麻烦各位老师帮忙会诊一个疑难病例,谢谢啦
患者2.16因右侧腹股沟肿物来诊,临床按腹股沟疝行彩超检查,
检查发现不是疝,是粗大的精索和几个淋巴结,沿精索往下发展睾丸内有混合回声(可见少许血流),附睾尾也肿大,
如下图,当时考虑炎症,报了右侧精索炎症,附睾炎,睾丸炎(占位不除外),建议治疗后复查。





患者今天2.26因胃出血又来住院,行肝胆超声和阴囊超声检查,发现睾丸内混合回声未变化,又多了几个囊壁厚的混合回声(无血流信号)。精索周边有内含分隔的无回声区伴行。还是维持炎症诊断,新发的囊性混合回声考虑坏死灶。
另肝胆检查发现患者脾脏切除,门脉增宽,肝硬化并腹水,还有胸腔积液。





请问各位老师考虑什么?