猫传人兽共患病

1.猫咬伤 

猫咬伤创口分离出的细菌主要是猫口腔正常菌群。

巴氏杆菌属见于75%的病例，其中多杀巴氏杆菌和败血巴氏杆菌分别占54%和28%。

这两种细菌均易引起较严重感染，甚至可发展至菌血症和中枢神经系统感染。

其他常见的需氧菌有链球菌、葡萄球菌、东瑟菌、摩拉克及棒状杆菌属。

厌氧菌见于63%的病例，一旦存在，往往形成严重感染或脓肿。

2.猫抓病 

病原体是巴尔通体。

一般在暴露后1周，25%～60%的患者出现原发损伤处的丘疹，有的形成小疱并结痂。

约2周时出现疼痛和局部淋巴结肿大。

半数病例局部淋巴结病变为唯一临床表现，常持续3周左右，而后自行缓解。

也有约15%的病例出现局部化脓。伴随症状有疲乏无力、发热、皮疹、腮腺肿胀以及癫痫发作（<1%）。

HIV感染者感染巴尔通体后常表现为杆菌性血管瘤，为酷似卡波西肉瘤的紫色皮肤损伤或为无色的皮下结节。

3.经猫传播的肠道传染病 

猫容易感染沙门菌，并从粪便中排出大量沙门菌。

猫已确定为弓形虫的宿主，每天可通过粪便排出数百万的卵囊。

人可能由于清扫猫窝或接触被猫粪污染的泥土而感染。

4.与猫直接接触获得的传染病 

家猫皮毛上带有各种皮霉菌，90%的长毛猫带有犬小孢子菌。

暴露人群中50%会有症状及体征，如癣和头癣，其他病原体还有絮状表皮癣菌、小孢子菌属和毛癣菌。

巴尔通体感染的诊断警示

1. 能在常规培养皿上生长但生长缓慢，临床实验室需注意。

2. 因为生物体黏附在瓶壁上，可导致血培养出现假阴性。

3. 没有必要进行活组织检查，Warthin-Starry 染色显示黑色棒状杆菌。

4. 间接免疫荧光法或酶免疫吸附试验检测抗体滴度和聚合酶链反应，是目前的检测手段。

巴尔通体感染的治疗方案

1.阿奇霉素是首选药物，标准疗程-用药5天。

2.二线药物有克拉霉素、多西环素或环丙沙星，给药10~14天。

3.在严重病例，使用静脉注射用阿奇霉素或庆大霉素加利福平（疗效未被证明）。

4.治疗五日热巴尔通体性菌血症需4~6周，心内膜炎6个月。

5.治疗杆菌性血管瘤需2~4个月；组织脓肿需4个月。