随着现代正畸学技术的发展及大众对口颌面部审美意识的加强，越来越多的从业者加入到专业正畸医生的职位中来。

患者的就诊主诉经常是抱怨牙齿的不整齐和面部的不美观，尤其是儿童和年轻患者，很少会有髁突关节疼痛等其他主观症状。做为专业医生，在越来越先进的临床矫治技术辅助下排齐牙齿是工作的全部吗？

今天主要回顾一下主流正畸学发展历史上关于功能矫治重要性的提出，记住：牙齿不齐只是疾病的表象，寻找根源并且同时治疗它才可以达到医者最终的目的。

1.Hippocrates 

Hippocrates （公元前4世纪）古希腊医学之父。在一本关于身体研究的文集中曾经写到：“在长脸型的人中，有些人颈部很粗，身体骨骼粗壮。另一些人则上牙弓缩窄，他们的牙齿排列不齐和拥挤，他们会被头痛和耳病困扰。”

这段话里，我们可以看到几件事情之间的关联：面部垂直生长型，上牙弓狭窄，牙齿拥挤，头痛以及耳病。

2.George Catlin

George Catlin（1796-1872）是一位美国画家，作家及旅行家。深为北美印第安文化吸引，创作出一系列以美国原住民为主题的画作。其中，对正畸领域产生深远影响的是他根据亲身观察写出的一本书：《Shut you mouth and save your life》。

作者走访了150个部落（超过200万原住民),深深被他们自然和谐的外貌所吸引。并且惊异地看到，他们几乎很少出现当时欧洲人中非常高发的牙齿颌骨畸形问题。而且也在大量的数据调查后发现，原住民儿童的死亡率远远低于欧洲同年龄的孩子。

George Catlin自己就是口呼吸者，他敏感地将欧洲人常见的口呼吸面型与两地人群完全不同的生存环境，饮食习惯等联系起来，认为是现代化的生活方式和生活环境导致了口呼吸的流行。

而口呼吸的严重结果，不仅会导致面型改变，牙齿不齐，更会引发致命的疾病。于是就有了这本著名书籍的编写和发行。

作者书中的一些理论，基于当时的条件限制肯定会有偏颇，但是对后人的影响仍然震撼。

3.Dr Edward H. Angle

Dr Edward Angle（1855-1930）现代正畸学之父。在他的一篇文章中指出：“牙齿的位置，大小及与牙弓关系的和谐还需要肌肉力量的支持。”

1994年，Angle Orthodontist 杂志上发表的一篇文章，里面记录了Dr Angle对于George Catlin理念的赞赏和认同。

4.Dr Alfred Rogers

Dr Alfred Rogers(1873-1959) 现代功能正畸学之父。曾担任AAO主席。

他倡导功能矫治理念和方法，并且非常强调矫治的最终成功离不开医生的宣教与患者真正的配合。

5.Dr Tom Graber

Dr Tom Graber(1917-2007) 美国著名正畸学者。出版过28本正畸学和牙解剖学书籍。一生致力于正畸临床及理念的宣讲。

在早期发表于AJODO的一篇文章中，可以看到关于强调肌肉功能在正畸治疗及保持中的重要性论述。

6.Dr Egil Harvold

Dr Egil Harvold（1912-1992）著名的解剖学家和正畸医师。功能矫治的倡导者，发明Harvold activator。也是Harvold 头影测量分析法的发明人。

他的一个研究方向是颌面颅骨生长发育，其中1970年代做的恒河猴口呼吸实验影响尤为重大：将2-6岁年轻恒河猴分为实验组与对照组，实验组塞入硅胶制品堵住鼻孔（模拟口呼吸方式）。

经过18个月后结果显示，尽管由于猴子们各自的适应性不同而表现有所差异，但是实验组猴子全部出现：面部垂直生长，下颌平面陡峭和下颌角加大。

虽然由于人类与恒河猴不同物种，实验结果不能完全论证于人类。但是，高度的相似性也为口呼吸可能引致的严重结果带来不容小觑的警醒。

7.Robert Ricketts

Robert Ricketts（1920-2003）美国著名的正畸专家和学者 。Rickett 头影测量分析法的发明者 。1970年，发明了第一款0.018 inch的直丝弓托槽 和Rickett多用途弓 。

另外他还致力于研究人类面部骨骼的生长发育，提出了生物演化理论和发育过程中整体的关联性。在1970年发表在JCO的一篇文章中，指出 ：“患者作为一个整体，针对呼吸问题的治疗并不仅仅是摘除腺样体和扁桃体那么简单 ，而应该是包括和呼吸阻塞相关的所有机制 。”

8.Dr William Proffit

Dr William Proffit（1936-2018）美国著名正畸教授 。主编了可以称为正畸圣经的专著《当代正畸学）》。

在1978年发表于Angle Orthodontist杂志的一篇文章中曾指出 ：“呼吸会影响头部，颌骨和舌的姿势，从而打破平衡状态 。”

主流正畸学在漫长的发展历史中，一直是将牙齿-颌骨-肌肉包括人体做为一个互相影响促进的整体来对待的，这也是为什么功能正畸学中要强调正确的口舌姿势位和吞咽习惯，通畅的鼻呼吸，足够的咀嚼训练等（这在儿童生长发育早期患者中尤为重要）。

最终良好平衡的口颌生长环境不仅可以刺激正常的颌骨生长，更可以获得通畅的气道，预防和治疗睡眠呼吸阻塞，从而使患者受益终身。

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