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【交流】你具备临床应急应变能力了吗？ [精华]

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楼主

argenti

心血管内科

丁香园荣誉版主

+2 积分
1楼

这个帖子发布于13年零250天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

应云儿斑竹的要求，在我们护理版发个讨论贴。就各大医院前段时间“提高医护工作者的应急应变能力”活动而想到的。

说到护士应急应变能力，我最快想到是我们科室的护士。我们科室有些老护士这方面非常了得。那是几个星期前的事情了。那天收了一个风心的病人住在47床。当天是我值班。下午大概6点钟左右，我们的一位老护士交班后带着一个实习护士去病房去巡视，进入47床病房后，和47床交谈了几句。病人当时在吃饭，边吃边和我们的护士聊，聊着聊着只见这个病人嘴巴不嚼了，从椅子上一下子倒下来。护士一见此状，立刻上前将病人扶着让其躺平，同时摸其颈动脉，发现没有搏动。联想到该病人原发病是风心，次状可能是阿斯发作。当时她马上给予胸部敲击，接着给予胸部按压。同时吩咐实习生去通知医生。我到场后，病人已经恢复知觉了。

后来一想，厉害啊。当时如果护士等医生过来再做抢救的话，该病人可能就救不过来了。

其实这种面对突发事件的发生，能够及时调整心态，从“愣住了”迅速转变到积极应变是需要每个人在临床上刻意去锻炼，刻意去观察别人在遇到相似事件时的应变方法才能慢慢培养出来的。作为护士，经常可能比医生更早去发现和目睹这些突发事件的发生，等医生过来再做处理就极有可能错失抢救时机，而这种临场应变能力更是显得重要！

我们在临床上经常发现，我们的一些护士在看到病人的血压往下掉的时候，就没有想到把病人的恒速泵内的多巴胺的量调大一点；或者看到了病人的心率掉了厉害，也没有想到将恒速泵内的异丙肾调大一点。。。

护理战友们，如果是你，遇到这种突发事件会怎么做的呢？
你是否也有这种应急处理的成功和失败的例子呢？可以一起交流一下吗？

为了锻炼和强化护理人员的应急应变能力，欢迎各位站友贴上详细病案供站友们讨论。可以单独开贴，以方便站友们讨论，能引导讨论逐渐公布答案者奖励从优！

------梦幻云儿

已推荐到静态网页!——xunyicaozz

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2006-04-10 23:35 浏览 : 8059 回复 : 62

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xunyicaozz 编辑于 2006-05-10 23:22

• 请做出影像诊断和病因诊断（有描述分析，两项诊断都对加2分）

铃兰欣

内科护理

丁香园中级站友

+1 积分
2楼

欢迎小引回归护理版！

我记得有一次在给监护室一个病人吸痰的时候，病人心跳突然骤停了，结果站在旁边的老师顺手就胸前区叩击了两下，然后行胸外心脏按压，病人到底还是救过来了，不过因为病人家属不怎么积极，反倒显得有点遗憾，呵呵！

还有一个，在监护室听惯了仪器的报警声音，记得以前实习的时候，有一次呼吸机报警了，宾人呼吸困难，spo2直线下降，护士也算是快，同志医生抢救，一支肾上腺素准备往里推，结果我一个同学发现是呼吸机管道脱落了，还好没有酿成大错。所以说对任何情况都不能疏忽，因为我们的一个疏忽就可能导致病人没命！

感觉是任何时候都要保持十万分的冷静，越是着急就越容易冲动出错！每次遇到应急事件或是抢救病人之后我都会反思很久，感觉自己如果再冷静一点的话肯定会做得更好！

2006-04-11 02:53

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铃兰欣编辑于 2006-04-11 10:19

• 【达人冲刺】无名的伤感

西西公主

铁杆站友

+1 积分
3楼

我觉得作为护士特别是监护室的护士最重要的工作品质就是危机意识，千万别把什么事都看成是合理的。病人出现了情况后不能想当然的认为是正常的反应，多往坏处想，多问几个为什么，作为护士，要对最坏的情况有所打算。把问题考虑周全了，才能处变不惊嘛。再有就是动作要利落，所谓该出手时就出手，千万别犹豫，贻误战机，在心里对自己说快。冷静也是必须的素质，任何时候都别慌。其实要在抢救中保持冷静而快真是不容易的，我是深有体会，我在抢救的时候就觉得自己心跳快的很。任何事都是熟能生巧，抢救也不例外，多做几次就好了。这大概也是一种适应了，本来抢救病人对我们来说是一种应激源，可应激反应多了之后，作为护士的我们就适应了。所以我觉得提高医护人员的应急应变能力的关键还在于多给我们增加经验的机会，就是实战，如果大家都去急诊和ICU多工作一段时间，应急能力能不提高吗。

2006-04-11 10:01

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• 【达人冲刺】无名的伤感

bigbiggirl

重症医学科

丁香园中级站友

+1 积分
4楼

我觉得临床应急应变能力不仅表现在发现病情及时正确处理，更应该反映在一定的预见能力上。
我在呼吸内科轮转的时候，晚上一接班，偶基本能判断可能晚上会出现危险的大概会是哪个病人，因为病房墙式氧气头不够，出现危险的时候很难两路给氧，偶都事先再搬个氧气筒放旁边，事实证明，这个非常重要，呵呵。同理，危重的病人，先将抢救物品都备在旁边，先保证有效的静脉留置针保留在那，因为病房里夜里一旦发生抢救，一个人肯定忙不过来，有时候预见性的准备非常重要。
临床应急应变能力是建立在丰富的理论知识和仔细的观察、正确的判断、自信的处理上。我们icu的护士在这点上很有优势。
而且，我觉得护士的本能反应和处理的果断上往往胜于那些小医生，呵呵，说句实话，可能医生有时候考虑的东西稍微多了点，反而延误了最佳处理时机。

2006-04-11 20:10

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• 眼球病变，本人少见多怪，而大家可能会者不难！

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