影像医学工作者的追求

诊断过程－－－计算机检索

需要两个基本条件：数据库和检索程序

影像医师的任务：

                             不断完善数据库；

 不断修改、优化检索程序；

• 影像学检查的目的
• 诊断原则
• 影像诊断步骤和阅片方法
• 影像诊断形式
• 影像诊断与临床诊断的关系

影像学检查的目的：

了解被检查者有无疾病、为治疗方式的选择提供依据

定位、定量、定性

诊断原则：

全面观察

具体分析

综合诊断

全面观察

通过全面细致的观察，防误诊

观察者具备基本素质：

                                     1、成像的基础知识

                                     2、解剖知识

                                     3、各种疾病的病理改变

全面观察

通过全面细致的观察，达到发现病变的目的

观察者具备基本素质：

                                     1、成像的基础知识

                                     2、解剖知识

                                     3、各种疾病的病理改变

病变的观察：

                             大小及数目、形态及边缘、         

                             位置及分布、密度信号和结构、                                     

                             周围情况、功能、动态变化。

防止遗漏细小病变、细小信息。

具体分析

1、运用病理学知识分析异常表现所代表的意义。

2、抓住主要矛盾：找出众多异常表现的主要特征。以主要特征为中心分析所有征象。

综合诊断

1、各种影像方法综合应用

2、密切关注临床症状、

     实验室检查、

     动态变化

影像诊断步骤和阅片方法：

一、读片

二、分析、诊断

三、核查、补充检查

一、读片

1、系统观察

2、局部观察

3、对比观察

4、动态观察

1、系统观察：

按一定顺序观察，避免遗漏。

如：CT、MR颅脑图像的观察

逐幅图像进行观察，每幅图像依次观察脑室、脑实质

脑膜、颅骨和皮下组织等。

2、局部观察

大小及数目、

形态及边缘、

位置及分布、

密度信号和结构、

周围情况、

功能、

动态变化。

3、对比观察

位置对比（左右对比）

增强前后对比

随访对比

分析程序：

1、明确图像是正常或异常

2、分析影像特征列出符合特征的疾病

3、分析征象做出初步诊断

1、明确图像是正常或异常像是正常或异常

依据：

           成像的基础知识、

           解剖知识、

           生理、生化知识、

           病理知识、

2、确定主要影像特征（1）

3、列出符合这一特征的疾病（1）

胶质瘤、血管网织细胞瘤、髓母细胞瘤、

室管膜瘤、转移瘤、淋巴瘤、脓肿、

霉菌、弓形体脑病；

听神经瘤、脑膜瘤、脑膜转移瘤等

4、分析征象做出初步诊断（1）

影像诊断形式：

影像学准确反映了疾病的本质，出现疾病

本质的特异性征象，可确诊。

1、显而易见的特征

阳性结石、出血、发育畸形、损伤、具有特征表现的肿瘤、炎症等。

2、分析后发现的特征

1、显而易见的特征

     阳性结石、

      出血、

      发育畸形、

      损伤、

      具有特征表现的肿瘤、炎症等。

三) 怀疑诊断

通过对获得的影像信息的分析，不能确定病变的性质，提出几种病变的可能。

提出进一步检查或其他建议。

影像诊断与临床诊断的关系：

1、影像诊断是临床诊断的重要组成部分，在临床诊断中起决定作用或补充作用。

2、影像诊断自成体系，以其独特的成像原理，直接或间接的反映人体的结构和疾病的本质。

诊断过程－－－计算机检索

需要两个基本条件：数据库和检索程序

影像医师的任务：

                             不断完善数据库；

                             不断修改、优化检索程序