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深部浸润型子宫内膜异位症 [精华] [病例帖]

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楼主

妇产医学小白人

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1楼

患者性别：女

患者年龄：32岁

简要病史：患者自月经初潮起即有痛经，可忍受，无需口服止疼药。近5个月来，患者痛经呈进行性加重，经期前两日需口服止疼药（每日4片）。无其他不适。

体格检查：宫颈中度糜烂，有出血。直肠窝未触及触痛结节。子宫体后位，大小正常，质中，表面光滑，无压痛，右附件区稍厚，边界清，无压痛。

辅助检查：1.妇科超声：右卵巢大小约2.88*1.28cm，内见直径分别约1.29cm、1.51cm暗区，提示右卵巢内暗区待诊（巧囊？）；2.CA125:40.9U/mL。

临床诊断：子宫内膜异位症右卵巢巧克力囊肿。

治疗经过：患者入院后完善相关检查，无明显异常。择期行手术治疗，术中探查见：子宫稍大，表面炎性水肿，部分直肠肠管与子宫后壁、宫底广泛致密粘连，封闭直肠窝，右卵巢稍大，瓷白色，局部呈褐色，与右侧阔韧带后叶、子宫右侧壁致密粘连，余未见明显异常。行腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术+盆腔粘连松解术。术后修正诊断：子宫内膜异位症四期：60分，右卵巢巧克力囊肿。术后病理与诊断相符。术后给予患者注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球。