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【公告】提高全民医学常识科普作品有奖征集（消化内科部分）[务求原创] [精华]

楼主

丁香园荣誉版主

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1楼

这个帖子发布于14年零317天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

从今年的两会来看，医患矛盾的成因非常复杂，有些是凭我们医生无法改变的，也是不应该由医生来改变的。但有些是我们的责任，也是我们的能力所在，其中重要的就是提高全民对医疗常识的认识。

众所周知，目前我国科普工作不足，反映在各个科学领域中。而医学常识的不足是和我们息息相关的。进行医学科普教育是教学医院的一项义务，而普通百姓医学常识的不足在很大程度上又干扰着医疗工作的正常进行。我们应该改变那种不屑于与患者交流医学知识的态度，积极主动的去改变非医学人士对医疗工作中的一些愚昧观点。

尽管我们所做的工作对当前的医患矛盾只是杯水车薪，但总比发一些毫无用处的牢骚要有意义的多。

为此，本人率先在消化内科讨论版开展此次征文活动，要求用通俗的语言说明一个或多个消化内科领域的专业问题，或者是在实际临床工作中容易产生矛盾的地方进行说明。宗旨就两条：第一、为提高大众的科学素养出一点微薄之力；第二、想方设法将不必要的矛盾扼杀在摇篮之中。

参加活动者均给予1分奖励，特别优秀者加分可酌情增加，最多不超过5分。

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2006-03-09 13:02 浏览 : 7310 回复 : 62

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lw56102 编辑于 2006-03-12 22:50

• 世卫组织称新冠病毒变异速度比流感慢

mousehui

放疗科

铁杆站友

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2楼

胃溃疡是一种常见并病，下面介绍一下该病，希望用通俗的语言表达：

胃溃疡是一种常见病。胃溃疡的典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。胃溃疡由于病情延绵，病情复杂，病情加重或治疗不及时，还会导致出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。
　　流行病学调查表明，人口中约有10％在其一生中患过本病。胃溃疡可发生于任何年龄。发病因素如幽门螺杆菌感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

病因：1983年，澳大利亚医生沃伦和马歇尔报告他们在胃炎患者的胃内发现了一种新的细菌。不久他们就提出了一个假说：消化性溃疡主要不是由于胃酸过多或应激引起的，1979年，沃伦(一位在皇家伯斯医院工作的病理学家)，在一例非溃疡性消化不良患者的胃活检标本中，观察到有螺旋形细菌的存在，他用显微镜观察到了严重的胃炎及覆盖于胃黏膜表面的微生物。在此后的两年多时间里，沃伦在许多标本中发现有这种细菌，并通常是伴发于胃炎。
马歇尔从文献中看到枸橼酸铋(如胃肠用铋)治疗溃疡可以降低复发率，他也发现在体外铋剂胶体次枸橼酸铋(D e－No 1)能有效地抑制幽门螺杆菌的生长。随后进行的临床试验也表明，铋剂与甲硝唑合用能有效地根除幽门螺杆菌，有效率可达80%，各种类似的治疗也被证明是有效的。通过根除细菌的方法，90%的十二指肠溃疡患者可以被治愈，但胃溃疡的治愈率要低些，因为还有35%的胃溃疡不是由细菌引起的，而是由非甾体类抗炎药(如阿司匹林)所致。

临床表现：

溃疡病的主要症状是上腹部疼痛、其临床表现有以下几个特点：
(1)病程较长，疾病缠绵难愈。
(2)一般在季节、气候变化时易发作。
(3)胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛；十二指肠溃疡则在饭后2～4小时内开始疼痛，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
(4)进食或服碱性药物可暂时缓解疼痛和止痛。
(5)还伴有暖气、返酸和消化不良症状。

饮食防治：

饮食误区：
　　牛奶疗法牛奶中含有丰富的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌。饮牛奶后胃酸分泌增加30％。其实不然，长期饮用牛奶并不能使胃溃疡患者的病情有所好转。
　　少吃多餐不少患者常少吃多餐，以进食来止痛。其实，这不仅不能减轻溃疡病的症状，反而会加重病情。因为食物进入胃内，会刺激胃酸的分泌，因而少吃多餐会使溃疡面不断受到胃酸侵蚀，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人平时饮食还是定量定时为好。
　　只吃细软食物细软食物在口腔中咀嚼时间较少，未能使唾液充分分泌。唾液不仅能帮助消化，还有中和胃酸、提高胃黏膜屏障作用，所以胃溃疡病人只要病情稳定，可以食用普通饮食。

饮料注意问题：

　　咖啡：因咖啡能促进胃酸的分泌，提高胃酸的浓度，从而增强对溃疡面的刺激，引起胃部疼痛，溃疡面出血，使病情加重。
　　低度酒：若长期过量的饮用，会使胃液的酸度一直处于很高的程度，可能成为消化性溃疡的发病原因之一。另外，乙醇可溶解保护胃黏膜的脂蛋白层，使胃的黏膜屏障遭受破坏，防御机能受损，从而加重溃疡。
　　汽水：汽水及可产生气体的饮料，使胃内压力增高，引起腹胀，有诱发穿孔的危险。
　　酸性饮料：酸性饮料入胃后，可提高胃内酸度，影响胃内溃疡面的愈合。溃疡病人食酸犹如火上浇油。
　　茶：因为茶作用于胃黏膜後，可促进胃酸分泌增多，尤其是对十二指肠溃疡患者，这种作用更为明显。胃酸分泌过多，便抵销了抗酸药物的疗效，不利于溃疡的愈合。
　　牛奶：最近研究发现，溃疡病人饮牛奶，可使病情加剧。

维持治疗方法：
(1)正常维持治疗：适用于反复复发，症状持久不缓解，合并存在多种危险因素或伴有并发症者。维持方法：选用甲氰咪胍400mg、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg，睡前一次服用；也可用硫糖铝1g，每日2次口服。正规长期维持疗法的理想时间尚难确定，多数主张至少维持1 ～2年，对于老年人、预期溃疡复发可产生严重后果者，可终身维持治疗。
(2)间歇全剂量治疗：在病人出现严重症状复发或内镜证明溃疡复发时，可给予一疗程全剂量治疗，据报道约有2/3以上病人可取得满意效果。这种方法简便易行，易为多数病人所接受。
(3)按需治疗：本法系在症状复发时给予短程治疗，症状消失后即停药。对有症状者，应用短程药物治疗，目的在于控制症状，而让溃疡自发愈合。事实上，有相当多的消化性溃疡病人在症状消失后即自动停药。按需治疗时，虽然溃疡愈合较慢，但总的疗效与全程治疗并无明显差异。下列病例不适用于本法：60岁以上，有溃疡出血或穿孔史，每年复发2次以上，以及合并其他严重疾病者。

下面是一张胃的结构图。

2006-03-10 17:05

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• 2020年广东高级评审结果已出！

safl2

肿瘤科

屏蔽用户

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4楼

我来说说急性胃炎吧

急性胃炎

【概述】

　　急性胃炎系由没病因引起的胃粘膜急性炎症。临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。如细菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蚀性胃炎、药物性胃炎等；还包括全身性疾病（如尿毒症、肝硬化、肺心病、呼吸衰竭等）合并的胃炎，还有应激性病变。近年来有研究表明应激性病变是最急性上消化道出血的常见病因之一。

【临床表现】

　　多数急性起病。症状轻重不一。主要表现为“上腹饱胀、隐痛、食欲减退、暖气、恶心、呕吐”，严重者呕吐物略带血性。因食物中毒而致病者多伴有急性肠炎，出现脐固疼痛、腹泻、发热、失水、甚至休克。

1?上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。
2?恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服，也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。
3?腹泻伴发肠炎者出现腹泻，随胃部症状好转而停止，可为稀便和水样便。
4?脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
5?呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。

【病因】

　　（一）理化因素过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙的食物、药物（特别是非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等）。

　　（二）生物因素细菌及其毒素。进食污染细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。

　　（三）其他胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应激状态及体内各种因素引起的变态反应可作为内源性刺激而致病。

【相关检查】
医院查周围血白细胞数增加，中性白细胞增多。
X线检查见病变粘膜粗糙、局部压痛、激惹。
内镜检查见胃粘膜充血、水肿、渗出、斑点状出血或糜烂等。

【治疗措施】

　　(1) 去除病因，对症治疗。大量呕吐及腹痛剧烈者应禁食，卧床休息。可肌注654－2 10mg解痉止痛。胃复安10mg，口服，3/日止呕。泰胃美0.4，口服，2/日，或硫糖铝1.0，口服，3/日保护胃粘膜。有炎症者抗生素抗感染环丙沙星0.2-0.4，口服，3/日，或阿莫西林0.25-0.5，口服，3/日。

　　(2) 急性发作时最好用清流质饮食，如米汤、清汤、淡茶水、薄面汤，应以咸食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到少渣半流食，尽量少用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。

　　(3) 严重呕吐腹泻，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水，以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。

　　(4) 腹痛剧烈时，应禁食水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时，再酌情饮食，应禁用生冷、刺激食品，如醋、辣椒、葱姜蒜、花椒等，也不要用兴奋性食品如浓茶、咖啡、可可等，烹调时，以清淡为主，少用油脂或其它调料。

2006-03-10 23:44

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Keasson

肝胆外科

丁香园中级站友

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5楼

原发性肝癌

1.概述
原发性肝癌是起源于肝脏的恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病率的第二位，尽次于胃癌和食管癌；它是我国男性死因的第二位，女性死因的第五位。

2.病因与预防
我国原发性肝的一个显著特点是90%以上患者都有乙肝背景，长期的乙肝、肝硬化与肝癌发生发展有着显著的关系。此外，肝癌的发生还与黄曲霉素（霉变的玉米、花生等含量较高）有密切的关系。因此，对HBV或HCV血清学指标阳性、有肝硬化或慢性肝炎病史、年龄大于35岁的男性作为高危人群,定期对他们检测是早期发现肝癌的重要途径。甲胎蛋白（AFP）是肝癌比较特异的标记物，化验AFP是诊断和发现原发性肝的一个重要手术段。

3.临床表现
原发性肝癌具有起病隐匿、生长快速的特点，起病之初常常无特异性临床表现，可以表现为肝区的隐痛不适、食欲不振、腹泻腹胀、乏力消瘦、低热等。与其他胃肠道、肝脏（肝炎）疾病表现相似。患者就诊时大多数已属中晚期，因而其中的大多数已经失去了手术机会。资料统计，仅有5%~15%的患者就诊时能有手术机会。

4.治疗
虽然肝癌的手术切除率极低，即便如此，手术切除是其治疗的主要手段。凡是有手术机会者应尽早手术；如不能切除的HCC缩小后再切除是进年来HCC外科治疗的一大进步。多数HCC患者就诊是已晚期,常常由于瘤体过大而不能手术。经减瘤治疗后,有10%-20%的患者可获得再次手术机会。手术的疗效优于其他任何治疗手段。肝癌的其他治疗手段还有很多，对不能手术者，可根据情况选择经皮肝动脉化疗栓塞、经皮无水酒精瘤内注射、微波固化治疗、射频治疗等。以手术为主的综合治疗是原发性肝癌的现代治疗模式。小肝癌（直径<5cm）的疗效较好。

5.预后
术后复发和转移是原发性肝癌的主要问题。即使有手术机会者，行根治性切除术3年和5年复发率分别为32.5%和61.5%，即使小肝癌也高达25.7%和43.5%。原发性肝癌复发早期诊断的关键是根治术后定期长时间随访。临床复发早者可在术后2个月内,高峰则在术后1-2年,而术后5年以上复发的比例较少。术后2年内,应每2-3个月复查AFP、B超及肺部X片，其中以AFP和超声最为重要，而后则可每半年复查一次。

2006-03-11 01:21

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