今天门诊，遇到一个在香港验配了角膜塑形镜的高度近视儿童，原来近视500度。看到角膜上皮有一些散在的I~II级点染，我叮嘱日常护理操作要特别注意，因为度数高，塑形力大，角膜上皮是容易点染，尤其是摘镜不当容易造成上皮损伤（详见前文：角膜塑形怎么安全摘镜？），应注意无防腐剂0.1%玻璃酸钠滴眼液的使用，摘镜后可以点眼一滴修复角膜上皮。

家长说以前在香港验配，从未听验配师说过要点人工泪液，孩子的验配师曾说：如感觉眼干，可以“挤点眼泪出来”（这应该是个案）……

原来是因为香港的视光学是“英联邦模式”的体制。这种模式下，视光学教育由理工类大学提供，本科教育为四年制，在教学上侧重于视光学的专业知识，而对临床眼科知识涉及不深，学业结束后对合格毕业生授予视光学本科学位。该模式所培养的视光师所获学位为理学学士，不具备药物处方权，主要在视光学诊所和眼镜店从事相关视觉保健工作。香港的高级别验光师可以验配角膜塑形镜，但也没有处方权。

所以，当验配后需要用药，需要看眼科医师的。而上述0.1%玻璃酸钠滴眼液（海露）是属于药物，需要处方权，验光师没有医师资质还没法开具……

表1 是不同国家视光学发展模式比较，可以看到“英联邦模式”下多数国家的验光师是没有用药的处方权的。

表1 不同国家视光学发展模式比较

我国视光学教育起步晚、但类型非常多样。在过去的二十余年中，我国的视光学教育从零开始，发展到现今已有多种教育模式并存，主要包括：“二年制”、“三年制”的高职高专教育、“四年制”（视光学）、“五年制”（眼视光医学）本科教育及硕士及博士研究生教育。此外，社会上还存在许多短期的眼镜从业人员培训班，毕业者可获得劳动部门颁发的眼镜验光员职业资格证书，这些从业人员受到的视光学教育时间更短而不规范，一般不到3个月。

视光学高等教育而言分为“五年制” （眼视光医学）和“四年制” （视光学）两种。“五年制”培养的是医师，故而对临床医学的知识及操作都要求更高。“四年制”培养的是专业的视光师，故其侧重点在视光学领域内，而对临床医学的知识要求不高。“四年制”的毕业生无处方权和手术权，毕业后主要从事视光学专业领域的工作。“五年制”的毕业生具有处方权和手术权，可去到综合性或专科医院作临床眼科医生或视光门诊医师，从事眼科疾病诊治和视光学专业的临床医疗工作。

总之，五年制眼视光医学类似于美国加拿大的8年制，偏医学类，有处方权。四年制类似于澳大利亚和欧洲，偏理工类，无处方权。

对角膜塑形验配来说，我国法规要求在医疗机构开展（也要求有医师参与），自然有医师参与验配并对相关并发症处置和用药。所以验配角膜塑形镜时需要开药，比如人工泪液，是没有问题的。 

那您觉得角膜塑形验配师，是否可以在通过考核后给验配接触镜相关的有限处方权？