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消化内科

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年轻少女的直肠瘘！！！！ [病例帖]

楼主

永恒的四叶草

常驻站友

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1楼

患者性别：女性

患者年龄：22岁

简要病史：患者4月前（早孕期）出现阵发性腹痛，肛门停止排气排便，自觉子宫变硬，有腰部牵扯痛，发病两天后逐渐出现发热，寒战，于我院产科就诊，考虑有“败血症，羊毛绒毛膜炎，胎盘粘连”，予以抗感染治疗，三天后出现流产，后予以清宫。3天后出现腹泻，呕吐，解水样恶臭便，后停止发热，好转出院。出院后坐月子期间，出现大便上覆盖脓液，患者无特殊不适未予以重视，到自诉性生活期间有小腹部疼痛。1月前再次出现腹痛，腹胀，便秘，后通便后好转。现想明确腹痛原因到门诊查肠镜！

直乙交界处可怜一瘘口，有脓液渗出液。

体格检查：无特殊。妇科检查右侧盆腔可触及包块，有触痛。

辅助检查：

临床诊断：直肠瘘待查

治疗经过：

查血常规，肿瘤标志物，肝肾功，电解质，降钙素原，免疫全套均未见明显异常。目前使用头孢西丁抗感染。

到底是怎么回事，且听下回分解，继续关注！

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2020-11-25 12:14 来自 Android客户端浏览 : 760 回复 : 5

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• 国家卫健委：石家庄2家医院院感防控不力致出现14例关联感染

楼主

永恒的四叶草

常驻站友

2楼

各位大神，本来以为今天可以揭晓谜底，可是患者拒绝超声引导下穿刺，暂时无法揭晓，还请各位大神指点，分享一下经验

2020-11-26 17:25 来自 Android客户端

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• #医生的昵称有多好笑#这是你们热爱工作的表现吗？哈哈哈哈

丁香园版主

3楼

直肠瘘的诊断应该是很明确，但是直肠阴道瘘还是直肠和盆腔或者宫腔的感染灶破溃到直肠后形成的瘘道，这个就需要进一步检查明确，个人倾向于后者可能性比较大，可以做侵入性的造影检查明确，也可以无创的MRI检查明确诊断，明确诊断之后才好指导和制定下一步的治疗方案

2020-11-27 09:28

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• 注射新冠疫苗后的24小时…

在云端且听风吟

铁杆站友

4楼

患者做过清宫手术，是否有医源性因素导致瘘

2020-11-27 11:55 来自 Android客户端

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• 中级证为什么不能全国通用，那考了还有什么用