写在本集前面的话

★  临床医学是一门十分强调经验积累的实践科学，在本版活跃的绝大部分战友大都不是高年资的临床泰斗。所以，本着严谨求实，谦虚谨慎，友好互学，共同进步！的讨论尊旨，诚请大家发表论点之前，认真阅读前面的帖子，尊重各位战友的意见！愿百家争鸣，百花齐放！

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★       今天带来的是一个重症患者的救治过程，其转归暂且不表。各位战友还请踊跃发表高论，这一次的周期还是一个星期。

★     患者，男性，48岁，某镇派出所文员。因突发满腹剧烈疼痛二天，当地医院医治无效，火速赶至某大城市综合性医院急诊。询问病史：突发性满腹剧痛，持续不缓解，伴发热，38.6度。腹胀，有恶心，呕吐不多，发病前大便习惯性状正常，发病后未解大便，肛门排气不明显。无黄疸。查体：神清，急性痛苦面容，呼吸稍促，血压100/55mmHg，T：38.6℃，心率102bpm。皮肤巩膜无黄染，左锁骨上淋巴结未及肿大。 心肺听诊无特殊。腹胀满，全腹压痛伴重度肌卫，肠鸣音消失。直肠指检未及肿块，指套少许血染。腹部平片：小肠轻度扩张，大肠轻中度扩张，未见明显液平，可疑膈下游离气体。B超：腹水，右上腹可疑肿块，脓肿可能？（肠腔气体影响检查）。血常规：Hb：115g/L，WBC：14x109/L，血淀粉酶正常，肝功能示：低蛋白血症30g/L，电解质正常。

★     又是一个急腹症的病例，不过这一次讨论的重点不在于诊断，而在于诊疗方案的制定。急诊诊疗方案不同于平诊，要求外科医生必须果断而迅速的作出判断和决定。不过，我还是先不说出最后的诊断，还是按照讨论的常规，先是诊断，然后再说治疗吧。

欢迎大家高论！！呵呵！！