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疑难病例求助

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楼主

中西医结合科

常驻站友

1楼

青年男性，有饮酒史，但是饮酒量尚不足诊断为酒精性肝病。5年前查体发现肝脾大，并全身多处淋巴结肿大，淋巴结取活检后病理认为是反应性增生。后间断服用一些中成药。5年后出现明显脾亢症状及门脉高压，入院后查肝脾大，肝脏多发结节考虑肝癌可能，多处淋巴结肿大，后因上消化道出血行脾切手术，术中顺便把肝脏近表面的结节切除，脾脏病理就考虑是个瘀血性脾肿大，淋巴结后来也做了活检，不考虑淋巴瘤。肝脏结节病理考虑是个高分化的增生结节。术后3个月收住到我这。淋巴结较三个月前无明显变化，肝脏影像学仍然提示肝大、多发结节不除外肝癌，因脾切后门脉系统生成大量血栓，腹水并发症严重。后又请了高手看了一下病理并且把原先淋巴结做的一些检查找来。仍然不能明确患者肝脾大已经多发淋巴结大的原因。请假大家有什么思路。考虑过自身免疫性淋巴细胞增值（ALPS）或者castleman可能。

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2021-02-25 23:31 来自 Android客户端浏览 : 559 回复 : 10

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发热待查2012

常驻站友

2楼

友谊医院的病理不是已经考虑肝癌了吗？

2021-02-26 17:56 来自 Android客户端

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• 2021内科主治专业实践能力

楼主

中西医结合科

常驻站友

3楼

发热待查2012
友谊医院的病理不是已经考虑肝癌了吗？

病史五年了，这个肝结节是最近的，解释不了5年前的肝脾大和淋巴结问题啊

2021-02-26 19:46 来自 Android客户端

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发热待查2012

常驻站友

4楼

zhongxinfaze
病史五年了，这个肝结节是最近的，解释不了5年前的肝脾大和淋巴结问题啊

那颗脾脏也是友谊的病理吗？

2021-02-26 20:10 来自 Android客户端

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