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【讲座】不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术 [精华]

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楼主

老金鱼

头颈外科

丁香园荣誉版主

1楼

这个帖子发布于14年零242天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

:):) 丁香园耳鼻咽喉头颈外科讨论版全体版主诚挚邀请,上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉--头颈外科主任董频教授,在我版举行关于“不做气管切开的喉部分切除术”的讲座，讲座时间初步定于2006年7月21日晚上19：00－－21：00。对董频教授的到来，我们表示衷心的感谢！(f)(f)

此为董主任专家讲座及答疑专帖.欢迎董主任届时为我们进行精彩的讲座.如果战友们有问题要咨询董主任,可在战友提问专帖中发帖.以免影响董主任讲座的连贯性.讲座完毕,董主任会在此帖中有选择地回复战友们的提问.

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2006-07-08 14:03 浏览 : 3313 回复 : 44

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老金鱼编辑于 2006-07-23 10:32

• 吐槽村医委培以及寻求各位前辈同仁的帮助

bigearrabbit

铁杆站友

+3 积分
2楼

为登临丁香园举行不做气管切开的喉部分切除重建术讲座而作
序
来自我的博士研究生建议使我知道了丁香园的存在，众多专业人士在此探讨、学习、争鸣，促进学业发展。
承蒙老金鱼版主的垂爱，准许我来此作一讲座，使我有机会使用最现代的方式与大家交流。但为选择何题目犯难，常规的题目大家都知道的很多再去重复没有必要。找点自己特色的东西，便想到了我已经开展五年多的行之有效的对病人有益的方法之一，抛砖引玉，奉献于诸位战友，接受审阅。
由于前段时间出国参加学术会议，并作为客座教授应邀到美国耶鲁大学耳鼻喉科作了临床与基础研究方面的报告，使时间一拖再拖。在这次讲学中，在临床方面我介绍的重点是不做气管切开的喉部分切除重建术，他们对此也颇感兴趣。多一种方法总是有益的，创新才有发展，不能会了老办法就排斥新事物，不能因为不做气管切开的喉部分切除重建术的出现就否认支撑喉镜下激光手术、CHEP等广为流行的方法；我们提倡因“喉”适宜，百花齐放、百家争鸣，创新带动科学发展。
余观近日战友之贴，风起云涌；也有许多真知灼见，在我发表文章第一篇文章《不做气管切开的喉部分切除术》（附18例报告）中国耳鼻喉头颈外科 2004.11(4): 208-9及第二篇相关文章《205例喉癌的手术方式与远期疗效分析》中华耳鼻咽喉头颈外科杂志；2005；40(8):590，在检索相关文献时未发现Brumund（2005）文及类似喉部分切除不做气切的文献，深感孤掌难鸣，战友提供的这篇文章，与我之创意不谋而合，有异曲同工之妙；为我送来春风，堪为久旱逢甘霖，马上下载文献，赶去图书馆反复阅读，分析与我们工作之异同。
临床工作二十余年，我深知在保证患者生命安全的前提下，减少病人的痛苦，提高生活质量是所有医患追求的目标和我们的责任。一般的喉手术气管切开需要保留2-3周，放疗后拔管的时间更长，选择适当的患者术中处理得当不做气管切开的优势是显而易见的，我们已报道的205例中由于开始时间较晚，仅占喉癌手术的7.7%，喉部分切除术的10.8%；至今六年来40余例的结果证明了这一点，加上在金华、湖州、连云港等地的会诊病例所占比例还要高一些。Brumund（2005）在Ann Otol Rhinol Laryngol一文，与我们在修补方法及理念方面颇有差异，我们有许多改进之处，为与国际接轨，今日之题改为《不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术》.
内容包括以下部分：背景、理论解剖基础、适应症、技术方法、结果、讨论比较分析、结论、发表文献、相关网站；包含手术照片16幅，自画的示意图5幅。

2006-07-21 18:52

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老金鱼编辑于 2006-07-21 21:20

• 盆腔肿物，少见病例，病理出来了，请你诊断

xiaoxiaolittle

入门站友

3楼

董教授好！
终于等到董教授的讲座了：）

2006-07-21 18:59

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• 【调剂经验分享】20考研调剂上岸总结供21同学们参考

bigearrabbit

铁杆站友

4楼

不做气管切开的改良额侧位喉部分切除术
Modified Frontolateral Partial Larnygectomy Without Tracheostomy

上海交通大学附属第一人民医院耳鼻喉-头颈外科 200080
董频
背景
对早期喉癌选择一种创伤较小、功能恢复好、治疗效果佳的手术治疗方法是临床医生不断探索研究的方向。
声门区癌是喉部常见的肿瘤，约占喉癌的50%～70%，各类喉部分切除术的迅速发展使声门区癌的治愈率、术后功能恢复率大为提高，放疗、激光、支撑喉镜下手术的发展大大改善了患者的生存质量。
1922年，Chevalier Jackson 提出了前联合肿瘤行甲状软骨外膜下切除的方法。这一方法将甲状软骨裂开切除了包含了甲状软骨内膜，前联合和双侧声带。1940年，Louis Clerf提出了自一侧甲状软骨切断翻转，直视下切除肿瘤的方法。1943年，Broyles提出甲状软骨前部声带附着处缺少内膜。1947年，Kemler提出了包含有甲状软骨前部、前联合和双侧部分声带的额侧位喉部分切除的方法。1956年Leroux－Robert报告了自1930年以来的额侧位喉部分切除术的经验，之后额侧位喉部分切除术的名称确认并开展较为广泛。
但喉部分切除术常规需要气管切开，以避免术后因喉腔变小、手术创伤水肿而造成的呼吸困难。气管切开即使是暂时性的对患者手术后带来创伤及很多不便，是否喉外入路手术一定要做气管切开呢？
2000年4月一名重度不典型增生局部癌变可疑的男性患者来诊，在外地多次手术治疗仍有白班，思想负担很重，强烈要求颈部手术彻底切除，不接收激光声带切除、支撑喉镜下声带剥皮术，并希望不做气管切开。这为我们提出了一个新的课题，查阅国内外文献有做喉裂开声带切除不做气管切开的，但未检索到应用于额侧位喉部分切除术的报道，由此我们进行了不做气管切开的喉部分切除重建术的探索。
自2000年4月以来已对41例（不含外院会诊）早期声带癌及重度不典型增生患者采用了不做气管切开的喉部分切除重建术，减少了并发症，减轻患者精神痛苦及经济负担，取得了较好的效果，至今均无复发。

2006-07-21 19:00

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• 三脑室占位，MR平扫+增强，有病理结果（一周后公布病理）

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