乳腺癌是女性最常见的癌症，占全世界女性确诊癌症的四分之一。

过去的几十年里，北欧和西欧是大多数国家乳腺癌的发病率一直在上升，而患者的死亡率一直在下降，因此乳腺癌幸存者的数量增加逐渐增加。

研究显示，接受保乳治疗或单侧乳房切除术治疗的乳腺癌幸存者，即使距离确诊时间超过 15 年，乳腺癌复发的风险也会增加。因此，术后复查对乳腺癌患者的预后至关重要。

为了分析乳腺癌幸存者在全国性的乳腺癌筛查中的参与情况与正常人群女性的参与情况是否有所不同，丹麦兰德斯地区医院公共卫生计划部的 Mette Bach Larsen 医生进行了一项分析研究，其结果近期发表在 The Breast 上。

研究方法 

研究对象是所有登记参加 2015～2016 年度乳腺癌筛查计划的女性。研究将这些参与者分为两组：

暴露组：乳腺癌幸存者，在进行钼靶检查之前 21 个月内没有乳房影像学检查的女性。

非暴露组：未被诊断过乳腺癌的女性。

排除筛查后两年内死亡的女性（随访时间不足）。

排除在筛查前 21 个月进行过乳房钼靶检查、MR 扫描、超声波或针吸活检。

对乳腺癌幸存者按照确诊后 2～4 年、4～6 年、6～10 年和 10 年以上进行分组并计算每组女性对筛查的参与率。

研究结果 

共有 704153 人符合纳入条件，其中 19,289 人在筛查邀请前 21 个月因诊断性乳房钼靶检查、MR 扫描、超声波或乳腺穿刺活检而被排除，4874 人在随访结束前死亡，最后 679,990 人被纳入研究。

总体而言，非暴露组年龄在 50～69 岁的女性，参与率为 80.3%。而暴露组参与率随着癌症诊断后年限的增加而增加。

分组后，非暴露组女性参与率从 50-54 岁的 78.6% 上升到 65-69 岁的 81.6%。

暴露组女性总体参与率根据癌症确诊时间，从 2-4 年的 63.3% 增加到 10 年前确诊的 80.3%。在 50～54 岁女性中，乳腺癌确诊后 2～4 年的暴露组与非暴露组之比为 0.73；

乳腺癌确诊后超过 10 年，暴露组与非暴露组之比增加到 0.86。

对于年龄 55～69 岁的女性，如果之前的乳腺癌诊断时间不到 6 年，暴露组与非暴露组参与率比率也在统计学上显着低于 1。

当确诊乳腺癌是在六年多以前时，暴露组与非暴露组参与率比接近 1。

研究结论

这项研究表明，乳腺癌幸存者并不比没有患过乳腺癌的女性接受乳腺癌筛查更积极，因此，很大一部分乳腺癌幸存者面临着术后监测不足的风险，与正常人群相比，他们乳腺癌复发的风险更高。

那么，作为临床医师，如何教育患者术后积极监测呢！

本文由贾俊君选题，白磊鹏编译，刘海洋修改