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消化内科

关注今日:36 | 主题:388621
论坛首页  >  消化内科讨论版   >  疑难病例讨论
该话题已被移动 - 寻常百姓 , 2005-08-31 23:31
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经验与教训病例分析专辑(一):急腹症 [精华] [病例帖]

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楼主 DNA_Maker
DNA_Maker
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2003-11-14 22:32 浏览 : 9174 回复 : 75
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DNA_Maker 编辑于 2003-11-14 22:35
  • • 新冠疫苗十问十答,你想知道的都在这里
楼主 DNA_Maker
DNA_Maker
普外科
丁香园准中级站友

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2003-11-14 22:37
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DNA_Maker 编辑于 2003-11-14 22:39
  • • 一图解读|血常规化验单
srrshlx
srrshlx
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支持楼主的建议.
我觉得该病人诊断考虑慢性胆囊炎伴胆囊结石,急性发作,胆囊穿孔可能
考虑穿孔可能理由如下:
1.患者为高龄女性
2.剑突下疼痛一周,已加重两天,已在当地医院抗感染解痉治疗但无明显好转,且疼痛加剧,呈持续性
3.体检出现心率加快,血压稍低,呼吸急促、困难,精神萎靡,痛苦面容,平卧困难。脉搏细弱,肠鸣音稍弱。腹稍胀,剑突下偏右轻压痛,尽管反跳痛不明显,无肌卫,但因患者高龄,可能反应弱.
4.且BUS提示为颈部结石
处理:积极准备急诊手术.
2003-11-14 23:06
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wolf7174
wolf7174
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  • 4楼
从该患者的病史和体查来看,“胆囊结石颈部嵌顿、胆囊炎”诊断成立,不能排除胆囊穿孔的可能性。我作为外科老总(刚卸任),我考虑首选在B超引导下行胆囊穿刺引流减压,待患者一般情况好转后,再行胆囊腹腔镜下切除或取石术。
2003-11-14 23:10
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