疼痛，后扩散到全腹，疼痛剧烈难忍， 伴发热、腹胀，当地医院治疗无好转后转入我院。入院后第二天无尿，由于CT示“胰体、尾部结构模糊”，考虑急性胰腺炎引起的急性肾衰，肾内科安置腹透管后应用百特腹透液开始腹透，并于1月6日转入我科。
既往有1年多糖尿病史，血糖水平空腹7mmol/L，餐后两小时12mmol/L，口服降糖药治疗。
查体：急性痛苦病容，两肺可闻及湿性罗音，心脏无阳性体征，腹膨，腹壁紧张，全腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣弱。双下肢浮肿。
辅查：
血wbc 50*10^9/L, 中性分叶92%。
血糖22mmol/L。
血钙1.7mmol/L。
血、尿淀粉酶正常。腹水淀粉酶22u /L。
肌酐 792   尿素氮  32
PT 23 （对照15秒）
X光片：肺部感染
CT如上述
B超肝、胆、胰、肾未见异常。
诊断：1.重症胰腺炎  急性肾功能衰竭 2.肺部感染  3. 2型糖尿病

转入后，除每日腹透外，按重症胰腺炎应用施他宁、乌斯他丁治疗，并马斯平、奥硝唑、丽珠强哌抗感染，奥美拉唑抑酸。治疗后症状有所改善，肺部罗音减少，腹部压痛、反跳痛消失，每日尿量恢复800ml左右（每日腹透超滤量1000ml左右）。血WBC降到1万9。肌酐为379。

目前存在问题：
1.血糖控制不良，每日血糖波动于15～27mmol/L水平上，详见在内分泌版的介绍
http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=92&id=651795&sty=1&tpg=1&age=0

2.由于血糖高，每日用药的溶媒多为盐水，今日出现了左心衰 的表现，考虑与水钠潴留有关，经过血透后已经改善呼吸急促的症状。但所查血氧分压提示仅为66mmHg，ARDS？

3.透析是否必要改成定期血透？或者腹透+血透？

4.这病人为什么腹水淀粉酶如此低？