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【讨论】以消化道症状为主就医消化科的其他系统疾病病人的诊治体会 [精华]

李海文

消化内科

入门站友

354楼

医人为本
我认为对于老年人因为腹痛来就诊，不能明确病因的时，不应该忽视心肌梗塞的可能。应该常规给予心电图检测， ...

如果所有老年患者都心电图，增加医疗成本，如果不做又不放心，不过我基本上每个人都给做一下，保险起见

2012-06-24 22:38 来自 Android客户端

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• 【调剂经验分享】20考研调剂上岸总结供21同学们参考

李海文

消化内科

入门站友

355楼

fncsg
遇到过两个病人，一个是胆囊结石术后，一个是阑尾炎术后到消化科门诊就诊，后来作肠镜检查均为升结肠肿瘤。

这本来就是消化的吧

2012-06-24 22:41 来自 Android客户端

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• (求大佬指点）医学专硕毕业，四证合一，在深圳找得到工作吗

漫长的路

神经科

入门站友

356楼

学习了很多

2012-06-25 10:48

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• 【心电旋律 27】青年男性心肌梗死背后的真凶！

huozhiyun_2001

消化内科

铁杆站友

+1 积分
357楼

大体看了一下，其实临床诊断中减少误诊的关键就是细致认真的病史询问和体格检查，从中寻找具有决定性意义的症状、体征进而指导进行下一步的诊疗，如果一开始的思路就被想当然的固定了，那随后的一整套诊疗都会偏离正常的方向。
昨天接诊的一个病例，患者以发作性剑突下疼痛就诊，10天前在家中无明显诱因出现发作性剑突下疼痛，呈胀顶样疼痛，无放射，为规律的每日晨3-4时出现，持续1小时后缓解，突发突止，与饮食无关，白天活动时亦有发作，休息后缓解，无明显反酸、烧心、嗳气，无明显腹泻，偶有胸闷、憋气感及出冷汗，无明显放射痛、呼吸困难，在当地卫生所考虑“胃炎”并予胃药口服，无好转，来诊。当时在门诊上正好赶上发作，急查心电图显示急性间壁、下壁心梗。
我的看法是，当你接诊病人时，你首先要询问病人最主要的不适症状，然后围绕这个不适症状，询问相关的特点和伴随症状，还要明确具有鉴别意义的阴性表现，进行符合逻辑的推理判断，同样一种症状的病人就诊，其病因可以完全不同，治疗方案亦是大相径庭，故而，临床诊断思维思路的培训提高就格外重要，总不能让病人把所有的检查都作一遍再考虑是什么病吧

2012-06-25 20:47

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• 又1例！40岁产妇住院安胎被吃引产药，此类事件为何频发？

消化内科

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