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危重急救

关注今日：0 | 主题：715657

论坛首页 > 急救与危重病讨论版 > 危重症专栏

该话题已被移动 - zxz068 , 2020-10-27 22:06
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不明原因昏迷 [病例帖]

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楼主

常驻站友

+5 丁当
1楼

患者性别：男

患者年龄：71

简要病史：患者2020年10月23日下午14时以“发现晕倒在地，意识不清3小时为代主诉”入院，3小时前患者家属倒在地上神志不清，大小便失禁，无恶心，呕吐，抽搐，家属急送本院诊治。到急诊科患者不睁眼，嘱抬高肢体勉强能配合，不能言语。既往2016年在因胃癌在武汉市协和医院行胃切除术，2017年在北京301医院化疗7次，之后复查病情尚平稳。家属说血压偏高，未服药。无其他慢性病史。不喝酒，已戒烟十余年。

体格检查：体温:36.6，心率91，呼吸16，血压152/96，双侧瞳孔约3mm对光反射迟钝，两侧巴氏征可疑阳性，两肺可闻及少量哮鸣音。余未见明显异常。

辅助检查：

2020年10月23日急诊科检查结果:

磁共振平扫加血管成像

入院时15时血气，17时血气。

今日早晨血气及今日复查血气，行气管插管呼吸机辅助呼吸。

今日胸部全腹Ct

今日查血结果:

临床诊断：昏迷待查

治疗经过：收住院后患者呈浅昏迷状态，给抗感染等对症治疗，体温正常，今日中午有创桡动脉85/55mmhg, 去甲肾上腺素2ug/(kg.min)泵入，血压110/70.

患者诊断是什么？需要做那些检查？给与什么治疗？请大家指点。

版主zxz068留言:
疑难病例，欢迎积极参与讨论，言之有物者加分鼓励！

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2020-10-24 21:31 来自 Android客户端浏览 : 1065 回复 : 10

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zxz068 编辑于 2020-10-27 22:08

• 一天吃200片复方甘草片连续吃两年，停药后戒断症状有咳嗽这个表现吗？

楼主

常驻站友

2楼

去甲用量书写错误应该是0.2ug/(kg.min).请大家分析。

2020-10-24 21:42 来自 Android客户端

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• 酚酞片严重不良反应被禁用？你了解吗？

楼主

常驻站友

3楼

顶

2020-10-25 08:40 来自 Android客户端

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• 博士第三年，遇到极大的困难，不知道该如何走下去

丁香园准中级站友

4楼

Wernicke病？

Wernicke 脑病是维生素B1(硫胺)缺乏所致的严重代谢性脑病。多发生于慢性乙醇中毒、长期胃肠外营养、胃肠肿瘤术后及妊娠剧吐等患者，经典的临床三联征是“精神或意识障碍、眼肌麻痹、共济失调”。

脑MRI显示异常病灶，病灶多对称分布在中线结构，最常见部位是中脑导水管周围、丘脑内侧，可见对称性等或短T1，长T2异常信号，T2Flair相可见高信号，弥散加权成像(DWI)相可见等或高信号。

大剂量维生素B1治疗同时补充其他维生素，并均衡饮食、补充营养（补充维生素B1前不建议补糖）

2020-10-25 09:12 来自 Android客户端

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yyyyyyyyyy 编辑于 2020-10-25 09:37

• 一图解读｜血常规化验单