[案例讨论]医疗事故技术鉴定中因果关系的判断能用"可能"来推断吗?

我手上有这么一个鉴定，希望得到高人指点：
患者×××，男，1 2岁，于2003年8月l8日至9月3日因“右髋关节炎，右肘感染”先后5次到×××医院门诊治疗。2003年8月18日首诊时血常规检查：WBC11.1×109／L，N74％，Hbl39g／L，骨盆片检查：未见异常。即给予青霉素钠80万单位im Bid、萘普生胶囊(缓释)O．25Q.d，连用3天。8月25日复诊继续给予口服萘普生胶囊5天，右髋关节疼痛好转(无病历记录)。9月1日因“右肘感染” 再次就诊，给予先锋V 1g每天两次，丁胺卡那注射液0.2，每天一次，连续静脉点滴3天。在治疗过程中患者出现全身皮肤红色皮疹，瘙痒伴呕吐，纳差在当地进行中草药治疗(具体不详)，因症状缓解不明显于2003年9月1 8日再次到×××医院住院治疗。查体： T37℃，Bpl15／80mmHg，精神反应差，皮肤粘膜稍苍白，全身散在性分布褐色色素沉着斑，右肘部皮肤有一结痂，颈部及右侧腋窝可触及2个绿豆大淋巴结，其余检查未见异常。入院诊断：l、急性胃炎？2、败血症？入院后实验室检查，血常规：WBC9.86×109／L，Hb87g／L， Bun32.9mmol／L，Cr836umol／L，尿常规：Pr0 2+ Blo 3+，A／G 23.9／33g／L，胆固醇8.05mmol／L，B超示：l、双肾皮质回声增强：2、腹水。
24小时尿蛋白0.55g／L，给予先锋必静注，抗炎及支持疗法。9月27日患者因症状缓解不明显，呕吐加重，出现双眼睑浮肿，家属要求转院。出院诊断：l、肾炎；2、肾功能不全。当天转到×××中医院，诊断：急性肾小球肾炎。9月29日再次转院到××医科大学一附院儿科，门诊拟诊：1、急性肾炎，急性肾衰；2、化脓性关节炎－脓毒血症？收入院。查体：Bp118／80mmHg，消瘦，表情淡漠，全身皮肤散在色素沉着，眼睑轻度浮肿，舟状腹，无移动性浊音，双下肢无浮肿。入院检查：尿常规Bld3+、PR02+，镜检RBC2+ WBC少许，颗粒+，血常规：WBC6.9×109／L，Cr512umol／L，白蛋白33g／L，总胆固醇5.22mmol／L，C3下降，ASO阳性，尿β2微球蛋白增高，B超示：
双肾弥漫性病变，肾周积液，入院后立即予血液透析治疗3次，利尿消肿等治疗。并给予皮肤活检示：紫癜。肾穿活检结果：光镜：结合临床符合弥漫性硬化性紫癜性肾炎并新月体形成，局灶性肾小管坏死。电镜示：硬化性紫癜性肾炎改变，给予护肾(潘生丁，包醛氧淀粉，雷公藤多甙片)等治疗，症状稍缓解。于2003年11月14日出院转当地继续治疗，出院诊断：1、紫癜性肾炎(弥漫性硬化性紫癜性肾炎)；2、慢性肾功能不全。

八、分析意见
根据当事人双方提供的材料、陈述及答辩，专家组讨论分析认为：
一、违法违规事实
l、门诊病历书写不规范。
2、8月25日、9月2日患者就诊无就诊病历记录。
3、在门诊诊治中用硫酸阿米卡星未及时做尿检及肾功能检查。
二、因果关系
1、根据医方、患方提供病史、病案资料，本病例诊断：过敏性紫瘕性肾炎，弥漫性硬化性紫癜性肾炎并新月体形成，局灶性肾小管坏死，肾功能不全，尿毒症期。
2、在诊治过程中，硫酸阿米卡星、先锋霉素V联合应用有可能加重肾功能损害。
3、患者肾功能衰竭主要由其自身疾病发展所致，与医方的上述部分违规事实也有一定的关系。
九、结 论
综上所述，根据《医疗事故处理条例》第二、四条，《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条，本病例属二级乙等医疗事故，医方承担次要责任。
对×××的医疗护理建议：
预防感染，避免使用肾毒性药物，保护残存肾功能。

问题:
1、在门诊诊治中用硫酸阿米卡星什么时候做尿检及肾功能检查才算及时？2、因果关系的判断能用"可能"来推断吗?