帖主先来分享一则失败的第一次临床实操。我实习所在的医院是一家规模不大二级医疗机构，病人数量不是很多，所以基本没什么临床实操机会，这次要分享的是第一次切开引流操作。这是发生在我规培第一年轮转急诊科期间的事情，病人是一名8岁左右的小男孩，由妈妈陪同就诊，主诉：右侧臀部胀痛1周。病史无特殊，查体：右侧臀部局部皮肤可见红肿，5×5cm，中心可见白色脓头，触痛，触之局部皮温较其他部位高，表皮质硬，皮下触之波动感。诊断：右侧臀部疖肿。拟行脓肿切开引流术，术后口服药物抗感染，门诊定期换药。带教老师看过后，交代我不用进行麻醉，用头皮针挑破脓肿，扩大创口，将深部脓液挤出，放置引流纱条，消毒包扎。这是我第一次在真人身上进行临床实操，病人是个8岁男童，极度不配合，喊叫、肢体扭动，在妈妈的配合约束下，我开始了操作，所有物料准备齐全，进行碘伏消毒后，使用头皮针沿着脓头刺入，上挑.....臀部皮肤有些厚，挑不动，拔针，沿脓头周围依次刺入上挑，一顿操作过后，创口确实比原来有所扩大，覆盖纱布开始挤脓，少量咖色略带鲜血臭味脓液被挤出，可局部皮肤肿胀缓解不明显，触之仍有皮下波动感，碘伏消毒后引流纱条放不进去。此刻我慌了，赶忙去诊室叫来了带教老师。老师看过后，换上无菌橡胶手套，使用止血弯钳沿着我扩开的创面进一步扩大，后将食指探入创面，沿中心向四周打开皮下隔膜，大量的脓液顷刻间涌出，局部皮肤肿胀明显消退，创面消毒，放置引流纱条，包扎，交代注意事项，整理用物，操作结束。感悟反思与总结：第一次上手，不能根据实际情况进行灵活变通，担心动作过于粗暴增加患者疼痛，受患者喊叫及肢体扭动干扰因素过多，其次担心扩创过大不易愈合，心慌，手抖，多汗。应对：根据实际情况，选择合适的操作工具及合适的操作方法，人文关怀欠缺，有创操作应进行充分麻醉，减少患者疼痛，加强与患者及家属的互动沟通交流，转移患者注意力，使患者放松配合。沉着冷静多思考，多观摩多进行相关操作，反复训练，提高操作熟练度，缩短操作时间，加强理论学习，增强临床实操自信心。

大学的解剖示教课，搞科研，有自己的实验动物中心，不是医院的，就见过一次，非常难得，当时被好几个班的同学围的水泄不通，只能举着手机看“转播”😂