患者性别：男

患者年龄：55岁

带状疱疹的定义：带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再感染引起的急性疱疹性疾病。

特点：沿周围神经走行呈带状分布（很有特征性，有诊断价值）；疱疹呈聚集粟粒状，绿豆大小，疱液澄清，疱壁紧张发亮（各簇水疱群间皮肤正常），周围皮肤有红晕，呈数片，数群出现；伴有神经痛及发痒或皮肤过敏；多发生于躯干或头部的一侧。如无继发感染，数日后水疱干涸结痂，愈后留有暂时性色素沉着，一般不留瘢痕。中医称为“缠腰火丹”，俗称“蜘蛛疮”。

发病过程：

本病病原体为水痘-带状疱疹病毒。春秋季节，潜伏期7~14d，成人多见，对本病无或低免疫力人群（儿童多见）被感染后，发生水痘或呈隐性感染而成为带病毒者。当宿主细胞免疫功能减退时，如患感染性疾病、过度疲劳，潜伏于神经节内的病毒被激发活化，使受累神经节、相应感觉神经及其支配区皮肤出现神经痛及节段性疱疹。病人常感到皮肤灼热刺痛，整个病程约2~3周，老年人约3~4周。

特殊部位临床表现：

眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，多见于老年人，见眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。严重时引起失明。

耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝神经节受累，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联症，称为Ramsay-Hunt综合症。

带状疱疹后遗神经痛（PHN）：带状疱疹皮损消退后。神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。

顿挫形：自始自终无皮疹出现。另：不全型、大疱型、出血型或坏疽型、泛发型、播散型带状疱疹。

诊断与鉴别诊断：根据成簇性水疱、带状排列、单侧分布及伴有明显的神经痛等特点，不难诊断。本病应与单纯疱疹、接触性皮炎、急性阑尾炎、胸膜炎等相鉴别。

治疗原则：

西医：抗病毒、营养神经、止痛、对症治疗，防治并发症。中医：初期以清热利湿为主，后期以活血通络为主，体虚者以祛邪与通络止痛并用。

（1）抗病毒：早期24-72h内，足量抗病毒可减轻疼痛，缩短病情。选伐昔洛韦片0.25g，每日3次口服；或单磷酸阿糖腺苷15mg/kg.d静脉滴注等，疗程一周。（2）皮质激素：早期短疗程应用以减轻神经痛，如强的松15-30mg/d，主要用于急性炎性期疗程为7天。（3）止痛剂：普瑞巴林、加巴喷丁，口服。（4）局部治疗：以收敛、干燥、抗病毒、防止继发感染为主，可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等。(5)维生素：（多食维生素含量丰富食物）（6）其他治疗：VZV免疫球蛋白、免疫调节剂等。

预防及注意：保持局部干燥、清洁、注意休息。忌食辛辣肥甘厚味。增强体质。预防感染。

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