作者：黄艳 浙江医院风湿免疫科

本文为作者授权医脉通风湿汇发布，未经授权请勿转载。

01如何识别常见风湿病？

风湿病的临床表现主要有以下6个方面：

1.关节肿胀、关节疼痛、晨起关节发僵；

2.反复口腔溃疡、口干、眼干、反复腮腺肿大、明显脱发、反复结膜炎、虹膜炎、光敏感、红斑、皮疹、结节、外阴溃疡、皮肤溃破、紫癜、皮肤变硬及色素沉着、手指遇冷变色、指端溃疡等黏膜和皮肤改变；

3.肌肉疼痛、肌无力、翻身、下蹲、上举困难；

4.习惯性流产；

5.年轻人发生脑卒中、高血压等；

6.不明原因发热大于2周，无明显原因消瘦等；

如果出现以上临床表现，患者要及时到风湿专科就医，以便早期诊断风湿病，早期治疗。

02风湿病就是关节痛吗?

很多患者是因为不了解风湿病而延误病情诊治。有人认为风湿病就是单纯的关节疼痛，不治也无妨。其实常见的风湿病有很多种，并且大部分风湿病是多系统受累的疾病，而关节疼痛只是风湿病临床表现之一。老百姓讲的居住环境潮湿，见风关节疼，或者是吹了空调关节疼都不是完整的风湿病概念。如果大家对风湿病有多些认识与了解，便可减少一系列的就医波折，减少不必要的医疗浪费。

临床常见的风湿病有哪些？比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛、血管炎等都属于风湿病范畴。但其中有些常见风湿病，发病症状很容易和其他科疾病混淆，患者往往选错科室，需要引起注意。

系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮有些会以尿中带血、尿里有泡沫等为首发表现，就诊于肾内科，如果肾科医生没有相关经验，会被误诊为肾小球肾炎；系统性红斑狼疮以皮疹首发表现者，部分会就诊于皮肤科，误诊为湿疹；系统性红斑狼疮以头痛、癫痫或脑血管发病者部分会就诊于神经内科。

痛风

痛风多数疼痛发生在大足趾，但疼痛还会发生在膝关节、踝关节甚至手指，若开始以膝关节疼痛、踝关节疼痛发病的，部分会就诊到骨科及急诊科，有被误诊的可能；或者部分会使用抗生素控制病情。

白塞病

白塞病患者会出现反复口腔溃疡，可能首诊口腔科，会被误诊为复发性口腔溃疡。

干燥综合征

干燥综合征患者因口干就诊于中医科，如果没有全面评估会被误诊为阴虚口燥；干燥综合征患者因眼干就诊于眼科，多数会用些眼药水，而忽略了原发病的治疗。

强直性脊柱炎

强直性脊柱炎可以表现为腰痛，但也可以以急性虹膜炎为首发表现，而就诊于眼科，如果眼科医生没有找出病根，虹膜炎会反复发作，最后可以造成失明。

风湿性多肌痛

风湿性多肌痛患者因颈肩部位疼痛，就诊于骨科，部分会被误认为是颈椎病、肩周炎，对症药物治疗效果不佳。

血管炎

血管炎患者反复发热、咳嗽、肺CT上有病灶，就诊呼吸科抗感染无效，究其原因是血管炎在肺部的表现而已，抗感染必然无效反而耽误了救治。

抗磷脂综合症

抗磷脂综合症患者发生习惯性流产的风险大，有习惯性流产者去妇科一定要注意排查有无磷脂抗体及自身抗体。

03风湿病发病原因有哪些？

常见原因包括地理环境、细菌或病毒的感染、自身免疫的紊乱，此外还与遗传、代谢、退化及肿瘤等有关。

04风湿病治疗过程注意事项

风湿病都很难治吗？不是的。其实大多数风湿病都是可以控制的，因为它和高血压、糖尿病一样，同属于慢性疾病。但是如果病情严重时没有及时治疗，可能重症会导致死亡。

患者不要轻信偏方，风湿病治疗效果与病情本身的复杂性密切有关，一旦身体出现上述6个方面特点必须及早到风湿专科就医，以免延误治疗时机。

风湿病患者在治疗后一定要按时服药，定期到门诊复诊，这样才能提高风湿病的治疗效果。风湿病是慢性疾病，大多需要长期药物治疗，而治疗风湿病的药物大多是毒性药物，多有一定的肝肾及骨髓毒性，因此需要定期复查炎症指标、肝肾功能，即使病情稳定的患者也要每3-6个月来风湿科门诊复查。

但是很多患者往往不能规律复诊，或因为过度担心药物副作用而自行停药，造成风湿病复发，从而造成病情延误。切记千万不可自行调整药物的用量，尤其是糖皮质激素的剂量，要及时复诊，并在医生指导下用药。

05风湿病患者日常生活注意事项

风湿病患者要合理安排生活，俗话说“十分病七分养”，只要患者按照医嘱，配合好治疗和调养，控制风湿病不再难。系统性红斑狼疮患者不能暴晒太阳；无花果、油菜、香菜、芹菜等可以增强光敏感作用，尽量不食用或少食用；痛风患者不能饮酒和进食高嘌呤食物，避免突然关节受凉；强直性脊柱炎患者要保持良好的坐、立、行走姿势，同一个姿势持续1小时需要起身活动，同时适量做些运动，推荐患者有条件可以进行蛙泳；有雷诺现象的病人注意手部保暖、戒烟、保持心情愉快。

参考文献：略。