一、C反应蛋白（CRP）是啥？

C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的（肝细胞合成的）蛋白质（急性蛋白又称急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

其中CRP在健康人血清中浓度很低（＜5 mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

二、 CRP能反应啥？

1、器质性疾病的筛选；

2、急性或慢性炎症如伴有细菌感染；

3、自身免疫或免疫复合物病；

4、组织坏死和恶性肿瘤。

三、 CRP十大临床用法

1、感染的诊断与鉴别

CRP在细菌感染发生后6～8 h即开始升高，24～48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。

CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500 mg/L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50 mg/L，极少超过100 mg/L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。

2、预测将来心肌梗塞与中风的危险性

C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗塞及中风的危险性。

C反应蛋白含量>2.1 mg/L的人与<1 mg/L者比较：将来发生心肌梗塞的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

在疼痛开始后数小时内，CRP升高，3~4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。

3、自身免疫或免疫复合物

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

4、癌症

已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。

结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

5、评估疾病活动性和疗效监控

CRP为10～50 mg/L表示轻度炎症。

CRP升至100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉用药治疗。

CRP>100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

6、抗生素的治疗监测

一系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：

在许多急性感染时最有效，使用抗生素治疗。

根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。

在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗提供指引。

7、外科

患者施行手术后24～72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5～7天恢复正常。

凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

对中、大手术患者，在术前和术后3～7天各做常规检测一次。

凡术后5～7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗做随访监测。

8、内科

肺炎：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L。

心血管病，在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。

代谢综合征，根据CRP水平可将为：

低危险组：<1 mg/L；

中危险组：1～3 mg/L；

高危险组：>3 mg/L。

9、妇产科

盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高。

盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

诊断胎膜早破宫内感染。胎膜早破时，如母亲CRP在产前6~19 h超过50 mg/L可作为出现原位癌（AIS）的标准；产后第一天出现AIS的CRP将比正常分娩时高出2~3倍。

无并发症的衣原体（CT）和淋球菌（NG）感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。

10、儿科

新生儿浓毒血症

出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染。如果CRP在24 h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。

小儿发热

患病超过12 h，CRP显著＞40 mg/L，ESR显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。

脑膜炎

CRP＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值。结脑CRP在20~60 mg/L。成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。

总结：

CRP的敏感性高，但特异性不强。

如有疾病，建议去医院找正规医生治疗，以上分享仅供参考！