65岁农民，持续高热一周。猜猜是什么

65岁男性，既往体健。恶寒发热1周2021-1月入院。

患者在田间劳作时出现肢体乏力，到诊所测体温39摄氏度，伴寒战、头痛，少许干咳，腹部隐痛，在诊所输液2天，仍每天高热，遂到当地医院就诊，查血常规提示淋巴细胞绝对值低，其余无明显异常，Crp200mg/l，CT提示右下肺实变。予头孢曲松静滴，效果欠佳，后转院行进一步诊治。

查体:体温39.8摄氏度，心率98次/分，呼吸20次/分，血压148/80mmhg。一般情况良好，肺部听诊右下肺少许湿性啰音。余未见明显异常。

辅助检查：血常规：白细胞10.44*10^9/l，淋巴细胞绝对值0.74*10^9，crp 255mg/l，pct 1.357ng/l，saa ＞320mg/l。肝功能ALT AST轻度升高，白蛋白26.9g/l，电解质、肾功能、呼吸道病原学抗体、风湿全套、血管炎五项、肿瘤筛查、g试验 gm试验、病毒全套、肥达外斐试验、肝肾心脏彩超等未见明显异常。痰涂片、痰培养未见致病菌。

诊治经过：俊特 1g q8h+可乐必妥 0.5 静滴 qd*5天。体温仍波动38-39摄氏度。患者周身疲倦，咳嗽，腹痛无好转，复查炎症指标较前无明显变化。复查胸片右下肺渗出无好转。

影像学检查：