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骨科

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楼主 DXY-Springsun
DXY-Springsun
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本人是一名骨科研究生,脊柱外科方向,由于刚开始学习脊柱畸形,所以有很多基础的问题,希望能得到广大前辈、老师们的传道受业解惑。

大家都知道学习脊柱畸形,先要学习很多基础的概念,如Cobb角、端椎(End Vertebrae,EV)、顶锥(Apical Vertebrae,AV)、中立椎(Neutral Vertebrae,NV)、稳定椎(Stable Vertebrae,SV)、触及(Touch)椎、颈7铅垂线(C7 Plumb Line,C7PL)、骶骨中垂线(Center Sacral Vertical Line,CSVL)、Risser征(髂骨嵴骨骺发育等级)、骶骨倾斜角(Sacral Slope,SS)、骨盆倾斜角(Pelvic Tilt,PT)和骨盆入射角(Pelvic Incidence,PI)、Lenke分型等(附以相关知识网站超链接,见附件)。但是这些参数是如何与手术具体方案结合的,希望各位老师、前辈分享经验并讲解,谢谢谢谢谢!

咨询相关问题如下:

1.稳定椎、触及椎与融合节段选取的关系,最好具体病例讲解;

2.C7PL、CSVL对于矫形手术的意义,如融合节段长短、是否截骨、截骨程度、手术需让矢状面或冠状面需达到何种状态才算是平衡,如何达到这种状态,最好病例举例说明?

3.站立位与Bending位Cobb角对手术决策的影响,以及柔韧性对手术融合范围的影响,PT、PI对于矫形手术的意义,其测量值的大小如何影响手术决策,影响手术的哪些方面,最好病例说明;

4.青少年特发性脊柱侧弯(AIS)Lenke 分型对手术策略指导的实用性、可信度是怎样的,最好病例举例说明;

5.Lenke 分型和King分型对于青少年特发性脊柱侧弯(AIS)的手术决策分别在哪种类型的可信度占优势;

6.早发性脊柱侧弯(EOS)的阶梯疗法详解,什么年龄适用系列石膏支具,何时适用Halo脊柱重力牵引/Halo头、盆环牵引,什么年龄适用生长棒(非融合),什么年龄适用短节段融合手术,什么年龄可以最终融合术;年龄和骨骼成熟度对其影响;Risser征参考价值;

7.Halo脊柱重力牵引 与Halo头、盆环牵引在EOS中的适应症,各自优缺点;

8.先天性脊柱侧弯、退变性脊柱侧弯、神经肌肉源性脊柱侧弯、神经纤维瘤病脊柱侧弯与AIS的手术策略对比(如相同弯曲类型,融合长短对比),最好病例说明;

各种类型脊柱侧弯病例汇报、病理机理、独特性、手术决策及疗效讨论;

各种类型脊柱侧弯病例汇报、病理机理、独特性、手术决策及疗效讨论;

各种类型脊柱侧弯病例汇报、病理机理、独特性、手术决策及疗效讨论;

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本人先举一例:

下图截自唯医视频《青少年特发性脊柱侧凸的Lenke分型》-朱泽章(如有侵权,提醒后即刻删除)


这位患者为AIS患者,Lenke分型为 1AN型,手术融合节段为T5-L2,其根据就是Lenke分型(主胸弯型T5-T11/T12);但1AN型一般融合节段是T5-T12,最多是L1,为什么这里是L2,这里手术策略和端椎、稳定椎、触及椎、柔韧度到底什么关系?和C7PL/CSVL的关系又是什么?矢状面/冠状面平衡又体现在哪?上述那些参数都是如何体现在手术决策中的?

附件:

一文读懂常用脊柱-骨盆参数(上),谢冬晓

一文读懂常用脊柱-骨盆参数(下),谢冬晓

转载 脊柱矢状面平衡相关参数,360图书馆/骨今中外 hongy6

转载 脊柱畸形角度测量,李永超

转载 脊柱柔韧度测量方法评价,唯医骨科 冯亚非

转载《骨科手术进路歌诀》

转载“骨今中外”-颈、胸、腰、骶椎,最全椎弓根螺钉打法

转载 脊柱超消息解剖,高清图文版-来源好医术

转载 最全的脊柱截骨概念详解,兰州大学第二医院脊柱外科 王景

Osteotomies_ Smith-Petersen, Pedicle Subtraction视频链接:https://pan.baidu.com/s/1nO4T7H-F0GeMoDol5Cm4Ig 提取码:dwqs (本视频来源于SRS,仅供学习,勿用其他用途,如有侵权,收到提醒后即刻删除)。

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2020-12-22 02:26 浏览 : 789 回复 : 2
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骨科

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你先看文献,做个课件,一个一个去解决。发贴就像写文章,每个只需要一个主题或一个问题就行了。

2021-01-11 09:31 来自 iPhone/iPad客户端
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噢,好的,谢谢老师指导。

2021-01-13 14:47
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