作者/矢数道明

编译/于天星 王征

用于消化道疾病的汉方处方为数很多，在此仅举有代表性的几例，论述一下其应用目标。

1.半夏泻心汤（伤寒论、金匮要略）

半夏6.0，黄芩、人参、大枣、干姜、甘草各3.0，黄连1.0。

以上为1日量，加600毫升的水煎至300毫升，去渣，日服3次，每于饭前1小时温服（以下同此法）。

心下痞满，有饮食停滞感，按之坚硬且有抵抗，呕吐，食欲不振，嗳气，胃内停饮，腹中雷鸣，舌有白苔，口中干热者，可用此方。这些症候就是半夏泻心汤证。

半夏，除胃内停饮，止呕吐，又可与黄连一起清胃肠之热。人参与干姜增强胃肠功能；大枣、甘草调和诸药。

本方对急性、慢性胃炎，肠炎、胃溃疡，胃酸过多症，胃扩张，消化不良性腹泻，嗳气，神经衰弱，神经性呕吐，不眠症，产后口腔糜烂，口腔炎等症均可选用。

2.柴胡桂枝汤（伤寒论、金匮要略）

柴胡6.0，半夏4.0，黄芩、人参、大枣、桂枝、芍药各3.0，甘草、生姜各1.5。

本方适用于有胸胁苦满症状、心下部有抵抗压痛、胸壁厚且弹力强，空腹时或食后常发心下部疼痛的患者。若逢吞酸、嘈杂显著时，则再加牡蛎2.0，小茴香1.0；便秘时宜加大黄0.5—1.0。

柴胡与黄芩，主要作用于胸胁部，有消炎、解热、疏通功能；半夏和生姜，则可制止恶心呕吐并增进食欲。人参、大枣能缓和胸胁部之充塞感；芍药、桂枝、甘草可缓腹直肌之挛急、镇疼痛。

根据这些运用目标，本方可以广泛地应用于胃溃疡，十二指肠溃疡，胃酸过多症，急、慢性胃炎，胃痉挛，胆结石，胆囊炎，急性大肠炎，直肠溃疡，神经衰弱，疟疾与肋膜炎等病症。

3.坚中汤（千金方）

半夏、茯苓各5.0，桂枝4.0，芍药、大枣各3.0，干姜2.0，甘草1.0。

本方多用于胃溃疡。适于体力衰弱、心下部紧张感并不显著、较之柴胡桂枝汤证略为轻缓的患者。多主诉空腹时或食后出现心下部楚痛，且有压痛、胃内停饮、呕吐、吞酸、嘈杂等症状。若嘈杂显著，亦可加入吴茱萸0.5，牡蛎2.0。

半夏、茯苓除胃内停饮、止吐、缓解心下痛；桂枝暖胃、增强胃功能；芍药缓解腹直肌拘挛，其与甘草配伍可治腹痛，大枣为佐。

本方多用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃扩张、胰腺炎、胃酸过多症、胆结石等症。

4.小柴胡汤（伤寒论、金匮要略）

柴胡7.0，半夏5.0，黄芩、大枣、人参、甘草、生姜各3.0（干姜1.0）。

本方专对胸胁苦满症候。胸胁苦满系指左右肋下有抵抗压痛、胁下（特别是右侧）明显胀痛，或自觉胸胁有堵塞、压迫感。多数患者还伴有肝功能障碍。在各种热性病的发展过程中，多表现为少阳病症状。

柴胡与黄芩可消除胸胁炎症、增强肝功能；半夏和生姜制止恶心呕吐；人参、甘草、大枣可改善胃的功能。

本方可以治疗肺炎、支气管炎、胸膜炎、结核性病症、疟疾、肝炎、胆囊炎、黄疸，并可纠正肝功障碍。对所谓腺病性素质者亦可取本方以改善其体质。

5.大柴胡汤（伤寒论、金匮要略）

柴胡7.0，半夏5.0，生姜4.0（干姜1.5），黄芩、芍药、大枣各3.0，枳实1.0，大黄1.0。

大柴胡汤证与小柴胡汤证的体质恰成对照，适用大柴胡汤的患者，素质一般强壮，身体结实，全身紧张度较高，肌肉丰满，颚角形方，手指亦粗大有力。这种患者胸胁部及心下部明显紧张，有板硬感。自觉胸胁部有紧张压迫感和痞塞感，便秘，恶心。

柴胡、黄芩可解胸中之热；芍药、枳实能缓心下之急；半夏、生姜镇呕；大黄泻胃肠之热。

根据以上症候，本方可应用在下列各种疾病：胃酸过多症、胃溃疡、胆结石、胆囊炎、炎症性黄疸、肾结石、支气管喘息、高血压、动脉硬化症等。

6.茵陈蒿汤（伤寒论、金匮要略）

茵陈蒿4.0，栀子3.0，大黄1.0-2.0。

本方主要用于炎症性黄疸初期。具有清解郁积于胃肠和肝胆之热的功能。患者的自觉症状，多为上腹部有堵塞感，心下部至胸部有一种说不出的不快感。二便不畅。舌有白苔。有黄疸。右肋部有抵抗压痛，肝胆部肿胀。

根据实验，茵陈蒿利胆作用较轻，栀子几乎没有利胆作用，大黄亦仅有一点；但是东京大学千原吴郎先生通过实验证明，此3味药组合之后却表现出显著的利胆作用。证明汉方药合理配伍后会产生方向转移或出现相乘作用。

本方除适用炎症性黄疸之外，还可用于荨麻疹、口腔炎、肾炎、胃炎等疾病。

注明：该文不代表本人观点，仅供参考。

来源 | 《汉方诊疗百话摘编》