患者性别：男

患者年龄：23

简要病史：HIV合并真菌感染

体格检查：咽部充血，双肺呼吸音粗，双肺未闻干湿性啰音，心律齐，腹软，腹部无压痛。

辅助检查：头部、颈部、胸部mri，肝肾功能，甲状腺功能，血常规，免疫系统及病载测量。

临床诊断：神经官能症、支气管炎、真菌感染

治疗经过：2019年8月26日开始ART治疗，组合为（替诺福韦、拉米夫定、艾生特），CD4计数84，病载1640万＋，体重40kg，8月27日出现高烧不退、全身乏力，8月31日急诊入院，入院前全身体检，CD4计数199，病载20万＋，加纤支镜检查，排除肺结核，诊断结果肺部真菌感染，支气管霉菌，9月1日行伏立康唑口服＋点滴，9.1日下午出现幻觉、意识不清醒、大小便减少，9月2日同前一日，出现严重幻视、幻听、视力下降、全身高烧、无大小便、无进食、入睡难，9月3日出现视力模糊，闭眼可见眩晕画面，睁眼全身体温迅速上升、且睁眼闭眼超过10s出现眩晕状态，下午出现高烧，行淋巴结活检未见异常，因体力不支短暂眩晕，全身乏力。9月4日停药，下午开始各类症状减轻。99月5日改两性霉素B治疗，补氯化钾，依然高烧不退，行血检，支原体阳性，＋莫西沙星辅助治疗，9月12日体征正常，无明显副作用，意识清醒，查血常规后＋人血白蛋白补充，9.19肺部扫描吸收，符合出院标准，脑补MRI无明显异常、提示右脑有小缺血灶。9月20日停药，观察3日后9月24日出院，CD4计数404，病载低于500，体重50kg，血常规肝肾功能正常，钾－，出院诊断：HIV合并肺炎。

9月24日出院当天下午，出现脚部无力，静脉曲张明显，回乡村修养，9月27日缓解。10月10日无症状出现耳鸣，大便出血，10月19日入院，胸部脑部复查，未见明显异常。行甲钴胺＋谷维素B，11月19日耳鸣加重，情绪变差，再次入院，复查结果同 10月19日相比无明显差异，耳鼻咽喉科会诊，听力测试正常，胃肠镜无异常，11月26日出院，诊断：神经官能症。

12月耳鸣加重，出现气短，喘气，不频繁。改用替诺福韦＋拉米夫定＋Dtg治疗。

2020年3月，失眠严重，耳鸣加重，气短明显，需深呼吸缓解，血检正常。

2020年6月14日，因大便出血入院，诊断轻度痔疮，神经官能症。脑部MRI同2019年无明显变化，肺部略有吸收不明显。

2020年7月，出现便血多日，无痛胃肠镜无异常，诊断：一度痔疮，甲状腺功能正常。

2020年7月，深圳市康宁医院诊断：心境障碍。结果在三楼。

2020年9月气短加重，喘气费劲，偶有咳嗽。

2020年10月19日行胸部增强ct，报告显示空洞吸收，出现厚壁空洞影，肝部有增殖灶，无其他明显异常。

2020年11月气短加重，常感觉缺氧，呼吸偶有困难，咳嗽。

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10月19